并存糖尿病的食管癌贲门癌围手术期处理：附12例报告

我院自1990年12月-1996年8月共收治12例并存糖尿病的食管癌、贲门癌患者，由于围手术期处理得当，患者均平稳地渡过了手术期，痊愈出院。现将有关治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例男百例、女4例，年龄45-72岁，平均58岁，食管癌吕例，贲门癌4例，并存糖尿病均为型，糖尿病诊断接WHO标准。糖尿病病史最长20年，最短5年。食管癌／责门癌病例全部行纤维胃镜检查，病理活检确诊。1.2手术方式：行剖左胸--食管部分切除、左颈部食管胃吻合术5例，食管癌／贲门癌切除、胸内主动脉弓下食管胃吻合术7例。1.3术后并发症：肺部感染2…     

食管癌贲门癌心动过缓病人的围术期处理：附106例报告

食管癌贲门癌切除,因手术的刺激会影响病人的心率,严重者可导致心跳骤停。术前正确判断病人心动过缓的性质,采取相应的处理,是安全度过手术期的重要一环。临床资料本组106例中,男91例,女15例。年龄33～72岁,平均57岁。术前心电图:单纯窦性心动过缓者57例,合并有其它不同程度异常心电图表现者49例。心率40～49次/分者42例,50～59次/分者64例。术前做阿托品激发试验者98例,阳性31例,阴性67例。做运动激发试验者48例,阳性9例,阴性39例。术式:经左胸食管癌切除64例,贲门癌切除32例,探查术4例。三切口食管癌切除6例。     

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病围手术期的最佳治疗措施,以减少术后并发症的发生。方法：对48例食管癌及贲门癌合并糖尿病患者进行回顾分析。结果：均进行手术治疗,术后发生并发症8例,死亡1例     

老年食管癌68例围手术期处理

随着基础医学的发展及医疗技术的提高 ,食管癌手术的切除率也不断提高 ,越来越多的高龄、高危患者 ,得到了手术治疗并取得较好的手术效果。 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治 6 5岁以上老年食管癌患者 6 8例 ,现将其围手术期处理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男性 47例 ,女性 2 1例 ,年龄 6 5～ 81岁 ,平均 71.2岁 ,其中上段 10例 ,中段 33例 ,下段 2 5例 ,全部病例经食管钡餐造影 ,纤维胃镜及病理检查确诊。术前检查发现合并有呼吸系统疾患 17例 ,主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 ;合并心血管疾患 32例 ,…     

70岁高龄食管癌,贲门癌患者围手术期处理

为提高高龄食管、贲门癌患者开胸手术切除、食管重建术的成功率，降低围术期死亡率，分析２７例７０岁以上高龄患者实行开胸手术切除的成功经验；２７例患者无一例死亡及吻合口瘘的发生。认为术前手术适应证的选择、术后心律失常和高血压的防治、呼吸衰竭的预防和及时、有效的纠正是成功的关键     

高龄食管癌病人的围手术期处理

食管癌手术较大,技术要求高.高龄病人的身体条件及主要脏器的功能相对较差,因此,应认真进行术前全面检查,对可能存在的心肺功能不全或贫血、营养不良进行恰当处理,正确估价病人的身体状况及对手术的耐受性及时正确处理术后的并发症,是降低手术死亡率的基础.     

老年人食管癌,贲门癌的围手术期处理

报告１２９例老年食管癌、贲门癌围手术期处理经验，并对手术适应证进行讨论。     

心脏瓣膜置换术围手术期处理467例分析

目的:总结467例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验.方法:收集我院1995年4月至2007年5月间实施心脏瓣膜置换手术的467例患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:449例患者安全度过围手术期,术后早期死亡18例,占3.85%.死亡原因主要为:严重低心排出量综合征、恶性心律失常、左心室后壁破裂,人工瓣心内膜炎,脑部并发症,呼吸功能或肾功能严重损害,凝血机制紊乱以及多脏器功能衰竭等.结论: 心脏瓣膜手术患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能、术中心肌保护、手术方法的选择以及对一些并发症的治疗等有密切关系.     

老年食管癌病人围手术期的心理状态特点及其对策

目的探讨分析老年食管癌患者围手术期的心理状态及制定对策。方法对60例老年食管癌手术病人于术前1 d和术后1周分别用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行检测,并与全国常模比较,针对影响因素施行医疗、护理相结合的措施。结果 (1)手术前老年食管癌患者的SDS和SAS分值表明,患者术前有较明显的焦虑、抑郁情绪;(2)手术后,经采取医疗、护理相结合的治疗手段,老年食管癌患者的SDS和SAS分值与手术前相比,显著降低(P<0.01),恢复至全国常模水平(P>0.05)。采取医疗、护理相结合的治疗手段,可取得较满意的效果。结论围手术期老年食管癌手术病人存在较明显的焦虑、抑郁情绪。根据原因分析,实施有效的医疗、护理相结合的治疗可有效地改善患者的心理状态,有利于患者早日康复。     

