核素肾动态显像对鉴别肾孟积水和肾占位病变的临床价值

应用＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ动态显像，研究了４１只病肾，其中肾孟积水２６只、肾占位病变１５只。研究表明，两种疾病间的ＳＰＥＣＴ显像结构有显著差异。早期显像呈现的“空肾孟征”在肾孟积水组的敏感性明显高于肾占位组。晚期核素充填是肾孟积水的特异性所见。因此肾动态显像是用来鉴别肾积水和肾占位病变的理想方法。     

40例~(99m)Tc-DTPA肾动态显像异常的肾图分析

分析40例~(99m)Tc-DTPA肾动态显像异常病例,证明肾动态显像可早期、灵敏、准确地反映高血压引起的肾损害、肾积水、肾占位性病变、肾实质性病变及各种疾病所致肾损害。     

99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能的临床意义。方法：回顾性分析227例上尿路结石患者的99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影（IVP）检查资料。结果：在261只受检肾脏中,肾动态显像检出的有功能肾明显多于IVP检查（P〈0.01）。IVP不显影的患肾124只,其中92只（74.2%）99mTc-DTPA肾动态显像提示有放射性摄取,主要表现为2-3级,肾小球滤过率均值为24.3 ml/min。结论：99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,特别是对IVP不显影的患肾功能判定有重要的临床价值。     

99Tcm-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床研究

目的探讨放射性核素^99Tc^m-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床意义。方法对23例静脉肾盂造影不显影的患肾进行^99Tc^m-DTPA肾动态显像结台临床进行分忻。结果患肾^99Tc^m-DTPA肾动态显像主要表现为2-3级,即放射性摄取中度以上减少,占65．2％。其中Ⅰ级2例占8．7％,Ⅱ级5例占21．7％,Ⅲ级10例占43．5％,Ⅳ级6例占26．1％。GFR均值分别为33．5ml／min、25．6ml／min、16．8ml／min、8．9ml／min,无0级。手术22例,切除18例,保留4例,保留患肾功能恢复良好。结论^99Tc^m-DTPA肾动态显像对帮助术前判断患肾是否还有保留价值具有重要的临床意义。此法具有简便．无创伤,灵敏度高及可重复性的特点,是评价肾功能尤其是分肾功能的理想方法。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）和静脉肾盂造影（IVP）评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查（P〈0.01）,IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

407例肾动态显像操作技术分析

肾动态显像为“弹丸”式静脉注射显像剂后 ,以一定速度连续采集包括双肾和部分膀胱区域的放射性影像 ,可以依次观察到显像剂灌注肾动脉后迅速聚集在肾实质 ,然后逐渐由肾实质流向肾盏、肾盂和输尿管而达到膀胱的整个过程。经感兴趣区技术可以获得肾血流灌注曲线、肾图和肾小球滤过率等多种功能信息 ,是一种简便、无创伤、灵敏度高和重复性好的功能显像诊断技术。但是 ,有许多技术因素影响图像的结果与判断。本文对 1995～ 2 0 0 1年完成的 4 0 7例可供利用的肾动态显像进行回顾性分析 ,以探讨影响影像的主要技术因素及解决措施 ,现报告如下…     

肾动态显像对肾病综合征的诊断价值分析

目的探讨^99Tc^m-DTPA（二乙三胺五醋酸）肾动态显像诊断肾病综合征（NS）的价值。方法对照组20例，NS组38例，以^99Tc^m-DTPA为显像剂，利用SPECT肾动态显像观察肾小球滤过率（GFR），高峰时间（Tp），半排时间（T1/2），20min排泄率（R20）等各项功能指标及肾皮质显影情况，并与尿蛋白和血浆白蛋白检查结果进行对比分析。结果^99Tc^m-DTPA肾动态显像对NS的诊断阳性率（82.25%）明显高于尿蛋白和血浆白蛋白检查（63.20%）。肾动态显像中各指标对NS的早期诊断价值各有侧重，单个指标的诊断效能较小或一般。结果全面分析^99Tc^m-DTPA肾动态显像，对早期NS的早期诊断具有重要价值。     

