挖掘病案首页信息 服务医院经营管理

病案首页主要由三部分内容组成，即病人的基本情况部分、医疗情况部分、重要统计数据或管理指标部分。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，是病案信息最集中的核心部分。医院经营管理中绝大部分的医疗信息均来源于此。如何充分挖掘和利用病案首页信息，服务医院经营管理，是所有医院信息工作者所面临的任务和挑战。在我院实行病案统计一体化管理的2年时间里，我们对此做了大量有益的尝试和探讨。     

病案统计信息为医院管理服务

目的探讨提高病案信息的利用方法、措施，加强病案质量的全程管理。方法分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大，尤其是医务人员撰写文章方面。结论病案质量是最基础的医疗质量，病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。病案统计报表，医院管理，科研教学，医疗保险等都离不开病案提供的信息。     

对病案信息的几点思考

病案是医学信息储存和传递的载体，是医院临床、护理、医技、出入院管理等诸部门的信息聚合。病案管理是医院信息化管理的重要组成部分，是评价医院管理、医疗活动、技术水平优劣的重要依据。在病案中蕴含着大量的有价值的信息，这些信息不但能为医院的管理、临床、教学、科研提供大量的帮助，同时也能为院外提供有关的病案信息服务。当前很多大中型医院都已建设或正在开发建设医院信息系统（HIS），大量的信息流汇集到病案室，这为发挥病案信息在医院管理中的作用提供了一个广阔的平台。     

病案信息在现代医院发展中的作用

病案是医院最大的信息资源，只有明确病案在现代医院发展中的重要作用，重视病案信息管理，进一步开发使用病案，医院才能更好地发展。 1 社会基本医疗保险制度的实施，拓宽了病案信息功能 随着社会基本医疗保险制度的实施，使收治社会基本医疗保险病人成为医院业务的重要组成部分。这部分业务带来的社会经济效益在很大程度上影响着医院的整体社会经济效益，对医院的发展起着很大的作用。病案真实地记录着病人的整个诊治过程，病案信息对病人、医院与社保局三方都具有重要的意义。     

谈病案信息统计的重要意义

病案是医务人员记录疾病过程及疾病治疗效果的文件，是医疗活动的主要信息载体，病案信息在医院信息中占有极其重要的地位。做好病案统计工作将能更好地提高医院管理水平，提高服务质量。     

电子病案信息的管理与应用

我院充分利用了电子病案信息管理功能,使病案信息资源得到了开发利用。电子病案的信息功能主要包括病案编目、病案流通、病案检索、病案统计、病案编目录入、数据核查和病案检索功能。电子病案操作方法1.编目时用病人的病案号调出患者首页已有的信息,必须按编目要求和方法准确输入各种诊断、手术、并发症、医院感染、损伤与中毒等编码。在编目过程中,对每一份电子病案首页信息各项内容进行审核,主要包括病人基本信息,发现问题及时和有关科室联系并进行更正,确保每一份电子病案首页信息准确、完整。2.病案编目人员必须熟悉各种疾病诊断各称、…     

加强病案首页信息填报的措施

目的通过对病案首页错误信息的核查梳理,总结加强病案首页信息填报的措施。方法通过年度卫生汇审,对各单位上报的病案首页信息进行核查。结果各单位上报的病案首页信息在基本信息部分、疾病诊断部分、其他部分均不同程度的存在漏填、错填和填写不规范的情况。结论要通过建立健全病案管理组织、落实病案管理规章制度、开展病案检查测评通报、做好信息录入人员教育培训、增强医务人员业务素质、把好病案首页填写重要环节等措施加强病案首页信息填报。     

大数据背景下的病案信息服务

在大数据时代,病案作为特殊的医疗信息载体,其价值得到了前所未有的提升,随之而来的病案信息服务工作则呈现出新的特点和面临新的挑战。病案信息服务的新特点包括服务需求的多元化、服务方式的智能化、服务能力的专业化等,而病案信息服务工作的挑战则是信息安全隐患、服务意识不足、信息技术落后等问题,面对病案信息服务中的新特点和新挑战,为了更好地为相关群体提供优质的信息服务,病案管理部门应该从以下从三个方面优化病案信息服务工作一是深化病案信息服务内容;二是创新病案信息服务手段;三是转变病案信息服务理念。     

