腰椎峡部裂的螺旋CT表现

腰椎峡部裂（spondylosehisis，SS）是指腰椎椎弓峡部关节间部骨质缺损，亦称椎弓崩裂或椎弓峡部不连；峡部裂可发生于一侧或两侧，大约95％的病人发生在腰5椎峡部；腰椎峡部裂是引起腰腿痛的原因之一，国内报道发病率5％～7％日。X线平片虽为一种必要的检查手段，但容易出现假阴性情况出现漏诊；单纯的椎间盘CT扫描亦不能发现未出现椎体滑脱的腰椎峡部裂；螺旋CT扫描基本可避免出现遗漏，在诊断腰椎峡部裂方面有独特的优势。     

64层螺旋CT扫描及重建方式对腰椎峡部裂的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT在腰椎峡部裂诊断中的扫描及重建方式。方法：26例腰椎峡部裂患者行椎间盘扫描，对L4~5及L5~S1椎间盘加大扫描范围，包括椎弓根层面；对其中10例行螺旋扫描，图像后处理采用平行于峡部的椎弓长轴最大密度投影（MIP）及多平面重建（MPR）。结果：包括椎弓根层面的轴位扫描均能显示峡部裂和其他伴发表现，包括椎管增大或变窄、侧隐窝狭窄、双边征、椎间盘变形、椎小关节退行性变和黄韧带肥厚。采用平行于峡部的椎弓长轴MPR、MIP斜矢状面重建能直观显示峡部裂的典型表现——猎狗项圈征，正中矢状面重建能显示椎体滑脱。结论：对常规椎间盘扫描采用对L4~5及L5~S1椎间盘加大扫描范围，包括椎弓根层面的方法, 对于轴位扫描发现或可疑峡部裂的患者再做相应椎体螺旋扫描，行平行于峡部的椎弓长轴多平面斜矢状面和矢状面重建，是腰腿痛病人CT检查的简单、实用的有效方法。     

腰椎峡部裂性滑脱的多层螺旋CT诊断

目的：探讨腰椎峡部裂性滑脱的多层螺旋CT特征及其价值。方法收集经临床诊治的腰椎峡部裂性滑脱30例CT资料进行回顾性分析。结果多层螺旋CT能清晰显示腰椎峡部裂性滑脱的椎弓峡部裂、椎体滑脱程度、椎间盘及椎管等CT特征。结论多层螺旋CT是腰椎峡部裂性滑脱的优良影像学检查方法。     

腰椎滑脱的CT诊断

目的：提高对腰椎滑脱的CT征象的认识。方法：回顾性分析25例腰椎滑脱的CT表现。结果：CT扫描显示以下特征：（1）关节突间部的骨性缺员；（2）椎管前后径延长：（3）椎体后缘呈双边征；（4）于相邻椎体层面，椎间盘呈相反方向突出椎体边缘；（5）侧隐窝狭窄。结论：腰椎滑脱具有特征性CT征象，CT扫描不仅能明确诊断，而且可以显示许多细节。     

腰椎峡部裂的CT表现及其诊断价值

目的 正确认识腰椎峡部裂(LS)CT表现及其诊断价值。方法 回顾分析了38例LS的CT表现，探讨峡部裂CT表现与临床症状的相关性。结果 38例峡部裂中发生在L3 2例，L4 13例，L5 23例。其中单侧裂3例，双侧裂35例占92．1％。CT表现：(1)裂隙征；(2)椎管冗长征；(3)假性椎间盘膨出；(4)双边征；(5)双关节征；(6)椎管、侧隐窝和椎间孔狭窄。结论 (1)LS引起腰腿疼痛主要原因是椎体滑脱和LS的骨性改变致腰神经通道狭窄；(2)CT也是检查LS的首选方法。     

