肝癌自发性破裂的诊断与治疗(附38例报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是中晚期肝癌严重并发症之一 ,易误诊 ,目前尚无统一的处理方案 ,临床治疗较难 ,病人预后较差。为提高对本病的认识有利于早期诊断、及时治疗。我院自 1990年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治 38例原发性肝癌自发性破裂出血。现就其诊断与治疗进行分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 38例患者中 ,男 34例 ,女 4例。年龄最小 2 5岁 ,最大 72岁 ,平均 5 1.5岁。 35例突发腹痛 ,发病 2 4h内就诊。 3例 1周内右上腹部不适 ,2 4例有明显肝病病史或确诊为原发性肝癌。 13例入院时血压正常 ,2 5例处于休克状态 ;31例腹…     

原发性肝癌破裂出血急诊处理与介入治疗(附5例报告)

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一 ,约占肝癌死因的 1 0 % ,因出血和肿瘤的双重因素影响致使临床处理较为困难 ,行急诊肝叶切除治疗有较高的病死率。我院于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 8月收治原发性肝癌破裂出血病人 5例 ,采用急诊剖腹探查荷包缝合止血与放射介入治疗相结合的方法 ,取得了较满意的疗效 ,现报告与分析如下。资料与方法1 　临床资料　 5例患者中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 :2 7岁～ 61岁 ,平均 44岁。其中有明确肝癌病史 2例。临床表现均有较剧烈腹痛伴腹膜刺激症 ,4例有失血性休克表现 ,5例均行腹腔穿刺抽出不凝…     

14例家族性原发性肝癌自发破裂临床分析

原发性肝癌的发生是一个十分复杂的生物学过程 ,除了环境因素外 ,很大程度上取决于个体的遗传易感性。肿瘤破裂出血是其严重而致命的并发症 ,多由于肿瘤发展、坏死软化而自行破裂 ,其发生率在 14%左右(1,3 ) 。近年作者发现 3个家族 14例原发性肝癌患者自发破裂 ,临床资料典型 ,现分析报道如下。1 临床资料14例原发性肝癌自发破裂分布于 3个家族 ,2个家族共有 9例 ,均发生于同代之中 ,另一家族中发生于亲代 1例 ,子代 4例。所有患者均为男性 ,年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 41.5岁 ,发生破裂出血的肿块 1.0～ 12 .5ｃｍ ,平均 5 .2ｃｍ。发生于左…     

刮吸法治疗肝癌破裂出血12例分析

肝癌破裂出血是晚期病例的严重并发症 ,如诊断治疗及时可减少死亡率。本院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,用刮吸法治疗肝癌破裂出血 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 5岁～ 71岁 ,平均6 3 4岁。原发性肝癌破裂 9例 ,继发性肝癌破裂 3     

肝癌破裂出血的诊断与治疗

肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症 ,临床并不少见。我院自 1985年～ 1999年共收治肝癌破裂出血患者 36例 ,现回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄30～ 73岁 ,平均 51.9岁。临床表现 :突发上腹痛 2 9例 ,伴有腹膜刺激征 2 8例 ,休克 18例。其中 ,2 4ｈ内就诊 2 6例 ,急诊Ｂ超检查 2 4例 ,诊断性腹穿阳性 31例 ,有肝炎、肝硬变或肝癌史 9例。实验室检查 :36例中做肝功能检查 9例 ,结果异常 7例。甲胎蛋白测定 >4 0 0ｎｇ/ｍｌ 4例。血红蛋白 <6 0ｇ/Ｌ者 6例 ,<90ｇ/Ｌ者 12例。1.2　诊断　入院…     

