不同通气方式对小儿心内直视手术期间Crs改变的初步观察

目的 小儿心内直视手术麻醉期间应用ＰＥＥＰ和转流期间肺泡低压,寻找此类手术麻醉中改善肺表面活性物质（ＰＳ）生成和呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）的途径。方法 ４０例左向右分流型先心病患儿随机分为４组,Ｉ组为ＩＰＰＶ通气组,ＩＩ组ＰＥＥＰ应用组,Ⅲ组为ＩＰＰＶ通气且转流期间肺泡低压组,ＩＶ组为ＰＥＥＰ及转流期间肺泡低压组,测定各组各时点的Ｃｒｓ及ＰＳ生化指标,结果 Ｉ组手术结束时Ｃｒｓ,饱和磷／总磷及饱和     

安氟醚,七氟醚和异丙酚对胸肺静态顺应性的影响

２４例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级在全麻下行乳癌根治术的患，分为三组：安氟醚组（Ｅ）、七氟醚组（Ｓ）和异丙酚组（Ｐｒｏ）。Ｅ、Ｓ组分别以１．０ＭＡＣ的安氟醚和七氟醚维持麻醉。Ｐｒｏ组静点异丙酚４￣６ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１维持麻醉。采用吸气末气道阻断法测定胸肺静顺应性（Ｃｒｓ）。用药３０分钟后Ｃｒｓ明显降低（Ｐ〈０．０１）；Ｐｒｏ组的Ｃｒｓ下降上于Ｅ和Ｓ组（Ｐ〈０．０５）。表明：麻醉药是影响Ｃｒｓ的重要因素     

气管内麻醉期间小儿呼吸系统总顺应性测定

５７例正常心肺功能的小儿于气管内麻醉期间采用恒定的潮气量（１０ｍｌ／ｋｇ）作机械通气时测定呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）。结果显示Ｃｒｓ与身高、体重、体表面积和年龄等因素均有非常显著相关关系，尤以身高相关最显著（ｒ＝０．９１７７），各年龄组间比顺应性差别无显著意义（Ｐ〉０．０５），故比较小儿与成人的Ｃｒｓ应采用比顺应性。临床上婴幼儿可以体重进行Ｃｒｓ的预测。     

胃癌根治术中不同麻醉法对葡萄糖代谢和部分糖相关激素的影响

目的：观察在上腹部手术中，不同麻醉方法对葡萄糖代谢及糖代谢相关激素水平的影响。方法：２２例胃癌根治术患者，随机分全麻复合硬膜外阻滞（ＣＧＥＡ）组和全麻（ＧＡ）组，各１１例，分别于麻醉前和术中１．５小时行静脉法葡萄糖耐量试验，以观察不同麻醉方法对糖利用情况及血清胰岛素（Ｉｎ）、皮质醇（Ｃｓ）、生长素（ＧＨ）和血浆胰高血糖素（Ｇｌｕｃ）的影响。结果：ＣＧＥＡ组术中胰岛素分泌总量显著降低，ＧＨ显著升高（Ｐ＜０．０１）。ＧＡ组术中ＫＧ值、胰岛素分泌总量显著降低（Ｐ＜０．０１），Ｃｓ和ＧＨ显著升高（Ｐ＜０．０１）。术中两组间比较，ＧＡ组胰岛素分泌总量低于、Ｃｓ、ＧＨ高于ＣＧＥＡ组（Ｐ＜０．０５）。ＫＧ值与胰岛素分泌总量呈显著正相关，血糖浓度与Ｉｎ呈显著正相关，胰岛素分泌总量与Ｃｓ和ＧＨ呈负相关。结论：ＣＧＥＡ较有效的减轻手术应激对胰岛素分泌的抑制，保护葡萄糖的正常利用。     

心内直视手术期间麻醉对先天性心脏病患者血浆内皮素的影响

在１２例心内直视手术中动态检查血浆内皮素（ＥＴ）浓度，结果自麻醉后开始，ＥＴ水平即有明显降低，在麻醉后及转流前、中、后与麻醉前相比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），术终与麻醉前相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。血浆ＥＴ与平均动脉压（ＭＡＰ）呈显著正相关（ｒ＝０．８００５）。ＥＴ在手本期的变化与芬太记用量、手术和ＭＡＰ的高低有关。     

