异位性错构瘤性胸腺瘤的临床病理观察

目的 结合文献探讨异位性错构瘤性胸腺瘤（EHT）的临床病理特征。方法 对患者的左锁骨上区肿物组织标本进行HE染色，并采用免疫组化LSAB法检测瘤细胞的CK、EMA、vimentin、SMA、myoglobin、desmin、S-100、CD99和CD34的表达情况。结果 肿瘤有完整包膜，由梭形细胞、脂肪细胞灶和上皮细胞巢构成。上皮细胞呈网格状，实体性或腺管样排列；梭形细胞是肿瘤的主要成分，呈编织状、车辐状分布，细胞具有较长的梭形细胞核及较空亮的胞质，少数梭形细胞呈肌细胞样具有嗜酸性胞质，类似纤维细胞或平滑肌细胞；脂肪细胞分化良好，呈灶状分布于梭形细胞和上皮细胞岛之间。梭形细胞和上皮细胞均无明显异型性，未见核分裂象。免疫组化示梭形细胞和上皮细胞CK弥漫强（＋），大部分梭形细胞SMA（＋）、myoglobin弱（＋），少数梭形细胞vimentin（＋），上皮细胞vimentin、desmin、S-100、CD34和CD99（-）。结论 异位性错构瘤性胸腺瘤是非常罕见的良性肿瘤，应与双向性滑膜肉瘤、恶性神经鞘瘤、皮肤附件或涎腺起源的混合瘤、胸腺脂肪瘤以及梭形细胞胸腺瘤相鉴别。     

肺间叶性囊性错构瘤临床病理观察

目的 探讨肺间叶性囊性错构瘤的病理诊断及临床病理特点.方法 对1例肺间叶性囊性错构瘤的影像学、组织学、免疫组化特征及临床特点进行分析,结合文献讨论其临床病理特征、病理诊断与鉴别诊断.结果 患者女性,43岁.右侧自发性气胸出现呼吸困难.CT示双肺多发实性结节及右肺多发囊肿.开胸探查行右肺囊肿及肺结节楔形切除术.镜下病变组织由细胞核占优势的原始间叶细胞构成,其中囊性病变表面被覆正常的呼吸上皮,实性结节内见正常呼吸上皮构成的腺样结构.免疫组化示vimentin、bcl-2、CD10和CD56均弥漫(+),Ki-67指数约1％.术后随访1年,患者一般情况佳.结论 肺间叶性囊性错构瘤罕见,易误诊为胸膜型肺母细胞瘤或其他少见肺囊性病变,根据其独特的组织学特征并结合临床特点可做出正确的诊断.     

颈部异位AB型胸腺瘤2例临床病理分析并相关文献复习

异位胸腺瘤(ectopic thymoma,ET)是指发生于前纵隔以外部位的胸腺瘤,临床罕见,由于其发生部位的改变,常常造成临床和病理医师诊断上的困惑,术中冰冻极易误诊.本文回顾性分析2例颈部异位胸腺瘤的临床病理学特点,分析术中冰冻病理诊断经验,并对相关文献加以复习,旨在进一步加深对于该疾病的认识,提高临床病理诊断水平...     

化生型胸腺瘤临床病理观察

目的探讨罕见的纵隔化生型胸腺瘤的临床病理学特点。方法对1例化生型胸腺瘤进行组织学和免疫组化观察并复习相关文献。结果本例胸腺瘤Massoka分期为Ⅰ期,术后随访4个月情况良好。组织学:肿瘤境界清楚,无包膜侵犯;瘤组织由互相盘绕的上皮岛和束状梭形细胞组成。上皮岛组成细胞为多角形,核空泡状,核仁小而明显、有异型,但核分裂罕见;梭形细胞被少量疏松组织或胶原纤维分隔,可见核异型和核分裂。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、CK、CD12和CD3(+)。结论化生型胸腺瘤Massoka分期Ⅰ期占75%,属低度恶性肿瘤,偶尔有肿瘤侵犯邻近组织和出现复发,完整切除肿瘤预后良好。     

