孤立性喉硬结病

硬结病有多种不平常的表现,Handousa与Elwi(1958)报告5例似鼻内肿瘤而无任何硬结病征象,Badrawy(1966)见7例骨受累,Yassin等(1971)报告6例局限性鼻硬结病,Malik等(1974)见1例仅为中鼻甲肥大。喉硬结病少见,Shaw与Martin(1961)只找到5例。本文报告1例仅发于喉而无鼻病变的孤立性喉硬结病,作者认为是文献中前所未见的。患者女性41岁,声嘶2个月,6天来有进行性呼吸困难,并见两声带广泛水肿,即在局麻下行紧急气管切开术。鼻、鼻咽或口咽及全身均无特殊发现,经青霉素注射、防腐剂漱口及内服多种维生素治疗无效。5天后行直接喉镜见两声带与声门下区水肿,声门     

鼻内窥镜下电凝固术治疗咽囊炎(摘要)

自1994年8月～1995年12月对临床鼻后溢液患者经鼻内窥镜检查、病理确诊的5例咽囊炎，施行鼻内窥镜下电凝固术治疗，获得满意疗效，报告如下。临床资料。5例中，男《例，女1例；年龄18～36岁；病程6月～2年。患者均因鼻后溢液（有粘液或粘脓性分泌物自鼻咽流向咽部）为主诉就诊。其中2例伴有枕后部钝痛；3例平日自觉呼吸发臭、晨起常有痴皮自鼻咽喀出，在外院诊为鼻窦炎而治疗无效者；3例伴鼻后异物感；1例伴耳鸣、有腺样体刮除史；2例伴颈后肌肉发僵、酸痛。鼻内窥镜检查：鼻粘膜色泽、鼻甲大小基本正常，鼻道清洁，窦口鼻道复合体未见异常…     

舌骨综合征17例报告

舌骨综合征是一侧或双侧舌骨大角区疼痛,伴咽、面部、耳等多部位疼痛的总称。当今,临床医师对由舌骨病变所致咽痛尚较陌生。为引起同道对本病的注意,提高诊断率,特将我科近年诊治的17例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料17例中,男11例,女6例;年龄22～65岁,40～50岁11例(64.7%)。其中咽痛17例,吞咽痛12例,咽阻塞感9例,颈痛6例,耳痛3例,耳前发胀3例,头痛2例。咽痛为一侧15例,双侧2例,左侧10例,右侧7例。病程2周～1年不等。检查:全部患者鼻、鼻咽、口咽、喉咽及喉部无明显异常发现;扁桃体窝未触及骨质,颈部患侧舌骨大角尖端有压痛,部分病例…     

微波热凝加链霉素治疗鼻硬结病

鼻硬结病是一种慢性进行性肉芽肿病变 ,目前以抗生素治疗为主 ,但治疗时间较长 ,患者症状解除缓慢 ,长期用药易产生毒副作用。为探索鼻硬结病综合治疗的有效措施 ,我院 1 998年以来应用微波热凝加链霉素治疗鼻硬结病 8例 ,收到了较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料8例中 ,男 2例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 48岁 ,平均36岁。病程 5个月～ 7年 ,平均 3年 2个月。均有口服一般消炎药或外涂药膏等治疗史。主要症状为鼻塞 ,在鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲前端 ,以及上唇等处出现结节状肿物 ,表面血管扩张 ,质硬。全部病例活组织标本均取…     

鼻硬结病

鼻硬结病(rhinoscleroma)是一种慢性进行性肉芽肿性疾病,常先发生在鼻部,可逐渐向后、向下蔓延至鼻咽、口咽、喉咽、喉、气管等处,又称为呼吸道硬结病。本病为克雷伯鼻硬结杆菌(Frisch杆菌)感染,其形态为形短、有荚膜的革兰氏阴性杆菌,有轻度的传染性,其传染方式有待研究。可能     

