Haemolytic-uraemic syndrome: clinical experience of an outbreak in the West Midlands

In 1982-3, 35 children from the West Midlands developed the haemolytic-uraemic syndrome. This was a higher incidence than expected and included an epidemic localised to the Wolverhampton area in July 1983 which comprised 11 cases in two weeks. Twenty three children were treated with dialysis, of whom three died. Six patients developed chronic renal failure, four of them from Wolverhampton. Extrarenal manifestations included neurological sequelae in four, two of whom also developed insulin dependent diabetes mellitus and chronic renal failure. Cardiomyopathy occurred in one child, who also had chronic renal failure. The outcome of these 35 patients was not predictable from prognostic criteria derived from previous experience in Britain. This, together with the high prevalence of extrarenal disease and the geographical localisation of the 1983 outbreak, suggested an aetiological agent new to the region. Faeces from 10 patients were examined for verotoxin producing Escherichia coli, and positive strains of serotype O157.H7 were found in three patients during the Wolverhampton outbreak.     

肺癌脑转移22例全脑放疗疗效分析

目的　总结分析肺癌脑转移的临床表现、治疗经过及预后。方法　回顾分析2 2例肺癌脑转移临床资料,所有病例行全脑放疗DT2 8～5 0Gy ,1.8～2 .0Gy/次,2～4 .5周完成。结果　全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善15例,中位生存期6个月。复查CT显示病变消失和缩小分别为1例、6例。12例死于脑部病变进展,10例因全身病变广泛伴全身衰竭而死亡。结论　肺癌脑转移行全脑放射治疗,对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义。     

小儿过敏性紫癜临床特点113例分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点。方法对1995年3月至2004年11月在我科住院的113例HSP患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素等进行回顾性分析。结果(1)学龄患儿92例,春、夏、秋、冬的患者数分别为29例、4例、44例、36例。(2)感染58例,进食特殊食物15例。(3)肾脏损害42例,其中学龄患者40例, 混合型患者36例。(4)112例治愈或好转出院,复发11例。结论HSP好发于学龄儿童,发病季节主要为冬春秋季,发病诱因以感染占首位,学龄患者及混合型易发生肾脏损害,少数患者有复发倾向。     

单肢骨骺发育异常

报告11例单肢骨骺发育异常,男8例,女3例,年龄15月～21岁。其中6例经手术和病理证实,另5例有典型的临床和X线表现。主要临床表现是关节附近的无痛性肿块和畸形。特征性的X线表现包括骨骺的过早出现和一侧或外半侧骺软骨的过度增生,多发骨化中心的形成,而后融合为一体,形成骨骺的偏侧性肥大。11例均仅累及单侧肢体骨骺,其中5例为多骨骺受侵。对有关本病的单质或异质性问题和误诊原因等进行了讨论。     

Paget's sarcoma in Tasmania.

Six proven cases of Paget's sarcoma occurred in Tasmania in the decade 1965 to 1974. The incidence was 0-16 cases per 100,000 population per year. The sex ratio was two male: one female. The average age was 61-2 years. All cases occurred in the pelvis or adjacent femur. Average time of survival after onset of symptoms was one year. Two patients had lymph node metastases. One patient had no pulmonary metastases; a further patient may have had no pulmonary metastases. All patients were born in Australia (State of Tasmania) of predominantly Anglo-Saxon stock.     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义研究

目的：研究乳腺癌前哨淋巴结的定位活检方法，探讨前哨淋巴结对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法：对48例乳腺癌病人，采用专利蓝和^99锝标记的大分子右旋糖苷(^99mTc—DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像，术中先进行前哨淋巴结定位活检，送快速冰冻病理检查，再作乳腺癌手术，全部病人均作腋窝淋巴结清扫。结果：48例病人中有44例找到前哨淋巴结，成功率91．7％。其中20例病人联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法定位前哨淋巴结，成功率100％。44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个，病理检查36个有癌转移，非前哨淋巴结(NSLN)457个，病理检查73个有癌转移。44例病人中，SLN、NSLN均无转移25例，SLN、NSLN均有转移11例，SLN有转移但NSLN无转移7例，SLN未见转移但NSLN检测到癌转移1例。结论：SLN定位活检成功率高，联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法优于单用一种方法。SLN定位活检能较准确地预测腋窝淋巴结状态。SLN假阴性，或淋巴结跳跃性转移，需要进一步研究。     

