血脂异常的药物调脂治疗

１血脂异常的判断及其临床意义血液脂质代谢异常简称血脂异常 ,临床上通过血脂谱检测进行判断。血脂谱通常包括胆固醇 (ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ -ｃ)、甘油三酯 (ＴＧ)和高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -ｃ)等四项 ,测定值用两种单位表示ｍｍｏｌ／Ｌ（ｍｇ／ｄｌ）。根据血脂谱测定值 ,凡ＴＣ、ＬＤＬ -ｃ、ＴＧ超过正常范围或ＨＤＬ -ｃ低于正常范围 ,就判定为血脂异常。一般将ＴＣ或ＬＤＬ -ｃ或ＴＧ增高或二者或三者同时增高称为高脂血症。ＴＣ、ＬＤＬ -ｃ、ＴＧ合适的范围分别为＜５ ２０(２００)、＜３ １２(１２０)、＜１ ６…     

调脂药物治疗血脂异常的专题论述

谢扬医师:尽管人们对脂质谱致动脉粥样硬化(Atheroscl-erosis,AS)和冠心病(CHD)作用的认识已逐渐深入,以致血脂异常的调脂药物治疗近年来有了明显进步,但涉及的相关问题仍不少,因此,通过调脂药物应用的讨论将有助于血脂异常的防治。     

调脂药物在心血管病中的应用

心血管病是危害人类特别是中老年人群最常见、最严重和最重要的疾病之一。随着现代医学的发展,心血管的治疗领域业已取得了革命性的进展,形成包括药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥术在内的三大部分,新认识、新观点和新思想也不断推出。药物的开发更是日新月异,新药物层出不穷,尤其是冠心病现代疗法之一的降脂治疗进展迅速,成     

调脂治疗的思考

研究血脂异常经历了近一个世纪，目前已经明确血胆固醇水平与心脑血管疾病的危险性有密切的相关性，积极降低血胆固醇可显著减少冠心病的发病率和死亡率。上世纪90年代他汀类药物的问世，在调脂及心血管疾病的防治上取得了划时代的进步，美国空军(得州冠状动脉粥样硬化预防试验AFCAPS／Tex     

贝特类调脂药物研究进展

贝特类药物又称苯氧芳酸类药物,是指包括吉非贝齐、氯贝特、非诺贝特、苯扎贝特和环丙贝特等在内的一类调脂药物。这类药物口服吸收快而完全,服药后1~2 h内即可检测到血浆中药物浓度,与血浆蛋白结合率高。贝特类药物     

调脂药物治疗的进展

调脂药物过去称为降脂药物,用于治疗高血脂症。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素,根据血脂蛋白的增高情况,高脂血症可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ5种类型。临床上常检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来判断高脂血症,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合高脂血症(两者都增高)3类。治疗高脂血症时应降低已增高的血TC,TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,为总胆固醇的主要成分),而增高已降低的血HDL-C。因此称为调脂治疗更为妥当。     

从循证医学到ATPⅢ指南修订:调脂治疗新概念

2001年NCEP发表了按循证医学原则制订的胆固醇治疗指南ATPⅢ。此后,有5项他汀类药物临床试验发表,它们论及以前降胆固醇治疗未曾涉及的一些问题。本文回顾这些试验的主要结果,综述了ATPⅢ指南修订的主要补充意见。对于高危者,推荐的治疗目标为LDL-C<2.60mmol/L;对于极高危者,可选择的治疗目标为LDL-C<1.82mmol/L。此目标值亦可用于基线LDL-C<2.60mmol/L的极高危者。对于中度高危者(指有2种或以上危险因子和10年内冠心病危险为10%～20%者),建议LDL-C治疗目标为<3.38mmol/L,但亦可选用LDL-C<2.60mmol/L作为治疗目标。高危或中度高危者,治疗的强度应足以使LDL-C水平至少降低30%～40%。     

