美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性. 方法采用随机对照设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应. 结果美罗培南组30例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;亚胺培南/西司他丁组30例,治疗有效率为86.7%,细菌清除率为82.1%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%.结论美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁相当,安全高效.     

美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验用于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检测的研究

目的评价美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验用于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检测的效果。方法将43株碳青霉烯耐药的肠杆菌(CRE)菌株与30株非CRE菌株,进行碳青霉烯酶编码基因检测及美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验,以基因检测结果为金标准,分别计算美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验的符合率、灵敏度、特异性。结果 3种方法测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的检出率差异无统计学意义(χ2=0. 26,P 0. 05)。以基因检测PCR法为金标准,美罗培南灭活试验和亚胺培南灭活试验的灵敏度、特异性、符合率分别为100. 0%和100. 0%、97. 1%和91. 2%、98. 6%和95. 9%。结论美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验均可用于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检测,一般微生物实验室都能开展,有望成为实验室检测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的首选方法。     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 比较美罗培南与亚胺培南／西司他丁(泰能)治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南与亚胺培南／西司他丁治疗76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应。结果 美罗培南组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为86．11％；亚胺培南／西司他丁组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为80．65％；两组间差异无显著性，美罗培南不良反应发生率7．8％，亚胺培南／西司他丁不良反应发生率5．2％。结论 美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效，同时，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。     

美罗培南治疗医院感染的临床研究

目的评价美罗培南治疗医院感染的临床疗效和安全性. 方法选择中、重度医院感染患者,治疗组给予美罗培南0.5 g,q8h,静脉滴注;对照组给予亚胺培南/西司他丁1.0 g,q8h,静脉滴注;两药疗程均为7～10 d. 结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为48.5%和54.8%;临床有效率分别为81.8%和87.1%;细菌清除率分别为90.0%和86.4%;不良反应发生率分别为9.1%和6.5%;以上指标差异均无显著性(P>0.05). 结论美罗培南治疗医院感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比差异无显著性.     

国产美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床观察

目的评价美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效,并与亚胺培南/西司他丁进行比较. 方法采用随机对照实验设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗49例,经多种抗菌药物治疗无效伴多重耐药菌感染的临床疗效及不良反应. 结果国产美罗培南组24人,有效率95.8%,治愈率79%,细菌清除率79%;亚胺培南/西司他丁25人,有效率96%,治愈率80%,细菌清除率80%,两组间疗效相当,无明显不良反应. 结论国产美罗培南对多种抗菌药物治疗无效的多重耐药菌感染有良好的疗效,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.     

美罗培南治疗儿童肿瘤疾病合并感染的疗效评价

目的评价美罗培南在治疗肿瘤疾病合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法,分析急性白血病等80例合并感染患儿应用美罗培南的疗效,剂量为每次10~20mg/kg,1次/8~12h静脉滴注,疗程<10~14 d。结果美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为78.8%,在合并败血症5例中,4例有效,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L者,有效率达77.0%,不良反应发生率为0。结论美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性好。     

美罗培南治疗医院获得性肺炎的临床观察

目的评价使用美罗培南治疗医院获得性肺炎(HAP)的安全性和有效性。方法使用前瞻性、开放性、非比较的方法研究美罗培南治疗医院获得性肺炎的安全性和有效性,在进入研究前,通过支气管肺泡灌洗或者血液培养进行病因学调查;入选病例使用美罗培南1g/8h静脉内给药,大部分患者的治疗时间是3~7 d。结果35例(66.04%)患者治愈或好转,6例(11.32%)死亡,有11例(21%)出现临床并发症,但同美罗培南无明显关系。结论美罗培南是有效、耐受性良好的药物,本研究中死亡率较低同诊断后首先使用美罗培南控制感染有关。     

2009-2010年医院感染危险因素及病原学的回顾性分析

目的 了解南京地区一所三甲医院的医院感染危险因素和病原菌抗菌谱情况.方法 回顾性调查2009年7月-2010年6月医院感染患者的原发病、基础病、感染部位,以及各项危险因素;采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株进行药敏试验,以CLSI 2008年版为判断标准.结果 患者原发疾病是肿瘤时,发生医院感染率最高,为13.0%;344株临床分离病原菌中,革兰阳性菌85株,占24.7%,革兰阴性杆菌180株,占52.3%,真菌79株,占23.0%;不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药率较高,前者对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为69.2%和75.0%,后者对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为83.9%和50.0%.结论 南京地区需重视耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科病原菌的控制.     