32例原发性肝癌破裂出血治疗分析

原发性肝癌破裂出血是原发性肝癌的一种常见并发症。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治原发性肝癌破裂出血患者 32例 ,现就治疗情况予以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 32例原发性肝癌破裂出血中男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 72岁。病前有确切肝炎、肝硬化病史者 19例 ,病前已确诊为原发性肝癌 5例 ,否认有肝炎、肝硬化及肝癌史者8例。误诊为溃疡病穿孔 4例 ,急性胆囊炎 3例 ,绞窄性肠梗阻2例 ,误诊率为 2 8.1%。1.2　处理方法　不规则肝切除术 9例 ,明胶海绵、大网膜填塞加肝修补术 8例 ,肝固有动脉结扎术 5例 ,瘤内无水酒精注射…     

阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠的探讨

异位妊娠是妇产科急腹症之一。本文回顾性探讨经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠 2 4例 ,全部病历分别经腹腔镜、宫腔镜、尿HCG检查及手术病理证实为未破裂型输卵管妊娠。1　资料与方法1 1　临床资料入选 2 4例患者于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 10月入住我院 ,经阴道探头确诊为未破裂型输卵管妊娠。患者年龄 19～ 4 4岁 ,停经 38～ 70天 ,其中 2 2例阴道点滴出血 3～ 2 2天 ,2例无阴道出血。 2 4例患者均无剧烈腹痛 ,单克隆抗体测定尿HCG 5 0～ 2 0 0国际单位 ,其中8例因外院“人流不全”转入我院。1 2　方法　采用Aloka SSD 14 0 0、…     

原发性肝癌自发性破裂出血5例

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )自发性破裂出血 ,是临床的急腹症 ,发生率约 9%～1 4% 〔1〕。本文收集了 1 998年 1月至 2 0 0 0年3月 ,肝癌自发性破裂出血 5例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 8岁。 1例曾作肝癌手术切除 2 0个月。 5例全部经病理检查 ,为肝细胞癌。1 2　临床表现　发病时间均在 5～ 2 4小时 ,平均 1 3 4小时。突发性上腹部疼痛 2例 ;右胸痛 1例 ;不明原因中上腹饱胀 2例。恶心呕吐 3例 ,其中 2例呕吐出咖啡色液体。头晕出汗 4例 ,其中晕厥 1例。 2例上腹剑…     

以急腹症为首发症状就诊的原发性肝癌破裂出血的诊疗体会

原发性肝癌破裂出血发病急骤,病情严重,发病迅速,延误诊断和治疗不当病死率很高。现将我院1979年7月至1989年6月以急腹症为首发症状而来就诊的31例,就其诊断和治疗作一分析。临床资料 10年来,我院收治原发性肝癌破裂出血患者35例,除4例就诊前已明确诊断为肝癌外,其余31例均未确诊,均以急腹痛为首发症状而就诊。这31例中,男性25例,女性6例。年龄21～70岁,以40～60岁最多,占77.7％。其中12例伴有休克。入院时能正确诊断者18例,误诊13例.其中,误诊为胃穿孔3例,胆囊炎合并腹膜炎2例,胆道感染性休克1例,急性出血性胰腺炎1例,失血性休克2     

原发性肝癌自发性破裂9例

原发性肝癌自发性破裂的发生率约 12 .0 %～ 14 .5 % ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。患者可因失血性休克、急性肝功能衰竭而在短时间内死亡。治疗的关键是控制出血与保肝。我院2 0 0 2年 10月— 2 0 0 4年 1月收治原发性肝癌 4 30例 ,发生自发性破裂 9例 ,现对其破裂因素、临床表现及治疗措施作一讨论。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例全部为男性 ,年龄 2 9～ 6 6岁 ,平均5 4岁。其中病变位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,肝左、右叶 1例 ,均无腹部外伤史。1.2.　临床表现　本组肝区和 /或右上腹剧痛和压痛 9例 ,腹膜刺激征 9例 ,肝功能异常 8…     

