三级甲等综合医院护理工作量测量项目的框架构建

目的确定三级甲等综合医院护理工作量测量的项目，为护理工作量测量奠定基础，从而优化护理人力配置。方法在文献综述、各科室护士长提供护理工作项目的基础上，自行设计第1轮护理工作项目调查表，由护士长组织科室护士进行项目符合程度评分，重新筛选项目后，再组织20名护理专家集中讨论，得到最终框架。结果第1轮调查护理工作项目为341项（基础护理中直接护理项目84项、间接护理项目72项；专科护理中直接护理项目163项、间接护理项目22项）；最终确定项目为226项（基础护理中直接护理项目47项、间接护理项目28项；专科护理中直接护理项目125项、间接护理项目26项），其中基础护理中间接护理10项为非护理专业性工作，专科护理中间接护理7项为非护理专业性工作。结论三级甲等综合医院护理工作量测量项目范围扩大，非护理专业性工作较多，需改革护理人力资源配置方法及界定护理工作范畴。     

护理工作量测量项目框架的构建

目的 探索适合我国现行卫生政策法规及护理服务模式的护理工作量测量项目框架,为准确测算护理工作量提供参考.方法 通过文献研究和专家会议法及2轮Delphi法,形成护理工作量测量项目框架.结果 2轮专家咨询的专家积极性系数均为100％,权威系数为0.873,共增加9个条目,调整9个条目,删除15个条目;最终构建的护理工作量测量项目框架的直接护理项目包括护理评估、基础护理、治疗性护理、健康教育与指导、专科护理5个维度96个条目,间接护理项目包括护理文书、病区管理、消毒隔离、护理教学、治疗前准备5个维度19个条目.结论 基于专家咨询构建的护理工作量测量项目框架具有必要性、科学性及实用性,可作为三级医院护理工作量测定的有效工具,也可为护理人力动态调配提供参考依据.     

护理措施分类与工作抽样法测量眼科病房护理工作量的探讨

目的探讨应用《护理措施分类》与工作抽样法测量眼科病房护理工作量的可行性。方法跟踪某三级甲等医院眼科17名护士和护士助理,获得眼科护理活动清单;将清单中的活动归类至《护理措施分类》,形成眼科护理措施列表;由1名观察者运用工作抽样法调查2个眼科病房护士/护士助理各活动的频次,连续40d。结果新患者、手术患者、观察患者、出院患者每人每个白班所需的护理时数分别为51.12min、32.21min、20.72min、10.09min;不特指以上四类患者的活动每个白班所需时间总和为1 341.5min。眼科每个白班护理工作量(min)=51.12 min×新患者数+32.21 min×手术患者数+20.72 min×观察患者数+10.09min×出院患者数+1 341.5min。结论应用《护理措施分类》及工作抽样法能够真实预测眼科白班护理工作量,可为护理人力资源配置提供参考。     

护理工作量测量的影响因素

对影响护理工作量测量的护士因素、患者因素及环境等诸多因素进行综述。提出管理工作者需根据目前护理人力资源现状和配置标准进行分析、论证，明确界定护理工作的性质和内容，制定适合我国国情的护理工作量测量工具，以合理分配护理人力资源，使有限的护理资源满足广大患者的需要，从而提高社会效益和经济效益。     

护理工作量测量的影响因素

对影响护理工作量测量的护士因素、患者因素及环境等诸多因素进行综述.提出管理工作者需根据目前护理人力资源现状和配置标准进行分析、论证,明确界定护理工作的性质和内容,制定适合我国国情的护理工作量测量工具,以合理分配护理人力资源,使有限的护理资源满足广大患者的需要,从而提高社会效益和经济效益.     

心内科疾病诊断相关组权重与护理工作量的相关性研究

目的 探索疾病诊断相关组(DRG)权重及相关指标运用于心内科护理人力资源管理的可行性.方法 随机抽取心内科住院患者205例,测定纳入患者住院期间的护理工作量.从电子病历中收集患者意识状态、造影、手术、并发症或合并症、入院第1天护理级别、入院时日常生活活动能力(ADL)等信息,并将患者出院后的住院首页数据上传至浙江省医院...     