浅谈如何以患者为中心做好病案信息服务

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它不仅记录了病人的病情变化，诊疗经过及转归情况，而且用药情况和医疗费用等都在病案上有详细反映。病案不仅是临床进行斟学诊断、治疗的基础资料，也是医学科学研究、临床教学、医院管理、医疗保险、民事诉讼等的宝贵资料。在当前信息发展的时代，患者自我保护意识的提高，以及《医疗事故处理条例》的颁布，许多患者因为“知情权”等其它原因而频繁利用病案，作为病案管理人员应当充分挖掘病案的信息量，不断地为患者服务。下面总结的几点是我们病案信息服务于患者的一些做法，写出来与同仁们共享。     

加强病案信息资源建设 搞好病案信息网络资源重组与整合

目的改变病案信息资源网络混乱局面。方法利用网络资源重组与整合。结果提出整合原则。结论只有在国家卫生行政部门监管下，统一发展病案信息网络，使得病案资源共享信息。     

改进军卫信息系统 提升病案首页数据质量

目的:探讨通过改进军卫信息系统相关功能模块,提高病案首页数据质量的途径。方法:采取既定信息自动提取、加强专业信息引导以及逻辑和空项核查等手段有效减少首页填写错误。结果:在医院实施改进后取得了良好效果,病案首页差错率下降了90%。结论:通过信息技术手段改进军卫信息系统可有效提高病案首页填写质量。     

社区健康信息系统的应用与评价

社区健康信息系统涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录和计划生育等方面的健康档案信息。对社区健康信息系统的评价主要包括信息系统的构建、运行过程、成效和其它相关方面。系统评价将有助于不断完善社区健康信息系统。     

医疗市场竞争中统计信息资源的重要作用

区域内医疗市场竞争日趋激烈，统计信息作为医院信息的主体。发挥着越来越重要的作用。分析统计信息，有利于医院发现自身的优势和主要的市场，有利于医院细分市场，发现新的医疗需求，并采取不同的市场竞争策略，充分利用统计信息资源。有利于医院改进管理和经营中的不足，转变观念，提高医院整体资源的利用率。     

Hospital records: An underutilized source of information regarding occupational diseases and exposures

A 1993 study examined the association between pneumoconiosis and cor pulmonale using a computerized data base of hospital records in Ontario (Hospital Medical Records Institute, HMRI). The present investigation was undertaken to confirm the coding of the diagnoses of a subset of the hospital discharges from that study, to determine the validity of the coding of the diagnoses of coal workers' pneumoconiosis (CWP), and to identify work exposure (occupation and industry) information available in hospital records. We sent abstraction forms to hospitals for 521 subjects who were hospitalized for pneumoconiosis, cor pulmonale, or both conditions, requesting information regarding diagnoses, occupation and industry data, and X-ray results. Abstracts were received for 720 (76%) of 944 discharges that were sought. The hospital abstractions confirmed the HMRI coding for 90% of the charts with these conditions, including 63%, 97%, and 96% of discharges for CWP, silicosis, and asbestosis, respectively. Specific dust exposures were indicated in 42% of the charts with a code indicating a diagnosis of CWP, and of these, 67% indicated exposure to coal dust. Of charts with a code indicating a diagnosis of silicosis, 73% with specific dust information indicated silica exposure, and 95% of those for asbestosis indicated exposure to asbestos. Of 34 individuals in this data set known from the Ministry of Labour's Chest Clinic X-ray Surveillance Program of miners to have silicosis, 33 (97%) were diagnosed by the hospitals as having pneumoconiosis, and all but two were silicosis. Hospital records, as reflected by HMRI data, are reliable indicators of cor pulmonale and pneumoconiosis. The agreement with the Chest Clinic's X-ray diagnoses provides additional objective confirmation of the accuracy of the hospital information. There were relatively few cases of silicosis miscoded as CWP. At least for pneumoconioses, hospital records contained information about the exposures that led to these diseases in ∼50% of the cases. However, whether hospital records would prove useful for detecting other work-related conditions that are not pathognomonic of occupation is not known. The importance of taking occupational histories needs continued emphasis in medical education and training. Am. J. Ind. Med. 31:100–106 © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

