加强医院药事管理,控制医药费用的研究

目的:探讨医院药事管理中控制医药费用的相关强化措施.方法:本院于2014年1月开始在药事管理中落实实施药费控制强化措施,比较2013年和2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入及药品占比,并统计各类零售价药品的使用量和不合理用药情况.结果:2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入均高于较2013年,而药品收入和占比均显著低于2013年(P＜0.05).最小包装零售价低于50元的药品月平均用量2013年均少于2014年,而50～ 100和超过100元的药品月年均用量2013年超过2014年,差异有统计学意义(P＜0.05).2014年各类不合理用药事件及总数均低于2013年(降低66.39％).结论:医院药事管理中强化药费控制措施,有助于控制药品在业务收入中的占比,促进临床用药合理化,整体降低医药费用.     

国内医药商业药品销售分析

医药商业销售稳步增长，市场消费需求活跃。2004药品市场为2,220亿元，其中化学药品1700亿元，占76．6％，比上年同期增长15％左右，中成药520亿元，占23．4％．比上年同期增长7％左右：以化学药为主，中药为辅。医药商业效益水平持续走低，受药品降价、招标采购政策的推行及市场竞争加剧等因素的影响，企业盈利空间进一步下降．一些重点城市的应收账款增幅进一步上升．费用加大，毛利率、利润率下降，预计2004年医药商业利润率为近1％。     

医院药品费用的控制措施探讨

控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年,我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％,住院药费占住院医药费的41．1％［1］,可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右,故控制好了医院药品费用,对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来,我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］,我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元,增加了35．8％,出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元,增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素,其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3,4］等。目前,以破除医院“以药养医”机制为关键环节,一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施,医院作为药品的主要销售与使用端,在药品费用的控制中有着举足轻重的地位,医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］,以患者为中心,积极响应国家政策,主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法,以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。     

数字

60％：40％ 据上海医药商业协会统计，2004年，上海零售药房对居民零售实现23．8亿元，占整个药品零售市场的17％，医院药房对病人药品销售116亿元，占整个药品零售市场的83％，而零售药房年服务却达到1．44亿人次(人均购药金额20．80元)，超过医院门急诊人次9250万人次(人均支付费用125元)，零售药房与医院药房的服务人次比例为60％：40％。     

某院药品收入的因素分析

目的通过对药品收入的分析,促使我院更合理用药。方法应用因素分析方法对影响药品收入变动的因素进行分析。结果药品收入的增加受俩因素的共同影响,人均药品费用的增长是主因。2011年与2010年相比,门诊药品收入增加了238.50万元,增长了37.92%,其中由于门诊量增加致药品收入的增长了12.69%,由于人均药品费用的增加致药品收入的增长了22.38%;2011年与2010年相比,住院药品收入增加了392.90万元,增长16.35%,其中由于住院患者增加致药品收入的增长4.71%,由于住院患者人均药品费用的增加致药品收入的增长11.11%。结论用因素分析法分析医院药品收入,为医院管理者提供科学的决策依据,促进科学管理,降低医疗费用,确实减轻患者及家庭的经济负担,提高医院的经济效益和社会效益。     

试论药品费用控制与药物经济学研究

随着人类社会对医疗保健需求的日益增加，卫生保健费用的逐年飞涨已经成为阻碍各国卫生事业向前发展的障碍，大多数欧州国家全年卫生保健总费用约占其国内生产总值（GDP）的7％～9％，日本约占14．9％，美国1996年则超过GDP的14％[1]。我国医疗费用占GDP比例也从1983年的0．9％上升到1993年3．4％，年增长率为30％，高于国民生产总值和财政增长幅度，也高于国民收入的增长速度及物价上涨指数。药品费用作为医疗费用的一部分，最近几年也在迅速增长。据报道，美国1992年的卫生保健费用为8090亿美元，1996年则达到10000亿美元，其中7～8o…     

排序分析法在医院药品库存管理中的应用

目的：比较分析ABC法和排序分析法在控制药品库存费用方面的差别和优劣。方法：收集一个1000张床位的教学医院1年的药品采购数据，分别用ABC法和排序分析法进行处理。结果：由ABC分析法得到该医院2002年度库存药品的A类，共215个品种，占全部库存品种的17％；库存量7167万个单位，占库存总量的46．41％，金额2．7598亿元，占全部库存额的80．06％。由排序分析法得到库存药品重点管理品种共512种，占库存品种的40％，库存量13900万个单位，占库存总量的90．01％，金额3．1417亿元，占总金额的91．15％。结论：排序分析法克服了ABC法在实际操作中的不足之处，有利于提高医院药品库存管理的效率和效益。     

湖南省4家地辖市属医院药品费用—效益分析

本文对湖南省１４所地有医院１９９７年药品使用情况，运用药物经济学费用－效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较，认为１９９７年１４家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平有其它医疗费用增长速度；卫生互费持续增长的首要原因是其它医疗收入增长过快，其次才是药品费用的增长；药品费用所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣，要保证药品费用－效应，     

湖南省14家地辖市属医院药品费用一效益分析

本文对湖南省14所地市级医院1997年药品使用情况，运用药物经济学费用一效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较。认为1997年14家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平及其它医疗业务费用增长速度；卫生事业经费持续增长的首要原因是其它医疗收入（如检查、治疗）增长过快，其次才是药品费用的增长;药品费用（收入）所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣。要保证药品费用一效益，既不能放纵药品使用，也不能鼓励提高其它医疗业务收入（如各种检查），压抑药品使用。以期探讨一套较为科学的药品费用一效益评价指标。     