食管下段收缩性与血浆儿茶酚胺浓度的关系

在异氟醚及６０％Ｎ２Ｏ－Ｏ２麻醉下对３０例择期手术患者的食管下段收缩性（ＬＥＣ）和血浆儿茶酚胺浓度（ＰＣＡ）作同时观测，其中ＬＥＣ包括自发性收缩（ＳＬＥＣ）、诱发性收缩（ＰＬＥＣ）和收缩指数（ＬＥＣＩ）；ＰＣＡ包括去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（ＤＡ）和肾上腺素（Ｅ），采用高效液相色谱电化学检测器法一并检测。结果显示ＬＥＣＩ与ＤＡ、ＰＬＥＣ与Ｅ均显著相关（ｒ分别为０．１３５和０．２１７，Ｐ＜０．０５），但个体差异较大。提示 ＬＥＣ与 ＰＣＡ在异氟醚麻醉手术中具某种伴行关系，因而 ＬＥＣ对评估术中 ＰＣＡ变化并进而判断全麻深度有一定帮助。     

三种诱发电位术中监测脊髓功能的实验研究

目的：观察常用麻醉药物及控制性降血压对猴皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）、脊髓体感诱发电位（ＳＳＥＰ）和经颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）的影响，评价诱发电位术中监测的作用及影响因素。方法：选用１０只健康猴直接模拟脊柱手术中的麻醉及控制性降压等操作，诱发电位监测。结果：ＣＳＥＰ受多种麻醉药物及控制性降压影响，特别是氯胺酮和异氟醚；ＳＳＥＰ受影响最小。结论：单独使用ＣＳＥＰ监测必须与麻醉密切配合，否则既不稳定又不可靠，ＳＳＥＰ是最佳监测方法     

磁刺激运动诱发电位在脊髓型颈椎病中的诊断价值研究

目的：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）与Ｆ波结合测定中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与体感诱发电位（ＳＥＰｓ）比较，评估该技术对脊髓型颈椎病脊髓传导功能异常的诊断价值。方法：对２０例影像学或手术证实的脊髓型颈椎病病人进行磁刺激ＭＥＰｓ与Ｆ波结合测定ＣＭＣＴ及ＳＥＰｓ的中枢感觉传导时间（ＣＳＣＴ）。并对年龄、身高匹配的２０例正常受试者进行相同的检查对比。结果：病人组ＭＥＰｓ的ＣＭＣＴ明显延长，与正常组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），异常率为８０％，高于ＳＥＰｓ的ＣＳＣＴ异常率７０％。ＣＭＣＴ的延长与该病的受损程度相关。结论：无痛无创的磁刺激ＭＥＰｓ对脊髓型颈椎病运动下行通路受损程度可做定量判断，对该病有很大的诊断价值。     

肾功能和原发性高血压与骨质疏松的关系

对１４８例原发性高血压（ＥＨ）病人进行了肾功能、骨矿物测量及血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、及尿Ｃｃｒ、Ｃａ、Ｐ的检测，同时与正常人进行对照研究。结果：ＥＨ组尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ高于正常人（Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、尿Ｃｃｒ、Ｐ排泄量与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；ＥＨ组ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值低于正常对照组，并且ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值与尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ呈负相关（ｒ＝－０．２１３，Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组ＯＰ的发生率为２０．９％，其中男性２０．６％，女性为２１．３％，男、女之间无差异（Ｐ＞０．０５）     

异丙酚对心内同人颅内血浆兴奋性氨基酸水平的影响

目的 观察低温全外循环（ＣＰＢ）心内直视手术相中颅内静脉血中奋性氨基酸（ＥＡＡｓ）的变化及复温过程中应用异丙酚的作用。方法 择期心内直视手术病人３０例,随机分为对照组及观察组（复温过程中经人工心肺机注篇是丙酚）。于麻醉诱导后ＣＰＢ前（Ａ）、降温３３℃时（Ｂ）、低浊稳定期（Ｃ）、复温３３℃时（Ｄ）、复温开始后１小时（Ｅ）和２小时（Ｆ）经颈内静脉逆行置管取血样检测血浆ＥＡＡｓ浓度。结果 甘氨酸（Ｇｌｙ     

腹腔镜胆囊切除术中肺功能变化的临床研究

本文观察了１２例ＡＳＡ１级胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除术中的肺功能变化。年龄为４０．７±９．４岁，体重６１．４±９．４ｋｇ。Ｍｉｄａｚｏｌａｍ－Ｆｅｎｔａｎｙｌ－Ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅ－Ｔｒａｃｒｉｕｍ维持麻醉，控制呼吸，间歇正压通气。连续监测吸气气道峰压（ＰＩＰ），动态肺应性（ＬＣ），ＰＥＣＯ２，ＥＫＧ，ＮＩＢＰ和ＳｐＯ２。结果：体位改变对ＰＩＰ和ＰＥＣＯ２无明显影响（Ｐ＞０．０５），却使ＬＣ下降９．７％（Ｐ＞０．０５）。腹腔充气后３０分钟ＰＩＰ上升１７％（Ｐ＜０．０５），ＬＣ与麻醉后和充气前相比分别下降２５．８％和２０．８％（Ｐ＜０．０１），ＰＥＣＯ２增加１９．１％（Ｐ＜０．０１）；腹腔充气后６０分钟，ＰＩＰ和ＰＥＣＯ２未继续增加，但ＬＣ继续下降，比麻醉后和充气前下降３４．２％和２７．１％（Ｐ＜０．０１）。本文显示腹腔镜胆囊切除术中肺顺应性显著下降，气道压明显升高，ＰＥＣＯ２明显增加。     