异位错构瘤性胸腺瘤临床病理特征分析

目的探讨异位错构瘤性胸腺瘤(EHT)的临床病理特征、免疫组化和影像学特点。方法行免疫组化LSAB法检测相关抗体,并结合其影像学表现分析l例EHT的临床病理特征、免疫表型和影像学特点,并进行文献复习。结果胸部CT示肿物位于胸骨柄上缘左颈根部大小3 cm×2 cm的类圆形肿块,边界清楚光整,内部密度均匀,略低于肌肉密度。肉眼观呈圆球形,包膜完整,最大直径3 cm;切面呈灰白色,质地较韧。镜下示肿瘤主要由梭形细胞组成,混合有不同比例的上皮细胞和成熟的脂肪细胞。免疫组化:上皮细胞p63、CK5/6、EMA、CK7和CD99(+);梭形细胞p63、CK5/6、CD99、CD10和CD34(+),部分SMA和CD117(+);二者S-100和ER(-);Ki-67阳性指数5%。结论 EHT是一种少见的良性肿瘤,好发于中青年男性锁骨上和胸锁关节附近,有独特的发病部位和形态学表现。     

胸腺瘤240例临床病理特征及诊断

目的探讨胸腺瘤的组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法收集240例胸腺瘤,病例行HE及免疫组化染色观察分析,并复习相关文献。结果240例胸腺瘤中,男女比例约1∶1.2,发病高峰年龄45~60岁,B1型、B2型较其他类型胸腺瘤发病年龄约早10年。组织学上,AB型、B2型、B3型较容易形成纤维间隔,B1型、B2型均有极其丰富的淋巴组织背景,这也是B1型、B2型胸腺瘤常常观察到髓质分化形成的基础;腺样结构只见于A型和AB型胸腺瘤,出现率分别为21%和29%;宽大的血管周围间隙,在B2型和B3型中更为常见,出现率分别为64%和79%,而A型、AB型及B1型的血管周围间隙则明显较小或缺少;移行区域仅见于所有AB型胸腺瘤,而在A型胸腺瘤中,也只见于B样区域,范围不足以诊断AB型胸腺瘤。被膜及被膜外侵犯可发生于所有类型的胸腺瘤,但B2型和B3型胸腺瘤更具侵袭性,分别为75%和89%。细胞学上,具有髓质上皮分化特点的A型、AB型胸腺瘤,与皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤明显不同。髓质上皮分化的特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形及梭形,常混合存在,胞质稀少,核小非空泡状,核仁不明显。而皮质上皮分化特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形,胞质丰富,核空泡状,嗜酸性核仁明显。免疫组化:A型和AB型CD20阳性,大部分表现为斑驳、斑片状或散在小灶状且强弱不等;而皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤为阴性。结论①丰富的淋巴组织背景、髓质分化、血管周围间隙、纤维间隔、腺样结构、胸腺小体、移行区域等结构,在胸腺瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义;②细胞学上,皮质上皮分化与髓质上皮分化的胸腺瘤有明显不同,不可忽视;③免疫标记CD20特异性强,在区分A型、AB型与B1型、B2型、B3型胸腺瘤上,诊断价值较高;其他标记(如CD3、CD5、CD117、AE1/AE3、p63、p40、CK19、TdT)则可以帮助确定肿瘤细胞存在与否及分布模式。采用这种诊断思路和分析方法,可获得较高的可重复性和一致性。不同类型的胸腺瘤间均可按不同比例混合存在,可分别报告。     

淋巴结血管肌瘤性错构瘤5例临床病理分析

目的 探讨淋巴结血管肌瘤性错构瘤(AHL)的临床病理学特征、发病机制、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析联勤保障部队第九○○医院病理科5例AHL临床资料,总结其病理学特征、免疫表型及预后,并复习相关文献,探讨其可能的发病机制。结果 5例AHL中男性3例、女性2例,年龄21～77岁,中位年龄55岁。眼观：病灶处切面灰白色,质韧。镜检：淋巴结实质被不规则增生的厚壁血管、平滑肌及纤维组织所取代,病变从门部向实质内延伸,增生的平滑肌细胞围绕在血管壁周围或不规则穿插在纤维组织中。免疫表型：平滑肌组织表达Desmin、SMA,病理诊断：AHL。结论 AHL临床少见,部分病理医师对此病认识不足,提高对本病的认识可避免漏诊与误诊。     

