19 例婴幼儿微血管吻合术的围手术期护理

总结 19 例婴幼儿行微血管吻合术治疗复杂性外伤的围手术期护理,主要包括术前准备,患儿及家属的心理支持,术后评估局部组织血液循环,维持全身有效循环血量,镇痛、镇静、血管危象的护理等。 本组 11 例患儿发生血管危象,护士均及时发现,经过积极治疗与护理, 10 例吻合血管存活, 1 例组织发生干性坏死;术中产生 Ⅰ 期与 Ⅱ 期压疮 4 例,均治愈,无新发压疮;总体疗效满意。     

放血疗法在小儿末节断指再植术后的应用及护理

[目的]总结小儿末节断指再植术后运用放血疗法治疗静脉危象的护理经验,提高小儿末节断指再植成活率。[方法]回顾分析本科2013年7月—2017年7月20例22指的断指再植术后运用放血疗法的治疗与护理情况,做好患儿的镇静与镇痛护理,准确有效地实施放血疗法,配以小儿特殊的护理。[结果]20例22指再植指中成活19指,坏死3指。[结论]放血疗法是处理静脉危象的有效方法,术后患儿镇静与镇痛护理和有效实施放血疗法是小儿断指再植术后发生静脉危象时的关键。     

游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理

[目的]总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。[方法]对23例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复,同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。[结果]21例皮瓣完全成活,1例总体成活、局部有坏死,1例皮瓣完全坏死。[结论]加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理,有利于游离皮瓣移植修复的存活率。     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理。[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理。[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。     

前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后并发症的护理

[目的]探讨应用游离皮瓣修复口腔癌术后并发症的发生原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对30例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察,介绍预防血管危象的护理措施。[结果]本组除1例皮瓣坏死,29例移植皮瓣成活。[结论]术后采取预防性护理措施,密切观察皮瓣各项指标的变化,及时发现异常、及时处理,是保证移植皮瓣成活的关键。     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理.[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理.[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死.[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键.     

1例小儿大面积游离皮瓣移植成功的护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一。血管危象是游离皮瓣失败的主要原因。[1] 本例背阔肌皮瓣吻合血管 ,游离移植发生血管危象 ,行急诊探查术 ,移植皮瓣成活。针对患儿对各种疾病的抵抗力低 ,术后易发生高热、中毒、休克、脱水、酸碱失衡等变化 ,严重威胁生命健康。[2 ] 且该手术属我院首例 ,创伤大 ,手术部位多 ,护理难度大 ,要求创伤治疗和护理水平高等特点。术前术后我科进行了认真的护理查房 ,周密的护理评估、诊断与相应的护理措施 ,确保了患儿安全度过围手术期。1　病例介绍患儿男 ,8岁。车祸致左…     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察,并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活,提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施,密切观察皮瓣各项指标的变化,及时发现异常、及时处理,是移植皮瓣成活的重要措施。     

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

[目的]总结游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。[方法]回顾性分析16例游离皮瓣移植术后发生血管危象病人的临床资料。[结果]本组病人皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活15例,随访1年～2年皮瓣外观及功能良好。[结论]加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察，并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活，提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施，密切观察皮瓣各项指标的变化，及时发现异常、及时处理，是移植皮瓣成活的重要措施。     

预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用

[目的]总结游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象的护理方法。[方法]选择54例采用游离皮瓣修复治疗的手指皮肤缺损病人作为研究对象,给予预见性护理,总结护理方法,观察术后血管危象发生率。[结果]54例病人中发生血管危象4例,发生率为7.41%,皮瓣修复成活53例,成活率为98.15%。[结论]预见性护理可消除或尽量避免血管危象发生的诱因,对降低血管危象发生率、提高手术成功率具有显著的作用。     

5例复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿的围术期护理

目的总结5例复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿的围手术期护理要点。方法 2014年8~11月对5例复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿做好围术期护理,包括完善术前检查,观察预防血管危象,做好用药及疼痛护理,确保患肢有效固定,重视康复指导。结果本组5例患儿术后拇指成活良好,1例发生血管危象,15 min后解除。结论良好的围手术期护理,正确有效的康复指导是复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿护理的关键。     