我国护理工作量测量相关文献计量学分析

目的 了解我国护理工作量测量的研究状况及发展趋势，为护理工作量的进一步研究和发展提供参考。方法利用中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库，对1996～2010年国内正式发表的文献以“护理工作量”及“测量”、“测算”、“测定”、“计算”为主题词进行检索，采用Excel2003软件建...     

三级甲等综合医院优质护理服务示范病区护理人力配置研究

目的探讨优质护理人力资源配置方式,为相关管理部门制定"优质护理服务人力资源配置标准"提供参考。方法采用现场观察法,由培训后的30名观察员对一所三级甲等综合医院30个优质护理示范病区在班护士工作量进行现场24h观察、记录,连续2周。结果30个病区床护比为1∶0.37;平均每日护理总时数209 176.2min,其中白班占56.09%,小夜班占17.36%,大夜班占26.55%;直接护理总时数占54.84%,间接护理占39.46%;病区平均护理时数前5位为神经外科、神经内科、脊柱外科、心胸外科、产科;示范病区共需增配护士784人,增配后床护比1∶0.66,其中A类病区为1∶0.75,B类病区1∶0.68,C类病区1∶0.57。结论现行床护比严重偏低,应尽快制定适应优质护理人力配置标准,根据工作量合理定编,改善临床护士不足的现状。     

我国三级甲等综合医院临床护士关怀行为量表常模构建

目的 建立我国三级甲等综合医院临床护士关怀行为量表的常模,为评价护士关怀行为提供参考。方法 以中文版护士关怀行为量表为工具,采用分层整群抽样法选取我国华北、东北、华东、中南、西南和西北6个地区各1所三级甲等综合医院共3 807名临床护士进行调查分析,建立均数常模、百分位常模、划界常模和分类常模。结果 我国临床护士关怀行为量表总分均数常模为(77.01±17.36)分,百分位常模P₂₅、P₅₀、P₇₅分别为60.00、80.00、92.50分,划界常模分为低、较低、中等、较高、高5个等级,分类常模构建性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、职务和工作年限7个类别。结论 构建的我国三级甲等综合医院临床护士关怀行为量表常模,可作为评估护士关怀行为水平的参考。     

三级综合医院护理质量敏感性指标的构建

目的构建三级综合医院护理质量敏感性指标,为医院护理质量评价提供相关依据。方法通过证据总结与半结构式访谈法对护理质量敏感性指标进行初步设计,通过德尔菲法进行专家函询确定最终护理质量敏感性指标。结果最终构建的护理质量敏感性指标包含一级指标3个,二级指标20个。3轮专家函询积极系数为94.12%~100.00%,权威系数为0.84,变异系数为0.00~0.22,协调系数为0.09~0.24(均P0.01)。结论通过循证、半结构式访谈及德尔菲法构建的护理质量敏感性指标具有科学性、严谨性,对护理管理及临床护理工作具有一定的指导意义。     

护理人员职业认同与生存质量的相关分析

目的 探讨护理人员职业认同水平及其与生存质量的关系,为制定相关干预对策提供参考.方法 对375名临床护理人员采用自行设制的职业认同问卷和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL_100)中文版进行问卷调查.结果 护士职业认同5个维度评分1.20～2.79;生存质量6个领域评分11.58～14.51.显著低于常模(均P<0.01);护理人员心理、环境、独立性、社会关系和精神支柱领域的主要影响因素是薪酬待遇、职业情感、社会价值、人际关系(P<0.05,P<0.01).结论 护理人员职业认同水平不高,生存质量偏低,职业认同程度影响其生存质量.应采取有效措施对主要影响因素实施干预,以提升护理人员的职业认同水平,进而提高其生存质量.     

