疑难病例析评——第105例发热-多关节炎-肝功能异常-燥狂

病历摘要 患者女，23岁，因发热、关节肿痛2周于2005年1月7日入院。患者2周前出现发热，体温37.5—40℃，双手近端指间关节和掌指关节肿痛，伴咽痛及咳嗽。在外院就诊查血常规三系均低．考虑“病毒感染”，予以抗生素及抗病毒药物治疗无好转。1周后又出现双手背点片状皮疹，就诊于另一医院，查血常规三系仍低，胸片提示双肺纹理粗重，给予抗生素及中药治疗，症状无缓解而来本院就诊。     

疑难病例析评：第89例乏力-气短-发热及关节痛

患者女，62岁．因“乏力．气短4个月，发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院：患者4个月前因外出旅游后出现乏力，活动后气短．休息后可缓解，未作治疗．1个月前无明显诱因出现发热，体温在37．5～38．5℃，乏力气短加重，伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡，无口于和限于等症状。     

间断发热伴关节肿痛5个月,面部红斑2个月,加重1周

1996年3月18日查房纪要──主治医师请住院医师报告病历。住院医师患者，女，31岁。因间断发热伴关节肿痛5个月、面部红斑2个月，加重1周子1996年3月17日入院。患者5个月前无明显诱因出现发热，体温37．5～38C，无寒颤，伴四肢小关节及膝关节红肿、疼痛，无晨但感及活动障碍、无皮下结书，曾求治其他医院考虑“类风湿关节炎（RA）”给予止痛、对症治疗效果欠佳。近2个月面颊出现对称性红斑，色鲜红、表面光滑，见光后红斑加重，此外手掌的大小鱼际、指甲周围有红斑。1周前因受原再次出现发热，体温39．0℃，持续不退，面部出现对称性红斑…     

多关节肿痛-软组织肿胀-皮下结节

患者女性,45岁,因“关节肿痛1年,加重4个月”于2010年3月23日入院。患者1年前无诱因突然出现双膝关节肿痛伴活动受限,左手第3掌指关节（MCP3）疼痛并伸直受限,伴足背局部肿胀,无晨僵、发热。症状持续1—2d能自行缓解,间断发作数次。4个月前出现双手近端间关节（PIP）、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝等多关节发作性疼痛,     

第105例发热-多关节炎-肝功能异常-燥狂

病历摘要患者女,23岁,因发热、关节肿痛2周于2005年1月7日入院。患者2周前出现发热,体温37．5～40℃,双手近端指间关节和掌指关节肿痛,伴咽痛及咳嗽。在外院就诊查血常规三系均低,考虑“病毒感染”,予以抗生素及抗病毒药物治疗无好转。1周后又出现双手背点片状皮疹,就诊于另一医院,查血常规三系仍低,胸片提示双肺纹理粗重,给予抗生素及中药治疗,症状无缓解而来本院就诊。患者发病以来有脱发和口腔溃疡,无光过敏,无口干、眼干。既往史:“甲亢”病史2年,间断他巴唑治疗约半年后停用;“肝功能异常”病史1年余。     

多关节肿痛－发热－咳嗽

患者女，35岁，因“多关节肿痛2年余，发热伴咳脓痰1年余”于2010年12月23日收入北京协和医院。患者于2008年10月感冒后出现左手第1掌指关节（MCP）和右足第1跖趾关节（MTP）肿痛，后逐渐出现双手第3、5近端指间关节（PIP）和双肩、肘关节肿痛，晨起为著，无发热、晨僵。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的磁共振成像表现及诊断要点

<正>色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种较为少见的良性关节病变,好发于中青年,男女发病无明显差异[1],大多病例为单关节发病。以膝关节为主,少数患者可发生于单个髋、腕、肘、踝关节及脚趾小关节[2]。临床表现为关节肿胀、发热,但不红,可有关节疼痛及功能障碍,无发热等全身症状,其周围可触及大小不等、基底稍有移动的硬韧结节。穿刺可抽出血性或黄色积液,内含大量     

发热-肝脾淋巴结肿大-活动后气短-杵状指1例分析

病历摘要 患者 女,39岁,因皮疹、发热、淋巴结肿大8年,关节肿痛5年,活动后气短2年于2007年6月27日入院.患者于1999年8月出现四肢、胸背部充血性皮疹,同时伴发热、双颈部淋巴结肿大,最大约2.0cm×1.8cm,质软,无压痛,2次淋巴结活检病理均示反应性增生改变.     

氨苄青霉素、替硝唑联合应用致横纹肌溶解一例报告

1典型病例 患者，男，42岁，主因发热、全身肌肉酸痛乏力伴酱油色尿3天于2007-2-12日入院。既往体健。患者3天前无诱因下发热，体温最高达39℃，伴咽痛，无咳嗽咳痰，无关节肿痛等，于当地医院予氨苄青霉素5g及替硝唑0．4g静点一次，第二天体温降至正常，咽痛消失，但出现全身乏力，肌肉酸痛及排酱油色尿，无尿量改变及尿频尿急尿痛等，为进一步治疗而入院。[第一段]     

急性结核性败血症合并新型隐球菌败血症一例

患者男，56岁，因下肢间断肿痛6年，间断发热2．5年，高热7d于2005年10月8日入院。患者1999年6月无明显诱因出现右下肢腓肠肌侧肿痛，双下肢交替红肿，每次应用抗生素3—5d症状可减轻，偶有发热，体温37．0—38．0℃，无皮疹、关节肿痛，双下肢无可凹性水肿。2001年9月外院诊断为血管炎，给予泼尼松30mg，     