进行性系统性硬化症的皮肤外表现

本文报告56例PSS中,95％的患者有脏器受累,肺部病变最为多见,心和消化道次之。首发症状以雷诺氏征为多。发热、关节痛(关节炎)、肌炎常于发病1～5年内发生。CREST综合征患者病程较长。合并SS者可有多脏器受累。无严重的心、肾和血液系统受累者,预后良好。     

中老年女性高脂血症与胫前凹陷性水肿

目的探讨中老年女性高脂血症与胫前凹陷性水肿的关系。方法 48例2005年1月～2010年3月门诊中老年女性,全部患者均有胫前凹陷性水肿,均予生活方式干预,低脂饮食,休息时抬高下肢,并予瑞舒伐他汀钙片（可定,阿斯利康制药有限公司）,治疗1个月。结果 42例（87%）患者胫前凹陷性水肿消退;6例（13%）明显减轻,均为44～50岁,月经紊乱明显者,48例复查血脂,肝肾功,CK正常,头昏乏力明显减轻。结论胫前凹陷性水肿有可能是中老年女性高脂血症的一种主要临床表现之一;瑞舒伐他汀钙片（可定,阿斯利康制药有限公司）能安全降脂,并能减轻胫前凹陷性水肿,改善中老年女性生活质量。     

异基因造血干细胞移植后结核感染的临床特征分析

目的 分析异基因造血干细胞移植后发生结核感染的患者的临床特征、易感因素及转归,探讨其临床诊治经验.方法 收集7例在第二军医大学长海医院血液科行异基因造血干细胞移植后诊断为结核患者的发病时间、症状、实验室检查、影像、治疗及转归情况,总结其临床特点和规律.结果 第二军医大学长海医院血液科自2004年起共进行异基因造血干细胞移植481例,其中7例患者移植后并发结核感染,女性2例、男性5例,平均年龄为(31.3±9.6)岁,移植后结核的发病率为1.46％.7例患者中肺结核5例(血行播散型2例)、结核性胸膜炎1例、结核性脑膜炎2例、膀胱结核1例.临床表现多样化,包括发热、咳嗽、尿路刺激症状、头痛.有急/慢性移植物抗宿主病病史1例,慢性移植物抗宿主病病史2例.7例患者发病后结核菌素试验(PPD)、结核抗体检测均阴性,有3例外周血结核T细胞斑点检测(T-SPOT)阳性,其中1例肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性.1例行膀胱镜活检病理示炎性肉芽肿,1例行肺穿刺活检病理示肉芽肿性炎症伴凝固性坏死.影像学表现:肺部CT表现为斑片状影3例,粟粒状结节影2例,胸腔积液1例;合并真菌感染1例.经抗结核治疗后临床治愈6例,死亡1例,有效率85.7％.结论 异基因造血干细胞移植患者出现感染症状时需警惕结核的发生,早期进行筛查,避免误诊、漏诊.早期诊断并及时予以正规抗结核治疗可以取得较理想的疗效.     

Surgical management of hepatic metastatic disease

In Europe, liver metastases are the most common malignomas of the liver. The majority of metastases are due to colorectal cancer. Radical surgical resection, if possible, is the treatment of choice. Radical resection of metastases from wilms-tumor, carcinoids, carcinoma of the breast, hypernephroma, adrenal tumors, malignant melanoma, leiomyosarcoma and gastric cancer may improve long time survival, however knowledge is too small for giving general directions. Local destructive therapies are only beneficial when a total necrosis of the tumor is reached. Indications for this treatment are quite rare. Both, systemic and local chemotherapy offers only palliation with little influence on long time survival. Adjuvant and neo-adjuvant chemotherapy is applicated under study conditions with encouraging results. Chemoembolisation of metastases might be useful in individual cases.     