椎弓崩裂的影像学诊断

目的正确认识腰椎峡部裂隙（LS）的X线及CT的影像学诊断。方法回顾分析120例LS的X线及CT表现。结果120例峡部裂中发生在L3 5例，L4 20例，L5 95例。其中单侧裂隙22例，双侧裂隙98例。CT表现：（1）裂隙征；（2）椎管冗长征；（3）帽檐征；（4）侧隐窝狭窄；（5）椎间孔狭窄；（6）假性椎间盘突出。结论X线与CT相辅相成，互相印证，可明确诊断LS。     

经关节突入路手术治疗峡部裂性腰椎滑脱及康复

目的：评价经关节突入路神经根管减压,椎间融合椎弓根固定手术治疗峡部裂性腰椎滑脱及手术前后康复治疗的综合疗效,并阐明该术式的适应证.方法：经关节突入路行椎间融合椎弓根系统固定治疗峡部裂性腰椎滑脱患者43例,随访40例,平均年龄58.2岁.患者选择标准为症状以腰痛伴腿痛为主,体征多表现为神经根受压,CT和MRI显示椎管内的压迫不明显,脊髓造影显示椎管大致通畅,滑脱节段的一侧或双侧神经根袖充盈欠佳.术前、术后均进行系统的康复训练.平均随访时间1.65年.结果：术后采用Stauffer-Coventry下腰椎术后疗效评定标准：临床优良率为87%,术后神经功能改善率为87.81%.术后无螺钉松动、断裂或者滑脱加重等并发症.结论：以神经根受压为主要表现的峡部裂性腰椎滑脱的患者,手术应选择经关节突入路神经根管减压椎间融合椎弓根固定,并术后进行系统的康复训练,具有良好的临床效果.     

腰椎峡部裂三种CT扫描方法诊断价值比较

目的 对比分析三种CT扫描方法对椎弓峡部裂的诊断价值,探讨避免漏诊的方法.方法 回顾分析112例椎弓峡部裂病例,36例采用平行于椎间隙扫描;55例先常规扫描椎间盘,再采用椎弓反角度扫描病变椎间隙;21例行L3～S1螺旋CT扫描再作多平面重建(MPR)或最大密度投影(MIP).结果 平行于椎间隙扫描17%腰椎峡部裂漏诊或显示欠佳,但对继发椎管狭窄及硬膜囊、神经根的受压情况显示良好.椎弓反角度扫描清楚显示全部腰椎峡部裂,但对椎管和椎间盘情况显示欠佳.螺旋扫描结合三维后处理清楚显示全部腰椎峡部裂,对椎管、椎间盘及椎间孔的情况亦显示良好.结论 螺旋CT扫描结合三维后处理可多方位、全面、直观地显示腰椎峡部裂及其所引起的继发改变,是避免漏诊的最好方法.     

腰椎滑脱症CT诊断价值——附116例分析

目的 通过CT表现，研究腰椎滑脱的CT特征，探讨其病因，提高对本病的认识。方法 对116例121个滑椎CT资料回顾性分析，包括滑脱部位、程度、硬脊膜囊受压程度及小关节面倾钭角进行测定。结果 CT扫描显示(1)腰椎峡部裂。(2)椎小关节退变。(3)椎管前后径延长或椎管狭窄。(4)相邻椎体终板后缘呈双边影。(5)小关节间隙倾钭角变小，占75％以上，(6)椎间盘、脊柱周围肌肉及韧带退变也是重要因素。结论 腰椎滑脱CT具有特征性表现，对其诊断有重要作用。     

椎小关节变性与腰椎滑脱-CT表现和联系

目的：观察椎小关节变性不稳定变与腰椎滑脱之间的关系。方法：分析25例腰椎滑脱而未见椎弓峡部断裂患者的腰椎CT，主要观察滑脱椎体小关节的情况。结果：椎小关节不同程度的退行性变，表现有关节突增生硬化、肥大及碎裂。椎小关节面毛糙、间隙狭窄消失，小关节半脱位等。结论：部分腰椎滑脱仅与椎小关节变性不稳定变有关，CT可以清晰显示。     

