李发枝教授治疗痹证经验介绍

目的：总结李发枝教授治疗痹证的临床经验。方法：将痹证分为两大类型：一为风、寒、湿痹,日久化热伤阴;一为热痹,热耗伤阴。采用祛风除湿、温经散寒、滋阴清热和清热通络、祛风除湿、滋阴凉血之法,选用桂枝芍药知母汤合防己地黄汤,白虎加桂枝汤合防己地黄汤治疗痹证。结果与结论：李发枝教授治疗痹症伤阴疗效显著。     

桂枝芍药知母汤治疗痹证体会

《素问·痹论》指出 :“风寒湿三气杂至合而为痹也 ,其风气胜者为行痹 ,寒气胜者为痛痹 ,湿气胜者为着痹也”。临证常以风、寒湿邪之偏盛、痛处游走不定、痛有定处 ,疼痛着重之不同特征而分为行痹、痛痹、着痹 ,并对关节红肿疼痛的称之为热痹。《内经》为痹证提供了正确的病机     

桂枝芍药知母汤治疗痹证一得

痹证是指以肢体及关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的一种病证。《素问·痹论》曰“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”,并对关节红肿疼痛者称为“热痹”。痹症的临床表现错综复杂,就临床所见痹证虽常不离风湿之邪,但寒热夹杂之病尤为多见,如常见患者关节疼痛、恶寒,而又兼有咽喉红痛,或关节局部红肿,肢体又感酸冷疼痛。笔者认为,在临床痹证属纯热及纯寒者较为少见,立法处方也须立足寒温并用,方能切合病情。张仲景所曰“诸肢节疼痛”,所谓“诸”即指各种肢节疼痛,确实含义至深。     

黄芪桂枝五物汤治疗血虚痹证的临床研究

目的：探究黄芪桂枝五物汤治疗血虚痹证的临床疗效。方法：抽取2011年2月～2012年5月本门诊诊治的血虚痹证患者50例,随机分为对照组和治疗组,每组25例,对照组患者给予祛风活络丸治疗,治疗组患者给予黄芪桂枝五物汤进行治疗,3个疗程后观察两组的临床疗效。结果：治疗组患者的临床有效率（92%）显著高于对照组（64%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤治疗血虚痹证有显著的临床疗效,为临床上该病的治疗提供一定的参考意义。     

桂枝芍药知母汤加减治痹证26例

桂枝芍药知母汤加减治痹证２６例王俊民（江西省吉安市长塘卫生院吉安３４３０１５）关键词痹证中医药疗法桂枝芍药知母汤临床应用笔者多年来用《金匮》桂枝芍药知母汤加减治疗痹证２６例（年龄最大者６８岁，最小者１２岁；男２１例，女５例；四肢关节痛１０例，腰痛８例...     

桂枝类方治疗便秘探讨

便秘病位多居中州脾胃,太阴、阳明只因脾胃阴阳盛衰而异,虚者补不足,盛者损有余,虚中夹实者多因中州运化无力,津液不足、水饮、积滞而成,脾胃气机升降失常、肠腑失于濡润,糟粕难以排出。桂枝汤治疗便秘,一是表邪得解,里气自合,“不大便”自然而解;二是太阳阳明合病,伴“汗出多”“脉浮虚”者须顾及“阳浮而阴弱”的病机特点,以桂枝汤;三是太阳阳明合病,桂枝汤解肌和营卫,顾护津液,防止伤津传变;四是从药证分析,桂枝汤方药具有通便、培中化饮之效。痰饮盛者当以温药和之,去桂类方不在“去桂”,而在“去芍”,以去桂加术汤类方化饮通便。中州虚损者以桂枝加芍药类方,小建中州,营卫自和,津液乃生,虚中兼有食积或湿滞者以桂枝加大黄汤微微调和脾胃。津液亏虚者以桂枝加葛根汤生津液,升举阳明胃气,清气升则浊气降,津亏更甚者以瓜蒌桂枝汤生津润肠通便。     

桂枝芍药知母汤组方浅析

桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》,原文：＂诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。＂清代李彣《金匮要略广注》中称赞桂枝芍药知母汤：＂此一方而数方俱焉,精义备焉,诚治历节病之圣方。＂已故名老中医岳美中教授也善用此方治疗痹证[1]。     