少年痛风性关节炎1例

1临床资料 患者,男,15岁,学生,因右第一跖趾关节肿痛半年,再发1天入院。半年前患者无明显诱因出现右第一跖趾关节红肿热痛,夜间起病,较剧烈,未诊治,自外敷中药3天后好转。入院前1天上述症状再发,疼痛剧烈,影响行走。病程中无发热、咽痛、外伤等病史。既往体健,无饮酒等不良饮食习惯．其父亲有痛风史。查体：T36．5℃,P80次／分,Bp100／60mmHg,49kg,165cm,身材匀称,未见痛风石,心肺腹查体无异常,右第一跖趾关节发红、肿胀、触痛和皮温升高,余关节正常。     

腰椎关节突关节角度与峡部裂及退变性脊柱滑脱的关系探讨

目的探讨腰椎关节突关节面角度变化与退变性及峡部裂性脊柱滑脱的关系。方法对37例脊柱滑脱患者（L4-5，退变滑脱22例；L5-S1，峡部裂滑脱15例）与25例正常人进行对照检查。结果退变性滑脱患者关节突关节角度与对照相比明显偏向于矢状位（P〈0．01）；而峡部裂滑脱患者关节突关节角度与对照组相比无明显差异（P〉0．10）；退变性滑脱患者关节突关节不对称与对照组相比无明显差异（P〉0．05），峡部裂滑脱患者关节突关节不对称与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论退变性腰椎滑脱关节突关节面方向更接近矢状位，峡部裂腰椎滑脱患者关节突关节面无一定方向性，关节突关节角度的不对称可能对峡部裂的形成有一定影响。关节突关节角偏向矢状方向有早期出现滑脱的危险；关节突关节不对称提示峡部裂发生的可能。     

以关节肿痛为首发表现肺癌一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,多关节肿痛三月。患者三月前无明显诱因出现关节肿痛 ,初为双踝关节 ,后渐累及双膝、双肘及腕关节 ,伴晨僵、腰痛 ,无发热、胸痛 ,无咳嗽。曾在门诊疑诊为“痛风” ,给予“秋水仙碱”等药物治疗无效 ,以“关节肿痛原因待查”收入院。体检 :一般状况良好 ,未触及皮下结节 ,ＨＲ 70次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿罗音。双手 2、3、4节近端指间关节稍肿胀 ,有压痛 ,双踝关节轻度肿胀、压痛。辅检 :血、尿常规正常 ,ＥＳＲ70ｍｍ/ｈ ,血尿酸 175 μｍｏｌ/Ｌ ,ＲＦ 7.8ＩＵ/ｍｌ(0～ 12ＩＵ/ｍｌ) ,…     

类风湿关节炎治疗新进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis．RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病。主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨僵．部分患者可以出现发热、贫血、皮下结节和淋巴结肿大．如不给予及时治疗，最终会导致受累关节强直、畸形和功能丧失．严重影响生活质量．     

发热、关节、酸痛、僵硬1例报告

患者，女，38岁。因发热1年，伴关节酸痛，僵硬6个月于2005年12月1日入院。1年前受凉后咽痛、发热，体温39％，伴畏寒、寒战，6个月前四肢关节游走性酸痛。发热无规律，体温波动于37．8～39％，无头痛、呕吐。     

关节痛-多发淋巴结肿大-发热-血小板减少

患者男，57岁，因“关节痛1年，发热5个月，皮肤出血点1个月”于2011年2月12日入院。1年前患者无诱因出现全身多关节疼痛，主要累及肩、肘、腕、膝、踝及双手小关节，伴右踝关节肿胀，夜间为著，无晨僵。     

中西医结合治疗Reiter1例

中西医结合治疗Ｒｅｉｔｅｒ１例蔡桂英，郑则广（广州市第一人民医院广州５１０１８０）关键词Ｒｅｉｔｅｒ；中西医结合；发热；关节肿痛患者男性，４５岁，已婚，住院号：５４００１０。反复发热１个月、双下肢关节肿痛两周，于１９９４年２月５日入院。患者无明显诱因...     

皮疹-乏力-下肢肿痛

患者女，37岁，因“皮疹10个月，乏力6个月，下肢肿痛伴发热半个月”于2011年8月8日入院。患者2010年10月无诱因出现后背皮肤瘙痒，并逐步扩展累及四肢、胸腹部及臀部皮肤。搔抓后可出现片状红癍。高出皮面，局部搔抓破渍后结痂愈合，遗留褐色色素沉着。无发热、肌痛、肌无力、关节肿痛。2011年2月出现明显乏力．伴纳差、恶心，间断进食后呕吐。     

多发性手足痛风石并关节畸形1例

<正>患者,男,54岁。因四肢关节肿痛伴畸形10余年,加重1年来我院就诊。患者10余年前开始无明显诱因出现双手小关节疼痛肿胀,伴有发热,最高达40℃,无皮肤破溃,在某院诊断为痛风,予抗感染治疗后疼痛发热症状好转,后反复发作,四肢各指间关节逐渐变形,活动障碍,平时给予抗痛风治疗,低嘌呤饮食,效果不佳,近1年来,患者双侧肘关节、腕关节、膝关节明显畸形和包块,关节活动明显受限,为进一步治疗来我院。无     

多关节肿痛-发热-腹痛

患者,女,21岁,因“发热、腹胀2个月,腹痛1周”于2007年12月3日入院。 患者2个月前开始出现间断高热,最高温度超过40℃,伴畏寒、腹胀。1周前腹胀加重,呈全腹持续性胀痛,右下腹为重,与饮食排便无明显关系。伴腹泻,为黄色稀糊状便,次数不多。既往患者有多关节肿痛病史4年,当地诊为类风湿关节炎（RA）,不规律使用糖皮质激素和免疫抑制剂如甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）治疗,近2年泼尼松7.5mg每日1次。