急性脑梗死患者治疗前后血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平检测的临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者治疗前后血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平的变化及临床意义。方法：应用ELISA法对32例急性脑梗死患者进行血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平检测,并与35例正常人进行比较。结果：患者组治疗前血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平均显著高于正常人组（P〈0.01）,经溶栓等措施治疗1个月后与正常人比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：检测急性脑梗死患者治疗前后血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平的变化对了解病情及观察疗效均具有重要的临床价值。     

不同时间窗低分子肝素治疗脑梗死患者的疗效观察

目的观察低分子肝素（low-molecular-weightheparin,LMWH）在不同时间窗治疗脑梗死（cerebral infarction,CI）的临床疗效。方法75例入组患者按起病至治疗开始时间分为A组（〈24h）、B组（24-48h）、C组（49h～7d）,每组25例。3组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射,2次／d,共7d,于治疗前、治疗后第8天进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果3组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低（P〈0．05）,治疗前后神经功能缺损评分差值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组大于C组（P〈0．01）;3组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组高于C组（P〈0．05）。结论LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的神经功能缺损和预后,其疗效以24h内为佳。     

阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者的血浆内皮素水平变化及临床疗效评定

目的探讨阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者血浆内皮素（ET）水平的变化及临床疗效。方法将病程在72h内的80例急性缺血性脑梗死患者随机分为两组，阿魏酸钠组40例（治疗组），低分子右旋糖酐＋复方丹参组40例（对照组），疗程10d．两组于治疗前及治疗后10d分别测定血浆内皮素水平，并进行神经功能缺损评定及疗效评定。结果两组患者治疗前血浆ET水平均增高，治疗10d后治疗组血浆ET水平降幅较对照组大差异，差异有统计学意义（P〈0．01），神经功能缺损积分下降治疗组亦优于对照组（P〈0．05），治疗组总有效率92．5％，对照组75．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿魏酸钠可降低急性脑梗死患者血浆ET水平，同时作为内皮素受体桔抗剂，减轻ET收缩脑血管加重缺血的作用，是治疗急性脑梗死的一个安全有效的药物。     

急性脑卒中患者血浆脑钠素水平测定及临床意义

目的了解急性脑卒中患者脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定30例脑梗死患者,22例脑出血患者发病48h内血浆BNP水平,并与30例健康者对照比较。结果急性脑卒中患者血浆BNP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,而且神经功能缺损程度越高,血浆BNP水平越高（P〈0．05）。但脑梗死与脑出血患者血浆BNP水平变化无差异。结论BNP参与了急性脑卒中的病理生理过程,并与病情程度呈正相关,     

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的表达及意义

目的探讨急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）与患者临床特征的关系。方法用免疫透射比浊法测定82例急性脑梗死患者发病24h内的hs—CRP水平，同时选择年龄、性别相似的健康人40例为对照组。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（NDS），对急性脑梗死患者进行评分，患者均进行CT／MRI扫描确诊。结果急性脑梗死组hs—CRP水平较对照组明显升高（P〈0．01），患者hs—CRP含量与其临床神经功能缺损程度评分及患者的年龄均呈正相关（均P〈0．05），而与患者的性别无相关性（P〉0．05）。结论急性脑梗死与hs—CRP水平关系密切，hs—CRP水平越高，则病情越重。hs—CRP可作为急性脑梗死的危险预测因子，也是一个判断病情严重程度的客观指标。     

降纤酶联用丹参粉针治疗60例急性脑梗死的临床疗效

目的：探讨对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法：将在我院神经内科就诊的60例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组和对照组。降纤酶的首剂量为10^u，第2、3次剂量为5^u，在发病24h内开始治疗。对照组给予常规治疗。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、临床疗效、不良反应、血浆纤维蛋白原（FIB），凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PA）。结果：治疗组总有效率、显效率、神经功能缺损程度评分结果均显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组FIB用药后与对照组相比差异有显著性（P〈0．05），PT、PA无显著性差异（P〉0．05）。结论：降纤酶联用丹参粉针治疗急性脑梗死有效，安全可靠。     

急性脑梗死患者超早期康复治疗的临床观察

目的观察急性脑梗死患者超早期康复治疗的临床效果。方法将我院神经内科住院治疗的100例急性脑梗死患者,随机分为超早期康复组与早期康复组,观察两组神经功能恢复情况。结果神经功能缺损评分在治疗前及治疗后第7天,两组神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后第14天和28天,超早期康复组神经功能缺损评分明显低于早期康复组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论越早的康复治疗对脑梗死患者的神经功能恢复越好,能达到降低致残率及提高患者生活质量的目的。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性脑梗死患者中的检测意义

