社区高血压患者的连续化管理（三）——怎样正确测量血压

天气逐渐变凉了，血压也开始“回升”了。每年9～10月份是“正常人”检测血压的“好时机”，同时也是高血压患者找医生调整降压药物的时候。调整药物的依据是患者的血压，如何准确地测量血压是每位医师都必须掌握的技能。     

警惕!“高血压前期”

很多人认为血压在正常范围就会安然无恙，其实这是十分错误的观念。（（中国高血压防治指南2005年（修订版）》将正常血压的标准还是设在140／90毫米汞柱以下，但是把收缩压120～139毫米汞柱及舒张压80～89毫米汞柱定为“正常高值血压”，在美国将此血压范围称为“高血压前期”。     

关注“清晨血压”让血压全天安稳

我国当前的血压控制率仅为6．1％。这意味着近94％的高血压患者不能安全度过一个血压得到持续稳定控制的一天，而24小时血压控制达标率直接关系到心、脑血管疾病的发生率。一日之际在于晨，让血压“过上”安稳的一天应该从关注“清晨血压”开始，因为中风、心绞痛、猝死和心肌梗死在此时发生率最高。     

儿童血压自然增长趋势及其轨迹现象

预防和控制高血压已成为国内外医学界广泛关注的一个热点问题，本根据以往有关研究成果，对儿童血压的自然增长趋势及其“轨迹现象”进行简要的综述，阐明了生长发育是地期血压变化的规律、特点及其影响因素，并且评价了儿童期的血压水平成对的上后血压水平的预示作用，为早期识别筛查发原生高血压，实施其“一级预防”提供参考。     

在家中“微调”降压药

高血压需要长期服用降压药，降压药要服得“恰到好处”，既能理想地控制血压，又不要服得过多。人的血压常会波动，高血压病人的血压波动更大，这时，就需要适当调整降压药的剂量或服药时间，以维持24小时血压正常。调整药物剂量不可能总跑医院看医生。当治疗方案确定以后，高血压病人可以在家中按照医生的建议，根据自己的日间波动规律和血压水平，对服用降压药的时间和剂量进行“微调”。     

在家中自测血压好处多多

2008年全国高血压日的主题是“家庭自测血压”，意在鼓励、敦促人们在家中为自己测量血压。实际上，近年来国内外的专家们一直在提醒人们要重视在家中自测血压。力劝大家动起手来自测血压。     

一表两方法治疗社区高血压病的初步探讨

目的探讨“一表两方”法治疗礼区高血压病的初步效果。方法依照WHO／ISH1999高血压病诊断标准，选取社区高血压患者30例作为研究对象，用我院制定的“一表两方”法进行治疗，比较治疗前后血压值变化及控制正常达标率。结果用“一表两方”法治疗社区高血压病患者4～8周后，其血压值能得到有效控制（P〈0．01）。结论应用“一表两方”法规范化治疗社区高血压病患者，可提高患者血压控制正常达标率。     

二亿高血压患者的必修课：学会自测血压

据卫生部网站的数据统计，我国现有高血压2亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6%，以上“三率”较低的原因之一主是患者对自己的血压水平知晓度比较低，已知的高血压患者也仅凭感觉用药，相当多的人从未测过血压，待到医院就诊才检出高血压，有甚者发生了脑出血时才发现自己患有高血压。为此，今年全国高血压日的主题定为“家庭自测血压”。     

降压之计在于晨

“降压之计在于晨”，暗含两层意思：一是高血压患者大多清晨血压明显升高，因而清晨对患者来说，是一个危险的时间段；二是如果能有效控制清晨血压，就意味着有效控制了24小时血压。     

量准血压有讲究

近年来，患高血压病的人越来越多了。为了更好地了解、掌控自己的血压，许多家庭都自备了血压计，不少人时不时地拿出来测一下自己的血压，很多老病号还有先量完血压再服药的习惯。可您知道吗，量血压也是个“技术活儿”，如何正确量准血压，这里头还有“讲究”呢。从外面进来先休息一会再量血压，室内要保持安静；在测量前，被测者要精神放松：刚从外面急匆匆走进来或刚热烈地讨论完某个问题时，最好先休息一会再量血压，避免情绪焦虑与激动。不憋尿，不饮酒、不喝咖啡和浓茶。     