^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值

目的探讨核素^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值。方法B超检查诊断为重度肾积水的患者29例（共30只患肾）,应用核素^99mTc—DTPA行肾动态显像,同期行静脉肾盂造影（IVP）,比较这两种方法评价患肾残余功能的差异。结果（1）在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和^99mTc—DTPA肾动态显像均显示有残余功能,GFR为（22．32±3．55）ml／min;IVP不显影的患肾18只,其中8只^99mTc—DTPA肾动态显像提示患肾有残余功能,GFR为（13．36±4．54）ml／min,剩余10只患肾^99mTc—DTPA肾动态显像亦显示无残余功能。（2）^99mTc—DTPA肾动态显像结果显示有残余功能肾脏多于IVP（P〈0．05）。结论^99mTc—DTPA肾动态显像用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能。     

核素肾动态显像评价肾功能的临床价值——与静脉肾盂造影检查对比分析

应用９９ｍＴｃ葡萄糖酸钙对１４０例肾疾患病人的１５０只患肾进行了肾动态显像，并与同期静脉肾盂造影（ＩＶＰ）检查对比分析，核素显像有功能的患肾明显高于ＩＶＰ，Ｐ＜０．０５，ＩＶＰ不显影的患肾，核素显像多表现为核素吸收中度以上减少，３０只ＩＶＰ、核素显像均不显像难与一侧肾缺如鉴别，Ｂ超可见２１只（７０％）存在不同程度肾疾患。核素检查简便、无损伤、灵敏，能准确反映肾功状态，但对肾形态观察粗糙，尚需与其他检查综合评价。     

核素肾动态显像对肾积水不显影的肾功能评估及其意义

目的探讨核素肾动态显像对一侧积水肾脏经静脉尿路造影（IVU）不显影的肾功能评估价值及意义。方法收集48例一侧梗阻性肾积水IVU不显影、对侧肾功能正常的患者,行患肾造瘘引流,用核素肾动态显像判断造瘘前后的患肾功能,χ^2检验比较两次结果的正确率。结果48例患肾中造瘘前仅13例（27％）有功能,肾小球滤过率（GFR）平均为（47±6）ml／min,35例（73％）无功能,GFR为（17±5）ml／min;造瘘后19例（40％）有功能,GFR平均为（56±5）ml／min,29例（60％）无功能,GFR为（17±5）ml／min。19例有功能者行保肾手术后6～12个月复查显示肾功能明显恢复。结论对重度积水肾功能的评价,核素肾动态显像优于IVU;但在积水高张状态下核素肾动态显像敏感性受到影响,只有在肾造瘘1～2周后才能客观反映其功能状态。     

99Tcm-DTPA肾动态显像160例分析

目的探讨放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像的临床价值。方法对160例肾疾惠患者进行99Tcm-DTPA肾动态显像,并测定双肾GFR值,将GFR值与患者血清BUN、SCr水平进行相关分析。结果160例99Tcm-DTPA肾动态显像图像清晰,能较准确反映双肾血流灌注及功能状况,且GFR值与血清BUN、SCr水平呈明显的负相关。结论99Tcm-DTPA肾动态显像是集形态和功能一体的核素显像,且通过测定GFR值,能较准确评价分肾功能,可早期发现肾脏受损,对肾脏疾病的诊断、疗效及预后判断较其它方法更为灵敏可靠。     

肾动态显像在肾血管性高血压中的临床应用

肾血管性高血压（RVH）属于肾动脉血管床的闭塞性病变，是由一支或多支狭窄的肾动脉导致的高血压。以高血压进展迅速，舒张压升高明显（110-120mmHg）为本病特点。诊断肾动脉狡窄（RAS）的检查方法有超声、放射性核素显像、磁共振或螺旋CT血管造影。前两种推查为初筛检查，后两种检查为主要诊断手段，而肾动脉造影又常被认作诊断（RAS）的“金指标”^[1]。笔者回顾分析了26例临床疑为肾血管性高血压住院患者的肾动态显像结果，并与肾动脉造影结果对比，以探讨肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值。现报道如下：     

