格林巴利综合征32例误诊分析

目的：分析探讨格林巴利综合征误诊原因及对策。方法：分析格林巴利综合征误诊32例的原因。结果：误诊原因为慢性格林巴利或变异型格林巴利综合征临床表现缺乏特异性，误诊病例为多发性神经病、脑梗死、低钾周期性麻痹、重症肌无力、颈椎病、多发性肌炎、癔病等。结论：格林巴利综合征缺乏特异性，容易误诊，详细询问病史，做好全面体检，配合脑脊液检查及电生理检查可避免误诊。     

POEMS综合征临床误诊原因分析

目的：探讨POEMS综合征的误诊原因，以减少临床误诊误治。方法：2003—2005年该科收治2例POEMS综合合征，并结合收集的88例POEMS综合征患者临床资料进行分析。结果：POEMS综合征为一少见病。该组90例主要误诊疾病为吉兰．巴雷（Guillain—Barre）综合征47例；多发性骨髓瘤7例；结核病7例；结缔组织病6例；多发性神经病5例；肝硬化5例；黑棘皮病5例；甲状腺功能减退3例。误诊时间为3—57个月。结论：POEMS综合征临床较少见，病情复杂呈慢性过程，并涉及多个系统，临床症状渐次出现，早期极易误诊。其正确诊断在于全面分析临床资料，严格遵循一元论原则，对可疑病例要进行动态追踪观察。     

POEMS综合征4例临床表现及误诊原因分析

目的：进一步提高对POEMS综合征的诊断水平,避免误诊和漏诊.方法：对本院收治的4例POEMS综合征患者进行误诊分析.结果：4例中1例误诊为格林巴利综合征,1例误诊为系统性硬皮病,1例误诊为肾上腺皮质功能减退,1例误诊为癌性神经病.结论：本组临床特征与文献报道基本一致,但容易被误诊和漏诊.治疗上可给予糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、丙种球蛋白等,疗效因人而异.     

大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性格林巴利综合征36例疗效观察

目的：探讨大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性格林巴利综合征的临床疗效。方法：选取2010年4月～2013年3月我院神经内科收治的急性格林巴利综合征患者70例,随机分为治疗组36例和对照组34例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上予丙种球蛋白和甲基强的松龙治疗,对照组仅予丙种球蛋白治疗,观察2组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为94．5％,对照组总有效率为76．4％,2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性格林巴利综合征疗效显著,无严重不良反应,值得临床应用。     

多发性骨髓瘤误诊的分析(摘要)

<正> 我院于1970～1984年收治的多发性骨髓瘤52例,初诊时误诊41例(78.8％)。 一 误诊的病例:以骨痛及骨质改变为主的17例误诊为风湿性或类风湿性关节炎者4例;以颈、胸、腰椎疼痛及活动障碍为主的7例误诊为骨结核、骨囊肿、股骨纤维结构不良、痛风、甲状旁腺功能亢进症、肾性骨病、腰间盘脱出各1例;以肾脏改变为主的6例中误诊为慢性肾炎4例,尿毒症2例;以肝脏受累为主的7例中误诊为肝炎、肝硬化5例,胆癌2例;以感染为主的3例分别误诊为肺内感染及泌尿系感染;以局部肿瘤为主的4冽误诊为胸骨、肋骨、颈椎、背部肿物各1例;以神经系统损害为主的2例误诊为格林巴利综合征及脑震荡各1例;以胃肠道症状为主的2例均误诊为肠梗阻;以胸水为主的1例误诊为结核性胸膜炎。     

急性格林巴利综合征56例临床分析

为探讨格林巴利综合征的临床特征以及综合治疗效果,回顾分析56例格林巴利综合征患者的临床资料。结果,56例中多以四肢对称性软瘫以及颅神经和自主神经功能损害为主要表现,结合临床表现及电生理检查进行早期确诊以及使用血浆置换或免疫球蛋白等综合性治疗对该病的预后具有很大的作用。格林巴利综合征临床表现复杂多样,病情发展快,易误诊,应引起临床足够的重视。     

