游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理

[目的]总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。[方法]对23例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复,同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。[结果]21例皮瓣完全成活,1例总体成活、局部有坏死,1例皮瓣完全坏死。[结论]加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理,有利于游离皮瓣移植修复的存活率。     

游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理

[目的]总结游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理。[方法]对12例(28指)手部多指创面病人给予以骨间后动脉为血管轴心的多叶皮瓣游离修复,同时加强心理护理、术后常规护理、皮瓣血液循环的观察、并发症的处理、体位及饮食指导、康复锻炼等。[结果]术后12例28指皮瓣全部成活,术后其中2例发生血管危象,经及时处理后血液循环转正常,其余无短期并发症,供区、受区伤口均Ⅰ期愈合。[结论]加强游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理是手术成功的保证。     

游离髂骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损的临床护理

[目的]观察游离髂骨皮瓣移植修复四肢骨与软组织缺损的护理效果。[方法]对11例四肢骨与软组织缺损病人进行髂骨皮瓣修复,术前做好充分的准备,术后给予体位护理、皮瓣血液循环观察及康复护理。[结果]11例髂骨皮瓣全部成活,术后随访6个月~18个月,骨折愈合情况良好,患肢功能恢复良好,皮瓣外形满意。[结论]加强围术期的护理是游离髂骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损手术成功的重要保证。     

外科护理学

1例巨大变形综合征修复术围手术期的护理及组织管理;游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术后的血液循环观察与护理;足背动脉跨区供血的联合皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理;例管状皮瓣修复手部创面的皮瓣训练方法和护理；人羊膜对糖尿病患者创面愈合的促进作用……     

第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理

[目的]探讨第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理。[方法]选取2014年7月—2016年4月我院收治的拇指指腹缺损病人16例,采用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损,进行围术期护理干预,由责任护士负责全程观察皮瓣血运情况及供区护理。[结果]16例游离皮瓣均成活,其中3例出现血管危象,由于发现及时、处理得当、护理操作规范,皮瓣成活。创面和供区切口均I期愈合,供区植皮成活。术后随访6个月~24个月,修复后指腹外观无臃肿,质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访,关节伸屈活动正常,无明显功能障碍。[结论]围术期加强病房管理、护理操作规范化、血管危象预防和治疗、心理护理是提高移植皮瓣成活率的关键。     

足部游离皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用

目的探讨足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的疗效。方法根据手部创面的不同部位、面积及形状,分别利用足部游离皮瓣修复手部软组织缺损240例。结果术后成功234例,成功率为97.5%。术后经6个月至3年（平均2年）的随访,皮瓣血运、质地、弹性良好。不同类型的足趾组织瓣或足部皮瓣移植修复后的拇、手指外形良好,指腹两点分辨觉为5～8mm。结论游离足部皮瓣移植是修复手部缺损的理想方法之一。尤其对拇手指皮肤缺损,选用不同类型的足部游离皮瓣移植修复,基本能达到精细修复的目的 ,功能与外形优于其他方法 。     

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.     

游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理

[目的]探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理经验,总结游离上臂外侧皮瓣修复术供区与受区护理的特点和方法。[方法]对我科2006年10月—2007年3月11例游离上臂外侧皮瓣移植术的病例进行回顾性总结,分析游离上臂外侧皮瓣重建术供区的保护、皮瓣的观察及预防血管危象的各种护理措施。[结果]术后供受区伤口均一期愈合,上臂外侧皮瓣全部成活。术后随访至今,无严重并发症,皮瓣修复部位外形、功能满意,供区瘢痕隐蔽,临床疗效满意。[结论]在游离上臂外侧皮瓣口腔缺损修复术护理过程中,加强对供区与受区的保护,可有效地提高皮瓣的成活率。     

游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理

[目的]探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的护理经验，总结游离上臂外侧皮瓣修复术供区与受区护理的特点和方法。[方法]对我科2006年10月-2007年3月11例游离上臂外侧皮瓣移植术的病例进行回顾性总结，分析游离上臂外侧皮瓣重建术供区的保护、皮瓣的观察及预防血管危象的各种护理措施。[结果]术后供受区伤口均一期愈合，上臂外侧皮瓣全部成活。术后随访至今，无严重并发症，皮瓣修复部位外形、功能满意，供区瘢痕隐蔽，临床疗效满意。[结论]在游离上臂外侧皮瓣口腔缺损修复术护理过程中，加强对供区与受区的保护，可有效地提高皮瓣的成活率。     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理。[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理。[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。     

改良尺侧上副动脉臂内侧游离皮瓣修复手部皮肤缺损的围手术期护理

目的：总结改良尺侧上副动脉臂内侧游离皮瓣修复手部缺损的围手术期护理.方法：我院2011年3月-2013年2月对6例手部缺损患者实施了改良尺侧游离皮瓣修复术,并对患者进行心理护理,制定相应围手术期护理措施.结果：6例患者成活率100％,经6～12个月随访皮瓣外观、感觉良好,患者满意.结论：在改良尺侧上副动脉游离皮瓣修复术围手术期加强护理干预能早期发现血运障碍,及时给予有效处理,提高皮瓣成活率.     