美罗培南治疗艾滋病合并感染42例疗效观察

<正>艾滋病(AIDS),即获得性免疫缺陷综合症,是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后引起免疫系统功能进行性下降,易导致各种机会性感染,而机会性感染中细菌性感染又占有相当高的比例。美罗培南是继亚胺培南/西司他丁之后一种新型的非肠道给药的半合成碳青酶烯类抗菌药物[1],     

改良Hodge试验阳性肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物的耐药性检测方法比较

目的:了解Hodge试验阳性菌株对碳青酶烯类抗菌药物的耐药模式和评价临床常用的4种药物敏感性试验对KPC酶介导的碳青酶烯类抗菌药物耐药性的检出率。方法:收集经改良Hodge试验筛查为阳性的59株肠杆菌科细菌,用肉汤微量稀释法、纸片扩散法、VITEK-32型全自动微生物分析仪GNS-448药敏卡和ATB半自动细菌鉴定及药敏分析仪G-5药敏卡检测亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药性。结果:Hodge试验阳性菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药表型模式以三者均耐药为最常见,该模式在肺炎克雷伯菌耐药表型中占59.6%,在大肠埃希菌耐药表型中占30%。纸片扩散法、肉汤微量稀释法、VITEK-32、ATB法检测亚胺培南耐药率分别为69.4%、56.0%、50.8%和18.6%,美罗培南的耐药率分别为49.3%、91.5%、56.0%和25.4%,纸片扩散法和肉汤微量稀释法对厄他培南的耐药检出率为84.7%和86.4%。结论:纸片扩散法和肉汤微量稀释法能更好的检出KPC酶介导的碳青酶烯类抗菌药物的耐药性,厄他培南可作为筛选产KPC酶菌株的指示药物。     

亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异

目的了解亚胺培南/西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。 方法选取某院2010年1月-2015年12月痰培养为耐药铜绿假单胞菌的78例机械通气患者,分为亚胺培南/西司他丁治疗组（44例）和美罗培南治疗组（34例）,比较两组患者的基础状况,细菌对所用抗菌药物产生耐药的时间,以及药物疗效差异。 结果两组患者的基础资料具有可比性,应用亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗前,两组患者分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药情况比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。应用抗菌药物治疗至第6天,亚胺培南治疗组和美罗培南治疗组患者对所使用的抗菌药物耐药率（22.73% vs 8.82%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗至第8、10、12天,亚胺培南治疗组耐药率分别为40.91%、77.27%、97.73%,均高于美罗培南治疗组（分别为17.65%、32.35%、44.12%;均P<0.05）。不同抗菌药物治疗后铜绿假单胞菌产生耐药的平均时间：亚胺培南/西司他丁治疗组为9.0 d,美罗培南治疗组为13.5 d。两组患者疗效（64.71% vs 74.19%）比较,差异无统计学意义（P=0.41）。结论应用亚胺培南/西司他丁治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染发生耐药的风险高于美罗培南,治疗第7天两组患者药物疗效无明显差异。     

2010年山东省三级医院ICU细菌耐药性监测

目的 了解2010年山东省30所医院来源于重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株进行药敏试验.结果 共收集临床分离病原菌10 627株,其中革兰阴性菌9116株,革兰阳性菌1511株;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为50.8％、50.9％,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为80.0％、78.7％.结论 山东省ICU临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,细菌的耐药呈增长趋势,必须加以重视.     

