非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的评析非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选择1996年6月—2012年12月接受中医药联合辅助疗法治疗的NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学[国际骨循环研究协会(ARCO)分期和日本骨坏死研究会(JIC)分型]进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),量化股骨头外侧壁厚度。结果纳入NONFH患者64例93髋,平均随访(6.64±3.63)年。末次随访时ARCOⅡ期、Ⅲ期患者分别有12.70%(8/63)、3.33%(1/30)病髋接受THA,病程中出现关节面塌陷63髋,有14.29%(9/63)接受THA;JIC B、C1、C2型分别有4.00%(1/25)、5.17%(3/58)、50.00%(5/10)病髋接受THA。总体股骨头5、10、15、20年生存率分别为97.39%、85.84%、56.33%、56.33%;JIC B型的生存率优于C型的生存率(P=0.0006),ARCOⅡ期的生存率虽高于Ⅲ期的生存率,但差异无统计学意义(P=0.8994)。未接受THA或HPS84髋,其HHS由(89.12±5.78)分提高至(93.73±11.04)分(P=0.001);病程中出现关节面塌陷而未接受THA或HPS 54髋,其治疗后HHS为(92.89±6.54)分。治疗后总体LHI由(45.16%±15.46%)增加至(46.60%±16.72%),但差异无统计学意义(P=0.481);LWI由(20.57%±6.78%)增加至(43.35%±18.62%,P=0.000)。治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.325,P=0.001;r=0.289,P=0.005)。结论中早期NONFH患者依据股骨头外侧壁厚度合理选择行非手术保髋治疗,可取得良好的保髋疗效,或可使患者"带塌陷生存",避免手术。     

中晚期股骨头坏死中医综合治疗的临床研究

目的观察中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死的效果,明确中医辨证治疗中晚期股骨头坏死的有效性和必要性。方法收集在中国中医科学院望京医院经中医综合治疗．且随访达到9个月以上的中晚期股骨头坏死患者50例66髋关节。中医综合治疗选用中药血管介入配合中药汤剂口服,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程,同时统一使用牵引、功能锻炼等辅助治疗手段以及室外活动扶拐保护。随访并收集资料,建立数据库,以Harris髋关节评分表、SF-36评分和影像学检查作为评价指标进行疗效评定,分析中医综合治疗对中晚期股骨头坏死的有效性。结果X线随访46例62髋关节,其中稳定40髋关节,稳定率64．5％;加重22髋关节,加重率35．4％。50例66髋关节治疗前总体Harris评分为（70．22±15．05）分,治疗后为（82．42±10．90）分,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且Ⅲ期提高较Ⅳ期明显。收集随访的37例患者的SF_36评分,治疗前总分为（102．86±15．66）分,治疗后为（115．84±15．509）分,二者比较差异有统计学意义（T=3．58,P=0．0006）,说明治疗后生存质量优于治疗前,且Ⅲ期提高的较IV期明显。结论中医综合保髋治疗中晚期股骨头坏死具有有效性和必要性,尤其在减轻疼痛、改善功能、提高生存质量等方面有较好疗效。     

中晚期股骨头坏死中医综合治疗的临床研究

目的观察中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死的效果,明确中医辨证治疗中晚期股骨头坏死的有效性和必要性。方法收集在中国中医科学院望京医院经中医综合治疗．且随访达到9个月以上的中晚期股骨头坏死患者50例66髋关节。中医综合治疗选用中药血管介入配合中药汤剂口服,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程,同时统一使用牵引、功能锻炼等辅助治疗手段以及室外活动扶拐保护。随访并收集资料,建立数据库,以Harris髋关节评分表、SF-36评分和影像学检查作为评价指标进行疗效评定,分析中医综合治疗对中晚期股骨头坏死的有效性。结果X线随访46例62髋关节,其中稳定40髋关节,稳定率64．5％;加重22髋关节,加重率35．4％。50例66髋关节治疗前总体Harris评分为（70．22±15．05）分,治疗后为（82．42±10．90）分,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且Ⅲ期提高较Ⅳ期明显。收集随访的37例患者的SF_36评分,治疗前总分为（102．86±15．66）分,治疗后为（115．84±15．509）分,二者比较差异有统计学意义（T=3．58,P=0．0006）,说明治疗后生存质量优于治疗前,且Ⅲ期提高的较IV期明显。结论中医综合保髋治疗中晚期股骨头坏死具有有效性和必要性,尤其在减轻疼痛、改善功能、提高生存质量等方面有较好疗效。     

