早期康复干预对人工全膝关节置换术患者关节功能恢复的影响

目的:探讨人工全膝关节置换术后早期护理干预对患者关节功能恢复的影响.方法:将82例人工膝关节置换术后病人随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组采用常规护理,观察组采取早期护理干预,比较两组6个月后美国特种外科医院膝关节百分百评分系统(HSS)、膝关节活动度(ROM)和并发症发生情况.结果:术后半年复查,干预组HSS评分、ROM评分均优于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.01).结论:术后早期康复干预能有效促进人工全膝关节置换术患者功能恢复,增加膝关节活动度,防止并发症的发生.     

人工全膝关节置换术后早期康复护理体会

目的总结人工全膝关节置换术后早期康复护理体会。方法随机将60例人工全膝关节置换术后的患者分为2组,每组30例。对照组行常规护理,康复组在常规护理基础上采取早期康复护理。结果康复组术后下床活动时间及术后住院时间、第3天和1周的VAS评分,以及住院期间DVT发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访8~12个月。康复组术后1个月及6个月时的HSS评分和Barthel指数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对人工全膝关节置换手术后的患者开展早期康复护理,能有效缓解疼痛程度、降低术后并发症风险,促进膝关节功能及生活能力恢复。     

可穿戴关节活动度测量仪在全膝关节置换术后早期康复中的应用效果

目的评价可穿戴关节活动度测量仪在全膝关节置换术(TKA)后早期康复中的应用效果。方法选取49例TKA术后使用可穿戴关节活动度测量仪进行康复的患者作为观察组,另随机选取同期同院的49例TKA术后不使用可穿戴关节活动度测量仪进行康复的患者作为对照组。比较两组功能评分、随访率和满意度。结果随访时间观察组为107～147 d,对照组为84～143 d(3例失访)。术后12周随访率观察组(49/49,100%)高于对照组(46/49,94%)(P 0. 05)。两组均未出现假体周围感染、下肢深静脉血栓、假体周围骨折等并发症。术后1个月和12周WOMAC指数、HSS评分观察组均略高于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。术后12周满意度观察组为98%,显著高于对照组的87%(P 0. 05)。结论 TKA术后早期康复使用可穿戴关节活动度测量仪,可提高术后患者随访率和满意度。     

全膝关节置换术后的康复护理

本院开展全膝关节置换术已多年 ,从 1998～ 2 0 0 0年 12月对 36例手术患者进行针对性的康复护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 36例 ,男 4例 ,女 32例 ,年龄为 42～ 72岁 ,平均 6 0岁。手术采用膝正中切口 ,即髌上缘以上 7.5ｃｍ处至胫骨结节内侧作膝关节前正中皮肤切开。主要病因 :类风湿性关节炎 2 9例 ,骨性关节炎 5例 ,创伤性关节炎 2例。出院后随访 1年 ,效果满意。假体位置及膝关节功能良好。2　术后康复护理积极防治术后并发症 ,人工关节置换术是人体较大的重建手术 ,术后易发生多种并发症。2 .1　出血　人工全…     

全膝关节置换术的康复治疗

全膝关节置换术成功与否的因素之一为术后康复治疗。本文综述了一般全膝关节置换术后康复治疗方案。     

全膝关节置换术的康复锻炼

采用人工膝关节置换(TKR)对疾病或肿瘤造成的关节破坏进行修复，解决疼痛，畸形和功能障碍，重建一个接近正常功能的关节，是近年矫形外科中发展最快的领域之一。随着全膝关节置换术的广泛应用，术后康复日益受到重视，良好的康复活动，可以最大限度地改善假体关节功能。我院自1999年3月至2003年3月共行全膝关节置换9例，均施行了科学规范的康复锻炼，效果满意。     

