双颌前徙术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重影响人们健康的常见病、多发病,是多种全身疾患的独立危险因素。双颌前徙术作为治疗OSAHS的一种新兴方法在近30年受到了越来越多的关注,并在临床上得到了较广泛应用。本该就近年来关于双颌前徙术治疗OSAHS的研究现状做一综述,希望为临床医生提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正颌外科手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一类以睡眠中频发呼吸暂停或低通气，反复发生低氧血症和高碳酸血症，睡眠打鼾、憋气和日间极度困倦为特征的睡眠呼吸紊乱性疾患。低氧血症和高碳酸血症对全身各个系统均可能有不同程度的影响，OSAHS具有潜在的致死性。根据新近的流行病学调查，OSAHS在人群中并不属于罕见疾患。因此，医学界对OSAHS的重视程度越来越高。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面阻塞同期手术治疗效果评价

目的 观察存在上气道结构性狭窄的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）鼻、口咽、喉咽多平面阻塞同期手术的治疗效果,探讨提高OSAHS疗效、减少复发的经验。方法 2008年4月—2013年12月,对21例严重OSAHS患者通过临床检查和Alice 5多导睡眠监测仪监测（PSG）,术前睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）58.8~74.0,平均67.8,SaO₂最低0.25~0.67,平均0.46,最长睡眠呼吸暂停时间52~77 s,平均63.3 s。全麻下同期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）、腭扁桃体切除手术;颏部“开窗”、“凸”形或“梯形”截骨,前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术;舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。气管插管维持24~48 h。结果 经过8~68个月随访,21例手术创口均一期愈合,睡眠呼吸障碍症状消除或明显减轻,8例打鼾消失,13例仰卧位时仍有轻、中度鼾声,均无睡眠憋醒现象,同期颏成形患者对外形改善满意。PSG监测术后AHI10.2~24.2,平均20.3,SaO₂ 0.82~0.99,平均0.91,最长呼吸暂停时间11~35 s,平均17.9 s。结论 存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程,经治病例均获得较满意疗效。     

双颌前徙手术治疗黄种人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的 初步探讨应用双颌前徙手术治疗黄种人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后效果及相关并发症.方法 选择北京大学口腔医院正颌外科中心2005年9月到2007年10月诊治的4名阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,均为男性.所有患者均进行双颌前徙手术治疗.术前和术后3-6个月分别进行多导睡眠图仪检查和拍摄头颅定位侧位片,于术后3-6个月期间进行主观问询.结果 术后所有患者的睡眠呼吸暂停低通气指数及睡眠时最低血氧饱和度均得到明显改善,SNA、SNB都有明显增大,术后后气道间隙得到了明显的扩大,舌骨到下颌骨的距离也有所缩短.通过主观调查问卷调查,本研究中所有4名患者术后睡眠打鼾及日问嗜睡症状消失,并且对术后面型的改善比较满意.3名患者术后出现短暂的下唇麻木及颞下颌关节不适,术后短期存在的下唇麻木及颞下颌关节不适的症状基本消失.结论 双颌前徙手术是一种治疗黄种人群OSAHS有效的方法.     

老年人阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率很高,对老年人的健康有很大危害,是具有一定潜在危险的疾病,与高血压、脑血管意外、心肌梗死关系密切.治疗时要注意心脑血管疾病的诊治,重视常用的非手术治疗方法,老年人手术治疗要慎重.     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以患者睡眠时反复发生上气道阻塞为特征，可引起呼吸暂停或通气不足及睡眠紊乱，多表现为睡眠打鼾、白天嗜睡及低氧血症等。统计学调查结果显示，OSAHS的发病率为2％～4％，以中老年男性居多。近20年来，人们逐渐认识到OSAHS可能是引起高血压、肺源性心脏病等全身系统性疾病的根源，并有潜在的致死危险，而且OSAHS患者占用医疗资源的比例和交通事故的发生率也明显高于健康人。因此，国内外对OSAHS的诊治工作日益关注。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS发病率高,并且是许多疾病的源头性疾病,是临床医学关注的一个热点问题,因其与口腔医学关系尤为密切,近年来口腔颌面外科广泛地介入了OSAHS研究。本文就口腔颌面外科在OSAHS的诊断和治疗中的现状和进展作一综述。     

双颌前徙术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及长期稳定性的研究

目的采用双颌前徙术治疗中度到重度的中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）患者,评估术后效果、治病机理及长期稳定性。方法应用双颌前徙术治疗的中度到重度OSAHS患者共9人。患者分别于T1（术前3个月内）、T2（术后3～6个月）及T3（术后最长随访期,至少1年以上）分别进行多导睡眠图仪检查、拍摄头颅定位侧位x线片进行x线头影测量及三维螺旋CT上气道重建。结果9名患者睡眠呼吸暂停低通气指数（apneaandhypopneaindex,AHI）在T1为49．5次／／l,时,T2为7．8次／小时,T3为8．5次／11,时;睡眠时最低血氧饱和度（10westoxygensaturation,I。SAT）在T1为70．2％,T2为91．8％,T3为90．3％。通过术后长期随访,患者颌骨的位置及上气道各层面的测量值相对稳定,主观症状的改善也表现出很好的稳定性。结论双颌前徙术非常适用于治疗上下颌骨发育不足的OSAHS患者,术后长期随访显示双颔前徘术治疗OSAHS具有较好的长期稳宁件．     