^99TC^m-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨^99TC^m-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值。方法 用^99TC^m-DTPA肾动态显像，应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率（GFR），与同期血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）进行相关分析。结果 （1）所有患儿的GFR与BUN无相关性；中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关（r=-0．518、-0、771，P〈0．05、〈0．01）；（2）轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾无显著差异（P〉0．05）：中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降（P〈0．05、〈0.01）；（3）轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无显著差异（P〉0．05）：中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR有显著差异（P〈0．01）。结论 ^99TC^m-DTPA肾动态显像测定GFR是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标。应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确。     

三种注射法在肾动态显像中的“弹丸”质量比较

目的研究核素肾动态显像中三种不同＂弹丸＂注射法在单光子发射型计算机断层显像（SPECT）中的质量优劣。方法将180例肾动态显像患者分为三组,每组60例。三组患者静脉穿刺部位相同,分别用传统直接注射法、留置针注射法和三通管注射法进行＂弹丸＂注射,采用肾动态显影图像质量合格率作为观察指标,比较三种方法穿刺质量和＂弹丸＂显影质量。结果三者穿刺质量差异均无统计学意义（P〉0.05）;留置针注射法＂弹丸＂良好率为33.3%、三通管注射法＂弹丸＂良好率为38.3%,直接注射法＂弹丸＂良好率为95.0%,三种＂弹丸＂注射质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,以直接注射法形成的＂弹丸＂质量最好。结论加强直接注射法技能演练,提高＂弹丸＂注射质量,在肾动态显像中才能更好地判断肾功能。     

99Tcm-DTPA肾动态显像对上尿路结石症的临床价值

目的 探讨99Tcm-DTPA (二乙烯三胺五醋酸)肾动态显像对上尿路结石患者诊断和治疗的临床价值.方法 回顾性分析因上尿路结石行99Tcm-DTPA肾动态显像且随访资料完整的患者49例,患病肾脏共61只,根据首次肾动态显像检查患肾的功能状况进行分组,统计患肾的肾小球滤过率(GFR)、20 min排泄率(R20). 结果 99Tcm-DTPA肾动态显像共提示上尿路梗阻或不完全梗阻肾脏57只,诊断阳性率为93.4%(57/61),解除梗阻后3个月肾功能明显改善但程度不等,解除梗阻前肾功能重度受损者其GFR和R20恢复差.13例(13/49)肾功能重度受损患者进行了患侧肾脏摘除手术.结论 上尿路梗阻患者及时进行肾动态显像检查,对临床治疗方法选择具有明显的指导意义.早期了解患肾功能并及时解除梗阻,可以最大限度地恢复和保留患肾功能,避免最终可能导致的患肾摘除.     

99mTc-DTPA肾动态显像在诊断泌尿系疾病的应用

目的 :总结 99mTc—DTPA肾动态示踪剂用GZB型γ照像机对泌尿系疾病的肾诊断价值及其临床意义。方法 :用国产航天部第二总体设计部生产的GZB型γ照相机对 71例肾动态检查 ,其中健康者 2 0例 ,肾移植术后 3例慢性肾炎肾功衰 2 8例 ,梗阻性肾病 7例 (肾结石 5例 )肾性高血压 8例 ,多囊肾 3例 ,肾肿瘤 2例。测定各种疾病的灌注相、摄取相、排泄时间及肾小球滤过率。结果 :健康组 2 0例其图像显示可见双肾灌注相 ,肾内放射性分布均匀、对称。 4～ 6分钟双肾实质显像达高峰 ;慢性肾炎肾功衰 2 8例灌注相明显延迟 ,肾实质放射慢稀疏或缺损区 ;肾移植 3例 ,其中 1例超急排异者灌注相不明显 ,余 2例显像明显延迟 ;梗阻性肾病 7例 ,肾显像可见多个放射性缺损区 ;肾性高血压 8例显像多见小肾、显影淡且模糊 ;多囊肾 3例显像均清晰的圆形缺损区并多为双侧病相 ;肾肿瘤 2例病变部位过度充盈相。结论 :99mTc—DTPA肾动态显像对诊断泌尿系疾病灵敏度高 ,安全、简便 ,除可提供形态字信息外 ,同特定量评价肾功能变化。     

