加强新型农村合作医疗基金管理之我见

<正>新型农村合作医疗(以下简称新农合)在我县已开展4年,有效缓解了农民因病致贫和因病返贫的问题,看病难基本得到一定解决。新农合定点医疗机构在为参合农民服务中发挥了重要的作用,新农合也给定点医疗机构带来生机和活力,但在新农合基金补偿报账和管理工作中仍然存在问题。随着补偿比例逐步提高,受利益驱使,新农合基     

应用德尔菲法建立新农合定点医疗机构评价指标体系

目的:初步构建新农合定点医疗机构评价指标体系。方法:进行两轮专家咨询,请专家对拟订的指标做出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定新农合定点医疗机构评价指标体系。结果:本研究确定指标体系共有指标51个,其中一级指标3个,二级指标9个,三级指标39个,同时确定一、二、三级指标的组合权重。结论:评价指标综合考虑了新农合定点医疗机构的各个方面,有较强的针对性,对评价新农合定点医疗机构具有一定的实际应用价值。     

安阳市开展新型农村合作医疗单病种限价管理工作的做法与成效

逐步减轻参合农民因疾病带来的经济负担,提高参合农民健康水平,是建立完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度的根本出发点与落脚点.在实施新农合的过程中.我们充分认识到参合农民、新农合经办机构、新农合定点医疗机构是3个关键因素,尤其是新农合定点医疗机构能否做到正确诊断、合理检查、合理用药,事关参合农民的根本利益,事关新农合制度的成败.为探索对新农合定点医疗机构的科学监管,有效控制医疗费用,我市从20014年起,从实际出发,经过调查论证,试行参合农民患者住院单病种管理,逐步探索出了一条规范医疗行为、减轻参合农民就医负担的新路子.     

新型农村合作医疗制度运行中问题分析

通过对新农合实施前后区内定点医疗机构的调查,了解定点医疗机构与新农合的关联程度,掌握住院人数、人均住院费用、日均住院费用、住院时间在运行中的变化,为新农合费用控制提供数据依据。方法采用回顾性研究方法对新农合实施前后定点医疗机构相关运行指标进行对比分析。结果新农合实施后区内定点医疗机构人均住院费用、日均住院费用、住院率上涨,住院时间延长。结论应重点考核人均住院费用、日均住院费用、平均住院时间三大指标作为住院费用控制的考核指标。     

安徽东至县新农合信息平台建设与应用效果

安徽东至县通过在全省率先实施新农合信息化工程,与县内所有定点医疗机构HIS系统无缝连接,对补偿资金实行网上审核,简化了补偿程序,提高了工作效率;后又通过定点医疗机构新农合补偿先行垫付制度、免费制发电子就诊证等措施,实现参合农民参合患者出院当天领取补偿金、持电子就诊证在县内定点医疗机构可查询参合信息、门诊帐户信息、就医补偿信息、核销家庭帐户等,方便了参合农民,减轻了经办机构每年就诊年审的工作量。使东至县新农合工作实现了“管理规范化,办事透明化,统计自动化,审核公平化”,提高了工作效率、管理水平和服务质量。有力促进和保障了东至县新农合工作平稳、持续、健康运行。     

医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法以问卷方式调查,整群随机抽取部分云南省寻甸县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、总体满意度、收费、卫生资源配置情况以及选择新农合定点医疗机构就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室就医方便、路程近、一般满意度水平是少数医务人员选择就医的主要原因,而医生医技水平差等其它因素导致大多数医务人员不选择村卫生室就诊.结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,降低和统一新农合定点医疗机构的收费.     

参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的现场调查参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门改进新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法随机整群抽样,以问卷方式调查抽取的部分云南省寻甸县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、收费、卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P＜0.001).经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室虽然设备较差,只有部分需要的药,但医务人员治疗一些常见病的医疗技术水平尚可,距离近,收费低,可信度和满意程度较高,参合农民选择就诊的可能性相应较高.结论各级定点医疗机构服务质量一般,卫生资源配置不合理,县级医疗机构服务态度较差,收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,改善县级医疗机构的服务态度,降低并统一新农合定点医疗机构的收费.     

构建新农合信用等级管理

四川省安岳县是162万人口大县，参合率高，新农合定点医疗机构达1508个。其基金管理事关民生大计，工作要求高，时间跨度长，涉及环节多，群众特别关注，特别敏感，稍有不慎，即易出问题。曾经有一段时间，该县出现了“新农合”报帐金额月月上升的趋势，让管理者意识到，只有加强源头管理，才能进一步确保新农合制度稳步推行，真正实现惠及于民的目标。2011年，“新农合定点医疗机构信用等级管理办法”被赋予了源头治理的重大使命。     

综合信息

<正>山东曹县全面实施基层新农合经办机构垂直管理山东省菏泽市曹县不断探索新农合经办机构管理方式改革,出台了一系列管理措施,新农合运行和管理质量明显提升。一是实行垂直管理,在不增加人员编制、不增加政府投入的前提下,将县域内全部定点医疗机构和各乡镇卫生院的新农合经办机构从     

徐州实现异地就医即时结报

<正>江苏省徐州市地处苏鲁豫皖四省交界处,是淮海经济区医疗服务中心,目前徐州市市区医院接收的病人中有1/3来自鲁豫皖等周边省份。近年来,为满足淮海经济区广大参合农民日益增长的异地就医需求,我们组织市级定点医疗机构与周边的枣庄、菏泽、济宁、宿州、淮北、商丘和宿迁等地新农合经办机构签订新农合服     