正颌外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

为了总结使用正颌外科方法治疗严重的小颌或下颌后缩畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）后，患者面型、关系以及口颌系统功能获得的改善，作者通过１０例患者的手术治疗对颌骨和舌骨的移动，同时改善面型、口颌系统功能并扩张舌根水平的上气道，从而治疗ＯＳＡＳ。讨论了治疗ＯＳＡＳ的正颌外科手术方法，并提出了正颌外科治疗ＯＳＡＳ的适应证和外科治愈指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颏舌肌

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠紊乱性疾病,表现为睡眠过程中反复发生上气道阻塞或塌陷。颏舌肌作为最重要的上气道扩张肌,成为当今研究的热点。本文就颏舌肌的结构与功能及其与OSAHS发病和治疗的关系等研究进展作一综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

近年来,由于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重的危害性,该病的研究工作逐渐引起广泛重视,有关报道也逐渐增多。本文分析了国内外近5年来的研究成果。     

下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对口颌系统的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneaandhypopneasyndrome,OSAHS）因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险,越来越受到呼吸科、耳鼻喉科、口腔科等多学科的重视^[1]。目前下颌前移矫治器主要应用于治疗轻、中度OSAHS患者,通过前移下颌位置,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的颅颌骨框架重构手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见病,诸如颅颌骨畸形、肥胖、上气道周围组织占位(如腺样体、扁桃体肥大等)和上气道开放肌群功能障碍、呼吸中枢调节或驱动障碍等都会导致该病。手术是主要、有效的治疗手段,包括颅颌骨框架重建和颅面软组织减容手术等,前者通过前移或横扩颅颌骨,增加上气道口径,可以达到稳定、有效的手术效果,但手术创伤较大,可引起颅颌面外形改变;后者通过切除上气道周围软组织来换取空间,手术创伤较小,但手术效果较难把握,且由于上气道周围组织具有各自的功能,软组织切除将以减弱或丧失功能为代价。本文就OSAHS患者颅颌骨框架手术的适应证和优缺点等进行阐述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正颌外科及牵引成骨治疗

睡眠呼吸障碍疾病(sleep-related breathing disorders,SRBD)是一类常见、多发疾病,其主要临床表现为：睡眠打鼾、憋气、晨起头痛和疲乏、白日嗜睡、记忆力减退、注意力难以集中以及性功能障碍等。睡眠呼吸障碍多由上呼吸道狭窄、阻塞所致,频繁出现的睡眠低氧是其病理生理基础,不及时治疗将造成严重的后果。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,     

可调式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨可调式阻鼾器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)治疗中的应用。方法　可调式阻鼾器组 30例OSAHS患者(男 24例,女 6例),平均年龄(49 9±9 9)岁,呼吸暂停及低通气指数 (AHI) ( 33 1±22 7 )次 /h。对照组为同期治疗的 30例年龄、体重、病情相当的OSAHS患者(男 23例,女 7例),戴用普通下颌前移类矫治器。单盲法取证并比较两组疗效的差异;分析可调式阻鼾器组患者于治疗前、医师经验位和最终调整位的上气道、舌骨位置和下颌定位的差异。结果　可调式阻鼾器组的AHI值相对降低 85 8 %,高于对照组 (P<0 05);其最终调整位为下颌前伸(5 8±1 4)mm,上下切缘距(4 6±1 1)mm,占最大前伸量的(71±26)%。结论　可调式阻鼾器的疗效改善明显,其最终调整位可为下颌定位的研究提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及外科治疗

介绍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关概念、OSAHS患者的检查流程及外科治疗方式,探讨各种术式的适应证.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术选择的初步探讨

目的通过不同手术方法对上气道结构的影响,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术适应症的选择提供有关依据.方法 12例经夜间睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者全部行悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),其中7例行UPPP 颏前徙术 舌骨悬吊术,1例行UPPP 舌骨悬吊术,1例行UPPP 舌根组织部分切除前移悬吊术,手术前后对患者行头影测量分析评估.结果 UPPP可以扩大腭咽气道,颏前徙术及舌骨悬吊术有助于扩大舌咽气道及下咽气道.结论术前应对OSAHS患者上气道做全面评估,根据上气道的阻塞状态选择适当的手术方法.     

双颌板磁力矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨双颌板磁力矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗效果。方法对确诊为OSAS的患者口腔内配戴双颌磁力矫治器,并在配戴前后用CT扫描观察患者上气道截面积的变化。结果观察组19例上气道截面积均有增大,最小值从0.80cm2增加到1.71cm2;口咽上部平均值由1.05cm2增加到1.92cm2。结论口腔双颌板磁力矫治器是治疗OSAS的有效方法。