老年COPD并发自发性气胸36例临床分析

自发性气胸是呼吸内科急症，不及时抢救可能危及生命，对自发性气胸及时正确的诊断与治疗是影响该病预后的重要因素。老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自身肺功能较差，并发自发性气胸后其肺功能进一步受损，加之回心血量减少及纵隔摆动，易引起心、肺功能衰竭，甚至危及生命，是内科的急症之一。但由于其临床表现、病情演变、胸片特点不典型，易被忽视。应引起重视。笔者收集2000年～2007年我科收治的并发于老年COPD的自发性气胸36例，分析报告如下。     

老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸27例临床分析

目的分析老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床特征，探讨老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸治疗方法。方法对27例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的病史特征、临床表现及治疗进行回顾性分析。结果18例在10-15天治愈出院；6例因为基础疾病严重，治疗时间超过20天，其中4例气胸治愈，基础疾病好转出院，2例气胸及基础疾病均好转出院，死亡1例。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现复杂，病情凶险，误诊率死亡率高，但是早期应用抗生素、避免用力咳嗽、出现肺大泡患者及时手术等可以防止自发性气胸的发生；出现自发性气胸应及早多方位进行胸腔闭式引流，同时应用大剂量敏感抗生素等措施可以降低患者的死亡率。     

老年人自发性气胸的临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的诊断及治疗，以提高老年人自发性气胸的诊治水平。方法回顾性分析我科1996年2月3日-2006年2月23日我科89例老年人自发性气胸的诊治经过。结果老年人自发性气胸的临床症状易被原发病掩盖，其临床特点有：（1）临床表现多不典型，症状以紫绀、气急多见，无明显胸痛；（2）以继发性气胸为多；（3）老年自发性气胸并发症、伴发病多；（4）肺复张时间长，负压吸引效果差；（5）交通型和张力型在老年自发性气胸当中较为多见；（6）易误诊；（7）由于基础疾病存在，肺功能差，发生气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，死亡率高。结论老年人各器官储备功能差，肺功能差，同时多并存基础疾病，老年人自发性气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，死亡率高，早期诊断和积极合理的治疗是降低老年人自发性气胸病死率的关键。     

老年自发性气胸的观察与护理

随着生活水平的提高,人均寿命的延长,原发疾病的增多,60岁以上患者的自发性气胸有增多趋势,自发性气胸是肺功能低下、原发疾病增多引起的并发症。现将我科近年来收治的20名自发性气胸患者的观察与护理总结如下。1临床资料1.1一般资料该院自2003年6月~2005年6月共收治老年自发性     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗

目的 总结老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗经验. 方法 对我科2005年1月～2008年6月收治的15例老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组15例患者2例行胸腔闭式引流术5天后无漏气顺利拔管;其余13例均行手术治疗,其中3例在胸腔镜下行胸腔粘连松解+肺修补术,8例行单纯肺大疱切除术,2例开胸行肺大疱切除 +肺减容术.术后所有患者胸闷、气促症状较术前明显改善,术后随访3个月至3年未见气胸复发. 结论 老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者,肺功能均较差,如术前做好充分准备,对部分患者进行外科手术治疗是安全的、可行的.     

90例老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸治疗体会

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病伴自发性气胸的临床有效治疗方法。方法 选择2010年12月至2013年12月期间在昆明市第一人民医院干疗科确诊的90例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸老年患者,随机性分成观察组（胸腔负压引流治疗）与对照组（胸膜腔穿刺抽气法）。结果 观察组45例患者的治疗总有效率是88.89％大于对照组的48.98％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者胸腔负压引流治疗疗效确切,值得临床进一步推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸39例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法:老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸39例的临床资料回顾性分析。结果:经休息、吸氧、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术等综合治疗,治愈37例(95%),2例(5%)因肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论:老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,尽早诊断和及时治疗可以有效提高治愈率。     

老年慢性阻塞性肺病并自发性气胸26例临床分析

目的探讨老年COPD患者并自发性气胸的原因、诊断、治疗及影响预后的相关因素。方法对住院的26例老年COPD并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，并和30例非老年COPD并自发性气胸患者对照。结果老年COPD并自发性气胸的相关因素有：年龄、基础疾病、伴发症、负重或咳嗽、治疗及抢救不当等。结论老年COPD并自发性气胸起病危急而且症状不典型，合并疾病多，恢复慢，易复发，易误诊，死亡率高。由于单纯抽气治疗效果不佳，宜尽早行胸腔闭式引流排气。     

中老年COPD合并自发性气胸73例临床分析

目的探讨中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法对2002—2007年我院收治的继发于中老年COPD合并自发性气胸73例的临床资料进行分析。结果治愈69例（94．5％），死亡4例（5．5％）。结论中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸起病隐匿，病情进展快，常常会导致严重的心肺功能衰竭，危及生命，应尽早给予诊断和及时治疗。     

胸腔镜及其辅助手术与常规手术治疗老年自发性气胸的疗效对比观察

目的对比老年自发性气胸应用胸腔镜辅助手术以及常规手术治疗的疗效差异。方法研究对象选取本院2014年9月至2015年8月收治的80例老年自发性气胸患者,将患者分为甲组和乙组各40例。甲组患者接受胸腔镜及其辅助手术治疗;乙组患者接受开胸治疗。对两组患者手术指标、肺功能指标进行对比。结果甲组患者的手术时间更长,但是出血量、留置管时间、住院时间等指标明显更短,对比差异显著(P0.05);甲组患者治疗后的FEV1与MVV指标改善明显,对比乙组差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年自发性气胸应用胸腔镜及其辅助手术的损伤小、恢复快,且肺功能指标改善好,在心肺功能差的老年患者中应用价值高。     