中医综合疗法联合西医治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效观察

目的:探讨中医综合疗法联合西医治疗非创性股骨头坏死临床疗效观察,为临床诊断治疗提供科学依据。方法:本组纳入的125例非创伤性股骨头坏死患者根据随机数字表法随机分为对照组(n=60)和观察组(n=65)。对照组采用西医治疗,观察组在西医治疗基础上结合中医综合疗法治疗。对比分析两组患者治疗后临床疗效、肝功能与血常规变化以及关节疼痛评分。结果:观察组治疗后总有效率(90.77%)显著高于对照组治疗后(75.00%),且具有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗前后肝功能及血常规变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后关节疼痛评分显著低于对照组治疗后,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法联合西医治疗非创性股骨头坏死临床疗效显著,可明显改善患者关节疼痛,对于临床应用具有重要研究价值,值得进一步推广应用。     

仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死临床研究

目的：观察仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：选取92例非创伤性股骨头坏死患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予头颈开窗复合植骨术治疗,术后给予常规药物治疗。观察组在对照组基础上于术后第2天开始口服仙灵骨葆胶囊治疗,连续服药1年。比较2组Harris评分、临床疗效及不良反应发生率。结果：术后1年,2组疼痛程度、关节畸形、关节活动范围、关节功能评分及总分均较术前升高（P<0.05）,观察组疼痛程度、关节畸形、关节活动范围、关节功能评分及总分均高于对照组（P<0.05）。术后1年,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.52%,对照组不良反应发生率10.87%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死,可提升患者的术后康复速度,且安全性良好。     

活血补髓汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死45例

目的 :观察活血补髓汤治疗股骨头缺血性坏死疗效、不良反应及药物作用机制。方法 :成人早期非创伤性股骨头缺血性坏死患者 ,采用经验方活血补髓汤治疗 ,比较治疗前后在疼痛疗效、综合疗效、实验室检查等方面的差异。通过肝、肾功能监测活血补髓汤的不良反应。结果 :活血补髓汤不仅能明显缓解患者疼痛 ,改善临床症状 ,优良率达 81.13% ,并具有较好的改善血液高凝状态作用 ,降低血脂水平。结论 :通过临床观察 ,活血补髓汤无明显不良反应 ,其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环、降低骨内压、拮抗脂代谢紊乱、调节钙磷代谢、促进骨质形成有关     

综合疗法治疗中青年非创伤性股骨头缺血坏死31例

股骨头坏死是临床常见的疑难病之一,发病率高,有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了原髋关节结核的位置,居髋关节疾病的首位[1].临床上治疗方法很多,但是疗效都不够理想.2006年7月-2008年7月,我院采用髓芯减压自体骨结合骨形态发生蛋白(BMP)移植并介入方法治疗中青年非创伤性股骨头坏死31例,手术操作简单、并发症少、疗效确切,现报道如下.     

非创伤性股骨头坏死血脂变化临床研究

为探讨非创伤性股骨头坏死血脂改变及其临床意义,对利用随机数字法选取的50例非创伤性股骨头坏死住院患者(坏死组)和50例正常健康者(对照组)进行空腹血脂测定.结果显示,坏死组血清中CH、TG、LDL、ApoB含量较对照组明显升高(P＜0.01),而血清HDL、ApoAI含量较对照组明显降低(P＜0.01).表明非创伤性股骨头坏死的发生发展与血脂的变化有密切关系.     

