回盲部嗜酸性肉芽肿1例报告

患者,男,31岁。因转移性右下腹疼痛16d于外院治疗后转入我院。查体:右下腹可扪及一约4cm×5cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛。血WBC 4 .0×10 9/L ,N 0 .70 ,L 0 .2 8,E 0 .0 2。B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能)。手术所见:回盲部有一约4cm×3.5cm×2 .5cm大小肿块,溃疡型,质地中等,与大网膜粘连;肠系膜见3个肿大淋巴结。故行回盲部切除,回肠、升结肠端侧吻合术。术后恢复良好。病理报告为回盲部嗜酸性肉芽肿。讨论　嗜酸性肉芽肿常见于胃及小肠,发生于回盲部少见。本病病因不明,可能与过敏反应及霉菌感染有关。因本病…     

阑尾黏液性囊腺瘤并发肠套叠一例

患者男,78岁,因间断腹痛腹胀10 d,于2010年11月5日入院.查体:右下腹轻压痛,未触及明显包块.腹部超声示:回盲部见一直径5.3 cm肿块回声,横切面呈"同心圆征".CT提示阑尾腔扩张,突入盲肠腔内.壁环形增厚(图1,2).结肠镜检:盲肠见一大小为4.0 cm×5.0 cm球形肿物,表面糜烂,阑尾开口显示不清.     

1例成人肠套叠误诊分析

男患,28岁。右下腹部持续性疼痛阵发性加剧1天,伴呕吐4次,腹泻稀便3次入院。查体:T37.8℃,P88次/分,R22次/分,Bp12/8kPa。右下腹饱满,可及6cm×8cm肿块,质地中等,腹部有压痛、反跳痛、轻度肌紧张。血WBC12.5×10~9/L,NO.82。入院诊断:阑尾周围脓肿。行输液、抗炎、口服中药等治疗,8小时后腹痛更剧,又呕吐2次。全下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹肿块略有增大感。右下腹穿刺抽得淡黄色液体。涂片镜检RBC少许,WBC( )。临床以阑尾周围脓肿,弥漫性腹膜炎之诊断行剖腹探查术。术中所见:腹内渗液约150ml。回盲部可见8cm×12cm肿块,回肠套入升结肠10cm。术者即用手法向回盲部方向挤压升结肠,助手轻轻牵拉回肠,挤出     

小肠良性淋巴组织增殖2例

例1.男性,34岁。腹痛,腹泻1年,右下腹肿物半年。查体:消瘦,轻度贫血。浅表淋巴结不肿大。右下腹部可触及6.5cm×5.0cm大小肿物。钡灌肠造影显示回盲部块状阴影,粘膜破坏。临床诊断为回盲部恶性肿瘤。术中见回盲部癌样病变已侵及浆膜,回结肠血管根部有转移性淋巴结。行右半结肠切除术。距肿物15cm处切断回肠,发现回肠远、近端粘     

小肠壁脂肪瘤致肠套叠误诊一例

患者女,48岁。无诱因腹部绞痛1天,后发展以脐周和右下腹为重,伴有吐胃内容物。腹痛后曾便两次稀便。诊为急性胰腺炎行消炎治疗。腹痛不缓解转外科。查体:右下腹压痛、反跳痛和肌紧张存在,并触及边界不清的3×4×5cm包块。以穿孔性阑尾炎手术,切开腹膜见回盲部有手拳大肠管团,经查为回肠末段小肠型套叠。手法复位,见套入回肠段45cm,套入的小肠顶部有一肿物。将套入肠段连同肿物一并切除,行小肠端端吻合术。病理诊断:肿物为小肠粘膜下脂肪瘤。病人经过良好。     

肠系膜巨大淋巴结增生一例

一、临床资料患者女性 ,47岁 ,因右下腹包块而入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不肿大。右下腹可隐约触及一包块 ,质偏硬 ,其大小、界限均不清。彩色多普勒检查显示 :右中腹深部有一低回声团块约 8 4ｃｍ× 6 8ｃｍ ,有包膜 ,内为均匀点状回声 ,周边有血流包绕 ,包块周围有肿大淋巴结 ,提示来源于腹后壁的恶性肿瘤。ＣＴ示 :右中腹近骨盆入口层面一 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小软组织块影 ,形态不规则 ,内见一点状钙化 ,肿块周围有多个肿大淋巴结 ,提示腹腔内肿瘤 ,腹腔淋巴结肿大。术中可见 :距回盲部约 2 0ｃｍ的回肠肠系膜中部有一大…     