Nesbit和Schoeder-Essed阴茎弯曲矫正术的比较

１９８７～１９９７年对严重阴茎弯曲行矫正术６０例，平均随访４５个月，其中先天性阴茎弯曲（ＣＰＤ）４０例，阴茎硬结症（ＩＰＰ）引起的弯曲２０例，弯曲度４０°～１２０°，尚有部分病例的阴茎沿其长轴旋转，使其性交非常困难，甚至不能性交。ＣＰＤ平均年龄２３岁，ＩＰＰ为５５岁。Ｎｅｓｂｉｔ（Ｎ）手术４９例：ＣＰＤ３３例，ＩＰＰ１６例；ＳｃｈｏｅｄｅｒＥｓｓｅｄ（ＳＥ）手术１１例：ＣＰＤ７例，ＩＰＰ４例，两手术组的弯曲度无显著差别。Ｎ手术在人工阴茎勃起后，在两侧白膜各作一个或多个椭圆形小切口，再使用可吸收…     

异丙酚对心内直视手术病人颅内血浆兴奋性氨基酸水平的影响

目的　观察低温体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术相中颅内静脉血中兴奋性氨基酸（ＥＡＡｓ）的变化及复温过程中应用异丙酚的作用。方法　择期心内直视手术病人３０ 例,随机分为对照组及观察组（复温过程中经人工心肺机注入异丙酚）。于麻醉诱导后ＣＰＢ前（Ａ）、降温３３℃时（Ｂ）、低温稳定期（Ｃ）、复温３３℃时（Ｄ）、复温开始后１ 小时（Ｅ）和２小时（Ｆ）经颈内静脉逆行置管取血样检测血浆ＥＡＡｓ浓度。结果　甘氨酸（Ｇｌｙ）两组Ｂ、Ｃ、Ｄ点值均明显高于Ａ 点;谷氨酸（Ｇｌｕ）对照组Ｄ点较Ａ点明显升高;天冬氨酸（Ａｓｐ）对照组Ｄ点较Ａ 点显著升高,并明显高于观察组。结论　体外循环心内直视手术中颅内静脉血ＥＡＡｓ浓度升高,复温过程中应用异丙酚可减少Ｇｌｕ、Ａｓｐ 水平的升高,但对Ｇｌｙ 无影响。     

硬膜外阻滞下梗阻性黄疸患者心血管反应性观察

４０例择期胆道手术患者分为黄疽组和非黄疸组，在硬膜外阻滞下，观察麻醉手术期间血压和／或心率明显下降发生率以及对麻黄素的反应，并同时测定血浆肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、儿茶酚胺（ＣＡ）和皮质醇（ＣＳ）变化。结果表明：（１）黄疸组麻醉手术期向血压、心率明显下降发生率是非黄疽组的２倍，并且对麻黄素升压作用的敏感性低，尤其在用药后２、３、５分钟差异显著（Ｐ＜０．０５）；（２）黄疸组Ｅ、ＮＥ、ＣＡ、ＣＳ的水平并不低于非黄疸组（Ｐ＞０．０５），而ＣＡ偏高，但黄疸组血压不易维持在正常水平，提示黄疽患者心血管对内源性血管活性物质反应降低。     

食管下段收缩性与血浆环磷酸腺苷浓度的关系

目的：研究诱发性食管下段收缩性（ＰＬＥＣ）与应激反应的关系。方法：对３２例择期民人在０．２－２．４％不同呼气末异氟醚浓度时测定ＰＬＥＣ波幅和血交环磷酸腺苷含量３１４次，分析后二者的相关性；同时分析ＣＭＡＰ、ＰＬＥＣ、与ＥＴｉｓｏ间的相互关系。结果：ＰＬＥＣ与ＣＡＰＭ呈正相关；ＣＡＭＰ与ＥＴｉｓｏ呈负相关；ＥＴｉｓｏ与ＰＬＥＣ呈负相关。结论：异氟醚麻醉下术中ＰＬＥＣ与ＣＡＭＰ相关系数小，仅能反映ＣＡ     

