下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形12例

目的 总结分析下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形的治疗特点。方法 下颌前突11例，下颌后缩1例。下颌前突术前先行正畸治疗。术前X线头影测量分析，面型预测分析、模型外科、制作咬He板。手术为升支矢状劈开截骨术配合颏成形术、LeFort I型截骨术、钛板坚固内固定术。结果 术后伤口均一期愈合。颌问固定2～3周，4～5周开始术后正畸。术后面形明显改观，咬合关系恢复良好。11例术后3～6个月下唇麻木消失，1例1侧下唇麻木超过1年，但麻木程度减轻，范围缩小，无颞颌关节病发生。结论　升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨畸形。术后外形改善和咬合功能恢复良好。     

上颌骨含牙囊肿1例

患者男 ,３０岁 ,因上唇及左面部肿胀１月余 ,以鼻底囊肿于２００１年５月１２日入院。查体 ,全身情况良好 ,营养中等 ,发育正常 ,五官端正 ,Ｔ３６ ２℃ ,Ｒ１８次／分 ,Ｐ８０次／分 ,ＢＰ１２７／７５ｍｍＨｇ ,触及上唇及左面部呈片状的肿胀高起 ,边界模糊无红肿触痛 ,不影响口腔功能 ,ＣＴ示上颌骨占位病变并有骨质破坏吸收。在局麻下 ,沿上唇中央偏左侧切开唇龈粘膜达上颌骨膜 ,钝性分离后 ,见上颌骨内较大囊肿物 ,囊肿壁韧 ,不易破 ,表面骨质已破坏吸收 ,穿刺抽出黑色乳糜样积液１５ｍｌ ,用小号剥离子剥离囊膜至右上颌窦前壁 ,完整…     

下颌骨升支的解剖学观测及临床意义

目的 观测下颌升支的解剖结构，为临床颌面外科操作和手术提供参考。方法 对20例40侧新鲜湿性下颌骨标本测量下颌升支的高度和宽度，下颌孔和下颌管的位置等。结果 下颌孔位于下颌升支内侧面中点后上方，下颌管靠近下颌升支内侧面，位于中线偏后。结论 下牙槽神经阻滞麻醉进针点应位于下颌孔的上方，下颌升支矢状劈开术应靠近下颌升支外倒。     

防治下颌升支矢状劈开截骨术并发症的研究

通过应用下颌升支矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形38例的临床实践,总结了防止和减少手术并发症及改进手术方法的措施:减小口腔内软组织切口;缩短升支内侧劈骨距离;沿升支骨外板深面劈骨;尽量保留咀嚼肌附丽;改变升支内侧水平切口的角度;固定时防止外侧骨段移位和促进建立新的(牙合)平衡。     

下颌升支高位截断腮腺深叶肿瘤摘除术

腮腺深叶肿瘤突出于口内腭咽侧者,按照常规的手术进路,暴露欠佳,操作困难,有些学者曾提出口内切口或口内与口外联合切口摘除肿瘤的手术方法,但手术进路仍不理想.也有提出经口外离断下颌升支的手术方法,操作较为方便,但可导致下牙槽血管神经束的破坏,遗留下唇麻木,虽有文献报道1年内神经可恢复50%,但仍给患者带来不应有的痛苦.我们采用口外切口加下颌升支高位截断的方法(即下颌孔平面以上).手术野暴露较好,操作方便,且保存了下牙槽血管神经,治疗效果满意,现介绍如下:     

少儿双侧上颌含牙囊肿1例

患儿,女,13岁,双侧上颌渐进性肿胀1年余,于1997-10-28入院治疗．查体：一般状态良好,双侧眶下区半球形隆起,触软似乒乓球感,穿刺抽出淡黄色粘稠液体,X光片示：双侧上颌骨各有一3cm×3cm密度减低区,内有一形似尖牙的高密度区,左侧上颌窦呈云雾状改变,内壁模糊不清,除局部情况外,全身各系统检查无异常．诊断：①双侧上颌骨含牙囊肿;②左侧慢性土颌窦炎．治疗：基础加局麻下行双侧上颌骨囊肿摘除术,术中见左侧囊肿与左侧上颌窦相贯通,窦壁粘膜肥厚,逐行左侧上颌窦根治,术后7d拆线,创口1期愈合,病理报告：双侧上颌骨含牙囊…     

口内外小切口联合入路治疗下颌升支骨折

对于下颌升支骨折的手术治疗，传统采用口外入路．不仅切口长达6-10cm，不符合患者随生活水平提高越来越高的美学要求，而且容易损伤面神经下颌缘支和腮腺。现将1999-02-2004-05我们采用口内外小切口联合入路治疗48例此类患者报告如下。     

下颌升支矢状劈开术与口腔正畸联合治疗骨性下颌前突的护理

骨性下颌前突一般是由于遗传和发育因素造成的下颌骨发育过度畸形,它不但影响咀嚼功能而且造成容貌畸形,常常给患者造成极大的心理痛苦,从而导致患者心理功能障碍[1,2].下颌升支矢状劈开术与口腔正畸联合治疗是最常用的较为安全而有效的治疗骨性下颌前突的手术式,能在较短的时间矫治反颌畸形,改善面容和咀嚼功能.我院颌面外科于2008-07～2009-09对8例骨性下颌前突患者采用下颌升支矢状劈开术联合口腔正畸治疗矫治牙颌面畸形,现将护理体会介绍如下.     