快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的影响

目的观察全膝关节置换术后采用主动快速康复功能锻炼对患者的膝关节活动度的恢复效果。方法将90例全膝关节置换术的患者随机分为2组,每组45例。对照组患者采用传统康复训练方法锻炼膝关节活动度。观察组患者术后进行主动快速康复锻炼膝关节活动度。2组均连续康复锻炼14 d,比较2组患者手术前和康复锻炼14 d后患侧肢体最大伸直角度与最大屈曲角度。结果手术前2组患肢的最大伸直角度及最大屈曲角度差异无统计学意义(P0.05);康复锻炼14 d后,2组患肢的的最大伸直角度及最大屈曲角度均有明显改善,但观察组患者的改善程度显著优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论全膝关节置换术后采用主动快速康复锻炼,利于恢复膝关节活动度,效果明显。     

人工全膝关节置换术后感染的治疗

目的：探讨人工全膝关节置换术后感染的治疗方法及效果。方法：6例TKA术后感染患者。感染发生时间为TKA术后1个月－11年,2例为早期感染,4例迟发性感染,平均4年2月。其中骨关节炎4例,类风湿性关节炎2例。单纯清创、抗感染治疗3例;清创、一期假体再置术1例;清创、二期假体再置换术1例;关节融合术1例。结果：在3例单纯清创、抗感染治疗中,1例经5次清创后痊愈,1例2次清创后感染未控制,改行关节融合术,1例3次清创,感染未愈;2例关节再置换术病例痊愈,功能恢复满意;2例关节融合术后痊愈。所有病例平均随访4年,除1例失去随访外,其余感染均未复发。结论：对全膝关节置换术后感染可行的治疗包括：单纯清创、抗感染治疗;清创、一期或二期假体再置换术;关节融合术等方法。每种方法都有其适应证,应根据患者的具体病情采用合适的治疗方法。     

感染后关节的初次人工关节置换术

目的：探讨关节感染后骨关节炎患者行初次人工关节置换术的特点及治疗原则。方法：回顾性研究既往有关节感染史的8例初次全髋和全膝关节置换术病例，其中化脓性感染6例，结核性感染2例。全髋关节置换6例，手术时平均年龄38．1岁(24—51岁)，感染平均静止22．0年(6—30年)。全膝关节置换2例。行关节置换术前，常规进行白细胞计数、血沉、C反应蛋白等检查以除外活动性感染。术后随访2-11年。结果：既往有髋关节感染者患肢均有明显短缩畸形．股骨上段发育异常，并伴有屈曲挛缩畸形。所有患者术前均无活动性感染。化脓性感染的6例，5例感染静止20年以上者均无感染复发：1例感染静止6个月后行全膝关节置换者，术后9个月感染复发，结核感染的2例术后均无感染复发。1例全髋关节置换患者在术后1年出现假体柄无菌性松动，其余患者功能良好，结论：关节感染后骨关节炎患者年龄相对较轻．关节置换手术难度较大，易出现并发症，术前应先排除活动性感染．在感染静止相当一段时间后进行一期置换．可以取得较好的临床效果。     

双膝关节同次置换术后的早期康复锻炼

目的：探讨双膝关节置换术前和术后功能锻炼的原则和方法。方法：自2005年1月至2008年6月共完成双膝关节置换72例144膝,男33例,女39例;年龄46～78岁,平均69岁。其中骨性关节炎54例,类风湿性关节炎17例,创伤性关节炎1例。屈曲挛缩大于30°者7例9膝,固定内翻畸形大于30°者10例15膝,固定外翻畸形大于15°者6例8膝。按照术前、术后早期和术后远期的分期为患者制定合理的锻炼计划,在多模式镇痛的前提下术后及早开始功能锻炼,通过增加关节活动度（ROM）和股四头肌及腘绳肌肌力的强化训练提高手术效果。使用WOMAC评分、ROM和6min行走距离以及VAS疼痛评分分别对术前、术后膝关节功能及疼痛程度进行评价,术后下肢血管超声判断血栓的形成,根据临床表现和D-二聚体水平诊断肺栓塞。结果：分别以术前2d、术后2d及术后1、2、8、24周作为观察点。失访3例6膝。术后WOMAC评分、VAS疼痛评分低于术前,术后ROM和6min持续行走距离高于术前。128膝可在术后2周内完全伸直,屈曲大于90°,135膝术后8周屈曲可达110°。发生单侧下肢静脉血栓2例2膝,双侧下肢血栓1例2膝,未见肺栓塞发生。结论：双侧膝关节同时置换应制定术前、术后早期和术后远期功能锻炼计划,并在多模式镇痛的前提下术后早期行功能锻炼,以提高膝关节功能并降低疼痛和肿胀。     