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症（甲亢）术后甲状腺危象的效果。[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例。对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等。治疗组在常规护理的基础上,于术后4h～12h（一般为手术当晚20：00左右）加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等。观察两组甲状腺危象发生率。[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生。     

手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理

[目的]总结手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理措施。[方法]回顾性分析18例手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的临床资料。[结果]本组病人术后经1个月～26个月随访，皮瓣全部成活14例，部分或边缘0．5cm坏死2例，表皮坏死2例。[结论]手部微型皮瓣术后发生静脉危象采用多开微孔减压加滴血疗法是一种可行的方法；加强手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的护理是皮瓣挽救成功的重要保证。     

小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理

目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.     

游离皮瓣移植病人的围术期护理

[目的]总结游离皮瓣移植病人的围术期护理。[方法]对53例游离皮瓣移植病人加强术前心理护理、皮肤准备以及禁止吸烟,术后密切观察皮瓣血液循环,加强麻醉护理、保暖、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼与康复指导、动脉危象和静脉危象的处理。[结果]53例游离皮瓣移植病人术后皮瓣全部成活,1例出现动脉危象,急诊探查后发现吻合口血栓形成,术中取出吻合口血栓,重新吻合血管后皮瓣成活。[结论]加强游离皮瓣移植病人的围术期护理是手术成功的保证。     

48例心脏死亡婴幼儿供肾儿童肾移植的护理

[目的]总结婴幼儿供肾儿童肾移植的手术治疗和临床护理特点。[方法]回顾性分析48例婴幼儿供肾儿童肾移植的手术治疗方案,总结术后护理措施和随访情况。[结果]12例双肾整块移植患儿术后肾功能延迟恢复(DGF)发生率为16.7%,36例单肾移植患儿术后DGF发生率为48.6%;1年人/肾存活率为100%/88.6%。[结论]婴幼儿供肾能有效缓解儿童移植肾脏短缺,手术难度较大,其围术期护理有特殊性,护士应根据儿童特点做好围术期尤其是术后早期护理及观察,及时发现并发症,提高移植肾存活率。     

造血干细胞移植后出现腹泻患儿行粪菌移植的护理

[目的]总结6例造血干细胞移植后患儿行粪菌移植治疗的护理要点。[方法]选择2015年7月—2018年6月在我院行造血干细胞移植的患儿,移植后出现腹泻行粪菌移植治疗,做好移植前准备、移植后饮食指导、不良反应观察、注意事项及出院指导。[结果]治疗后患儿大便成型,无严重不良反应发生。[结论]造血干细胞移植后出现腹泻患儿行粪菌移植治疗的同时给予有效的护理,可提高患儿临床治疗疗效。     

皮瓣移植术后血管危象发生的影响因素分析

[目的]探讨皮瓣移植术后血管危象发生的原因,为显微外科一线临床护理工作者提供参考。[方法]回顾性分析自2014年1月—2018年12月某三级甲等综合医院显微外科皮瓣移植术后血管危象发生的情况,分析及总结其发生的主要原因。[结果]986例行皮瓣移植术中有81例术后发生了血管危象,其中成功挽救71例,10例发生了皮瓣坏死,坏死率12.35%;发生血管危象原因居于前3位的分别为静脉问题(29例)占35.80%,血肿(19例)占23.64%,血管蒂牵拉(10例)占12.35%;发生血管危象的皮瓣类型中旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣居于首位(36例),占44.44%;背阔肌皮瓣居于第2位(18例),占22.22%。[结论]皮瓣移植术后应密切观察皮瓣供、受区情况,明确血管危象发生的可能原因,及时识别血管危象,改善病人预后,减少因重返手术室所致不必要的医疗资源的浪费。     

手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理

[目的]总结手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理措施.[方法]回顾性分析18例手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的临床资料.[结果]本组病人术后经1个月～26个月随访,皮瓣全部成活14例,部分或边缘0.5 cm坏死2例,表皮坏死2例.[结论]手部微型皮瓣术后发生静脉危象采用多开微孔减压加滴血疗法是一种可行的方法;加强手部微型皮瓣术后发生静脉危象病人的护理是皮瓣挽救成功的重要保证.