肠结石致盲肠坏死1例

1病例介绍 患者男,20岁,因转移性右下腹疼痛3 d于2011年2月9日入院。体质检查：腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为著,反跳痛明显,未触及包块,肠鸣音弱。血常规：白细胞18×109 L-1。超声提示：腹腔积液。入院诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中探查：腹腔内大量脓液约1 000 mL,阑尾形态基本正常,回肠无异常,距离阑尾根部约1 cm处盲肠壁可见一线样坏死,长约3 cm,可见肠液渗出,沿坏死处打开见2 cm×2 cm黄褐色附壁结石1个。经家属同意后行回盲部造瘘术（切除阑尾）。     

阑尾畸胎瘤一例

患者男,24岁。右下腹隐痛并发现一肿物20余天。入院前曾在当地医院行肿物穿刺,抽出棕黄色液体。4年前曾做过甲状腺舌管囊肿切除术。按阑尾囊肿,怀疑回盲部结核行手术探查。术中见充血肿胀的大网膜包囊肿物,并与周围肠管粘连。分离粘连后,见阑尾约6×3×3cm大小,表面充血、肿胀,并呈180°顺时针扭转,回盲部肠系膜淋巴结肿大。将阑尾行常规切除后标本剖视:阑尾腔内除有棕     

盲肠癌术后睾丸转移1例报告

患者，男，66岁。入院前IO个月无明诱因出现右下腹疼痛，无发热、腹胀、便血。l个月前发现右下腹包块入院。查体：右下腹们及6cmXscm坚硬肿块，压痛、固定。钡剂灌肠检查示回盲部肿瘤。行剖腹探查术，见盲肠有7cmX7cmXscm大肿块，可推动，其系膜根部有3cmX3cm肿大淋巴结与十二指肠第三段及胰头粘连难分离。行右半结肠切除术，病理报告为盲肠印戒细胞癌浸及全层，上下切线未见肿瘤，肠系膜淋巴结反应性增生。术后用5－Fuo．75mg及MMC10mg化疗3次后改为放疗。术后半年发现右附睾有3cmX3cm大肿块而行右侧睾丸精索全切除术，病理报告示睾丸…     

阑尾结核三例

例1.男,21岁。右下腹持续性疼痛24小时入院。伴有低热,无恶心、呕吐。既往无结核病史。查体:T37.3℃。右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),移动性浊音(-)。肠音正常。WBC12.2×10~9/L(12200/mm~3)。手术所见:阑尾肿胀、近端穿孔,阑尾根部盲肠壁僵硬,回盲部淋巴结肿大。切除阑尾及回盲部肿大淋巴结。术后病理回报:阑尾结核,慢性阑尾炎急性发作,回盲部淋巴结结核。术后8天出院,继续抗结核治疗。     

阑尾套叠一例报告

患者男性,31岁。无明显诱因,突然上腹部持续性疼痛,2小时后疼痛转移至右下腹部,呈阵发性疼痛,伴有恶心,呕吐。检查:表情痛苦。腹平,右下腹麦氏点处明显肌紧,压痛及反跳痛,未触及包块。闭孔肌试验(+),腰大肌试验(+)。腹部 X 线透视见右下腹部有少许积气,无液平面。诊断:急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见回盲部轻度充血水肿,阑尾套入盲肠,仅外露2.0cm,且充血肿胀,色暗,     

阑尾脓肿误行结肠切除二例报道

例 1 :男 ,5 6岁。右下腹持续钝痛伴低热 1 0d ,腹泻 3d。抗感染治疗 3d无明显效果。体检 :T 37.6℃。腹平 ,肝脾未触及。右下腹回盲部可触及约 1 0cm× 8cm包块 ,质地中等 ,压痛 ,活动度小。B型超声检查 :右下腹不均质低回声包块。诊断为阑尾周围脓肿。剖腹探查 :腹腔无渗液。乙状结肠中上段有一6cm× 8cm肿块游离于右髂窝并与回盲部粘连。包块表面光滑 ,呈酱红色 ,边缘似与结肠浆膜相连续 ,质地稍硬。阑尾 3cm× 1 .5cm ,充血、肿胀 ,尖端与包块粘连呈壶嘴状 ,未见大网膜移行包裹。考虑为乙状结肠癌 ,行乙状结肠切除一期吻合术。术中冲冼…     

阑尾粘液囊腺瘤恶变一例

患者女,65岁。右下腹发现包块逐渐长大三年余。查体:贫血貌,右下腹可扪及8×4cm包块,质中等硬,轻度压痛,边界清楚,固定。血沉100mm/小时,钡餐报告回盲部结核,肿瘤待除外,B超提示包块为囊性实性共存。剖腹探查见:腹腔内有粘稠透明胶状液体,局限于右侧结肠旁沟;回盲部包块为阑尾,长     