晚期糖基化终末产物和蛋白激酶C对糖尿病大鼠肾脏的影响

目的探讨糖尿病状态下肾小球晚期糖基化终末产物（ＡＧＥ）与蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）的关系及其对肾脏的影响。方法给予糖尿病大鼠胰岛素和氨基胍治疗，测定血糖，糖化血红蛋白Ａ１Ｃ（ＨｂＡ１Ｃ）、肾小球ＡＧＥ（ＧＴＥＡＧＥ）、蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）、肾小球基底膜厚度（ＧＢＭＴ）和尿Ｐｒ／Ｃｒ比值。结果糖尿病大鼠在血糖、ＨｂＡ１Ｃ和ＡＧＥ水平增高的同时，ＰＫＣ活性、尿Ｐｒ／Ｃｒ比值和ＧＢＭＴ都显著增加（Ｐ值小于００１）；胰岛素可减少ＨｂＡ１Ｃ和ＡＧＥ形成，恢复ＰＫＣ活性，氨基胍可减少ＡＧＥ形成，但对ＰＫＣ活性无影响。两种药物均可减缓尿Ｐｒ／Ｃｒ比值和ＧＢＭＴ增加（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）。结论慢性高血糖可增高肾小球ＰＫＣ活性，非酶促糖基化可能未直接参与ＰＫＣ活性改变，但ＰＫＣ可加强ＡＧＥ对肾脏的影响。减少ＡＧＥ形成，改善ＰＫＣ活性对糖尿病肾病的防治尤为重要。     

绝经后妇女尼尔雌醇治疗前后骨密度及骨代谢的变化

３０例绝经后妇女口服尼尔雌醇（ＣＥＥ３）,每２周２ｍｇ共１年。治疗前后均采用单光子吸收法（ＳＰＡ）进行桡骨骨密度（ＢＭＤ）测量,进行血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血雌二醇（Ｅ２）、血卵泡刺激素（ＦＳＨ）及空腹尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）测定。结果显示ＣＥＥ３治疗１年后治疗组骨ＢＭＤ增加１．１％,而对照组下降３．３％;血ＢＧＰ显著下降（Ｐ＜０．０１）;尿Ｃａ／Ｃｒ下降。本文提示,ＣＥＥ３能降低骨转换率,有效防止绝经后妇女的骨质疏松     

绝经妇女骨代谢变化及雌激素对骨代谢的影响

目的 探讨绝经后妇女骨代谢的变化及雌激素对骨代谢的影响。方法 测定了绝经后妇女的血清促卵泡激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）、骨钙素（ＢＧＰ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、尿／肌酶（Ｃａ／Ｃｒ）、羟脯氨酸／肌酐（ＨＯＰ／Ｃｒ）含量变化。结果 绝经后（Ｅ２）水平显降低（Ｐ〈０．０１）,而ＦＳＨ、ＬＨ、ＢＧＰ、ＡＬＰ、Ｃａ／Ｃｒ、Ｈｐｒ／Ｃｒ水平显增高,（Ｐ〈０．０１）。结论绝经后妇女     

体外循环围术期血浆血管内皮生长因子浓度的变化

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）围术期血浆血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）浓度的变化并探讨其临床意义。方法：运用双抗体夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测３６例ＣＰＢ心脏手术患者麻醉前、麻醉后、转机前、主动脉阻断３０分钟、主动脉开放３０分钟、术毕前、术１小时及术后２４小时八个时间点血浆ＶＥＧＦ的浓度。结果：ＶＥＧＦ在麻醉后、转机前与麻醉前基础值相比没有明显差异（Ｐ〉０．０５），在主动脉阻断３０分钟开始明显上升     

呼气终末正压通气对麻醉中和术后肺血分流的影响

研究呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气对全麻中及术后肺分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。选择２０例无心肺疾患行胆囊切除术患者，随机分为实验组（Ｐ组）和对照组（Ｚ组），在全麻诱导后分别行ＰＥＥＰ和呼气终末平压（ＺＥＥＰ）机械通气。并在麻醉前、麻醉后３０分钟、麻醉后１．５小时、麻醉后２．５小时和术后１小时取动脉和右心室混合静脉血行血气分析并计算分流量。结果表明，全麻期间 Ｐ组Ｑｓ／Ｑｔ逐渐减少，术后 １小时恢复至术前水平。 Ｚ组在麻醉中Ｑｓ／Ｑｔ持续升高，术后１小时仍显著高于术前。两组间各不同时期Ｑｓ／Ｑｔ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：全麻可导致肺分流增加，并可持续至术后。全麻后即应用 ＰＥＥＰ通气可减少肺分流，对术后低氧血症和肺部并发症的发生起到预防作用，为患者呼吸功能恢复创造良好条件。