六动作手指练习在游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损中的应用

[目的]探讨六动作手指练习对游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人功能恢复及生活质量的影响。[方法]选取2017年1月—2017年12月医院收治的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人80例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各40例。对照组围术期行常规护理干预,观察组围术期行六动作手指练习,干预时间为3个月,比较两组病人干预前后感觉功能评分、总主动活动度(TAM)评分及日常生活能力量表(ADL)评分、简易健康状况量表(SF-36)评分。[结果]观察组干预后感觉功能评分、TAM评分、ADL评分、SF-36评分均高于对照组(P0.05)。[结论]六动作手指练习能有效促进游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人术后患肢功能恢复,提高病人术后生活质量。     

预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用

[目的]总结游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象的护理方法。[方法]选择54例采用游离皮瓣修复治疗的手指皮肤缺损病人作为研究对象,给予预见性护理,总结护理方法,观察术后血管危象发生率。[结果]54例病人中发生血管危象4例,发生率为7.41%,皮瓣修复成活53例,成活率为98.15%。[结论]预见性护理可消除或尽量避免血管危象发生的诱因,对降低血管危象发生率、提高手术成功率具有显著的作用。     

游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理

目的总结游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理要点。方法对160例外伤致下肢软组织缺损患者采用游离股前外侧皮瓣移植,术后72h内配合做好皮瓣护理工作。结果 160例游离股前外侧移植皮瓣修复下肢组织缺损患者移植皮瓣全部成活,术后72h内12例患者出现血管危象,经对症处理后均愈合。结论行游离股前外侧皮瓣移植修复下肢皮肤组织缺损术患者,术后72h内应加强皮瓣观察及护理,做好术前后心理护理,疼痛护理及健康指导工作等,其是保证皮瓣成活的重要因素。     

游离穿支皮瓣修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的围术期护理

[目的]探讨应用游离穿支皮瓣移植修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的护理效果。[方法]应用游离股前外侧皮瓣、游离腓肠内侧穿支皮瓣、游离腓动脉穿支皮瓣以及游离骨间后动脉穿支皮瓣4种方式对43例四肢大面积皮肤软组织缺损伴有肌腱或骨外露的老年病人进行修复治疗,给予围术期护理及术后康复指导。[结果]术后36例皮瓣未发生明显血管危象,全部成活,6例出现皮瓣边缘部分表浅坏死,经换药后愈合,1例50%以上全层坏死经Ⅱ期缝合后愈合,供区没有出现明显并发症。[结论]对应用游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的老年病人,术前充分评估病人的病情,严格完善术前准备工作,术中密切配合,术后密切观察皮瓣的血液循环情况,及早发现和及时处理可能出现的血管危象,早期指导病人进行正确的功能锻炼,是使病人手术成功及皮瓣成活的关键,围术期的精心护理配合及术后早期康复指导,能达到较佳的治疗效果,有利于病人康复。     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察,并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活,提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施,密切观察皮瓣各项指标的变化,及时发现异常、及时处理,是移植皮瓣成活的重要措施。     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理.[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理.[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死.[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键.     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察，并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活，提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施，密切观察皮瓣各项指标的变化，及时发现异常、及时处理，是移植皮瓣成活的重要措施。     

手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理

[目的]总结手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理措施。[方法]回顾性分析18例手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的临床资料。[结果]本组病人术后经1个月～26个月随访，皮瓣全部成活14例，部分或边缘0．5cm坏死2例，表皮坏死2例。[结论]手部微型皮瓣术后发生静脉危象采用多开微孔减压加滴血疗法是一种可行的方法；加强手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的护理是皮瓣挽救成功的重要保证。     

腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损15例的术后护理

带蒂腹股沟皮瓣因其对手的功能和外观恢复好,是手部皮肤缺损的首选治疗方法,与游离皮瓣比较,手术操作简单,并发症少。我院2006-09/2008-08采用腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损15例,保留了伤指的长度和手指大部分功能,术后疗效满意,现将护理体会总结如下。