目的：分析血浆D-二聚体（ DD）和纤维蛋白原降解产物（ FDP）水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：93例临床确诊的急性脑梗死患者（急性脑梗死组）于入院24 h、3 d、7 d抽取空腹静脉血,分别采用ELISA法和Clause法测定DD和FDP水平。选择同期45例健康体检者作为对照（对照组）。结果：急性脑梗死组24 h、3 d DD水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）,7 d时较对照组无显著差异（P＞0．05）。急性脑梗死组24 h FDP与对照组比较无显著变化（P＞0．05）,3 d及7 d时FDP水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）。中、重型组DD、FDP水平分别显著高于轻型组（ P＜0．05、P＜0．01）,而重型组DD、FDP水平显著高于中型组（ P＜0．05）。中梗死灶、大梗死灶DD、FDP水平分别显著高于小梗死灶（P＜0．05、P＜0．01）,而大梗死灶DD、FDP 水平显著高于中梗死灶（P＜0．05）。急性脑梗死患者DD水平与FDP水平呈显著正相关（r＝0．71,P＜0．05）。结论：急性脑梗死患者血浆DD和FDP水平呈不同程度的增高,动态监测患者血浆DD和FDP水平对于判断脑梗死的严重程度和梗死病灶大小具有重要临床意义。     

2型糖尿病患者心率变异性与血清P-选择素水平的相关性

目的探讨2型老年糖尿病患者心率变异性（Heart rate vanability,HRV）与血清P-选择素变化的相关性。方法选择68-例老年糖尿病患者行24h动态心电图检查,测定HRV,包括所有窦性心搏R—R（NN）间期的标准差（SDNN）、全程记录中每5minNN间期平均值的标准差（SDANN）、相邻NN间期差值的均方根（rMSSD）,ELISA法检测其血清P－选择素水平,并与40例老年健康对照组比较。结果糖尿病组HRV参数显著低于对照组（p〈0．05）,而血清P－选择素水平较对照组显著升高（P〈0．05）,且HRV与血清P－选择素水平具有显著的负相关性（r＝－0．27,r＝00．17,r＝－0．26。P〈0．05）。结论糖尿病患者心脏自主神经功能的改变和血清P－选择素水平的变化具有相关性。     

灯盏花素治疗急性脑梗死36例

目的观察灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将72例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组用香丹注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用14d。观察组用灯盏花素注射液50mg加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用14d。14d后判定两组的临床疗效并进行神经功能缺损评分。结果观察组总有效率为91．7％,优于对照组的69．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且观察组优于对照组（P〈0．05）。结论灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效优于香丹注射液,安全性好,值得临床推广应用。     

血压调控对急性脑梗死预后的影响

目的探讨脑梗死急性期血压调控对神经功能恢复的影响。方法系统回顾215例急性脑梗死患者,将其分为合理血压调控组（治疗组）与传统降压组（对照组）。记录患者入院时及第1d,7d晨起血压,记录住院时及第14d神经功能缺损程度评分。结果脑梗死急性期血压呈自然下降规律,第7d与第1d比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;住院14d时对照组神经功能缺损程度与治疗组比较,有统计学意义（P〈0．05）。结论合理调控急性脑梗死患者血压,能明显提高神经功能恢复,降低致残率。     

降纤酶治疗急性脑梗死36例临床分析

目的：探讨降纤酶治疗急性脑梗死后的神经功能缺损程度、血浆纤维蛋白原（FIB）变化以及不良反应。方法：对36例急性脑梗死患者应用降纤酶治疗，并与应用生理盐水加复方丹参注射液治疗作对照观察，在治疗2周后进行血浆纤维蛋白原及神经功能缺损程度评分，并对两组治疗前后进行对比。结果：治疗组神经功能改善明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后，FIB明显降低（P〈0．05），而对照组降低不明显（P〉0.05）。不良反应两组无明显差异（P〉0．05）。结论：对不宜溶栓的急性脑梗死患者应用降纤酶治疗是有效的方法之一。     

重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死患者PAF和P-选择素变化及意义

目的：探讨血小板活化因子（PAF）和P-选择素在重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死病变中的变化和意义。方法：采用酶联免疫吸附法（EUSA）测定58例重型颅脑损伤（GCS评分3分～8分）继发外伤后脑梗死的患者64例重型颅脑损伤（GCS评分3分～8分）未继发外伤后脑梗死的患者及20例正常人的血清PAF和P-选择素水平变化,同时记录头部CT所示梗死体积及部位,探讨其临床意义。结果：重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死组急性期血清PAF和P-选择素水平明显高于重型颅脑损伤未继发外伤后脑梗死组及正常人（P〈0．05）,恢复期有所下降,但仍高于健康对照组（P〈0．05）。结论：可溶性P-选择素及PAF与重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死关系密切。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑梗死的疗效。方法对我院内一科住院60例发病48h以内的急性脑梗死患者，随机分成两组，治疗组30例，对照组30例，分别在治疗前、治疗后1周、治疗后2周评估其神经功能缺损程度和日常自我照顾能力。两组均有24例患者做了治疗前后头部CT的对照。结果（1）治疗组总有效率80．0％，对照组总有效率53．3％，差异具有显著性（P〈0．05）。两组神经功能缺损程度和日常生活自我照顾能力评分在治疗后1周无显著差异，但治疗后2周差异具有显著性（P〈0．05）。（2）依达拉奉治疗后部分患者头部CT异常信号范围缩小，但两组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损和日常生活能力，无明显副作用，是一种有效的治疗急性脑梗死的药物。     