安徽省新农合信息系统互联互通架构设计与关键技术应用

安徽省在全国率先建立健全覆盖全省各级各类新农合管理经办机构、各级各类医疗机构的新农合信息系统,特别是实现了参合患者在县（市、区）内和外定点医疗机构网络即时结报,极大地方便了患者、方便了医院,提高了新农合管理水平和管理效率。文章介绍安徽省新农合信息系统互联互通架构设计和关键技术,对安徽省新农合信息系统主要采取省县两级平台建设、＂五大＂数据字典的标准化管理和全省通用标准接口等关键技术,特别是省市级定点医疗机构通过＂一个接口、一次匹配、全省通用＂实现网络即时结报的技术路径进行了总结。     

新型农村合作医疗与定点医疗机构的关系研究

[目的]研究新型农村合作医疗和定点医疗机构的相互影响关系,促进两者和谐发展. [方法]通过普查和抽样调查收集资料,对资料进行描述性分析和对比分析.[结果]医疗机构的服务量和收入增长明显,对医疗费用的控制也比较合理,而服务质量和效率的改善却不大.医疗机构参与新农合的管理和决策,有利于新农合的发展.[结论]新农合和定点医疗机构双方的和谐可持续性发展关键是要加强对定点医疗机构卫生服务提供行为的监管,进一步提高医疗机构的卫生服务质量和效率.     

河北张家口实行新农合定点医疗机构信用等级排行管理

<正>近日,河北省张家口市对全市各级新农合定点医疗机构实行信用等级评定管理,具体做法是:市、县卫生行政部门从组织管理、医疗服务管理、费用控制与结算、信息管理及满意度等方面对定点医疗机     

新农合中监管机构与定点医疗机构间的监管博弈分析

该文运用博弈论,建立新型农村合作医疗(以下简称新农合)监管机构与定点医疗机构间的监管博弈模型,通过分析为新农合定点医疗机构费用控制提供有针对性的策略和措施,并确保新农舍的可持续发展.     

实施定点医疗机构信用等级评审 建立新农合严格的监督管理机制

<正>新型农村合作医疗(以下简称新农合)实施以来,随着保障水平的提高,广大农村居民因病致贫和因病返贫问题得到缓解。但受物价上涨指数的影响,门诊及住院医疗费用增长幅度也增快,加上医疗机构补偿机制没有到位,医疗机构趋势行为未根本解决,部分定点医疗机构不规范的诊疗行为时有发生,既加重了广大农村居民的医药费用负担,又加剧了新农合基金运行的风险。由于新农合经办机构人员编制少,工作责任大,结报管理任务重,定点医疗机构时常出     

构建新农合信用等级管理

<正>四川省安岳县是162万人口大县,参合率高,新农合定点医疗机构达1508个。其基金管理事关民生大计,工作要求高,时间跨度长,涉及环节多,群众特别关注,特别敏感,稍有不慎,即易出问题。曾经有一段时间,该县出现了"新农合"报帐金额月月上升的趋势,让管理者意识到,只有加强源头管理,才能进一步确保新农合制度稳步推行,真正实现惠及于民的目标。2011年,"新农合定点医疗机构信用等级管理办法"被赋予了源头治理的重大使命。     

以协议方式控制新农合费用

为促进新农合持续健康发展,舟山市新农合在市级统筹基础上,对定点医疗机构实行＂均次费用协议控制＂,从宏观上加强了定点医疗机构的费用管理,有效控制了医药费用的不合理增长。     

新农合定点医疗机构管理环境分析

随着我国医疗体制改革的进一步深化,新型农村合作医疗保障制度的作用日渐显现。新型农村合作医疗制度在执行过程中,出现一些管理控制不到位的现象,分析定点医疗机构的内部和外部环境因素,通过制度监管、建立联系人制度、加强业务分流完善反馈机制、实行联网工作等措施加强新农合定点医疗机构的管理。     

新疆不同区域参合农民对新农合满意度差异分析

目的 分析新疆不同区域参合农民对新农合满意度的差异所在.方法 采用多阶段随机抽样方法,对新疆维吾尔族自治区南疆、北疆和东疆地区参合农民对新农合定点医疗机构、新农合制度和经办机构的满意度进行随机调查,共收回有效问卷1 140份.结果 参合农民对基层医疗机构满意度较低,得分在3.5分左右,南疆对定点医疗机构满意度相对较高;参合农民对新农合制度的满意度较低,其中,北疆个人缴费水平较多的占12%,封顶线、起付线和报销比例等均低于其他两疆(P<0.001);南北疆新农合报销繁琐程度在30%以上;报销过程问题较多,南北疆较为突出.结论 应加大基层医疗机构卫生资源投入,尤其是南疆;完善医院和新农合管理信息系统建设;简化就医和报销流程;加强北疆"医德医风"建设,改善服务态度;提高补偿设置的合理性;增加筹资渠道,增强筹资能力.     

蒙自县医务人员对新型农村合作定点医疗机构服务质量的评价

目的了解蒙自县医务人员对新型农村合作定点医疗（以下简称新农合定点医疗）机构服务质量的评价，为提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据。方法以问卷方式面对面调查随机抽取的部分蒙自县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、医疗收费、总体满意度、卫生资源配置情况以及选择就诊的评价分布差异均有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明，医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是其医疗技术水平较好，需要的药基本都有，总体满意度较高等。结论乡村卫生机构总体满意度较低，卫生服务资源匮乏；县级医疗机构收费过高。