肥胖患者膝关节表面置换术后的早期康复

目的探讨肥胖患者初次膝关节置换术后早期康复的方法。方法自2009年1月至2012年6月共完成肥胖患者初次膝关节置换42例42膝,男8例,女34例;年龄60～78岁,平均65岁,身体质量指数（BMI）33—52,平均46。术后早期进行持续被动关节运动增加关节活动度（ROM）和进行股四头肌及胭绳肌肌力的强化训练,延长住院时间至术后14d。分别以术前2d、术后2d、1、2、4、8、12、24周作为观察点,使用VAS疼痛评分、WOMAC评分和ROM对膝关节功能及疼痛程度进行评价。结果术后VAS疼痛评分、WOMAC评分低于术前,术后ROM高于术前,差异均有统计学意义。所有指标在术后4周以后均有逐步改善,但差异没有统计学意义。结论肥胖患者膝关节置换术后早期行功能锻炼及适当延长住院时间可以提高膝关节功能。     

Good alignment after total knee arthroplasty leads to faster rehabilitation and better function

The aim of this study was to identify what aspects of implant alignment and rotation affect functional outcome after total knee arthroplasty (TKA). One hundred and fifty-nine total knee arthroplasties were performed at the authors' institution between May 2003 and July 2004. All patients underwent an objective and independent clinical and radiological assessment before and after surgery. A computed tomography scan was performed at 6 months. The alignment parameters that were measured included sagittal femoral, coronal femoral, rotational femoral, sagittal tibial, coronal tibial, and femorotibial mismatch. The cumulative error score, which represents the sum of the individual errors, was calculated. Functional outcome was measured using the Knee Society Score. Good coronal femoral alignment was associated with better function at 1 year (P = .013). Trends were identified for better function with good sagittal and rotational femoral alignment and good sagittal and coronal tibial alignment. Patients with a low cumulative error score had a better functional outcome (P = .015). These patients rehabilitated more quickly and their length of stay in hospital was 2 days shorter.     

全膝关节置换后紧要康复路径训练的临床疗效

目的:探讨紧要康复路径在全膝关节置换术后康复中应用的临床结果.方法:自2015年3月至2019年12月,纳入67例单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者.女49例,男18例;左侧42例,右侧25例;年龄60～81 (70.72±5.92)岁.紧要康复路径包括密集的力量和步态康复...     

Influence of bilateral sequential total knee arthroplasty on functional recovery

Background:

Main concerns of patients undergoing bilateral surgery is the quantum of pain and the progress of functional recovery. We studied functional recovery in terms of pain, range of motion (ROM), SF12, WOMAC scores and a unique TUG (timed up and go) test for patients undergoing unilateral total knee arthroplasty (U/L-TKA) and sequential bilateral total knee arthroplasty (B/L-TKA).

Materials and Methods:

Three groups of 77 consecutive patients (91 knees) were retrospectively compared. They were B/L TKA group (28 knees: 14 patients), Unilateral TKA group with contralateral knee nonoperated i.e., U/L-TKA group (42 knees) and Unilateral TKA with contralateral TKA already done i.e., U/L + C/L TKA group (21 knees). Patients were assessed preoperatively and on postoperative days 3, 5, 14, 42, 90 and 1 year.