冠心病患者血清P-选择素、纤维蛋白原检测的临床意义

目的：研究冠心病（CHD）患者血清P-选择素、纤维蛋原（Fib）的变化规律及临床意义。方法：选取30例急性心肌梗死（AMI）、30例不稳定型心绞痛（UA）、30例稳定型心绞痛（SA）患者及30例同期健康体检人群作为空白对照组,测定血清P-选择素、Fib含量,同时分析二者在不同CHD患者中的表达变化。结果：SA组血清P-选择素水平与对照组差异无显著性（P〉0．05）,而Fib水平与对照组差异有非常显著性（P〈0．01）．UA及AMI组与对照组的血清P-选择素、Fib含量差异有非常显著性（Jp〈0．01）,而AMI组与UA组的P-选择素、Fib含量差异亦有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,AMI组明显高于UA组。结论：P-选择素、Fib水平与CHD的病变程度有相关性,检测CIAD患者P-选择素、Fib水平,有利于发现高危人群,预防冠心病,对指导CHD临床诊断与抗凝治疗均有重要意义。     

依达拉奉（MCI-186）治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死（AcI）的疗效。方法采用随机对照试验选择发病24h内的ACI患者60例,随机分为治疗组及对照组,治疗14d后对患者治疗前后的神经功能缺损（中国卒中量表css）、日常生活活动能力（ADL）（Barthel指数量表）进行评定。结果两组治疗后CSS和Barthel指数均有改善,且治疗组与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MCI一186对急性脑梗死患者神经元起到保护作用,可以明显改善患者神经功能缺失,且安全有效。     

急性脑出血患者血清MMP-9与CRP动态变化

目的：探讨急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶_9（MMP．9）与急性时相反应蛋白（CRP）动态变化及二者的相关性。方法：43例急性脑出血患者,于入院时（发病24h内）及发病后第48h、第72h、第7天、第10天检测血清MMP及CRP水平;同时选择20例健康体检者为对照组,清晨取血检测血清MMP一9及CRP水平,分析MMP．9与CRP的相关性。结果：脑出血组患者MMP-9、CRP水平在各个时间段与对照组比较均明显升高（P〈0．05）;脑出血组于发病24h内血清MMP-9及CRP水平即明显增高,发病后第3天达高峰,与24h、48h比较差异有统计学意义（P〈0．05）,第7天较第3天有所下降（P〈0．05）,第10天明显下降并低于发病24h水平（P〈0．05）。相关性分析表明,脑出血患者发病全过程均呈正相关（r=0．834,P〈0．05）。结论：急性脑出血患者疾病过程中血清MMP-9与CRP化具有相关性,可能协同参与脑出血急性期脑水肿和损伤的病理过程。     

急性心肌梗死患者血浆中血小板P-选择素和血小板膜蛋白V的动态变化及其临床意义

目的 观察急性心肌梗死（AMI）患者血浆中血小板P-选择素（P-selectin）和血小板膜蛋白V（GPV）的动态变化，探讨急性心肌缺血前、后血小板活化的临床意义。方法 采用酶联免疫方法测定31例住院AMI患者发病12h内，第2d，第3d和1周时及30例正常人血浆中的P-selectin和GPV的含量，并对其动态变化进行比较。结果 AMI患者12h起P-selectin和GPV浓度明显高于正常组（P〈0．01），其中GPV当天达到高峰，P-selectin则在第2d达到高峰，第7d基本恢复正常范围（P〉0．05）。结论 GPV可以作为反映冠心病患者病程中血小板活化程度的一项新指标。     

晴尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察晴尔（奥扎格雷钠）治疗急性脑梗死的疗效及其对病人血液流变学的影响。方法 随机选择颈内动脉系统急性脑梗死患者40例为治疗组静滴晴尔80mg／bid,持续2周,根据统一制定的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定治疗效果,并检测治疗前后血液流变学指标,进行统计学处理。结果 晴尔治疗2周后神经功能缺损积分减少及生活能力等级较治疗前有明显改善（P〈0．01）,全血粘度、血浆粘度及血小板活化度（血小板-a颗粒膜蛋白GMP-40）下降（P〈0．01）,出血时间（BT）及纤维蛋白原无明显变化（P〉0．05）。不良反应少。结论 晴尔是治疗急性脑梗死的一种安全有效的药物。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清c反应蛋白的影响

目的通过分析依达拉奉对急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）水平的影响及患者预后脑神经功能缺损状况,探究其临床药用价值。方法178例急性脑梗死患者随机均分成两组,对照组行基础治疗,观察组除基础治疗外加用依达拉奉,分别对两组患者治疗前及治疗后7d、14d血清CRP水平及神经功能缺损情况对比分析。结果两组患者疗程结束后血清CRP水平及神经功能缺损情况较治疗前差异均有统计学意义（P〈0．05）,7d时观察组血清CRP水平明显低于对照组（P〈0．01）,14d时治疗组神经功能缺损情况明显低于对照组（P〈0．01）。结论依达拉奉可有效地降低急性脑梗死患者血清CRP水平及神经功能损伤程度,改善患者预后机体机能。