产科子宫出血子宫全肌层局部缝扎的临床分析

我院自1997年1月至1998年12月,对6例在剖宫产时因前置胎盘、植入性胎盘引起的产科子宫出血使用子宫全肌层局部缝扎方法止血,效果良好报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例年龄为24～32岁,均为初产妇,孕期为37～40周,6例临床资料见表1。 1.2 手术方法 1.2.1 手术原则 全部病例均应用宫缩剂,行子宫按摩,热盐水纱垫压迫子宫后但仍有活动性出血者,立即行全肌层缝扎。前置胎盘由于出血部位较低,在为子宫切口周围,故从粘膜进针“8”字缝合全肌层并结扎。胎盘植入的病例出血部位较高,暴露不好,故从浆膜层进针避免穿透粘膜层将子宫     

前置胎盘并胎盘植入7例临床分析

目的研究前置胎盘并植入的发病因素，探讨治疗及预防措施。方法对本院65例患者做回顾性分析。结果全组均为因前置胎盘行剖宫产时发现合并有胎盘植入，其中1例因植入面积广，出血多行子宫全切，余行保留子宫手术，全部痊愈出院。结论剖宫产、人工流产、引产后清官等可诱发本病，应引起重视。     

61例前置胎盘临床观察与护理

前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因之一,是产科的急重症,如处理不及时或不当可威胁母婴生命安全。我们自1998年1月至1999年12月收治前置胎盘61例,现将临床观察与护理介绍如下。1　一般资料前置胎盘61例,初产妇52例,经产妇9例,有孕产史43例。年龄21～40岁,孕周24～40周。其中完全性前置胎盘37例,部分性9例,边缘性15例;合并贫血15例,产后出血22例,发生出血性休克12例。除1例妊30周胎膜早破死产阴道分娩外,其余均行剖宫产结束分娩2　临床观察与护理2.1　加强产前检查及健康宣教:前置胎盘中有孕产史者发生率较高,可能因人工流产、引产刮宫、…     

前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连与人工流产的关系。方法对在本院分娩的4010例患者进行回顾性分析。结果 4010例分娩患者中,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率为10.3%（414/4010）,1628例无人工流产史者中,总发病率为3.6%,2382例有人工流产史者总发病率为14.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着人工流产次数的增加,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率呈明显上升趋势（P〈0.05）,胎盘粘连发病率最高。产后出血发生率为66.9%,胎盘植入者产后出血发生率最高。结论前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发病率与人工流产次数成正比,均易导致产后出血。     

38例前置胎盘的临床分析

目的分析研究前置胎盘的病因、临床表现及临床处理方法。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月期间在临汾市医院住院治疗的38例前置胎盘患者的临床资料。结果前置胎盘发生率为0.97%,其临床表现以妊娠晚期突发无痛性阴道反复出血者为多。38例患者,期待治疗28例,6例32～35周分娩,17例36周分娩,5例37周后分娩。35例行剖宫产分娩,产后出血率36.84%,输血率10.53%,38例新生儿均活产,无1例晚期产后出血发生。结论人工流产、经产、剖宫产史等是前置胎盘的高危因素;期待治疗可延长孕周,提高围生儿存活率;剖宫产是前置胎盘终止妊娠主要的分娩方式。     

第三次剖宫产7例临床分析

1　资料与方法1 .1　一般资料　 7例中年龄最大 4 1岁 ,最小 2 8岁。距第二次剖宫产最长 1 1年 ,最短 3年 ,平均 4 .5年。其中 1例为输卵管吻合术后。孕周 36周 1例 ,37～ 4 0周 6例 ,均为腹壁直切口子宫下段剖宫产。1 .2　合并症　妊高征 2例 ,前置胎盘、贫血各 1例。1 .3　方法　 1例因前置胎盘孕 36周行急诊剖宫产 ,1例因先兆子宫破裂孕 38周行急诊剖宫产。余 5例均行择期剖宫产。 7例均行直切口子宫下段剖宫产 ,其中 1例因植入胎盘行子宫次全切除术 ,其余 6例同时行输卵管结扎术。1.4　术中所见　 7例均有不同程度的盆腔粘连。2例胎盘粘…     

剖宫产术中出血20例分析

随着剖宫产率逐渐增高,剖宫产并发症已成为产科中的重要问题。术中出血是剖宫产最常见而较严重的并发症。我院自1999年6月至2002年6月,三年间我院分娩总数为2340人,其中刮宫产720人,剖宫产率为30.7％,剖宫产术中大出血20例,发生率为2.8％,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:20例患者年龄20～34岁,平均25.5岁,初产妇15例,经产妇5例,孕周37～42周17例,>42周3例。1.2 剖宫产指征:过期妊娠引产失败3例,前置胎盘3例,臀位3例,双胎2例,头盆不称4例,重度妊高征4例,疤痕子宫1例。所有患者均为子宫下段横切口剖宫产。1.3 出血原因:因妊高征、双胎、产程延长、宫内感染等原因致宫缩乏力12例;胎盘因素如前置胎盘、胎盘部分粘连等致胎盘剥离面出血不止5例,因胎头娩出困难致子宫下段切口向两侧撕裂3例,出血量均在500ml以上,最多的一例出血     