基层医院聘用护士现状的调查分析

目的 了解基层医院聘用护士现状,为采取针对性对策提供依据.方法 对2所市级、1所县级医院中93名在编护士、37名聘用护士进行一般情况的问卷调查.结果 聘用护士在职教育率与在编护士比较,差异无显著性意义(P＞0.05),而进修率与工资显著低于在编护士(均P＜0.01).结论 聘用护士待遇较差,发展空间受限,管理者需建立合理的分配制度,为其提供合理的发展空间.     

基层医院聘用护士现状的调查分析

目的 了解基层医院聘用护士现状，为采取针对性对策提供依据。方法 对2所市级、1所县级医院中93名在编护士、37名聘用护士进行一般情况的问卷调查。结果 聘用护士在职教育率与在编护士比较，差异无显著性意义（P〉0．05），而进修率与工资显著低于在编护士（均P〈0．01）。结论 聘用护士待遇较差，发展空间受限，管理者需建立合理的分配制度。为其提供合理的发展空间。     

全能护士库的建立与应用

目的培养一批具有全能素质的护理人才,提高医院护理应急能力.方法选拔24名护士,建立全能护士库.对其进行严格的职业素质、理论知识、操作技能等各方面的培训,并实行动态管理.结果全能护士解决了医院重大突发公共事件的救治,集中器官移植手术,急、危、重症患者的特护和患者剧增病区的人力不足问题.结论全能护士库的建立弥补了综合医院的应急护理人力资源溃乏的不足,提高了护理质量,取得了良好的经济效益和社会效益.     

全能护士库的建立与应用

目的培养一批具有全能素质的护理人才。提高医院护理应患能力。方法选拔24名护士，建立全能护士库。对其进行严格的职业素质、理论知识、操作技能等各方面的培训，并实行动态管理。结果全能护士解决了医院重大突发公共事件的救治，集中器官移植手术。急、危、重症患者的特护和患者剧增病区的人力不足问题。结论全能护士库的建立弥补了综合医院的应急护理人力资源溃乏的不足。提高了护理质量，取得了良好的经济效益和社会效益。     

The Importance of Safety-Net Hospitals in Emergency General Surgery

Introduction

Safety-net hospitals provide care to an inherently underprivileged patient population. These hospitals have previously been shown to have inferior surgical outcomes after complex, elective procedures, but little is known about how hospital payer-mix correlates with outcomes after more common, emergent operations.

Methods

The University HealthSystem Consortium database was queried for all emergency general surgery procedures performed from 2009 to 2015. Emergency general surgery was defined as the seven operative procedures recently identified as contributing most to the national burden. Only urgent and emergent admissions were included (n =?653,305). Procedure-specific cohorts were created and hospitals were grouped according to safety-net burden. Multivariate analyses were done to study the effect of safety-net burden on hospital outcomes.

Results

For all seven emergency procedures, patients at hospitals with a high safety-net burden were more likely to be young and black (p <?0.01 each). Patients at high-burden hospitals had similar severity of illness scores to those at other hospitals. Compared with lower burden hospitals, in-hospital mortality rates at high-burden hospitals were similar or lower in five of seven procedures (p =?NS or <?0.01, respectively). After adjusting for patient factors, high-burden hospitals had similar or lower odds of readmission in six of seven procedures, hospital length of stay in four of seven procedures, and cost of care in three of seven procedures (p =?NS or <?0.01, respectively).

Conclusion

Safety-net hospitals provide emergency general surgery services without compromising patient outcomes or incurring greater healthcare resources. These data may help inform the vital role these institutions play in the healthcare of vulnerable patients in the USA.

     

继续护理学教育网络管理系统的建立与应用

目的在局域网络环境下建立继续护理学教育网络管理信息系统,提高继续护理学教育教学管理效果.方法借助C/S院内HIS网络结构模式,采用第四代面向对象编程语言,综合利用护理人员继续护理学教育相关信息.结果继续护理学教育网络管理系统能提供实时动态的继续护理学教学管理及护理人员学分档案管理.结论继续护理学教育网络管理系统使继续护理学教育学分档案管理模式得到改进,局域网教学资源的信息共享得到实现,继续护理学教育的管理更加科学、便捷和规范.