健康体检十问十答

高血压是指成人动脉的收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱。但不是一次血压升高超过正常值就能诊断“高血压”了。因为每个人的血压都不是恒定不变的。一天24小时会有明显的昼夜波动，而且受到环境、情绪、饮食等多种因素的影响。因此，需要在不同的时间多次测量血压，如果有3次高于正常值才能诊断为“高血压”。     

滥用感冒药危险

你也许听见过这样的对白：“我怎会突然血压升高？”“你有没有吃感冒药？”“有啊，最近感冒，我老伴拿过药给我吃……”感冒药看似简单，却有着不可忽视的副作用，万一用药不当，更会对身体造成伤害。例如含有PPA成分的感冒药，会抑制血管收缩，让血压上升，高血压患者要避免使用。     

2008年高血压日主题：家庭自测血压

10月8日是全国高血压日，今年的主题是“家庭自测血压”。号召家庭自测血压，目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，提高治疗的依从性，以便更好地控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的主动性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断、疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。     

高血压病患者24小时动态血压的昼夜节律

选择４１例高血压病患者２４小时动态血压记录资料，求得日间６～２２时，夜间２２～６时两个时段的平均血压及每小时的血压均值，比较昼夜时段间的血压差异，描记２４小时动态血压曲线。结果是：（１）夜间血压明显低于白天；（２）动态血压曲线呈“长柄勺”形状。表明测定２４小时动态血压对高血压病的诊断和并发症的防治有重要意义。     

产妇体检，奶爸也顺便检

在妇产科病房，经常会遇到这样的情景：清晨，护士拿着血压计去为孕产妇测量血压，旁边的丈夫卷起了袖子说：“帮我也量一下血压好吗？”     

高血压用药正误观

服用降压药不能吃吃停停 正确 有些患者经过一段时间的治疗，血压降至正常范围，这时常常误认为高血压已经“治愈”，可以不必再继续治疗或者等血压升高时再治疗。还有的患者认为，血压高的时候用药，血压低的时候可以撤药，如此可以省钱。医生指出，这样做会造成血压忽高忽低，使血压不能得到长期控制。     

2008年高血压日主题:家庭自测血压

2008年10月8日是全国高血压日，今年的主题是“家庭自测血压”。 号召家庭自测血压，目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，提高治疗依从性，以便更好的控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的主动性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。     

2008年全国高血压主题:家庭自测血压

一般人的血压有早晚两个高峰期，而到医院检查的时间正好与这个时间错开，因此，在医院测量血压，与在自己家测量的情况可能存有误差，容易造成漏诊。到医院测量高血压，不少人产生“白大衣”效应，因为精神紧张和压力，导致心跳加快，而出现血压暂时升高，中国疾病预防控制中心号召，高血压患者应该选择在家自测血压。     

右肾上腺骨髓脂肪瘤长期误诊1例

患者，男，75岁，因发作性头痛头晕血压偏高被诊断为高血压病22年，间断服用“地巴唑”可维持血压在正常范围。自1998年始须服用“复方降压片”，血压波动范围105～150／60-80mmHg。超声心动图示：主动脉硬化伴主动脉瓣轻度反流、左室壁增厚、左室舒张储备功能降低，诊为“冠心病”。1994年心电图示：房性早搏。1999年4月始房性早搏频发伴胸闷心悸，心律平100mg，3／d口服无明显疗效。     

低血压，要不要紧？

低血压，要不要紧？陶先军血压是指血液在人体动脉血管内进行流动时对血管壁所产生的一种侧压力。这种压力好比水压、电压、气压，通常所说的“血压”就是指体循环的动脉血压，而动脉血压是随着心室的收缩和舒张而周期性升高和降低。保持一定高度的动脉血压，对于推动血液...