出血性输卵管炎致急腹症19例临床分析

20世纪 70年代 ,某些出血性妇科急腹症在剖腹探查术后病理诊断证实为出血性输卵管炎 ,即输卵管粘膜扩张、淤血、间质部小血管自发破裂出血 ,血液突破粘膜上皮进入管腔 ,并由伞端流入腹腔 ,致输卵管及腹腔积血 ,引起剧烈腹痛。近 10年出血性输卵管炎的发病率有增加趋势 ,并逐渐引起人们重视。现将我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 11月收治的19例病例分析报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 19例患者 ,年龄 2 4～ 4 5岁 ,平均 2 9.1岁。未育 1例 ,1例孕 1产 0 ,其余 17例均为经产妇 ,最多的孕 5产 2。 19例均有人流史 ,最多的做人流 5次…     

迟发性脾破裂的急诊观察与护理

迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂 ,约占外伤性脾破裂的 15 % [1] 。作者两院1998～ 2 0 0 3年共收治迟发性脾破裂患者 6例 ,报告如下。1 临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 14～ 4 2岁。车祸伤 1例 ,坠落伤 2例 ,殴打伤 3例 ,均为腹部闭合伤 ,受伤至出现脾破裂时间均≥ 4 8h。 5例患者行脾切除术 ,1例患者行部分脾切除术。殴打伤 3例患者均为女性 ,年龄 32～ 38岁。患者被打伤左上腹部 ,仅感腹痛 ,未做任何处理 ,后 2例在伤后 3d ,1例在伤后 10d ,突感剧烈腹痛 ,来院就诊。患者面色苍白 ,烦躁不安 ,血压 11～ 1…     

急腹症误诊异位妊娠原因分析

1　临床资料　 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月在我院妇科住院确诊为异位妊娠者 5 32例 ,误诊 2 1例 ,误诊率 3 80 %。患者年龄在 18～ 5 0岁 ,平均年龄 (34 5 1± 4 76 )岁 ,症状为腹痛、停经或阴道不规则出血 ,起病时间 2h～ 10d不等。 2 1例中 ,宫内早孕、先兆流产误诊异位妊娠 7例 ;卵巢黄体破裂出血误诊异位妊娠 4例 ;出血性输卵管误诊异位妊娠 3例 ;急性盆腔炎误诊异位妊娠 2例 ;早孕合并外科急腹症误诊异位妊娠 4例 ;卵巢原发性绒癌误诊异位妊娠 1例。2　讨论　实际工作中 ,妇科医生往往侧重于妇科检查而忽忽略了对全身其它部位的检查…     

肝癌破裂六例报告

1　资料与方法1)　一般资料 :本院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 3月共收治原发性肝癌自发破裂 6例 ,均为男性 ,年龄 35～ 5 9岁。所有病例均无外伤史 ,有乙肝病史。其中 2例就诊前已确诊为原发性肝癌 ,其余以外科急腹症收入本院住院。 6例术前行腹腔穿刺 ,抽吸出不凝固血液 ;Ｂ超检查 :所有病例腹腔大量积液 ,5例右肝占位 ,1例左肝占位。术中探查所见 :肝硬化结节 0 .5～ 1.0ｃｍ ,脾肿大 1例 ,门静脉主干未见癌栓。肿瘤位于Ⅳ段和Ⅶ段者各 1例 ,直径大小约 4.0～ 6 .0ｃｍ ;Ⅴ段和Ⅵ段各 2例 ,直径约 5 .5～ 7.0ｃｍ。2 )　治疗方法 :根据术前…     

肝癌破裂出血17例临床分析

原发性肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)是严重威胁人类健康的疾病 ,为我国常见恶性肝瘤之一。肝癌结节自发性破裂出血在ＨＣＣ中所占的比例较小。但作为临床急腹症的一种 ,应引起我们的重视。本文收集ＨＣＣ破裂出血病例 17例 ,结合临床特点进行分析讨论 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例中 ,男 13例 ,女 4例。年龄 16～ 6 2ａ ,平均 4 5ａ。合并肝炎或肝硬化者 13例 ,其中已知肝癌者 8例 ;合并消化性溃疡者 2例 ;合并胆囊炎胆石症者 1例 ;初诊 4例。1.2　临床表现　突发上腹痛、腹胀或原…     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