如何降低基层医院的误诊率（附100例误诊分析）

笔者自2003年4月～2005年5月,在县级医院内科某疗区,共搜集100例误诊的病人进行分析。肾功能不全误诊8例;肺结核误诊8例;阑尾炎误诊7例;流行性出血热误诊6例;老年性甲亢误诊6例,再生障碍性贫血误诊6例;不典型心肌梗死误诊4例;有机磷中毒致精神症状的误诊4例;原位再梗误诊3例;甲状腺功能减退误诊3例;格林巴利综合征误诊3例;右室肥厚性心肌病误诊3例;糖尿病误诊3例;心肌病误诊3例;风湿性心脏病洋地黄中毒误诊2例;心内膜下心肌梗死误诊2例;心肌炎后心包炎误诊2例;腹膜癌误诊2例;布氏杆菌病误诊2例;右室梗死误诊2例;马凡综合征的误诊,室上速的误…     

急性感染性多发性神经根炎190例临床分析

急性感染性多发性神经根炎１９０例临床分析Ａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｐｏｌｙｎｅｕｒｉｔｉｓ：ａｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１９０ｃａｓｅｓ￥／／吉四辈，李贵民，王玉梅，马铭心，刘艳霞，袁彬急性感染性多发性神经根炎，又名格林巴利综合征（ＧＢ...     

小儿急性药物中毒误诊原因分析

临床资料18例病儿中,男11例,女7例,年龄2个月～11岁。轻度中毒9例,中度中毒5例,重度中毒3例,其中死亡1例。误诊时间最长者6天,最短4小时。误诊急性胃肠炎5例,上感3例,支气管肺炎2例,散发性脑炎3例,过敏性紫癜2例,格林巴利综合征1例,癫痫发作1例,中暑1例,中毒药物、有机磷类农药5例,止咳定喘药3例,敌鼠钠盐2     

儿童格林巴利综合征的临床护理

格林巴利综合征又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,或称急性感染性多发性神经炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘,及以小血管周围淋巴细胞和巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病，它是儿科较常见的一种神经系统疾病。此病起病急，病程长，为危重症，病死率高，但若及时治疗，积极护理，大多数预后良好。我科于2005年6月～2006年6月收治2例格林巴利综合征患儿，现就护理体会报告如下。     

慢性格林巴利综合征21例临床分析

目的 探讨慢性格林巴利综合征的临床特征,提高该病的诊治水平。方法对21例慢性格林巴利综合征的资料进行分析。结果21例患者大多无前驱因素,均为缓慢起病、对称性肢体乏力、感觉障碍、少数有颅神经损害及自主神经损害,单次腰穿20例脑脊液异常,其中15例可见蛋白-细胞分离,正常1例,肌电图可见神经性损害,均出现脱髓鞘损害,或伴有轴索损害。4例神经活检有3例脱髓鞘改变,21例均予糖皮质激素治疗,12例并用丙种球蛋白治疗。结论慢性格林巴利综合征起病隐匿,病程长,易被误诊,临床表现、脑脊液、肌电图等是主要诊断依据,糖皮质激素和丙种球蛋白为较好治疗方法。     

严重变异型格林巴利综合征一例分析

变异型格林巴利综合征发病率低,临床表现多样,易误诊.合并严重并发症者,病情危重,易出现多器官功能衰竭,死亡率高.本文就我科严重变异型格林巴利综合征1例诊疗情况作一分析.为临床工作提供参考.     

POEMS综合征20例临床特征分析

目的分析总结POEMS综合征临床特征,以提高医师认识水平,减少误诊。方法回顾性分析2005年1月—2012年4月我院收治的20例POEMS综合征患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后,并复习相关文献。结果 20例患者均有多发性周围神经病变和皮肤改变;单克隆浆细胞增生18例,血清M蛋白阳性率为90.0%,免疫固定电泳阳性率高达100.0%(17/17),12例行骨髓穿刺,骨髓细胞涂片浆细胞平均比例为3.2%;脏器肿大16例,内分泌异常19例;水负荷增多19例。本组肾功能受累较常见,其中β2微球蛋白增高12例、肌酐增高4例。其他特征肺动脉压增高8例、贫血10例、血小板增多5例、多发骨骼异常2例及顽固性腹痛1例。本组误诊率为95.0%,误诊为格林巴利综合征8例,甲状腺功能减退症4例,其他内科疾病7例。病死率为5.0%(1/20)。结论 POEMS综合征以各种症状为首发,临床表现复杂,误诊率极高,导致病情发展,临床医师应加深认识,对疑诊患者应进行细致的检查以避免误诊。     