反射疗法结合髋三针治疗创伤性股骨头坏死疗效观察

股骨头无菌性坏死是一种慢性疑难病症,一旦患病,大多致残而丧失劳动能力。其主要表现为髋部固定性疼痛、关节功能受限,与髋关节相关的肌肉(臀肌、股四头肌等)萎缩。本病与祖国医学"瘀"、"痹"的表现相一致,可称为"髋骨痹"。髋骨痹可由意外的创伤,慢性劳损,六淫之邪侵袭,七情内郁,饮食不     

中西医结合治疗早期非创伤性股骨头坏死62例

目的探讨中西医结合治疗早期非创伤性股骨头坏死的近期疗效。方法 2005年10月～2010年10月,用美多巴联用中药复方治疗早期非创伤性股骨头坏死62例（96髋）,男性48例（72髋）,女性14例（24髋）;年龄24～70岁。按Ficat方法进行分期：Ⅰ期8髋,Ⅱa期80髋,Ⅱb期8髋。患者均表现有髋关节疼痛及活动受限。西药美多巴初次剂量为每日0.25g,可逐步增加至每日3次,每次0.25g或每日2次,每次0.5g;中药复方每日1剂,水煎早晚服。所有患者均摄双侧髋前后位X线片及行MR检查,采用Charnley改良Merled＇Aubigne临床综合评分方法评估疗效。结果患者临床症状均改善,X线片显示股骨头骨密度增高,68.75%（66/96）的股骨头维持原有形状,临床满意率91.67%（88/96）;治疗成功率72.92%（70/96）。结论中西医结合治疗早期非创伤性股骨头坏死近期临床疗效确切。     

针刀疗法治疗中早期股骨头坏死38例

股骨头缺血性坏死（ Avascular necrosis of the femo-ral head,ANFH）是由于不同原因引起的股骨头血液供应遭到破坏及骨细胞变性、神经营养状况发生障碍导致骨活性成分死亡的病例过程。发病年龄以青壮年多见,男多于女。近年来,股骨头缺血性坏死的发病率呈逐年增高,严重影响患者的生活质量,给患者和家人带来沉重负担。 ANFH仍以减轻疼痛、改善髋关节活动功能、提高患者生存质量为干预目标。笔者采用针刀疗法治疗中早期股骨头坏死38例,取得了满意的疗效。现将治疗情况报告如下。     

中西医结合治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死

本院自1997年以来,开展钻孔减压配合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死32例,疗效满意,报道如下.     

非创伤性股骨头坏死保髋手术治疗研究进展

<正>非创伤性股骨头坏死(ONFH)是骨科领域常见的难治性疾病之一,严重危害了人类的健康。多发于中青年(美国资料为平均38岁,我国中日友好医院资料为平均34.5岁)[1-2],根据对该病的自然病程研究,未经有效治疗,多数患者将在1~4 a内出现股骨头塌陷[3]。但目前,全髋关节置换术(THA)对中青年的中长期疗效仍难肯定,Babis等[4]报道40岁以下的THA 15 a的假体生存率为54%~85%。相当比     

中西医综合治疗股骨头缺血性坏死概况

股骨头缺血性坏死(Ischemie Neciosis of the Femoial Head,简称INFH)是骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,其治疗至今仍是难题。国内外骨伤科医师多主张手术治疗,如保留股骨头的髓芯减压术、血管束植入术、带或不带血管蒂骨瓣移植术、截骨术等,人工关节置换术则不能保留股骨头甚至是全髋置换。由于手术治疗存在着再度创伤较大、远期疗效不佳及后遗症较多等缺点,尤其对中青年患者,人工假体不可能在术后长时间始终保持良好功能[1]。故许多学者仍致力于探索保留股骨头的治疗方法,延迟甚至避免人工假体置…     

综合疗法治疗股骨头缺血性坏死症26例

股骨头缺血性坏死症不易被早期发现.待出现髋关节疼痛、跛行、功能受限等症状后,预示着该病已进入中晚期,给治疗带来困难.我们采用综合疗法治疗26例,取得了一定疗效,报告如下.1 一般资料26例中,男17例,女9例;最大年龄66岁,最小27岁;双侧发病4例,单侧22例;病程最长者3年,最短者4个月.2 治疗方法2.1 外敷中药(活血化瘀、推陈致新)炒地鳖虫200g,煅自然铜、穿山甲、当归、川芎、制乳香、制没药、广木香、骨碎补各100g,川乌、铅丹各30g.共研极细末,麻油调膏外敷患处,5日换药1次,每次用药末约50g.2.2 内服中药(滋阴助阳,补益肝肾)熟地黄、黄芪、仙茅各20g,玄参、白芍药、山茱萸、山药、鸡血藤、泽泻、茯苓、牡丹皮、补骨脂各10g.水煎服,日1剂.     