肾动态显像加肾小球滤过率测定与CT、静脉肾盂造影联合临床应用

目的探讨三种方法在泌尿外科疾病中的联合应用价值。方法 (1)肾动态显像加肾小球滤过率(GFR)测定:设备为Philips Fort SPECT,99Mo-99Tcm发生器由北京原子能研究所提供,配套药盒DTPA(注射用亚锡喷替酸)由江苏省原子医学研究所江原制药厂提供。(2)Philips16排螺旋CT,层厚5mm,螺距5mm。(3)Philips Essenta RC数字胃肠机,造影剂碘佛醇注射液(50ml:33.9g)。(4)分组:①肾动态显像加GFR测定与CT联合检查组。②肾动态显像加GFR测定与静脉肾盂造影联合检查组。③静脉肾盂造影肾、输尿管未见显示(单侧或双侧)组。结果肾动态显像加GFR测定与CT、静脉肾盂造影符合率高。CT、静脉肾盂造影为临床提供详细解剖信息,肾动态显像加GFR测定提供详细分肾功能量化信息,功能评价优于肾盂静脉造影。结论肾动态显像加GFR、CT组合为评价肾脏、输尿管的解剖和功能最佳选择。     

肾动态显像在肾功能诊断中的价值

目的　通过对 72例患者99mTc -EC( 99mTc -对半胱氨酸 )肾动态显像与IVU(静脉肾盂造影 )和血清肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)结果进行对照分析 ,对99mTc -EC肾动态显像在肾功能诊断中的临床价值进行评价。方法　患者在 1w内分别进行99mTc -EC肾动态显像、IVU和血清Cr、BUN检查 :( 1 )肾动态显像单侧肾功能受损 2 7例 ,根据患侧肾功能受损的程度分组进行比较。 ( 2 )肾动态显像双侧肾功能受损 45例 ,根据较轻一侧肾功能受损的程度分组进行比较。 ( 3)共观察到IVU不显影的肾脏 36个 ,观察肾动态显像肾功能受损情况。结果　 ( 1 )一侧肾功能正常 ,单侧肾功能受损 ,肾动态显像可观察到肾功能受损情况 ,而血清Cr、BUN检查结果无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;( 2 )肾动态显像双侧肾功能受损与血清Cr、BUN检查结果非常一致 (P <0 .0 1 ) ;( 3)IVU不显影的肾脏 ,肾动态显像有 61 .1 1 % ( 2 2 36)的肾脏为轻、中、重或极重度受损 ,两者结果相符合的只占 38.89% ( 1 4 36)。结论　肾动态显像是目前唯一无创性分肾功能检查方法 ,简单灵敏 ,可用于各种疾病的肾功能判断 ,对肾脏疾病的诊断、治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床价值。     

SPECT肾动态显像中非结石性阻塞性肾病梗阻型肾图临床分析

目的 探讨ＳＰＥＣＴ显像中非结石性阻塞性肾病引起梗阻型肾图的特点及产生机理。方法 对５５例非结石性阻塞性肾病患者行ＳＰＥＣＴ肾动态显旬后出现的梗阻型肾图进行分析。结果 此类病例大多由于肾裨功能和清除功能障碍造成，同时也有肾血流灌注障碍的影响，少部分为受其他诸多因素影响造成各种假阳性梗阻（功能性梗阻）。结论 ＳＰＥＣＴ肾动态显像检查结合分肾血流灌注和肾图分析，必要时针对可能导致误差的原因采取相应措施     

核素肾动态显像质量控制因素分析

目的 探讨肾动态显像各个环节对肾小球滤过率测定的影响的主要技术因素及解决措施.方法 本研究对2006～2010年完成的1852例可供利用的肾动态显像进行回顾性分析,从患者的准备,放射性药物的配备,弹丸注射技术,后期处理技术等多方面分析.结论 ①核素肾动态显像过程的每一个环节均对对肾小球滤过率测定有明显的影响,每一环节的失败、失误均影响结果的准确性;②只有熟练掌握各环节的关键技术,才能得到客观、真实的图像和可信度高的定量信息.