地卡因麻醉下取出呼吸道水蛭

水蛭寄生呼吸道取出难度大,患者痛苦。1995～1997年,笔者以2%地卡因喷雾麻醉后水蛭顺利取出。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组105例,男86例,女19例;年龄3～35岁。有饮用溪水史者64例,在溪水中游泳41例。专科检查:水蛭寄生鼻腔68例,鼻咽部16例,声门下20例,气管内1例。寄生时间4～60d。1.2　治疗方法水蛭寄生鼻腔者先用1%麻黄素棉片放入下、中及总鼻道充分收缩鼻腔粘膜,暴露水蛭,采用喷雾器对准水蛭直接喷入2%地卡因。寄生于鼻咽部者先从鼻前孔向鼻咽部方向喷药1次,然后再从口咽后壁朝上喷药1次。寄生于下咽部及声门下者,在间接喉…     

呼吸道硬结病的研究进展

呼吸道硬结病（respiratory sclerorna）是由鼻硬结杆菌（klebsiella rhinoscleromatis）引起的一种慢性进行性肉芽肿性疾病。常先发于鼻前庭与皮肤交界部位，可向下、向后侵至鼻咽、口咽、喉咽、喉及气管等处，导致相应部位的结构和功能损害，因为约98％的患者鼻部受累，又称鼻硬结病（rhinoscleroma）。笔者从流行病学、病因和发病因素、病理、临床表现、诊断和治疗等方面对呼吸道硬结病进行综述。     

内镜引导下鼻咽部肿块切除12例

1998年 11月以来我们在内镜引导下经鼻腔对12例鼻咽部肿块患者进行手术或激光切除 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例患者中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.3岁。浆细胞瘤、高分化鳞癌及炎性息肉各1例 ,原部位再生炎性肿块 2例 ,囊肿 3例 ,淋巴组织瘤样增生性肿块 4例。肿块位于鼻咽顶后壁 8例 ,右侧咽隐窝 3例 ,左侧咽隐窝 1例。CT检查示病变均局限于鼻咽部。全部病例均在鼻内镜下活检 ,其中病检 1次 8例 ,2次 2例 ,3次 2例。1.2　手术方法鼻内镜引导下手术切除鼻咽部肿块 :采用德国WOLF鼻内镜…     

咽囊炎误诊为咽扁桃体炎5例

咽囊炎常以鼻后溢液及枕部头痛为主要症状 ,易误诊为咽扁桃体炎或后组鼻窦炎。近 2年多来我科收治 5例 ,报告如下。5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 9～ 1 8岁。以鼻后溢脓、呼吸有臭味、头痛为主要症状 ,其中 3例伴低热 (体温 38℃左右 ) ,2例有耳鸣、听力下降。病程 3～ 5年。检查 :咽扁桃体充血、肿胀呈半球形 ,中央部有脓液溢出 ,诊断为化脓性咽扁桃体炎。用抗生素控制感染后 ,行咽扁桃体切除术。术后体温正常但鼻咽溢脓、枕部疼痛症状无明显减轻 ,经鼻咽纤维镜检查及探针探试 ,确诊为咽囊炎。在表面麻醉下扩大咽囊开口 ,刮除咽囊粘膜后 ,…     

呼吸道硬结症1例

呼吸道硬结病是一种慢性进行性、传染性肉芽肿病变。近年来少见报道,现就我院耳鼻咽喉科门诊就诊的1例,报告如下。患者,男,45岁。因声嘶、渐进性呼吸困难年,伴咽喉干燥及鼻腔通气逐渐障碍来我院门诊就诊。体检:见患者鼻腔前端鼻阈部粘连,瘢痕性狭窄明显,咽后弓结节样增生,右侧后粘连明显,软腭活动受限。会厌喉面及声门前部色泽较不均匀,表面结节状,右侧杓区较瘦削,活动受限,颈部未触及肿块,呼吸音粗,但无喘鸣及吸入凹陷。胸部X线检查报告肺纹理增粗。纤维鼻咽镜检查见鼻黏膜呈淡红色,各鼻道较宽,鼻甲萎缩,双侧后鼻孔近完全瘢痕闭锁,仅于左…     