血脂异常首选他汀类调脂药物

研究显示，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高是导致缺血性心脑血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）的独立危险因素。随着人们生活水平的提高，血脂异常者呈上升趋势，心血管病已成为我国城乡居民的第一位死亡原因，重视血脂检测和调脂治疗对于心血管病的预防及治疗具有非常重要的意义。     

调脂药物临床研发和评价要素的基本考虑北大核心CSCD

调脂治疗是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防治的重要手段。调脂药物临床研发和评价要素包括受试者的选择、药物干预策略、有效性和安全性考量。设计合理的临床试验可为调脂药物的安全有效性评价提供可靠数据。本文参照国内外调脂药物临床研发指导原则和血脂异常临床治疗指南,结合审评实践,对上述要素的临床研发和评价提出了基本考虑。     

调脂治疗面临的问题和对策

血脂异常是动脉粥样硬化发生和发展的重要原因。各国指南均对强化调脂治疗进行了规范．指出他汀类药物是目前调脂治疗的基石。然而,调脂治疗仍然面临诸多问题如：他汀类药物可能的不良反应（如肝损害、肌损害．以及对认知。血糖、肿瘤、尿蛋白排泄等的影响）．单用他汀类药物难以使LDL—C达标,或是尽管实现了LDL—C目标值,但未能消除心血管疾病残余风险等。本文旨在分析上述问题并列出部分对策.     

调脂药物的临床应用

目的：介绍调脂药物的临床应用。方法：通过查阅文献,综述调脂药在临床上的各类应用,主要是在心血管疾病方面的应用。结果：调脂药在高脂血症特别是高脂固醇血症和动脉粥样硬化方面的治疗效果显著。结论：调脂药的应用日益受到重视,临床应结合药理学,药物经济学等多个方面合理应用。     

调脂药物治疗原发性高血压伴高脂血症的临床观察

血脂异常是引起心、脑血管疾病死亡的首要危险因素 ,高脂血症已成为当今社会的多发病 ,对于高脂血症的治疗 ,基层社区医院多采用洛伐他汀和ＶＥ烟酸酯两药治疗 ,为观察两药在原发性高血压伴高脂血症病人的降脂疗效 ,为临床应用提供依据 ,我们采用两药单一治疗观察对比。1　对象与方法观察对象为我院住院、门诊及总后第三门诊部确诊为原发性高血压伴高脂血症病人 78例 ,病人为未经治疗或已停用其他降脂药达 4周以上 ,检测血清总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 (ＴＧ )≥ 1 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白(ＨＤＬ Ｃ)≤ 0 90ｍｍ…     

BMJ 调脂治疗可降低心血管危险性

2006年4月3日发表于BMJ杂志上的一项研究表明，调脂药物治疗可显著降低糖尿病和非糖尿病患者的心血管危险性。     

调脂药物的临床应用

血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等血管病的重要危险因素。临床研究表明,调脂治疗可以明显降低脂代谢紊乱患者的病死率,减少冠心病发病率。临床常用调脂药物包括他汀类;贝特类;胆固醇吸收抑制剂;烟酸类;胆酸结合树脂;多烯脂肪酸类。     

调脂药物注册临床试验的考虑

本文旨在介绍调脂药物注册临床试验的主要考虑.有效性主要在于对血脂参数的影响、血管的保护作用和对于死亡率及心血管事件的影响.安全性集中在肝脏、肌肉和长期的心血管事件的发生上.同时本文也对调脂药物在儿童中开展试验的要求进行了阐述.     

调脂药物与C反应蛋白

研究显示,C反应蛋白（CRP）可直接损伤冠状动脉,增加心脏事件危险性.调脂药物具调脂外的生物学效应,可控制血清CRP水平,对于冠心病预后有重要的临床意义.     

调脂汤治疗高脂血症疗效观察

近年来，笔用自拟调脂汤治疗高脂血症，并与西药藻酸双酯钠的调脂疗效进行对照观察，现报道如下。