合作医疗管理信息系统

科学管理是合作医疗成败的关键，管理信息系统的建立和完善是新时期农村合作医疗的重要内容，本文以理论研究和实践经验相结合，提出了合作医疗管理系统的基本框架和六大基本功能，并对信息系统的信息来源与处理进行了阐述。评价了合作医疗管理信息决策系统对合作医疗管理的重要作用，指出了合作医疗管理信息系统今后发展方向。     

“医院信息系统”医院感染信息流监控方法的建立

目的建立信息化和标准化的医院感染监控方法。方法依托“医院信息系统（HIS）”数据库和网络架构，开发和应用相关软件，确定医院感染监控的环节和重点，对患者诊疗全过程中的医院感染相关危险因素、病原菌和传染病疫情等相关信息流进行俘获。结果连续开发出“医院感染监控管理系统”、“抗菌药物应用监测系统”、“药敏信息系统软件”、“发热及腹泻症状监测系统”、“军人出院诊断信息”等软件，建立了医院感染实时监测网络和管理系统，强化了以医院感染监测为主体的功能建设，有效提高了工作效率和质量。结论优化了“HIS”中医院感染信息流的监控，提高了医院感染管理效率和效果。     

基于电子病历的医院信息平台设计及构建

目的:构建以电子病历为基础的医院信息平台,提高医疗服务质量和效率.方法:分析医院现有信息管理系统,结合卫生信息化建设需求,分数据源层、通信交换层、数据整合层、应用服务层4个层次来实现医院信息平台的建设.结果:该医院信息平台可满足三级综合医院对病历书写、质控的需要;可满足卫生部对三级医院电子病历复审方面的需要;可满足相关规范对于互联互通的需要.结论:该平台将提升医院医疗决策、管理和诊疗水平.     

辽吉两省传染性疾病与感染信息动态变化趋势比较分析

目的分析比较辽吉两省传染性疾病与感染的信息发布有效程度,并尝试量化比较传染性疾病与感染信息发布有效程度的可行性,为传染病防控工作提供参考。方法对辽吉两省传染性疾病与感染相关数据进行趋势变化统计分析,对辽吉两省各方总体识别公众需要信息的及时程度与传染病发病率进行相关与回归分析。结果辽吉两省各方识别公众需要信息的及时程度逐年上升,辽宁省从2007年的18. 90%上升至2016年的24. 80%,吉林省从2007年的6. 30%上升至2016年的25. 40%,吉林与辽宁两省各方总体识别公众需要的及时程度与传染病发病率均呈负相关。结论传染病与感染相关信息监测与及时发布是采取有效公共卫生防控措施的基础,虽然辽吉两省传染性疾病与感染信息发布有效性逐步提高,但两省传染性疾病与感染信息监测有效性仍有待提升。采用量化指标评价一个国家(地区)传染性疾病与感染信息发布有效程度是可行的,可推广到其他地区和公共卫生领域。     

沪陕传染病信息有效利用程度分析

[目的]比较沪陕两地传染病信息的有效利用程度,分析其与传染病发病率的关系。[方法]系统收集沪陕两地利用信息系统发布的涉及传染病风险的相关信息,量化比较沪陕传染病信息的有效利用程度,运用Spearman相关分析、线性回归分析等方法分析其与传染病发病率的关系。[结果]2000-2017年,上海市传染病信息的有效利用程度由2.9%上升到17.5%,陕西省由0上升到16.2%。两地信息的有效利用程度与传染病发病率均呈负相关(P<0.001),对传染病发病率变化的解释程度分别为71.8%和34.6%。[结论]沪陕两地传染病信息的有效利用程度逐步提升;上海市信息的有效利用程度对传染病防治工作的推进作用大于陕西省。沪陕两地仍需提高信息的有效利用程度,充分发挥其对传染病防治工作的推进作用。     

检验科信息无纸化管理系统的应用

利用全信息彩色条码信息管理系统，可实现检验科的无纸化管理，提高工作效率和工作质量。作者对全信息彩色条码技术的特征、检验流程的无纸化管理系统设计及其应用进行了详细的描述，指出无纸化检验管理系统简化了检验科的工作流程，提高了工作效率，减少了差错机率，并实现了标本的全程质量管理和检验自动化。