股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折术后患者55例临床观察

目的观察股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术后患者的临床疗效。方法将87例股骨颈骨折患者随机分为治疗组55例和对照组32例。两组患者均行手法复位经皮空心螺纹钉内固定术,术后对照组给予西医常规处理,治疗组在对照组基础上于术后第3天起加服股骨头坏死愈胶囊,每次5粒,每日3次,连续服用1个月后改为每次5粒,每日2次,共服用6个月。随访时间为术后12个月。观察两组骨折愈合时间,统计股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死并发症的发生率。观察术前及术后髋关节Harris评分情况。结果治疗组骨折愈合时间短于对照组(P0.01)。治疗组术后出现股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生率为3.8%,明显低于对照组的22.6%(P0.05)。两组患者术后各时间点髋关节Harris功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组患者术后各时间点髋关节Harris评分均显著高于同时间点对照组(P0.01)。结论股骨头坏死愈胶囊可有效促进股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术后骨折愈合和髋关节功能恢复,减少并发症的发生。     

中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死62例

股骨头缺血性坏死是一种常见病,非创伤性股骨头缺血性坏死呈上升趋势。2000-05—2006-05,笔者采用中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死62例,疗效满意,总结报道如下。     

健脾外敷法联合仙灵骨葆胶囊治疗40例早期酒精性股骨头坏死临床疗效观察

目的:观察健脾外敷法联合仙灵骨葆胶囊在早期酒精性股骨头坏死中的临床疗效和安全性。方法:选取成都体育学院附属体育医院诊治的早期酒精性股骨头坏死患者80例,随机分为外敷组、对照组各40列。对照组患者口服仙灵骨葆胶囊、下肢牵引、髋关节功能锻炼,外敷组患者在对照组治疗基础上联合健脾外敷方外敷治疗,分别于治疗前以及治疗后3个月、6个月、12个月,比较两组患者髋关节Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)及影像学评分情况,并在治疗结束后比较两组临床疗效,记录不良反应情况。结果:治疗期间两组患者在Harris评分上随时间均呈上升趋势,存在时间-分组交互效应(P<0.05),其中外敷组上升趋势更加明显,且在治疗前以及治疗后3个月两组患者组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月、12个月两组患者组间差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分、影像学评分随时间均呈下降趋势,其中外敷组下降趋势更明显。VAS评分存在时间-分组交互效应(P<0.01)在治疗前以及治疗后3个月、6个月两组患者组间差异无统计学意义(P>0.05),在治疗12个月后差异有统计学意义(P&l...     

中西医结合介入治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

介入治疗是治疗股骨头坏死的一种新方法。我院自1996年应用中西药物介入治疗非创伤性股骨头坏死66例,共102髋,获满意疗效,现总结如下。资料与方法1　一般资料　各类非创伤性股骨头坏死66例,其中男性45例,女性21例。年龄22～67岁,平均48岁。36例患双侧股骨头坏死。18例行一侧手术治疗,另一侧行介入治疗。共计102髋。本组主要以发病原因、临床表现、Ｘ线、ＣＴ或磁共振(ＭＲＩ)作为本病的诊断依据。66例股骨头坏死患者均有不同程度的髋部疼痛,活动后疼痛出现加重。髋关节功能最早表现为旋转功能受限,其后为内收、外展功能,最后发展到屈曲受限。54例伴有不同程度的跛行,12例存在轻度屈髋畸形。患肢常     

补肾活血汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死临床观察

股骨头缺血坏死（ANFH）是骨科疑难病之一,好发于中青年,其发病病因繁多,病程长,疾病后期常因股骨头塌陷而致髋关节功能障碍,引起严重病残,且治疗困难。结合临床经验及现代医学对股骨头缺血性坏死的发病机理的研究,提出以活血化瘀、补益肝肾为主,消肿止痛为辅的补肾活血汤应用于临床股骨头缺血性坏死的治疗。