单病种治疗费用的统计分析

目的：分析单病种医疗费用,抑制医疗费用非正常增长。方法：通过“国家金卫工程军字1号”络网,全成本核算,对2000年6～7月893个住院病人逐个扫描,选取其中31个病种,按单病种分别统计平均住院日、药品费用、治疗费用、日住院费用及医疗活动中医疗费用比。结果：药品收入占49.88%,平均住院日18.28d;床位周转次数3.14,床位利用率98.11%.治愈好转率98.11%。结论：药品费用占医疗费用比基本合理。     

对医院药品结余上缴合理返还政策的思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：要调整医疗单位收入结构．降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,解决当前存在的“以药养医”问题,对医院药品资金实行结余上缴、合理返还的管理办法。在我们实际工作中,采取药品结余上缴、合理返还的管理形     

我国药品零售市场的现状与良性发展

1994年～1996年医药商品销售总额分别为6750691万元,8035786万元,9083046万元,呈上升趋势。零售LL重分别为56·40％,57．94％,58·63％,1997年1～6月份医药商业销售总额约为480亿元,其中居民和社会集团商品零售额完成284亿元,比去年同期增长8．77％。零售比重有增加的势头。伴随公费医疗体制的改革,处方药与非处方药（OTC）的分类管理,各地药品报销目录的相继出台,以及国有企业改革等各项改革措施的深入,自费医疗比例不断上升,预示着我国医药商业结构将发生一个历史性转变,零售企业销售量将会大幅度增加。因此,药品零售市…     

利用因素分析法对我院药品收入进行分析

目的:探讨影响医院药品收入的变动因素,促进合理用药。方法:采用因素分析法对我院2011²012年药品收入变动因素进行分析。结果:药品费用的增长受工作量和人均药品费用俩因素共同影响,2012年与2011年比门诊药品收入增长了17.9%,而增长的主要原因是人均药品费用的增加,增加额为1652.7千元。住院药品收入增长了6.7%,而增长主要原因是住院病人增加,增加额为1296.3千元。结论:采用因素分析法为医院管理者提供科学的决策依据,降低医疗成本,提高纯收入。     

糖尿病治疗面临哪些费用问题？

根据2002年5月～2003年1月在北京、上海、广州等11个城市对有并发症和无并发症的2型糖尿病患者的随访调查结果，及各城市糖尿病患病率和人口数，推算得出我国大城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187．5亿元，占卫生总费用的3.94％。其中治疗2型糖尿病并发症的年直接医疗费用为151.7亿元，占总治疗费用的81％；治疗无并发症的直接医疗费用为35．8亿元，     

控制特殊人群门诊费用增长的措施

目的为有效控制快速增长的离休干部门诊医疗费用提供可借鉴的管理经验。方法用统计软件Excel分析处理某医院门诊2007年就诊的离休干部的医药费用数据，并回顾分析该院加强离休干部门诊医疗费用管理前后的费用变化情况。结果该院加强管理后，门诊离休患者半年总费用减少53万元，降幅达13．84％，人均费用下降615元，降幅达11．95％，其中人均药品费用下降了559元，降幅达12．30％。结论在多方面控制快速增加的离休干部门诊医疗费用的同时，重点控制药品总费用，特别是控制高价药品使用的措施是行之有效的。     

我院药品集中供应的探索与实践

目的:探索如何通过降低患者药品费用来减少患者医疗总费用。方法:对我院通过公开招标将医院药品委托给1家药品供应企业采购供应的改革模式进行介绍,并分析实施难点与对策,比较改革前后药品收入、门诊次均费用等各指标数据。结果:实施难点主要涉及药品生产企业和临床医师的配合等,妥善处理改革利益是关键。与改革前比较,改革后药品收入占业务收入比下降约5%,门诊次均费用降低13·58%,门诊次均药费降低24·50%,住院次均费用降低5·09%,住院次均药费降低8·91%,平均床日费用降低10·92%。结论:我院的药品集中供应能减少患者药费,从而减轻患者总医疗费用负担。     

苏州中化药品工业有限公司

中美合资苏州中化药品工业有限公司(简称苏州中化，SCCPC)，创建于1993年4月，位于江苏省苏州国家高新技术产业开发区，占地11．02万平方米，总投资5500万美元，一期工程已投资2850万元。其中台湾中国化学制药股份有限公司占81．11％的股份；苏州医药集团公司占12．59％的股份；中国医药(集团)总公司占6．3％的股份。     

进行药品结构调整,控制药品费用增长

目的：控制药品费用增长，降低病人平均费用负担水平。方法：采用统计方法对1996～2004年的经济指标进行分析。结果：药品收入增长速度低于业务收入增长速度。结论：调整药品结构是控制药品费用增长，降低病人费用负担的主要途径。     

门诊药房社会化不能解决“以药养医”痼疾

《医药经济报》2004年11月26日发表广州暨南大学医学院夏苏建副教授的文章《门诊药房社会化是隔靴搔痒?》认为，试图通过医院门诊药房的社会化来切断医院与药品买卖之间的经济利益关系，消除“以药养医”带来的问题，能达到预期目的吗?所谓门诊药房社会化是指将门诊药房从医院剥离出来．改为药品零售企业，独立核算．照章纳税，以此降低药品收入占医院业务收入的比重，     

药物经济学对控制药费作用的探讨

近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为迫切需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大得比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右份额来自药品收入,因而,医疗费用控制的重点之一就是如何控制药品费用的过快增长.