小切口入路治疗下颌升支骨折23例分析

对于下颌升支骨折的手术治疗,传统口外入路不仅切口长,而且容易损伤面神经下颌缘支和腮腺。2004年3月至2009年10月我们采用小切口入路治疗23例此类患者,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1资料:本组23例,男性14例,女性9例;左侧13例,右侧10例;年龄18~56岁,平均31岁。交通伤15例,拳     

开窗术治疗发育期含牙囊肿21例临床分析

目的观察开窗术治疗发育期含牙囊肿的临床治疗效果。方法对21例单发发育期含牙囊肿采用开窗术治疗,并观察治疗效果。结果本组21例术前均行口腔全景片或CT片检查,其中牙髓坏死16例,均为含牙所对应乳牙,2例相邻牙龋坏。术后6个月～7年随访观察,21例患者术后囊肿均无复发,囊腔明显缩小。18例患者术后含牙正常萌出,咬牙合关系正常,2例患者因含牙颊、舌侧倾斜未萌出至牙合平面,1例患者虽含牙垂直位,但因缺隙不足而未萌出至牙合平面。结论开窗术治疗发育期含牙囊肿可在门诊及局麻下进行,手术方法简单,患者易接受,适应证广,具有疗程短、费用低、术后无感染等优点和消除囊肿、保留含牙和导萌的良好效果,值得临床推广。     

下颌骨升支表皮样囊肿1例

患者 ,女 ,72岁。 4个月前不明原因发现右面部肿大 ,曾在当地医院给予对症治疗后 ,病情未见好转 ,今来我院求治。拍右下颌骨侧位片示 :右下颌骨造釉细胞瘤。血常规 :正常。检查 :颌面部不对称 ,右面颊肿大 ,触之见右下颌骨升支膨大 ,压痛明显 ,开口型常 ,张口受限 °,76 5 4… |… 45 6 776 32 1… |… 12 3缺失 ,　　 |　　5 4… |… 45 6 7残根 ,余未见异常 ,收入院治疗。考虑患者年龄大而拟定在全麻下只限于肿物刮除术 ,术中作钝性分离 ,显露膨大右下颌骨 ,见升支处有一空腔 ,用咬骨钳去除骨壁见大量脓性分泌物流出 ,用刮匙刮除肿物囊壁…     

下颌升支截骨术相关的下颌管解剖标志的多层CT测量研究

为了探讨下颌骨升支矢状劈开截骨手术如何避免损伤下齿槽神经血管,选择60名正常成人下颌骨多层CT扫描图像,应用efilm1·94图像处理软件,分别在第2磨牙远中的垂直线、磨牙后三角尖至下领角连线及下颌孔下5mm取下颌骨断面测量下颌管的解剖位置。结果表明,下颌管在下颌第2磨牙远中断面距颊侧骨面的距离为6·26±4·34mm;在磨牙后三角尖至下颌角连线断面距颊侧骨面的距离为5·18±2·12;在下颌孔下5mm断面距颊侧骨面的距离为4·44±2·38。结论:术前应用多层CT测量,参照获得的解剖数据在术中能降低下齿槽神经血管损伤的发生率。     

强化CT加上颌窦穿刺诊断上颌窦含牙囊肿1例

1病历摘要 男，22岁。因左面部不适1个月余去当地医院行副鼻窦CT检查示左上颌窦占位，上颌窦前壁和下壁骨质破坏。考虑为上颌窦癌？拟行手术治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院就诊。查患者左面部皮肤红，眶下面部隆起，无明显压痛。左眼视力无异常。左侧鼻腔黏膜略充血，鼻腔外侧壁突入鼻腔。行上颌窦强化CT，示左上颌窦牙源性囊性占位，上颌窦前壁以及下壁骨质破坏。考虑为上颌窦含牙囊肿，给予上颌窦穿刺，抽出黄绿色黏液。给予患者口内上牙龈切口，将囊肿和病牙完全切除。并同时行上颌窦根治术，下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，从下鼻道开口处引出。术后给予抗炎止血治疗，3d后抽出碘仿纱条。患者恢复好。病理示：上颌窦囊肿。     