晚期肺癌合并肝转移的介入治疗-附57例病例临床观察

目的探讨导管支气管动脉灌注化疗术和肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肺癌合并肝转移的临床效果。方法选择晚期肺癌合并肝转移57例,均已失去外科手术治疗机会,经支气管动脉灌注化疗药物同时进行肝动脉化疗栓塞术。结果晚期肺癌肝转移患者经介入治疗后,临床症状基本消失或明显好转。X线或CT检查肿块基本消失或大部分消失,生存期半年的12例,占21%,一年的31例,占54%,一年半的14例,占25%。结论经导管支气管灌流化疗术肝动脉化疗栓塞术是治疗晚期肺癌合并肝转移的一种疗效显著的微创治疗方法。     

岛叶胶质瘤与顽固性癫痫

目的探讨岛叶胶质瘤致顽固性癫痫的发病机制及外科治疗方法。方法回顾性分析笔者医院自2007年8月～2010年8月收治的以癫痫为首发症状的48例岛叶胶质瘤。结果48例患者均以癫痫起病,其中全身阵挛性发作16例,复杂部分性发作17例,单纯部分性发作15例。本组病例均采用翼点入路切除肿瘤,其中全切36例,近全切12例。术后病理证实,45例为低级别胶质瘤。所有患者随访6～42个月,复查CT或MRI显示,肿瘤无复发,临床观察患者癫痫控制满意。结论岛叶胶质瘤以低级别胶质瘤多见,癫痫是首发和主要表现。肿瘤全切不但可以减少复发,还能极好地控制癫痫发作,是首选的外科治疗方法。     

Kartagener综合征1例并文献复习

目的总结Kartagener综合征的临床特点及治疗方法。方法分析Kartagener综合征1例诊治过程并复习56例个案报道。结果患者为女性,26岁,反复咳嗽、咯痰13年,CT显示两下肺支气管扩张伴全内脏反位、鼻窦炎,经对症治疗后症状好转,以后3年随访病情无明显进展。结合该例患者复习相关文献,结果表明,Kartagener综合征发病率在性别方面差异无统计学意义;主要表现为咳嗽、咯痰、咯血及气短等支气管扩张症状,仅少部分患者有鼻塞、流涕等鼻窦炎症状;主要治疗方法是对症治疗,其中少数患者行鼻窦开放及鼻中隔矫正术,仅个别患者症状有改善。结论Kartagener综合征中以支气管扩张症状较为明显,大多数患者无鼻窦炎症状,对Kartagener综合征目前无特效治疗方法。     

儿童肺吸虫感染致多浆膜腔积液3例诊治分析并文献复习

目的:分析儿童肺吸虫病的临床表现,以提高临床诊疗水平.方法:回顾2010-2011年在我科确诊的3例肺吸虫患儿,分析其病史、临床表现、实验室检查及诊疗情况,并结合文献复习.结果:3例均为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液,2例合并肝脾肿大,1例合并心包大量积液、胆囊窝及肝门区积液,1例合并膝关节肿胀,2例合并不同程度的淋巴结肿大,3例外周血嗜酸粒细胞增高,1例血清IgE检测明显高于正常,3例肺吸虫血清抗体均阳性.结论:儿童肺吸虫病临床表现复杂,应注意询问不洁饮食及疫水接触史,结合患儿临床表现、血嗜酸粒细胞增多、肺吸虫抗原皮试等检查以明确诊断,早期治疗,以免误诊.     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床表现和神经影像学检查特点。方法回顾性分析9例可逆性后部白质脑病综合征患者的发病原因、临床症状、影像学检查特点、治疗及预后。结果9例患者中,男5例、女4例,起病原因多样,其中子痫2例,高血压脑病4例(2例肾脏疾病,1例原发性高血压,1例继发于干燥综合征),系统性红斑狼疮1例,肾移植后给予环孢素治疗1例,肺癌术后行化疗1例。临床表现多样,主要为头痛、抽搐、视觉异常和意识丧失等。头颅MRI检查均有以半球后部白质为主的T1加权低信号及T2加权或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号的病灶,且大多双侧对称。经对因及适当的脱水治疗,患者症状基本缓解。结论可逆性后部白质脑病综合征是一种有特征临床和影像学检查表现的临床综合征。及时就诊、尽早治疗后,一般预后良好。     

