小儿胆石症的外科治疗：（附39例手术病例报告）

小儿胆石症的外科治疗（附３９例手术病例报告）陈弋生１孟翔凌２李成信１小儿胆石症较少见。我们自１９７６年以来共收治３９例，均经手术及病理证实，现报告如下。临床资料１一般资料：本组３９例中，男１７例，女２２例。年龄最小１．５岁，最大１４岁，平均１０．２岁...     

胆管结石181例外科治疗

胆管结石１８１例外科治疗江苏省常熟市第二人民医院（邮编：２１５５００）蒋治平，蒋健明我院自１９８８年１月至１９９４年４月收治胆道结石患者１２２１例，其中胆管结石１８１例（１４．８％）均施行了手术，有１７例再次入院治疗（９．３９％）。报告如下。临床资料...     

经皮胆镜胆囊碎石取石术治疗老年胆囊结石313例临床体会

我院自1991年10月至1994年5月共收治了1443例胆囊结石患者行经皮胆镜胆囊碎石取石术(Percutaneous EndoscopicCholecystolithocenosis,PECLC),其60岁以上老年患者313例(21.69％),效果满意,现报导如下:     

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗：附14例报告

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附１４例报告）上海第二军医大学长征医院普外科（２０００３）胡志前，曹兵，吴德敬，王元和我院于１９８８年５月至１９９３年８月对５３０例胆囊炎、胆石症病人术前行胃镜检查，发现合并胃十二指肠疾病１８３例，对其中合并胃癌...     

外科治疗老年胆石症253例临床分析

<正> 随着社会逐渐步入老龄化,罹患胆石症的老年人也逐渐增多,由于老年人的病理生理特点,外科治疗上亦有其诸多特殊性。我院外科1990年1月～2001年1月共收治胆石症病人1646例,其中60岁以上老人达253例,占同期胆石症病人的15.3％,病死25人,病死率为9.8％,为同期青壮年胆石症病死     

老年胆道疾病外科治疗126例报告

老年胆道疾病外科治疗１２６例报告天津第四医院（天津３００２２２）黄志钧，张登云我院外科自１９８８年７月至１９９６年２月收治老年胆道疾病患者２７９例，手术治疗１２６例，现就本组外科治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料２７９例中，１２６例手术治疗，...     

老年胆囊炎,胆石症的术前中西医结合治疗

１９８８年以来，我院对８６例老年胆囊炎、胆石症的病人，采用中西医结合的治疗方法，使急症手术转为延迟手术或择期手术，大大降低了术后并发症及手术死亡率，现将治疗体会报告如下。１临床资料本组８６例，男３７例，女４９例。年龄６０～８２岁，平均６７岁。８６例均...     

高龄原发性肝癌病人的手术治疗

我院自１９８２年２月－１９９４年１１月手术治疗７０岁以上高龄原发性肝癌患者共３０例，其中剖腹探醒２例，肝切除２８例，手术切除率９３．３％。本组无手术死亡，术后并发症发生率为２０％，均经及时处理痊愈出院。     

老年人脊柱结核的外科治疗

目的探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理方法和手术疗效。方法回顾分析1998年5月至2005年6月行手术治疗的36例老年人脊柱结核患者的临床资料。年龄61～86岁,平均70．2岁。术前有合并症者28例,合并截瘫者20例。3例行CT引导下经皮穿刺置管引流术;12例行前路病灶清除、植骨、前路内固定术;5例选择前路清除病灶、植骨、后路内固定术;7例采用经肋横突病灶清除、椎间植骨,后路椎弓根系统内固定术;9例行后路病灶清除、植骨和内固定术。术后抗结核药物治疗9—24个月。随访时间1．5—6年,平均3年10个月。结果术后33例次发生并发症,1例术后围手术期肺部感染死亡,随访期间因心梗及脑出血各死亡1例,其余患者病灶治愈,未再复发。31例患者X线片显示植骨融合。后凸畸形得到部分矫正。术前截瘫者,完全恢复11例,部分恢复5例。结论通过对伴发疾病及并发症的患者术前认真评估和处理,老年脊柱结核患者一般可耐受手术治疗。手术治疗及内固定的应用有助于病灶愈合,促进恢复。     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的特点及外科治疗适宜手术方式及预后. 方法回顾性分析1977年8月～1997年12月平均年龄为68岁的74例早期胃癌患者共施行78次手术,术后通过临床和胃镜随诊,随诊率为100 %.用SAS软件对早期胃癌术后生存概率分析. 结果本组手术切除率100%,手术死亡率0,腹腔及切口感染0,无吻合口漏.5年生存率98.59% ±0.14%(95%可信区间);10年生存率91.61%±0.04%(95%可信区间).淋巴结转移率5.4%.本组早期胃癌无淋巴结转移者5年生存率为100%.4例有淋巴结转移或淋巴管癌栓,5年生存率为75%. 结论纤维胃镜普查使老年人早期胃癌发现率增加,年龄不是早期胃癌根治切除的禁忌证,由于早期胃癌多癌灶病例占 18.92%,即使病变较小,亦应作3/4胃切除,癌灶相距远者应行全胃切除.本组胃癌诊断早,手术根治及时,选择术式适当.本组5、10年生存率高,且术后生活质量优良.     