前置胎盘97例临床分析

前置胎盘是晚期妊娠出血严重的并发症，威胁母婴生命安全。为降低母婴死亡率，现将我院近八年收治所例前置胎盘分析如下。资料分析一、取自1986年1月～1993年12月，我院分娩数10665人，前置胎盘97例，占分娩总数0．9％。二、年龄组：本组最小年龄22岁．最大39岁，平均25．6岁。三、股龄与产次：本组40周以上2例，37～38周32例；35～36周15例；39～40周用例；小于34周18例；发病最早为20＋’周。初产妇64例占66％，既往有宫腔操作史者58人占90．6％，婚后3年不孕者3例。经产妇33例占34％（其中宫腔操作史28例，占85％）。子宫疤痕剖宫产史2例…     

前置胎盘46例临床分析

目的探讨前置胎盘终止妊娠的最佳时机。方法对2007年1月至2009年6月我院收治的前置胎盘孕妇46例的临床资料进行回顾性分析。结果本组剖宫产分娩42例（中央性前置胎盘占13例）。阴道分娩顺产4例,产钳助产术1例。46例患者中发生大出血致休克者2例,其中2例作子宫次全切除术。无孕产妇死亡。46例产妇分娩46个胎儿,其中死胎1例,新生儿窒息4例,早产儿27例,围产儿死亡1例。     

产科急症子宫切除21例临床分析

产科急症子宫切除是对难以控制的产科出血或感染病人作子宫切除 ,有效的抢救孕产妇生命。现对我院近 2 0年来产科急症子宫切除病例作回顾分析如下。1　临床资料我院 1 982年元月至 2 0 0 1年 1 0月近 2 0年间共分娩 40 65例 ,因产科因素行子宫切除 2 1例 ,发生率5 2‰。其中子宫全切 2例 ,子宫次全切除 1 9例。2 1例病例中年龄 2 5～ 3 6岁 ,平均 2 9 3岁 ,孕周 2 9～41周 ,平均 3 8 1周 ,孕产次最高孕 6产 3 ,最低孕 1产 1。2　结　果2 1　手术指征　 2 1例除 1例是因死胎引产大出血ＤＩＣ行子宫全切外 ,余 2 0例均发生在剖宫产时。胎盘…     

肝针子宫全层缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的观察肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法回顾分析2010年1月-2013年12月我院25例前置胎盘术中剥离面出血,使用缩宫素加卡前列甲酯栓含服无效,采用肝针子宫全层间断缝合辅以双侧子宫动脉上行支截断性结扎止血的临床资料。结果 25例前置胎盘出血使用肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎全部止血,无并发症及再次出血。结论肝针子宫全层间断缝合加子宫动脉上行支截断性结扎在前置胎盘术中出血的应用,安全有效。     

剖宫产术时子宫切除12例分析

1996- 2 0 0 1年我院行剖宫产 670例 ,其中剖宫产时子宫切除 12例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :行剖宫产术时子宫切除 12例 ,年龄 2 5～3 8岁。孕 1次者 2例 ,孕 2次者 6例 ,孕 3～ 4次者 3例 ,有剖宫产史者 1例。1.2　子宫切除指征 :子宫乏力性出血 4例 (3 3 .3 % ) ,子宫破裂 3例 (2 5 % ) ,前置胎盘 2例 (16.6% ) ,胎盘植入 2例(16.6% ) ,术后弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例 (8.3 % )。1.3　术中出血情况 :术中出血量 <5 0 0 m L 者 3例 ,5 0 0～10 0 0 m L 者 7例 ,10 0 0 m L 以上者 2例。1.4　术后并发症及新生儿预后 :产…     

改良式子宫下段剖宫产术50例临床观察

我院运用改良式子宫下段剖宫产术并在此方法上加以改进,共进行50例,取得了满意效果,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 1999年1～12月我院行剖宫产106例,将入院分娩的孕妇随机分为试验组50例,行改良式子宫下段剖宫产术;对照组56例,行传统的子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均28.75岁,孕周36～44周。剖宫产指征;头盆不称48例,胎儿窘迫37例,臀位11例,双胎4例,前置胎盘2例,妊高征2例,珍贵儿2例。1.2 手术方法改良式子宫下段剖宫产术式:切口选择取髂前上刺连线下2cm 横弧开切口,切开皮肤,皮下脂肪钝性     