贵州376例布依族正常男子精液参数分析

报告贵州省３７６例的布依族正常男子精液参数分析结果。精液主要参数值为：精液量１．０－４．０ｍｌ;液化时间３０ｍｉｎ;ｐＨ值６．８－８．０;精子存活率５７％－８３％,精子正常形态率５５％－７９％;精子密度２３．６－１６３．７＊１０＾６／ｍｌ;精子活动率５２％－８４％;圆形细胞１－４个／ＨＰ,精子凝集现象〈５％。     

甲状腺转移癌临床诊治分析

目的探讨甲状腺转移癌的临床发病特点、诊断、治疗及预后分析。方法回顾性分析83例甲状腺转移癌病例。结果83例患者中,男性39例,女性39例,性别不明5例;年龄16-78岁,中位年龄52岁;原发癌依次为食管癌31例、肺癌12例、喉咽部癌8例、肾透明细胞癌7例、直肠癌6例、黑色素瘤6例、乳腺癌3例、肌肉瘤3例、胃癌2例、肝癌、宫颈癌、非嗜铬性副神经节瘤、卵巢癌、唇鳞癌各1例。64例经过治疗（手术或放疗或化疗）,原发癌转移至甲状腺时间间隔为1个月至26年,中位时间2．5年;79例以发现颈部肿物入院;80例行甲状腺转移癌切除术或放疗、化疗;83例中,生存期1个月至12年,中位生存期32个月。死亡原因为重要脏器的广泛癌转移。结论甲状腺转移癌临床不常见,对既往有恶性肿瘤史近期发现甲状腺包块的患者应考虑转移癌可能,治疗以手术切除为主,辅以放疗、化疗可延长生存期。     

食管癌术后并发症的CT影像表现

目的探讨食道术后并发症、术后复发的CT表现。方法搜集食管癌术后病人48例,所有病例均行CT检查及手术病理证实,分析其CT表现特点。结果食道癌术后并发吻合口瘘4例,并发吻合口狭窄1例,吻合口复发者22例,部分伴周围组织浸润和纵隔淋巴结转移,胸腔胃复发者3例,淋巴结转移者24例,有远处转移者6例（包括肝转移4例、肺转移2例）。结论CT能准确显示食管癌术后并发症、复发、转移。     

旋转式伽玛刀治疗放疗后1年内复发脑转移瘤26例分析

目的:探讨脑转移瘤放疗后复发的治疗方法。方法:对26例放疗后1年内复发脑转移瘤给予旋转式头部伽玛刀治疗。肿瘤边缘以45%～55%等剂量曲线覆盖,周边剂量12～18Gy,中心剂量24～36Gy,1次完成照射,伽玛刀治疗后每隔1、3、6个月后定期电话或返院随诊,同时进行CT或者MRI影像复查,观察患者的临床效果和并发症,统计总有效率。结果:肿瘤消失15例,明显缩小9例,2例无变化,总有效率92.3%。所有病例症状均有所改善,且无明显的不良反应发生。结论:使用旋转式伽玛刀治疗放疗后1年内复发的脑转移瘤是安全有效的。     

神经系统结节病

为提高对结节病神经系统损害的认识，复习９２例结节病病例，并对其中有神经系统损害的５例病例进行重点分析。５例中有１例尸解证实有脑结节病，４例有脑膜、颅神经、脊神经、周围神经损害。临床表现为癫痫、颅压高、肌肉无力、面肌瘫痪、视力减退。提示结节病的神经系统损害有多种临床表现；当临床出现原因不明的脑膜、脊髓、颅神经及周围神经病变时，应考虑结节病的可能。