问与答

问:鼻硬结病有哪些临床表现?(山东省栖霞市人民医院耳鼻咽喉科姜洪波主治医师)答:鼻硬结病为一种慢性进行性传染性肉芽肿性炎症,可累及鼻、咽、喉、软腭、鼻窦及气管等处,其中最常侵犯的部位是鼻部。常见症状为:①局部干燥。发生于鼻硬结病的各期,早期可出现鼻、咽、喉黏膜干燥,以后萎缩和结痂     

上呼吸道硬结病的CT研究

硬结病是一种慢性特异性肉芽肿,用CT扫描可准确地估价硬结累及的范围。作者对37例硬结病病人行CT检查,均侵犯鼻部,17人有鼻窦及鼻咽部的损害,5人侵犯喉和上部气管,其中23人为肉芽肿期,其他病人为萎缩及纤维化期。其CT表现为:鼻、鼻窦和鼻咽部损害表现为小的粘膜结节或膨大的软组织肿块。害损为均匀一致,影象不增强且边界清楚。损害的多样性和鼻部受侵是上呼吸道硬结病的特征。在鼻咽部尽管肿物突出、鼻咽腔畸形但咽颅底筋膜不受累,即使有肌肉受累咽旁间隙仍正     

电视显像系统监视鼻咽纤维镜下治疗咽囊炎的临床观察

2000年1月~2004年8月,我科在电视显像系统的监视下用鼻咽活检钳钳除鼻咽部咽囊囊壁的方法治疗咽囊炎35例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料35例患者全部来自我科门诊,男20例,女15例;年龄13~75岁。病程3个月~12年。临床表现:14例有鼻后溢脓,18例有鼻咽异物感,8例有枕部持续性或间歇性钝痛,8例伴有耳鸣或胀闷不适;16例伴有慢性咽炎、喉炎,7例伴有慢性鼻炎,4例伴有鼻中隔偏曲,3例伴有声带息肉,伴鼻中隔黏膜糜烂、声带小结、慢性鼻窦炎、舌根囊肿、慢性扁桃体炎各1例。全部患者活检证实为咽囊炎,即“鼻咽囊肿”。鼻咽部检查可见:鼻…     

下呼吸道硬结病:大气管镜检查

硬结病是1870年vonHebra在鼻腔内发现并加以描述命名为鼻硬结病。后来又有许多学者相继发现其他部位的硬结病，例如喉、气管和支气管。下面对20名未治疗的鼻硬结病病人进行支气管镜检查和分析，这些病人境检查前均经过门诊检查、胸部及颈部X线检查，所有病人均有确切的鼻硬结病病史，年龄大多数在20～40岁，男女分别为12例和8例，其中6例为萎缩期，7例为肉芽肿期，另外7例为纤维化或狭窄期。结果发现8例（40％）病人病变侵及声门下结构，病理改变有肉芽肿或肿物（3例）、愈合疤痕增厚或狭窄（2例）、萎缩（2例）、浅表溃疡（1例），与其他…     

CT评价咽肿瘤的有效性

咽恶性肿瘤发生部位中 ,鼻咽占 4 5%～ 55%、口咽30 %～ 35%、喉咽占 15%～ 2 5%。特点是转移早 ,就诊晚 ,2 0 %～ 70 %患者以颈淋巴结肿大为首发症状。早诊困难 ,较难判断肿瘤边界和扩展程度及范围 ,传统的 X线检查不能满足需要 ,CT能发现早期的骨破坏 ,已用于咽肿瘤的综合诊断法中。对 4 8例 (男 4 2 ,女 6 ,80 %在 4 0岁以上 ,14～ 6 2岁 )咽肿瘤患者的影像学诊断结果进行了回顾分析并与病理和手术结果做对照。肿瘤部位 :鼻咽 2 3例、口咽4例、喉咽 15例 ,占据以上三部位者 4例、喉咽癌侵入喉内 2例。除多轴投照 X线片外 ,均行轴位及冠…     