介绍一种回结肠端端套入式吻合术的方法

我们于1975～1980年对回盲部切除或右半结肠切除的20个病例,其中盲肠、升结肠及结肠肝曲癌共10例,回盲部淋巴肉瘤3例,回盲部结核3例,均采用右半结肠切除回肠横结肠端端套入式吻合术;肠套叠致回盲部坏死2例,右腹股沟斜疝嵌顿致回肠末段、回盲部及阑尾坏死1例,回盲部扭转致肠坏死1例,术中均行坏死部肠管切除回肠升结肠端端套入式吻合     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌二例报道

例 1:男 ,45岁。右下腹痛伴包块4月。体检 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。未稍血嗜酸性粒细胞 0 .0 3。纤维结肠镜检查 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。手术所见 :回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,其周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 横结肠吻合术。 2周后痊愈出院。术后病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发 ,已恢复正常工作。例 2 :男 ,47岁。反复右下腹痛伴腹部包块 2年。体检 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬。未稍…     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

盲肠粘膜下层阑尾囊肿1例报告

患者男,45岁。因反复发作右下腹疼痛1年,以慢性阑尾炎入院。查体:除右下腹有轻度压痛外,无阳性体征。入院后第2天行阑尾切除术,术中见腹腔内无渗液,反复探查回盲部未找到阑尾,但于盲肠壁上触到一睹肠佯包块,约6cm×2cm大,其表面浆膜层有轻度水肿,触摸后有渗血,边界清,表面光滑,内有波动感,张力较大。包块沿一结肠带的边缘向盲肠后延伸。沿包块的长轴切开浆膜纵行肌及环形肌,在粘膜下层内分离出一长圆形囊性包块,一端为盲端,另一端为根部,起源于三条结肠带汇集处。在囊肿的根部钳夹,将其切除。囊肿内为粘液和小米粒大小的颗粒。病理报告为阑尾粘液性囊肿。     

成人回肠结肠套迭

一75岁老年男性主诉间歇性腹痛、腹胀和便秘8天求治,体检示腹膨隆伴弥漫性压痛,但无腹膜刺激征。腹部平片见气液平面,提示为远端小肠梗阻。CT扫描示高度气胀肠曲,诊断为右下腹区肠套迭,其中小肠及其系膜套入近端大肠,一1 .7cm脂肪密度病变见于升结肠处,可能为套入点。经支持治疗后即行剖腹探查,见整个小肠至回盲部明显扩张。扪查升结肠感结肠腔内有肿块,末端回肠套入升结肠直抵肝曲,在套迭的最远端部可扪及一可动性肿块,约1 .5cm大小。行右半结肠切除和回肠结肠手法吻合。剖开标本,见套迭先头点为一1 .5cm悬垂的脂肪瘤。术后恢复顺利,术后…     

白塞氏病肠道病变2例报告

8例 1 ,女 ,3 0岁 ,农民 ,口唇、双颊粘膜及外阴溃疡反复发作 ,久治不愈 6年 ,间歇性右下腹隐痛伴四肢关节疼痛了 3年余。两月前因右下腹疼痛加重 ,伴恶心 ,呕吐 ,腹胀在乡卫生院行阑尾切除术 ,术中见回盲部肿块 ,未作处理。半月后转入我院体查 :口唇和双颊粘膜有小片多发溃疡 ,外阴部溃疡已愈留下白斑 ,全腹膨隆 ,右下腹压痛 ,可扪及 7cm× 6 cm大小之肿块 ,活动差 ,质硬。 B超检查 :升结肠约 7cm长一段肠壁增厚 ,表面不光滑 ,肠壁外并见几处强光斑。提示 :升结肠占位性病变。钡灌肠检查 :回盲部 ,回盲瓣及回肠末端约 8cm管壁增厚 ,肠腔变…     

回肠恶性淋巴瘤穿孔2例

例 1 男性病人 ,44岁。因突发右下腹痛 10h入院。入院查体 :双侧下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,以右下腹明显。化验白细胞 18× 10 9/L ,中性 90 %。以急性阑尾炎穿孔收入院。急诊剖腹探查 :腹腔大量脓液及粪便样物 ,靠近回盲部处回肠末端见约 4cm× 4cm× 3cm大小肿物 ,并见约0 5cm穿孔 ,术中考虑为回盲部肿瘤穿孔 ,行右半结肠切除 ,回肠单腔造瘘术。术后病理检查示 :回肠肿块突入肠腔 ,切面灰白色 ;镜下见弥漫排列圆形或多角形瘤细胞。免疫组化染色 :CK阴性 ,LCA阳性 ,B细胞标记阳性 ,T细胞标记阴性。病理诊断 :回肠黏膜相关非霍奇金…