桂枝芍药知母汤治疗绝经期类风湿关节炎30例

目的探讨桂枝芍药知母汤治疗绝经期类风湿性关节炎的疗效。方法入选的60例绝经期类风湿关节炎患者,根据治疗方法的选择,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予桂枝芍药知母汤治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗,疗程为12周,比较两组的疗效、症状、体征及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组观察指标症状与体征优于对照组(P<0.05),实验室检查优于对照组(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤治疗绝经期类风湿关节炎疗效满意,可以明显改善患者的临床症状、体征。     

调和营卫治疗痹证180例

笔者根据《素问》中“逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”的原则，自1998年9月至今，用调和营卫法治疗痹证180例，疗效满意，现报告如下。     

黄芪桂枝通痹汤治疗痹证65例

目的:观察黄芪桂枝通痹汤治疗痹证的临床疗效.方法:65例痹证患者均采用黄芪桂枝通痹汤化裁治疗,20d为1疗程,2疗程后判定疗效.结果:65例患者中,显效44例,有效18例,无效3例,有效率为95.38％.结论:黄芪桂枝通痹汤治疗痹证疗效显著.     

黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木临床体会

黄芪桂枝五物汤原方出自《金匮要略》,主治血痹,证见肌肤麻木不仁、脉微涩而紧。临床上很多疾病常伴有麻木症状,如颈椎病、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变等。笔者在＂读经典做临床＂活动中,深刻体会到中医经典对于临床的重大指导意义,并以黄芪桂枝五物汤为主结合针刺治疗麻木屡试屡验,现结合案例介绍如下。1典型病例患者,男,56岁,出租车司机,2010年7月20日就诊。患者素有腰骶部疼痛、畏寒,伴右下肢麻木、放射痛。此次因天气     

黄芪桂枝五物汤临床运用

黄芪桂枝五物汤，是我国东汉时期著名医学家张仲景发明的著名方剂，载于其所著《伤寒杂病论》的杂病部分，《金匮要略方论》“血痹虚劳病脉证并治第六”篇的第二条。蕴义深刻，内涵丰富，它既为内伤杂病而设，又为外感风痹而立。该方迄今在临床上仍较为常用，笔者对该方经临床多年研究，颇有心得，受宜匪浅，故总结如下，以供同道参考。     

基于方证相关理论的治“痹”经方药效学比较研究

目的:比较治"痹"经方乌头汤、桂枝芍药知母汤和白虎加桂枝汤主要药效学的差异,为临床合理应用提供依据.方法:采用耳片法、毛细血管通透性亢进法、佐剂性关节炎模型考察3个经方的抗炎作用;采用热板法和扭体法考察3个经方镇痛作用.结果:乌头汤和桂枝芍药知母汤对二甲苯所致的耳廓肿胀、醋酸所致的毛细血管通透性亢进以及佐剂性关节炎模型大鼠足肿胀均有显著的拮抗作用,也能够显著提高热刺激和化学刺激所致小鼠的痛反应阈值,以乌头汤的作用为强;白虎加桂枝汤亦能明显对抗二甲苯所致的耳廓肿胀和醋酸所致的毛细血管通透性亢进,对佐剂性关节炎模型大鼠足肿胀在完全弗氏佐剂注射后第3,5天表现出较好的拈抗效用,但抑制作用较乌头汤和桂枝芍药知母汤弱,同时对热刺激和化学刺激所致的小鼠疼痛反应均无抑制作用.结论:乌头汤、桂枝芍药知母汤具有显著的抗炎和镇痛作用,白虎加桂枝汤具有较好的拮抗急性炎症的作用,对完全弗氏佐剂所致的免疫性炎症模型早期有一定的拮抗效应,但无明显的镇痛作用.3个经方相比较,乌头汤抗炎作用最强,桂枝芍药知母汤次之,白虎加桂枝汤最弱.提示3个经方主要药效学的差异可能与其寒热药性有关.     

痹症辨治4则

余在临床实践中，善用经方治疗痹症，现总结典型医案四则如下。     

桂枝汤类方骨科治验三则

桂枝汤类方是以桂枝汤作为基础方加减化裁而成,张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中用于治疗外感伤寒和内伤杂病,仲景方讲究“方证相应”,治疗时抓主症,从症状入手。以桂枝汤类方治疗骨科常见病、多发病,探求在骨科临床中的运用,达到症-病-证-方的对应。从而提高临床疗效。     

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。