Results:

The WOMAC score was statistically better preoperatively in the U/L + C/L TKA group, and SF12 MCS score was statistically better preoperatively in the B/L-TKA group. The TUG test time in the B/L-TKA group was statistically longer on days 3 and 5 as compared to other groups and became comparable by day 14. The TUG score became better than the preoperative value by day 42 in the B/L-TKA group, which took 90 days in other groups.

Conclusion:

The early functional recovery of bilateral TKA patient lags behind that of unilateral TKA patient for the first 5 days, becomes equal by the 14^th day and remains equal till 1 year after surgery. Bilateral TKA patients regain their preoperative functional status by 6 weeks against 3 months for unilateral TKA. The operative status of the contralateral knee makes no difference to early functional recovery after unilateral TKA. With bilateral TKA, there is no difference in pain and ROM parameters.     

全膝关节置换术功能锻炼支架的研制与应用

目的探究全膝关节置换术患者有效的功能锻炼技术。方法将60例实施全膝关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规功能锻炼方法,观察组采用自制膝关节功能锻炼支架进行锻炼。结果观察组患膝关节屈曲角度、行走距离显著优于对照组,疼痛程度显著轻于对照组(均P<0.05)。结论膝关节功能锻炼支架可提升全膝关节置换手术患者功能锻炼效果,减轻患者锻炼疼痛。     

髌骨切除病人的全膝关节置换术

目的 :对髌骨切除病人的全膝关节置换术的效果进行评估。方法 :将 9例髌骨切除术后病人的TKA手术效果和正常病人的TKA手术效果对比。结果 :髌骨切除组的 7例病人疼痛完全缓解 ,另 2例病人仍有持续性疼痛。对照组病人的疼痛全部缓解。髌骨切除组病人的平均术前活动度是 78° ,术后为 90°。其中的 2例病人分别因为无菌性胫骨部件松动和感染而接受翻修术。对照组病人的平均术前活动度为 82° ,术后为 83°。对照组没有一个病人出现并发症。结论 :尽管髌骨切除术后的TKA病人有多种并发症 ,但是这一手术的结果还是可以接受的。     

应用Gemini PS后稳定型膝关节假体置换术后早期疗效分析

目的 探讨后稳定型膝关节假体进行膝关节置换早期疗效.方法 应用Gemini PS后稳定型膝关节假体对20例膝关节骨性关节炎患者进行初次关节置换.记录术前及随访时膝关节评分、膝前疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节最大屈曲度.结果 20例均获完整随访.术后在疼痛、功能方面均有明显改善,尤其在缓解疼痛及膝关节活动范围方面效果明显,随访12个月时HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、最大屈膝度均较术前明显增加(P<0.01).结论 Gemini PS后稳定型膝关节假体,能够有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,早期疗效满意.     

Total knee arthroplasty using the total condylar III knee prosthesis

Twenty-seven total knee arthroplasties (TKAs) were performed in 24 patients using the total condylar III knee prosthesis (TCP III) and were evaluated clinically and radiographically with a mean follow-up period of 4 years. Eighteen were revision TKAs, and nine were primary knee arthroplasties. Evaluations were made using the Hospital for Special Surgery (HSS) knee scale as well as the Knee Society radiographic evaluation method. Clinical results for all knees were 11% (3 of 27) excellent, 70% (19 of 27) good, 15% (4 of 27) fair, and 4% (1 of 27) poor. The one poor rating resulted from an intraoperative vascular injury. The results showed no statistical difference between revision and primary TKA. After operation, pain relief, range of motion, walking, function, and activity level improved in both the primary and revision patients. Radiolucencies 2 mm or greater in width were found in 6 of the 27 tibial components, in none of the 27 femoral components, and in 1 of the 19 patellar components. Only two tibial implants showed progressive radiolucencies. No correlation was found between the radiographic position of the implants and the clinical results. The authors conclude that the TCP III is a satisfactory choice for TKA in selected knees in which there is significant instability and in which intramedullary fixation is required.