不典型A型胸腺瘤临床病理特征及研究进展

胸腺上皮肿瘤是前纵隔最常见的肿瘤,而不典型A型胸腺瘤是一种罕见的胸腺上皮肿瘤亚型,该亚型在经典A型胸腺瘤的形态学基础上表现出一定程度的不典型组织学特征,如富于细胞、核分裂象增多、坏死、Ki67阳性数值增高等。目前,关于该类肿瘤的临床病理资料较少,自正式命名以来,全球仅有16例个案报道。该文对相关文献进行全面的回顾,试图从病理学特征、临床表现及流行病学特征、鉴别诊断几个方面对不典型A型胸腺瘤进行系统阐述,以期提高对该病的认识。     

AB型胸腺瘤肝脏转移临床病理学观察

目的探讨胸腺瘤的分型、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后。方法采用组织学、免疫组织化学技术对1例AB型胸腺瘤术后5年肝转移标本进行光镜观察及免疫组化标记,并结合相关文献对其临床表现、组织病理学、免疫组化特点、鉴别诊断及治疗和预后等进行综合分析。结果 AB型胸腺瘤术后5年,在肝脏组织内查见转移瘤,病理诊断为肝脏组织内转移的AB型胸腺瘤,免疫组化染色结果显示：CKpan（＋）、CD3（＋）、CD2（＋）、TdT（＋）、CD5（＋）、p53（＋）、Hep‐1（－）,Ki67阳性细胞数（10％～15％）及Galectin‐3阳性表达强度高于5年前纵隔胸腺瘤。结论 AB型胸腺瘤可复发及远处器官转移,为低度恶性潜能的肿瘤, p53、Galectin‐3和Ki67的高表达可能共同影响着胸腺瘤的发生、发展和恶变过程。     

A型胸腺瘤合并伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤临床病理观察

<正>世界卫生组织(WHO)把胸腺上皮性肿瘤分成5种主要的组织学亚型(A型、AB、B1、B2和B3)以及其他少见亚型的胸腺瘤和胸腺癌,包括具有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)。虽然在部分MNT中可见A型胸腺瘤成分,但文献中对这两种肿瘤同时存在的情况描述极少,检索国内外文献,国外Kibler等^[1-4]报道了4例由A型胸腺瘤和MNT混合组成的胸腺瘤,而国内仅有2篇相关文献,且均未作详细描述(表1)^[5-6]。本文报道l例发生于前纵隔的MAMNT,并作文献复习,以期提高病理医师对该罕见疾病的认识。     

化生性胸腺瘤2例临床病理观察

目的 探讨化生性胸腺瘤的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 对2例化生性胸腺瘤进行光镜观察及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 2例化生性胸腺瘤均为女性,年龄分别为52岁和46岁.镜下肿瘤显示双相分化特点,上皮细胞与梭形细胞交错分布并相互移行.上皮细胞呈岛状排列并相互吻合,细胞轻度异型,可见核沟和核内假包涵体;梭形细胞形态温和,呈束状排列;两种类型细胞中均偶见核分裂象.免疫组化:上皮细胞AE1/AE3强(+),EMA灶状(+),vimentin和CD20(-),Ki-67为3%～4%;梭形细胞vimentin弥漫(+),EMA和CgA弱(+),CD20(-);间质淋巴细胞CD3(+),TdT(-).患者均无重症肌无力.术后无复发和转移.结论 化生性胸腺瘤是一类罕见的良性或低度恶性的胸腺肿瘤,其独特的组织学特征及免疫组化有助于诊断和鉴别诊断.     