老年人自发性气胸的临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的诊断及治疗,以提高老年人自发性气胸的诊治水平。方法回顾性分析我科1996年2月3日～2006年2月23日我科89例老年人自发性气胸的诊治经过。结果老年人自发性气胸的临床症状易被原发病掩盖,其临床特点有:(1)临床表现多不典型,症状以紫绀、气急多见,无明显胸痛;(2)以继发性气胸为多;(3)老年自发性气胸并发症、伴发病多;(4)肺复张时间长,负压吸引效果差;(5)交通型和张力型在老年自发性气胸当中较为多见;(6)易误诊;(7)由于基础疾病存在,肺功能差,发生气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症,死亡率高。结论老年人各器官储备功能差,肺功能差,同时多并存基础疾病,老年人自发性气胸后易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症,死亡率高,早期诊断和积极合理的治疗是降低老年人自发性气胸病死率的关键。     

老年人和青年人自发性气胸临床特征比较

目的：分析比较老年人和青年人自发性气胸在临床诊疗方面的特点，探讨诊治经验。方法：对2001年3月至2002年4月我院呼吸内科收治的31例老年自发性气胸与35例青年自发性气胸的临床资料进行回顾性对比分析。结果：青年自发气胸多为原发性，胸痛发生率高，症状体征明显，以闭合性气胸为多，内科治疗效果好，肺复张时间短。老年自发气胸多由慢性阻塞性肺疾病引起，并发症多见，呼吸困难、发绀发生率高，气胸体征不易识别，以开放性、张力性和局限性气胸居多，肺压缩程度显著低于青年组，肺复张时间长，病死率高。结论：老年气胸多存在肺部基础疾病，导致诊治困难，预后较差，临床上需及早发现和积极引流治疗。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的护理

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺或COPD）是严重危害人体身心健康的一种疾病。多见于老年体弱者。表现为肺功能明显减退，并发气胸后肺功能进一步受损，导致严重的缺氧和心肺功能衰竭，从而危及患者生命。因此，做好COPD患者并发气胸的临床呼吸指导和护理是降低病死率的一个重要方面。     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的护理

慢性阻塞性肺病(简称COPD)常见于老年人，其肺功能明显减退，并发自发性气胸后由于纵隔摆动和回心血量减少，常导致严重的缺氧和心肺功能衰竭而危及生命。COPD病人易并发气胸，因此做好老年COPD并发自发性气胸患者的临床护理，是降低病死率的一个重要方面。     

肺大泡破裂导致自发性气胸23例外科治疗体会

目的探讨肺大泡破裂导致自发性气胸的外科治疗方法。方法分析我院2010年1月—2012年1月23例肺大泡破裂导致自发性气胸患者的临床特点,采取保守治疗及腋下小切口肺大泡切除术加壁层胸膜剥除术外科治疗。结果本组所有患者均顺利完成肺大泡切除术,患者肺膨胀良好,无气胸复发,肺功能情况得到明显改善。结论保守治疗肺大泡破裂导致自发性气胸治疗效果不佳,采取外科手术切除效果较好。     

老年COPD并发自发性气胸60例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的特点,及时发现、处理,以免误诊。方法：对1989年7月～2007年7月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸60例的临床资料回顾性分析。结果：经休息、吸氧治愈8例（13％）;胸腔穿刺抽气治愈9例（15％）;胸腔闭式引流术治愈36例（60％）;手术治愈3例（5％）;4例因广泛皮下气肿、纵隔气肿、严重感染或呼吸衰竭而死亡。结论：老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,可危及生命,需尽早诊断和治疗。     

胸腔镜及其辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的对比

目的探讨电视胸腔镜手术与其辅助小切口手术在治疗老年自发性气胸的疗效，找到一种更适合老年自发性气胸的手术治疗方法。方法56例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和VATS辅助小切口手术治疗，比较其围术期治疗效果、肺功能变化及1年复发率。结果本组无死亡病例，均治愈出院。VATS手术与VATS辅助小切口手术胸引管留置时间及镇痛剂使用时间、术中出血量、出院时间、术后肺功能恢复比较差别无统计学意义（P〉0．05），而两组手术时间VATS辅助小切口较VATS手术短（P〈0．05），VATS辅助小切口手术使用切割闭合器少且1年内复发率低（P〈0．05）。结论VATS辅助小切口手术适合心肺功能差且有合并症的老年自发性气胸患者。     

老年自发性气胸30例临床分析

目的探讨老年自发性气胸临床特点。方法对2005年1月～2010年12月收治老年自发性气胸临床资料进行回顾性分析。结果老年自发性气胸多存在基础疾病,气急最为突出,以交通性、张力性气胸居多,肺复张时间长。结论老年自发性气胸临床特征不典型,以突然或进行性加重的气促、喘息、呼吸困难多见,治疗多需排气减压,临床应重视。     

老年自发性气胸25例临床分析

随着年龄的增长，慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等疾患的增加，老年人发生气胸相应增加。因为年老体弱，机体代偿能力低下，加之原发疾病的影响，肺功能下降，老年自发性气胸表现很不典型，但病情进展迅速，变化多样，给临床诊治带来一定困难，甚至造成误诊。现将我科1994～2003年25例老年自发性气胸诊治体会报告如下：     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸25例临床分析

老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者自身肺功能较差,易并发自发性气胸,并发气胸后肺功能进一步受损,加之回心血量减少及纵隔摆动,易引起心肺功能衰竭,若不及时诊断或处理不当,可危及生命。