腰椎椎弓崩裂并滑脱的CT诊断

目的：分析腰椎椎弓崩裂并滑脱CT表现，评价CT对椎弓崩裂病变的诊断价值。材料与方法：连续收集55例腰椎椎弓崩裂患者，病人行反角度椎弓CT检查。结果：腰椎椎弓峡部崩裂均可见椎弓宽窄不一的低密度裂隙，边缘不规则，部分边缘可见骨痂或碎骨，与椎小关节的间隙同时展示在一个层面，表现为“双边”征。椎管横径变小，前后径变长。结论 CT能明确诊断腰椎椎弓崩裂并滑脱，采取反角度椎弓扫描，对病变的诊断有较高的价值。     

椎弓根钉-椎板钩系统治疗腰椎峡部裂

目的:观察椎弓根钉-椎板钩系统治疗腰椎弓峡部裂的临床疗效.方法:对37例腰椎峡部裂的患者应用椎弓根钉-椎板钩系统行峡部断端间植骨内固定.结果:37例均获随访,时间6～24个月,平均9个月,术前JOA评分平均(19.08±2.54)分,末次随访时平均(27.05±1.73)分.CT显示所有患者术峡部裂植骨均骨性融合,内固定无松动、脱落.结论:椎弓根钉-椎板钩系统是一种节段性内固定治疗腰椎峡部裂的有效方法,简单易行,尤其适用于年轻且无明显椎体滑脱和椎间盘突出的峡部裂患者.     

椎弓崩裂与脊椎滑脱CT诊断

椎弓崩裂系指椎弓关节间部缺损或称椎弓峡部骨性缺损。脊椎滑脱系指因椎弓的关节间部缺损、分离而引起椎体向前滑脱。普通Ｘ线检查只能确定腰椎峡部裂的骨性改变 ,ＣＴ检查不仅能确定其骨性改变 ,而且能发现并发的软组织异常 ,使诊断更加明确 ,现就 36例椎弓崩裂与脊椎滑脱的ＣＴ表现分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 36例中男性 2 3例 ,女性 13例 ,年龄2 2～ 62岁 ,平均年龄 38岁。病程 5个月～ 2 3年。主诉腰痛 2 1例 ,腰痛并下肢放射痛 16例 ,腰部外伤史者17例。腰5峡部裂 2 6例 ,腰4 峡部裂 10例。单侧峡部裂 8例 ,双侧峡部裂 2 …     

腰椎反角度CT扫描技术对椎弓崩裂并滑脱的诊断价值

目的：评价腰椎反角度CT扫描技术对椎弓崩裂病变的诊断价值。材料与方法：连续收集220例腰椎椎弓崩裂患者,病人行反角度椎弓CT检查。结果：腰椎椎弓峡部崩裂均可见椎弓宽窄不一的低密度裂隙,边缘不规则,椎管骨性面表现环状骨质不连续,椎管横径变小,前后径变长。结论：反角度椎弓CT扫描是椎弓峡部崩裂诊断的一个可靠手段,可以将椎弓峡部崩裂与椎小关节同时清晰地展示于一个层面,对病变的诊断有较高的价值。     

腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂的治疗

目的探讨腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂患者的治疗。方法回顾性分析2006年8月至2010年8月收治的腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂的15例患者,行脊柱后路滑脱椎体复位、椎板切开减压、椎体间植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定术治疗。结果 15例滑脱椎体获得良好复位,术后13例患者得到6～25个月随访,全部患者腰背疼痛及神经根性症状改善,无神经功能障碍存在。结论腰椎峡部裂性滑脱合并下位椎峡部裂病例少见,临床上易遗漏下位峡部裂的诊断及治疗,手术治疗需同时固定融合下位峡部断裂的椎体,防止术后再次滑脱。     

128层螺旋CT及其多模式的后处理技术在腰椎弓峡部裂诊断中的价值

腰椎峡部裂（SS）又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间的狭细部分的断裂,是椎体滑脱症的主要病因之一。此部位解剖结构特殊,以往对腰椎弓峡部裂的诊断主要依靠腰椎双斜位X线片,但双斜位片受技师的投照技术及医师阅片熟练程度的影响较大,对其诊断存在较高的假阴性率及漏诊率,在同一层面上同时显示椎弓峡部裂隙和小关节间隙是CT提高病变检出率和鉴别诊断的关键。     