20例双腔右心室外科治疗

报告手术治疗双腔右心室20例，合并室间隔缺损16例。均在体外循环下成功切除异常肌束，疏通右室梗阻修补合并室缺。认为手术中鉴别诊断对双腔右心室的疗效有决定意义，以右室流出道切口暴露右室操作方便，异常肌束切除应适度，疏通仍不满意者可采取用自体心包补片加宽右室流出道的方法予以解决。     

老年人结直肠癌的外科治疗（附98例分析）

目的探讨老年结直肠癌患者的外科治疗情况。方法回顾性分析98例经外科治疗的60岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者入院前误诊率为52%,并存病为57.2%,手术切除率为92%,术后并发症发生率为32.6%,围手术期死亡率3%。结论手术切除是老年结直肠癌患者最好治疗方法,但早期诊断,合理处理并存病,选择适当的手术方式,积极预防和治疗并发症是外科手术治疗成功的关键。     

老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1971～2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%)。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%。413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%)。并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%)。手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高。应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

540例老年腹股沟疝无张力疝修补术的围手术期处理

目的：总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的围手术期处理经验。方法：回顾性分析1999年1月～2004年10月应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝540例的临床资料，其中Bard Mesh PerFix plug462例，Prolene Hernia System(PHS)78例。结果：全部病人治愈出院。手术时间30～140min，平均45min。平均住院5d，术后伤口均一期愈合．无一例切口感染。术后疼痛轻微，仅7例应用止痛药。术后并发尿潴留11例，皮下血肿5例，阴囊血肿3例。术后随访3～70个月，疝复发2例。结论：无张力疝修补术创伤小、恢复快、并发症少、复发率低。加强围手术期处理能增加手术的安全性．降低并发症。     

人工材料补片在老年人脐疝手术治疗的应用

目的探讨老年人脐疝人工材料补片修补术的应用价值。方法我科2003年3月～2005年1月对6例老年脐疝患者行人工材料补片修补术,观察治疗效果。结果本组手术经过顺利,无手术后并发症发生,术后随访6～28个月均无复发,无明显不适。结论以人工材料行老年患者脐疝修补术方法可靠,疗效满意,值得临床推广应用。     

高龄胆囊癌48例外科诊治分析

目的 探讨70岁以上高龄胆囊癌的早期诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年至2010年我院收治的48例70岁以上高龄原发性胆囊癌患者的临床资料.结果 全组术前诊断率为60.4％;48例胆囊癌患者中,实施单纯胆囊切除术9例,标准根治性切除术18例,扩大根治术7例,姑息性手术8例,腹腔内广泛转移而仅取活检6例.原发性胆囊癌术后3年生存率为20.8％,5年生存率为8.3％.结论 高龄人的慢性胆囊疾病定期行B超、CT或磁共振(MRI)检查,可提高胆囊癌的早期诊断率.高龄胆囊癌根据临床分期争取根治手术.术后中西医结合治疗可改善高龄胆囊癌的预后.     

高龄脊髓型颈椎病的手术治疗

目的了解伴发各种全身性疾病的高龄脊髓型颈椎病患者手术治疗的可能性并分析手术疗效。方法自 1993年 1月～ 1998年 10月共治疗 70岁以上 (70～ 84岁,平均 72.3岁 )的脊髓型颈椎病患者 43例,其中有全身性伴发疾病者 26例,部分患者存在一种以上伴发疾病,包括糖尿病 4例、冠心病 6例、高血压病 12例、心律失常 12例、脑血管疾患 4例。 43例中 5例施行前路椎间盘切除植骨融合术, 38例行颈椎后路椎管扩大成形术。结果手术后发生心律失常 2例、应激性溃疡 1例、糖尿病酮症酸中毒 1例、硬膜外血肿 2例、伤口延迟愈合 1例、脑脊液漏 2例。 43例术前 JOA评分 2～ 13分,平均 6.7分;术后 2周 JOA评分 6～ 16分,平均 11分,平均改善率 42.8％。 29例患者术后随访 6～ 60个月,平均 24.6个月, JOA评分 7～ 17分,平均改善率 65.2％;疗效优 11例 (38％ )、良 11例 (38％ )、可 6例 (20.6％ )、差 1例 (3.4％ )。结论对高龄脊髓型颈椎病患者,术前只要认真处理伴发疾病及并发症,一般均能平稳度过围手术期,并取得良好的手术效果。