老年机械通气患者铜绿假单胞菌药敏分析

目的：提供2002年老年机械通气患者痰铜绿假单胞菌对16种抗菌药物药敏结果，更好地指导临床选用抗生素，方法：对2002年1－6月30例老年气管切开患者痰培养的94例铜绿假单胞菌及32例气管插管患者痰培养的63例铜绿假单胞菌进行分析，药物敏感采用纸片法（Kirby-Bauer)测定。结果：铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率为66．9％，对美罗培南，亚胺培南敏感率分别为47．1％、44．7％，头孢他啶45％，头孢吡肟43％，哌拉西林40．4％，环丙沙星39．2％，对庆大霉素，阿奇霉素，复方新诺明，头孢噻肟耐药率在87％－100％，结论：老年机械通气患者铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物耐药，对抗菌药物敏感性≥40％的抗菌药物为阿米卡星，美罗培南，头孢他啶，亚胺培南，头孢吡肟，哌拉西林。     

ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院获得性感染的危险因素及其耐药性,为其防治提供依据。方法采用病例对照研究,收集医院ICU 2006年8月~2009年6月ESBLs细菌引起的医院获得性感染病例63例,并随机选择同时期126例ESBLs阴性菌医院感染作为对照组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性。结果单因素分析发现,入住ICU时间≥15 d、侵入性操作、长期使用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物、抗酸剂及使用激素与ESBLs菌医院感染有关;多因素Logistic回归分析发现,ICU住院≥15 d(OR=1.981,95%CI1.009~3.891)、侵入性操作(OR=4.474,95%CI1.863~10.742)、使用三代头孢(OR=2.443,95%CI1.187~5.028)和氟喹诺酮类抗菌药物(OR=2.448,95%CI1.056~5.677)是独立危险因素;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均25.0%,其余12种抗菌药物的耐药率均38.0%。结论产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施减少ICU患者ESBLs菌的感染。     

肺移植受者主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 探讨肺移植受者主要革兰阴性菌的分布及耐药性特点,为临床经验性抗感染治疗提供用药参考。方法 对2010年1月-2014年12月肺移植受者送检的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析。结果 1 412份标本中共分离出病原菌636株,检出率为45.04％;其中革兰阴性菌525株,排名前4位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占38.10％,17.33%,16.76%和8.57%。标本主要来源为痰液（73.27%）和支气管灌洗液（22.33%）。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 <60.00%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素耐药性<30.00％。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,耐药率分别为7.69%和0.00%;对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦也较敏感,耐药率为23.08% ～27.47%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为100.00%,耐药率<30.00％的有头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和妥布霉素,未发现耐亚胺培南和美罗培南菌株。结论 肺移植受者分离的的革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等为主,不同种类菌株药敏结果差异较大,需继续加强细菌耐药性监测和预警工作。     

Cost-utility analysis comparing meropenem with imipenem plus cilastatin in the treatment of severe infections in intensive care

This study compared the cost-effectiveness of meropenem with that of imipenem plus cilastatin in the treatment of severe infections in hospital intensive care in the UK. A Markov model was constructed to model lifetime costs and quality-adjusted life years (QALYs) of using meropenem and imipenem plus cilastatin for the treatment of severe infections in intensive care. Estimates of effectiveness, utility weights and costs were obtained from the published literature. Probabilistic sensitivity analysis was conducted to assess the robustness of the results. Estimated treatment costs for the patient cohort were £14,938 with meropenem and £15,585 with imipenem plus cilastatin. QALYs gained were 7,495 with meropenem and 7,413 with imipenem plus cilastatin. Probabilistic sensitivity analysis showed meropenem to be significantly less costly (–£636.47, 95% CI –£132.33 to–£1,140.62) and more effective (0.084, 95% CI 0.023 to 0.144). Meropenem thus appears significantly more effective and less expensive than imipenem plus cilastatin and should therefore be considered the dominant treatment strategy.     

颌面部感染的病原菌及耐药性

目的了解颌面部感染患者病原菌分布及其药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月—2016年12月某医院口腔颌面部感染患者标本进行病原菌培养,对病原菌进行鉴定和药敏检测,分析病原菌分布及耐药性。结果882例颌面部感染患者中男性占32.20%,女性占67.80%;年龄为~40岁、~60岁组的患者较多,分别占35.38%和32.65%;共分离病原菌145株,革兰阴性菌88株,占60.69%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌56株,占38.62%,以金黄色葡萄球菌为主。肺炎克雷伯菌对检测的16种药物的耐药率均50%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,均为3.45%,11株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株;铜绿假单胞菌对检测的10种药物耐药率均40%。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率最高(66.67%),对苯唑西林的耐药率为20.83%。结论口腔颌面部感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性差别较大,在临床治疗时,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。