子宫畸形妊娠结局40例临床分析

子宫畸形常无明显自觉症状 ,不易早期发现 ,一旦妊娠后又往往伴有产科并发症的发生 ,直接威胁母婴的安康。现就我院收治的 40例妊娠合并子宫畸形的母婴结局回顾分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月住院分娩总数 18316例 ,其中合并子宫畸形者 40例作为观察组 ,其余 182 76例作为对照组。观察组年龄 2 0～ 39岁 ,平均 2 6岁。初产妇 34例 ,有流产史者 2 0例 (自然流产 13例、人工流产 7例 ) ,经产妇 6例 (死产史 2例、剖宫产史 3例、足月顺娩史 1例 )。分娩孕周 :孕 37～ 42周 2 5例 ,33～ 37周 13例 ,孕…     

横位11例临床分析

横产式为胎位不正之一 ,其原因有骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、双角子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等〔1〕。笔者对我院 1 1例横位的发生原因、结局、并发症进行了观察 ,并总结了横位的预防及处理 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 998年 1 0月至 2 0 0 3年 1 0月 5年间共分娩 94 0 0例 ,横位 1 1例 ,发生率为 1 .1 7‰。孕妇平均年龄30 .8岁 ,平均孕次为 2 .6次 ,其中初产妇 3例 ,经产妇 8例 ;分娩时孕周为 36～ 4 2周 ,剖宫产 6例 ,经阴道分娩 5例。产前 B超查1 1例…     

植入性胎盘11例治疗分析

近年来植入胎盘的发生有上升趋势 ,本文报告了 3年来本院遇到足月妊娠植入性胎盘 11例 ,报道如下。1　资料来源收集 1998至 2 0 0 0年 ,我院产科共收治足月妊娠分娩后植入胎盘 11例 ,均为 3 0岁以下已婚妇女。其中妊娠 2次 7例 ,妊娠 1次 2例 ,妊娠 3次 1例 ,妊娠 6次 1例 ,均是第 1次分娩。妊娠期中有 3例病人孕早期出现阴道出血而保胎治疗 ;分娩前Ｂ超诊断边缘性前置胎盘、低置胎盘 5例。分娩方式 :经阴道分娩9例 ,剖宫产 2例。产后因胎盘娩出不完整致大出血 7例 (>5 0 0ｍｌ) ,4例产时无明显大出血 ,但分别于产后 6、9、16、2 1ｄ阴道大…     

剖宫产史合并前置胎盘对母儿围生期的影响

目的探讨有剖宫产史的前置胎盘围产期并发症。方法回顾性分析该院产科分娩病例中前置胎盘合并剖宫产史与前置胎盘行初次剖宫产的产妇的产前出血、产后出血、胎盘植入率、子宫切除率及新生儿结局。结果两组的平均产前出血量、产后出血发生率无差异（P〈0.05）。但有剖宫产史组的胎盘植入率、子宫切除率、平均产后出血量及产后大量出血发生率、新生儿窒息率及早产率均明显高于前置胎盘初次剖宫产史组（P〈0.05）,并且平均出生体重明显低于后者（P〈0.05）。结论前置胎盘对母儿的生命安全存在严重威胁,其中剖宫产史合并前置胎盘对母儿的危害更大,需引起高度重视。     

凶险型前置胎盘8例临床分析

2005年1月-2010年12月我院收治前置胎盘患者82例,其中凶险性前置胎盘8例,现将诊治体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者82例,发生凶险型前置胎盘8例占9.8%。年龄24～42岁,中位年龄30.12岁,孕周30～36周。均有前次剖宫产史,距前次剖宫产时间平均8年,平均流产次数>2次。孕28周后无痛性阴道少量出血2～3次。实验室     

改良式剖宫产术与子宫下段剖宫产术对比分析

我院自1999年5月以来开展了新式剖宫产术,取得了良好的手术效果,现总结分析如下。1资料与方法1.1 一般资料改良式剖宫产术(改良组)136例,平均25.3岁,孕周36～42周。选择近期传统子宫下段剖宫产术72例作为对照组。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、前置胎盘、高龄初产、珍贵儿等为剖宫产指征。两组孕产     

胎盘植入26例临床分析

目的 探讨胎盘植入的相关因素、诊断、预防与治疗。方法 对我院剖宫产术中及阴道分娩后确诊的26例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2例产前彩超检查提示疑胎盘植入,行剖宫产术,术中确诊;5例阴道分娩后因胎盘滞留行人工剥离或钳夹胎盘困难而诊断;19例在剖宫产术中发现胎盘植入。21例剖宫产手术患者18例行保守性手术治疗,3例行次全子宫切除术;5例阴道分娩给予米非司酮口服保守治疗,4例7d后行钳刮术,保守治疗成功,1例产后第2d因阴道大出血急诊行次全子宫切除术。结论 多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作是胎盘植入形成的主要因素,一旦发生,常导致严重的产后大出血而危及产妇生命。积极预防、早期诊断、及时处理是产妇预后好坏的关键。