下颌骨升支垂直截骨术后后气道间隙的改变

为了评价后气道间隙（PAS）变化与下颌后退手术的关系。描记13例接受经口内下颌骨升支垂直截骨术矫治下颌前突畸形患的术前及术后1个月的标准颅颌侧位头影测量图，计算并比较PAS的宽度和面积。结果表明，术后1个月下颌骨后退的平均值是10.92mm,PAS宽度平均减少4.23mm，减少24．7％，PAS面积平均减少1.41cm^2，减少11．38％。下颌骨后退的距离与PAS面积的减小值具有密切相性，与PAS宽度减小值不具有密切相关性，结论：双侧下颌升支垂直截骨后退手术导致了后气道间隙面积减小，如果患同时具有超重，短颈，舌体大等其危险因素，下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸停综合的发生。     

彩超诊断巨大升主动脉瘤伴主动脉瓣脱垂1例

1病例报告 患者,男性,65岁,有冠心病史10余年。近1年心绞痛胸闷、胸痛发作频繁,经常服用抗心绞痛药。近1周持续胸闷、胸痛,服用消心痛后症状不缓解,反而胸闷、胸痛呈阵发性加重。心电图显示:窦性心律,陈旧性前间壁心梗,下壁心肌供血不足。X线提示:心脏呈普大型重度增大,左心室增大为主,主动脉增宽。彩超可见:左心室内径明显扩大,升主动脉内径呈瘤样增宽,内径达7.0cm,主动脉瓣右冠瓣舒张期向左心室流出道脱垂,超过主动脉瓣附着点连线以下,收缩期     

参仙升脉口服液致肝损伤1例

目的报道并分析参仙升脉口服液致肝损伤1例。方法 1例61岁男性患者因窦性心动过缓服用参仙升脉口服液、三分三浸膏片,间断用药22d后,患者出现肝功异常,初步诊断为病毒性肝炎(病原不明)急性黄疸型、药物性肝炎。停用参仙升脉口服液,继续服用三分三浸膏片,同时给予保肝治疗,患者症状、肝功能明显改善;再次服用参仙升脉口服液,出现症状加重,肝功改善不明显,转上级医院进一步治疗,肝穿报告示:不排除药物肝及EBV感染可能。结果此患者肝功能异常程度及症状变化与服用或暂停参仙升脉口服液明显相关。结论此例肝损伤系参仙升脉口服液所致。     

剖宫产术中应用麦角新碱致血压剧升一例

患者 :女性 ,2 5岁。美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)病情估计分级Ⅰ级。既往无高血压、妊娠高血压综合征病史及药物过敏史。因过期妊娠静脉滴注催产素引产过程中出现胎儿宫内窘迫 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。入手术室后 ,测血压 13 5 / 8ｋＰａ,Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺顺利 ,尾向置管 ,推注 2 %利多卡因共 14ｍｌ。麻醉效果满意 ,呼吸、循环平稳。新生儿娩出后 ,因宫缩乏力 ,子宫出血 ,宫体注射催产素 2 0Ｕ、麦角新碱 0 2ｍｇ ,2ｍｉｎ后 ,患者出现剧烈头痛 ,以双颞部跳痛为主 ,测血压升至 2 3 / 12ｋＰａ,立即静脉推注氟哌利多 5ｍｇ、…     

B 超诊断下颌骨升支恶性肿瘤一例

患者女,50岁,自诉右侧面部肿胀一年,近三个月明显增大,无疼痛,右下颌及下唇有麻木感。体征:一般情况好,右下颌关节下方可触到约3cm×2cm 的肿物.质中等硬度,活动度差,压痛阳性,腮腺导管区无红肿及异常分泌物。腮腺造影显示腮腺无明显异常。B 超检查:加用水囊探查,探头沿右下颌骨长轴纵向扫查时,可见下颌骨升支强回声光带连续中断,在中断处见一大小为2.48cm×1.92cm 的实质性强回声光团、边界尚清,无包膜、肿物形态不规则,内部回声不均,肿物侵入浅方的软组织。下颌骨强光带浅方低回声区为嚼肌,嚼肌浅     

下颌升支前缘高位垂直倒置——埋伏阻生牙致张口困难误诊1例报告

下颌升支前缘高位垂直倒置埋伏阻生牙在临床上较罕见,现将偶遇误诊1例,报道如下。患者,男24岁,农民,于1995年6月27日因右下后牙区疼痛、腮肿、偏头痛伴张口困难7天而来我院就诊。门诊诊断为右颌下淋巴结炎,口底蜂窝组织炎收住院。住院号30343。患者3年前不明原因偶觉右下后牙区时有疼痛,经口服消炎药而愈。1年前和半年前曾有2次右