硬结症100例观察

10年中著者遇硬结症100例,说明此病并不少见,分析如下:年龄:小于20岁6例、21—30岁48例、31—40岁28例、40—50岁8例、超过51岁10例。症状:鼻堵94例、鼻畸形32例、声哑16例、上唇肿胀10例、喉部不适6例及泪溢4例。病变部位:鼻部94例、腭部22例、咽部8例、喉部16例、上唇10例、泪囊4例及眼眶1例。就诊时病程不同,早期表现为皮肤增厚变硬;晚期病变部被摧毁。硬结症常开始于鼻中隔粘膜下或鼻翼,逐渐扩展至鼻咽、喉、支气管、唇、舌、悬雍垂、软腭及眼眶等。病变如已侵犯骨部,可产生可怕的外貌及畸形。Kakar等(1968)报告一例鼻硬结症拟似上颌骨恶性肿物。Badrawy     

咽及喉淀粉样变(附23例分析)

淀粉样变是咽及喉的少见病，大部分发生在喉部，少见于鼻咽、口咽和扁桃体。声带息肉切除后病理连续切片观察，亦常见有淀粉样物沉积，提示本病的发生率有待进一步探讨。本文自1976年以来治疗本病23例，对其临床资料进行分析。1临床资料男16例，女7例；年龄18～58岁。病变发生于喉部者20例〔869％），其中以声带、假声带发生率最高，尚有累及村会厌皱襞和声门下区；发生于鼻咽2例及扁桃体1例。临床表现依病变的部位、形态及范围而异，主要症状为声嘶和呼吸困难。间接喉镇或纤维喉镜下示：粘膜下弥漫性增厚7例，孤立状肿块4例，息肉样外观12…     

鼻内窥镜手术治疗放疗后鼻后孔鼻咽部粘连

近年来 ,我科采用鼻内窥镜手术治疗 6例鼻咽癌放疗后鼻后孔和鼻咽部粘连的患者 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 33～ 62岁。分别于鼻咽癌放疗后 3～ 8年逐出现鼻塞并进行性加重 ,直至鼻腔完全堵塞 ,张口呼吸 ,鼻流脓涕。检查 :1莆田市湄洲湾北岸医院耳鼻咽喉科 (福建莆田 ,35 1146 )鼻中隔后缘和软腭背侧广泛与鼻咽后壁粘连 ,双侧咽鼓管圆枕被包埋在瘢痕组织中 ,双侧鼻腔与咽部完全不通。双侧中、下鼻甲轻度萎缩 ,表面粘膜光滑 ;中鼻道、鼻底见脓涕 ;鼻腔内未见新生物。自口腔可见软腭与咽后壁广泛粘…     

鼓室置管治疗小儿分泌性中耳炎

自 1996年以来 ,我们采用鼓室置管治疗小儿分泌性中耳炎 42例 (81耳 ) ,并随访 1～ 2年 ,现报告如下。1　临床资料本组 42例 (81耳 ) ,男 2 4例 ,女 18例。年龄 6～ 13岁 ,平均 8.5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 8个月 ,42例均表现为听力下降和不同程度鼻塞、流涕 ,其中 19例打鼾 ,9例曾有耳痛史。查鼓膜呈淡蓝色、橙红色或混浊失去光泽 ,部分病例见新生血管 ,均不见液平线 ,鼓膜活动差或消失。鼻腔检查42例有鼻粘膜不同程度充血及下鼻甲肿大 ,其中 2 7例中鼻道以及下鼻道有粘脓涕 ,扁桃体Ⅲ度肥大者 9例。鼻咽检查欠合作 ,疑腺样体肥大者行鼻…     

咽鼓管硬结病

硬结病是一种慢性进行性特殊性感染肉芽肿，常先发于鼻部，亦可发展至上呼吸道各处，但咽鼓管受侵者，文献报道并不多见。对20例鼻硬给病人；男12，女8；年龄18～43岁；其中萎缩期6例，肉芽肿及硬结期各7例，通过硬管鼻咽镜检查，必要时并作活检及声导抗测听检查。结果有14例咽鼓管正常，有6例病变累及咽效管咽四周围，计：浅表炎症1例（鼓定功能曲线正常），粘膜萎缩被结厚病2例（鼓室功能曲线B、C型各1例），肉芽肿2例（鼓室功能曲线B型）。粘膜癫痕增厚1例（鼓室功能曲线C型）。病变病期以鼻硬结的肉芽肿期为常见（4／7）。咽鼓管受侵…