Ectopic pregnancy: a review

Ectopic pregnancy is a major clinical problem, occurring in 75,000 cases per year in the United States. With in vitro fertilization, embryo transfer, microsurgical techniques, and better early diagnosis, the rates of ectopic pregnancies have increased. Transvaginal sonography along with beta-human chorionic gonadotrophin monitoring are the standards for evaluation of suspected ectopic pregnancy. When ectopic pregnancy is present, transvaginal sonography most often demonstrates an adnexal finding directly related to the extra-uterine gestation itself, a hematoma caused by it, or both. Although tubal location is most common, it is important to recognize unusual locations of ectopic pregnancy such as isthmic, cervical, ovarian, and abdominal. Ultrasound is the mainstay of diagnosis, but magnetic resonance imaging can be helpful in unusual or complicated cases. Current therapeutic options for an ectopic pregnancy are expectant management, systemic methotrexate injections, sonographically guided minimal invasive treatment, and surgery. This review encompasses diagnosis, treatment, and management of ectopic pregnancy.     

心脏嗜铬细胞瘤临床病理分析

目的 探讨心脏嗜铬细胞瘤的临床病理特点。方法 观察和分析3例心脏嗜铬细胞瘤的病理组织学形态特征及免疫组化标记，并结合文献总结心脏嗜铬细胞瘤的临床和病理学特点。结果 患者均以血压增高、多汗、头痛、心悸就诊，24h尿儿茶酚胺测定值明显增高，早期影像学检查未能发现占位，生长受体抑素显象阳性。光镜下细胞大小差别大，核异型性明显，偶见核分裂；其中2例有周围组织浸润，1例可见片状坏死。免疫组化l（i．67、嗜铬粒素A和S-100均有明确表达，其中2例Ki-67指数〉3％。结论 心脏嗜铬细胞瘤极罕见，部位特殊使得诊断复杂，病理形态与肾上腺原发嗜铬细胞瘤类似。Ki-67指数〉3％，组织伴有坏死，加上术后尿儿茶酚胺仍不正常，提示恶性潜能。     

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理观察

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床及病理组织学特征。方法对1例PLAM进行临床资料分析、组织形态学观察及免疫组化检测,并复习相关文献报道。结果患者女性,30岁。胸闷、胸痛1周,胸片示右侧自发性血气胸。组织学显示增生的平滑肌样细胞围绕管腔周围异常增生,肺实质囊性变。免疫组化:ɑ-SMA、ER、PR、desmin、HMB45和β-catenin(+)。结论 PLAM是罕见的肺慢性进行性恶化的肿瘤性疾病,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可明确诊断。     

Collagenous colitis: a clinicopathologic correlation

Collagenous colitis is an unusual cause of chronic, watery diarrhea. To characterize this disease, we reviewed biopsy specimens and the clinical records of 17 patients (9 women and 8 men) with this diagnosis. Intermittent diarrhea with symptom-free intervals lasting years was found in 7 of the 17 patients. Two patients had incapacitating arthralgias, and nine had a mild weight loss. Collagen deposition beneath the surface epithelium formed a continuous layer in 11 but was discontinuous in 5 of the 16 patients who had undergone rectal or colonic biopsies at our institution. The thickness of the collagen band was variable (maximum, 93 microns). The symptoms of the patients did not correlate with the thickness of the collagen layer. Variability in collagen thickness may be related to disease phase and increases the need to obtain multiple biopsy specimens from the sigmoid colon and rectum. The optimal treatment for collagenous colitis is difficult to determine because three of six patients treated only symptomatically in our study had resolution of their diarrhea.     

多形性脂肪瘤临床病理观察

目的研究软组织多形性脂肪瘤的临床病理学特点,探讨其诊断和鉴别诊断。方法对3例软组织多形性脂肪瘤进行HE染色和免疫组化观察,并复习文献。结果光镜下肿瘤由单核或多核巨细胞、成熟的脂肪组织及梭形细胞组成,多核巨细胞呈花冠样。肿瘤细胞CD34和S100( )。结论多形性脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤,手术切除,预后良好,应注意与其他良、恶性肿瘤相鉴别。