原发性肝癌自发性破裂（下称肝癌破裂）出血发病急，病情重，治疗困难，预后差。我科1976～1990年间共收治肝癌破裂出血21例，现就其诊断和治疗问题讨论如下。临床资料21例中男19例，女2例。年龄32～69岁。既往有肝炎或肝硬化史仅4例。本组病人主要临床表现：均有不明原因的突发上腹或右季肋部疼痛及腹膜刺激征，13例伴有不同程度的失血性休克。全组病例均行诊断性腹腔穿刺，皆抽出不凝固血液。11例行急诊肝B型超声检查，均提示肝癌破裂出血。5例检测AFP均为阳性。本组2例因明显黄疽或心肺功能严重障碍行非手术治疗，均死于肝功衰竭；3例…     

原发性肝癌自发破裂出血12例

原发性肝癌自发破裂出血,临床上并不少见。我院1971～1981年共收治12例,占同期住院肝癌81例的14.7％,报告如下。临床资料男11例,女1例,年龄26～36岁3例,37～47岁2例,48～58岁4例,59～69岁3例。肝癌在入院前破裂的10例,在住院中破     

肝癌破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗

肝癌破裂出血是中晚期肝癌患者较常见的急症表现。发生率约为2．2％～14．5％。肝动脉栓塞是其救治的有效方法。本文总结资料完整的匕例患者,着重探讨治疗技术。1材料与方法11一般资料15例患者中,男13例,女2例,年龄37～68岁。均经综合历像学诊断及肝脏穿刺活俭诊断为原发性肝癌。其中14例经过肝动脉化疗栓塞（TIA：IZ）治疗1～5次,平均2．8次;1例于拟行1：A：IZ前由于局部外力作用造成破裂出血,就诊时均表现为不同程度的意识不清,血压下降（收缩压12土1．3kPa）,舒张压（6．7土1．3kPa）,并发失血性休克4例。查体：腹部膨隆,…     

原发性肝癌自发破裂出血的处理

肿瘤结节自发性破裂出血是原发性肝癌较为常见的并发症 ,发生率约为 14.5 % [1 ] 。我院 1993年 1月～ 1999年 12月收治肝癌自发破裂出血患者 9例 ,报道如下。1 　临床资料　　 9例患者均为男性 ,年龄 46～ 72岁 ,在疑为出血时均经腹穿证实为腹腔内出血。处理结果见表 1。8例成功止血的患者中 7例先后均出现了腹腔内的肿瘤种植转移。表 1　 9例肝癌自发性破裂出血患者的处理方式及随访情况处理方法例数随访结果肿瘤切除 3分别存活 14、17、2 1个月纱布填塞 肝动脉结扎 1存活 6个月肝动脉栓塞 2存活 7、15个月 (后者为再手术以后的存活时间 …     

原发性肝癌自发性破裂出血23例诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌一种严重而致命的并发症 ,是致死原因之一。我院从 1 991年 4月～2 0 0 0年 2月共收治该病 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 8例 ,女 5例。年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均 45岁。临床表现 :2 3例均有腹痛 ,剧痛 1 8例( 78.2 6% )。脉搏 >1 0 0次 /min1 6例 ( 69.5 7% ) ,收缩压 <1 2 k Pa 1 4例 ( 60 .87% ) ,腹膜刺激征 1 8例( 78.2 6% )。移动性浊音 1 7例 ( 73.91 % )。肝轻、中度损害 9例 ( 39.1 3% ) ,AFP阳性及 AFP火箭电泳 >5 0 0 ng/ml 1 5例 ( 65 .2 2 % )。1 .2　诊断　入院诊断为肝癌破…