CT在真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱鉴别中的价值

背景：真性、假性腰椎滑脱时的影像学表现有许多不同之处,CT能显示小关节的形态学变化,具有普通X射线平片没有的优势。目的：通过观察和测量腰椎滑脱患者的影像学资料的特点,推测小关节改变与滑脱之间的关系,评价CT在诊断真性滑脱和假性滑脱中的应用价值。设计、时间及地点：对比观察实验,于2004-07/10在河北医科大学第三医院脊柱外科临床实验室完成。参试者：河北医科大学第三医院2003-01/2004-06收治156例住院的腰椎滑脱患者,其中真性滑脱48例,假性滑脱108例。方法：全部病例均采用美国GE公司生产的Prospeed AⅡ型CT机进行常规轴面扫描,计算机X射线成像或数字放射成像拍腰椎正侧位及双斜位片。主要观察指标：两种腰椎滑脱椎小关节面的角度,椎小关节在影像学上的病理改变。结果：假性滑脱腰椎小关节面角呈较明显的矢状方向改变。椎小关节的病理变化包括：关节间隙狭窄不平、骨赘形成、软骨下骨骨质疏松、关节真空、关节囊钙化等,这些病理变化在假性滑脱的发生率均明显高于真性滑脱。结论：CT不但能显示椎体滑脱椎弓峡部的缺损情况,而且可显示椎管内的改变及小关节的改变情况,是确诊真、假性滑脱的重要手段。     

CT在腰椎椎弓峡部不连中的临床应用

目的探讨CT在腰椎椎弓峡部不连诊断中的临床价值及提高检出率。方法用PICKER-1200CT机检查，总结56例不伴有明显椎体移位的腰椎椎弓峡部不连患者凹征象，并结合定位像进行分析。结果腰椎椎弓峡部不连的特征性表现是椎弓骨性环连续性中断。在CT诊断明确的腰椎椎弓峡部不连的病例中，37例在侧位定位像上，同一腰椎上、下小关节突问出现骨质不连续，19例局部骨质结构紊乱、增粗。结论常规CT检查腰椎间盘病变时，在不伴有明显椎体移位的情况下，如果定位像上腰椎椎弓部上、下小关节突间出现骨质不连续，类似椎体“断尾征”，以及局部骨质结构紊乱、增粗时增加扫描范围，对腰椎弓峡部不连的早期诊断有一定意义。     

128层螺旋CT及其多模式的后处理技术在腰椎弓峡部裂诊断中的价值

腰椎峡部裂(SS)又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间的狭细部分的断裂,是椎体滑脱症的主要病因之一[1-4].此部位解剖结构特殊,以往对腰椎弓峡部裂的诊断主要依靠腰椎双斜位X线片,但双斜位片受技师的投照技术及医师阅片熟练程度的影响较大,对其诊断存在较高的假阴性率及漏诊率,在同一层面上同时显示椎弓峡部裂隙和小关节间隙是CT提高病变检出率和鉴别诊断的关键.     

腰椎峡部裂患者37例手术疗效分析

目的观察椎弓根钉-椎板钩系统治疗腰椎弓峡部裂的临床疗效。方法对37例腰椎峡部裂的患者应用椎弓根钉-椎板钩系统行峡部断端间植骨内固定。结果全部病例均获随访,平均随访时间9个月,术前日本整形外科学会(JOA)评分平均为(19.08±2.54)分,末次随访时平均(27.05±1.73)分。所有患者术后峡部裂植骨均骨性融合,内固定无松动、脱落。结论椎弓根钉-椎板钩系统是一种节段性内固定治疗腰椎峡部裂的有效方法,简单易行,尤其适用于年轻且无明显椎体滑脱和椎间盘突出的峡部裂患者。