角膜内皮炎17例误诊分析

目的：分析角膜内皮炎误诊的原因。方法：回顾性分析17例被误诊的角膜内皮炎的发病诱因、临床表现、分型及治疗。结果：误诊为角结膜炎3例，误诊为急性闭角型青光眼2例，误诊为白内障术后炎性反应1例，误诊为盘状角膜基质炎4例，误诊为虹膜睫状体炎3例，误诊为青光眼睫状体炎综合征4例。所有病例经治疗后痊愈，其中2例复发。误诊的主要原因是对本病的认识不足，缺乏细致的检查。结论：加强对角膜内皮炎的认识，正确掌握不同类型角膜内皮炎临床特征和鉴别诊断的关键点，对患者仔细检查，可有效降低误诊率。     

伴肾损害多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨伴肾损害多发性骨髓瘤的临床特征及误诊情况。方法回顾性分析我科收治的13例伴肾损害多发性骨髓瘤患者的临床特征及误诊情况。结果 13例患者骨髓涂片浆细胞>10%,其中8例患者>15%,溶骨性性改变7例,尿本-周蛋白(+)8例,尿蛋白电泳出现M蛋白8例。误诊为慢性肾炎5例,原发性肾病综合征3例,慢性肾功能衰竭3例,肾小管疾病2例。结论伴肾损害多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,易造成误诊,但是只要充分认识其临床特征,就可以避免误诊。     

格林巴利综合征患者脑脊液抗幽门螺杆菌空泡毒素IgG抗体的临床分析

目的 分析格林巴利综合征患者脑脊液中抗幽门螺杆菌(Hp)空泡毒素(VacA) IgG抗体,探讨Hp感染与格林巴利综合征的关系.方法 以“Guillain-Barre syndrome”、“Helicobacter pylori”为关键词搜索1916-2015年收录在Pubmed上的文献,入选3篇有格林巴利综合征脑脊液VacA IgG抗体相关研究(共40例,但3例分型不明确,剔除)进行分析.结果 56.76％格林巴利综合征患者脑脊液VacA IgG抗体阳性,各亚型包括急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性轴索性运动神经病、眼肌麻痹-共济失调-无反射综合征的阳性率为分别为64.7％、25.0％和66.7％.但各亚型组患者阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hp感染后可能会诱发格林巴利综合征,但发生率无亚型特异性.     

膜式血浆置换的初步临床应用

对 3例格林巴利综合征、2例重症肌无力、1例多发性骨髓瘤采用金宝AK -10血透机为分离设备、置换器为费森尤斯的P1S及P2 S、面积为 0 .2 5～ 0 .5m2 ,置换液为 4%白蛋白复方林格氏液作血浆置换治疗。结果 3例格林巴利综合征的症状得到缓解、重症肌无力的危象得到控制、骨髓瘤病人情况亦好转 ;主要副反应为低血压 (4/ 10 )、破膜 (1/ 10 )未见漏血、溶血、发热、寒战、过敏反应。认为血浆置换可以治疗某些难治性疾病尤其是产生自身抗体的、在病情危急时采用可迅速缓解病情、但此法的疗效为一过性 ,而且价格昂贵 ,限制了它的使用     

急性感染性多发性神经根神经炎89例临床分析

急性感染性多发性神经根神经炎又称格林巴利综合征（GBS），是一种较常见的神经系统疾病。本文就我院从1988年～1993年收治的89例，作简要临床分     

小儿多发性抽动综合征(附4例报告)

多发性抽动综合征又称Tourette综合征或多发性抽动秽语综合征。本征的主要临床特点为多发性抽动,不自主发音,猥亵语言及模仿语言。本征在国内尚少报告。由于本征常在小儿时期发病,且临床上常易误诊为其他疾病,因而延误治疗。我科小儿神经专业门诊在最近2年内共诊治本征4例。为引起临床注意,现报告于下。     

应用大剂量免疫球蛋白及糖皮质激素治疗急性脱髓鞘性疾病的疗效观察

我院神经内科自2007年至今,采用大剂量免疫球蛋白及地塞米松治疗急性期脱鞘性疾病15例,现报告如下. 1 临床资料:自2007年1月～2008年11月,我科收治了格林巴利综合征7例,多发性硬化8例,男7例,女8例,年龄21～45岁,平均35岁.呼吸困难3例,偏侧肌力0～3级2例,4～5级弱2例,双下肢肌力2～3级6例,双下肢肌力4～5级5例,视力障碍3例,颅神经麻痹4例,有感觉障碍者10例.