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。     

65例大肠癌围手术期的护理

目的:探讨大肠癌患者围手术期的护理特点。方法:回顾总结我院自2007年9月～2010年10月65例采用手术治疗的大肠癌患者的资料。通过加强围手术期的护理,做好患者术前的心理护理,给予高蛋白、高热量、富含维生素、易于消化的少渣饮食,口服肠道抗生素和清洁肠道,术后给予常规护理及预防并发症发生。结果::65例患者经过精心护理后无并发症发生。结论:重视大肠癌患者围手术期的护理,可使患者平稳度过围手术期,降低术后并发症,提高手术治疗效果,改善患者生活质量,缩短住院时间,降低患者医疗费用。     

食管癌贲门癌开胸手术病人围手术期心理特征及护理对策

目的:分析食管癌贲门癌开胸手术病人围手术期心理特征,探讨有效的临床护理对策。方法:将我院收治的74例食管癌贲门癌开胸手术病人随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规围手术期护理,观察组患者在常规护理基础上给予心理护理干预,采用抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)评价护理效果。结果:观察组患者经心理干预护理后SDS和SAS评分较对照组有显著降低(P<0.05),观察组患者的心理状态明显优于对照组患者。结论:通过围手术期心理护理,能增强食管癌贲门癌开胸手术患者对手术的心理适应能力,使患者保持良好的心理状态,有利于促进患者术后身体和心理的康复。     

乳腺癌患者围手术期75例护理体会

目的做好乳腺癌患者围手术期的护理工作,使乳腺癌患者顺利度过手术治疗及放化疗,为控制肿瘤复发、延长生命得到保障。方法选择我院2007年1月～2009年1月收治的75例乳腺癌患者,采取一系列的围手术期的护理措施。结果所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法。行乳腺癌根治切除术35例,占46.7%;行乳腺癌改良根治切除术40例,占53.3%。护理干预组在躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能方面均较对照组有显著改善,且护理干预组的癌症患者的主要症状如疲劳、恶心、呕吐、疼痛、睡眠、食欲等症状均有显著改善,与对照组比较,差异有显著性(P0.05)。结论通过采取一系列的围手术期的护理措施,乳腺癌患者减轻了心理负担,增强了战胜疾病的信心,积极配合手术化疗、放疗等,提高了治愈率。     

食管癌、贲门癌器械吻合280例疗效观察

目的探讨器械吻合在食管癌和贲门癌手术中的应用价值。方法选择2002年2月～2010年5月我院收治的410例食管癌、贲门癌患者,消化道重建中使用器械吻合280例,进行手工吻合130例,比较两组手术进行及术后并发症发生情况。结果器械吻合组和手工吻合组比较：总手术时州、吻合时间、术后并发症发生率存在显著差异（P〈0．05）;术中出血量、胃肠减压时间、平均住院时间无显著差异（P〉O．05）。结论食管癌、贲门癌器械吻合手术方便、安全、有效,能明显降低并发症发生率,值得临床推广。     

食管癌贲门癌合并肝硬化7例同期手术治疗探讨

目的探讨食管癌贲门癌合并肝硬化患者同期实施食管胃吻合术和脾切除术的可行性。方法回顾2006年1月—2011年6月7例同期实施食管胃吻合术和脾切除术的临床资料。结果该组7例患者均经手术治愈,无一例死亡。术后1例发生颈部吻合口瘘,经治疗痊愈。术后随访1~5年,患者能从事轻体力劳动,无上消化道出血患者,无全血细胞减少病例。现在5例存活(生存5年1例﹑3年2例﹑1年2例﹑2例术后2年死于肝硬化相关肝昏迷)。结论食管癌贲门癌合并肝硬化同期行脾切除手术,一次手术治愈两种疾病,防治肝硬化所致的消化道出血和脾功能亢进所致全血细胞较少,提高了生活质量,值得临床推广。     

食管癌根治术的围手术期护理探究

目的探究食管癌根治术围手术护理措施。方法回顾性分析该院于2010年3月—2012年6月收治的28例罹患食管癌的患者,在常规治疗的基础上,辅以护理措施,并对比患者在治疗护理前后的临床症状。结果患经护理治疗后,胸部疼痛、营养不良、吞咽困难及胸骨后烧灼感,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于食管癌根治术的患者,提供优质、合理的护理措施,是配合治疗的基础,同时也是促进患者病情康复的保证,值得在临床进一步推广。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及预防

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2007年12月-2009年3月274例行食管、贲门癌切除术患者的临床资料。结果本组均采用手工吻合。颈部吻合194例,吻合口狭窄11例,发生率4．01％。其中1例发生于手术1月内,10例发生于手术2月后,4例有反流性食管炎。胸内吻合80例．无隧道式食管全层-胃黏膜腔内吻合口狭窄发生。结论吻合口狭窄的发生与手术及吻合方式、吻合口部位、反流性食管炎等因素有关。