QRS增宽心动过速的鉴别诊断

QRS增宽心动过速的鉴别诊断非常重要,因为室上性心动过速(SVT)和室性心动过速的处理与预后截然不同,诊断错误和处理不当,可导致严重后果。现从三个方面鉴别如下; 1 心电图 当心电图出现宽QRS性心动过速时,按下述四步诊断法可作出正确诊断:(1) 是否有房室分离存在?如存在房室分离,VT的可能性大;(2) VT时,QRS≥     

QRS增宽心动过速的诊断和鉴别诊断

QRS增宽心动过速的诊断和鉴别诊断非常重要,因为室性心动过速和室上性心动过速的处理与预后截然不同,诊断错误和处理不当,可导致严重后果。室上性心动过速口前最常用的药物是异搏定,将此误用于(静注)室速者,可能引起致命的低血压。室速常由     

鉴别QRS波增宽而心律规则的心动过速的新方法

典型的室上速与室速极易诊断,但室上速伴心室内差异传导时,QRS波畸形增宽,易与室速混淆。作者复习了已有诊断室速的标准:(1)额面 QRS平均心电轴左偏;(2)房室分离存在;(3)QRS 波时限>0.14秒;(4)胸导联QRS波呈左束支或右束支阻滞型,但认为这四项标准对鉴别室上速与室速有一定的局限性。并结合原有标准采用以下两点(1)任何一胸导联是否出现RS型 QRS波;(2)若出现 RS型 QRS波,测量从R波起点至S波顶端间的时间,对经电生理检查确定诊断的554例宽 QRS形心动过速12导联心电图逐一进行分析,从中寻求鉴别室速与     

30例QRS增宽的室上性心动过速的临床诊断

本文30例增宽QRS室上速患者,均为我院门诊急诊病人。其中男性17例,女性13例,年龄12—76岁,平均年龄37岁,30例中有心肌梗塞2例;左室肥厚伴劳损2例;心肌损害3例;早亢,风心,慢支,胰腺炎各1例;予激综合症10例;9例无心脏异常表现。以日本6511心电图机作常规12导联体表心电图,加作S5、CR导联,食道心房调搏。     

宽QRS心动过速的鉴别

患者女性,2个月。因“呕吐三天,烦躁不安、呻吟半天”入院。查体：脉搏240次／分,呼吸75次／分,体重6kg,血压80／44mmHg。患儿面色苍白、呻吟、口唇发绀、双眼凝视、对光反射迟钝。呼吸促,心脏无杂音,四肢水肿。实验室检查：门r-谷氨酰转移酶180u／L,丙氨酸氨基酸转移酶860u／L,碱性磷酸酶233u／L,总胆红素31．3umol／L（正常3—20）,尿酸729umol／L,CMV—IgM（巨细胞病毒）阳性,血钾7．0mmol／L,     

QRS波时限鉴别宽QRS波心动过速

心电图的QRS波代表心室除极过程,其宽度也称QRS波时限。临床中,根据QRS波时限是否≥120ms,而将心动过速分为宽QRS波心动过速和窄QRS波心动过速。宽QRS波心动过速包括:室速、室上速伴差异传导或原有束支阻滞(或非特异性室内阻滞)、逆向型房室折返性心动过速、房颤伴旁路前传及起搏相关性心动过速等。其中,室速是宽QRS波心动过速的最常见原因,约占全部原因的80%,而仅5%的室速QRS波时限小于120ms。因而,     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽QRS心动过速可为室性心动过速(VT),亦可能为伴有室内差异传导、左或右束支传导阻滞(BBB)或预激综合症的室上性心动过速(SVT),两者鉴别诊断非常重要,因为处理与预后截然不同。诊断错误和处理不当,可导致严重后果。根据作者的经验,综合文献资料,列举以下几个方面进行鉴别。1 频率 VT100～200次/min,SVT150～230次/min,房颤(Af)150～220次/min。三者心室率重叠较大,很难作为鉴别的依据。但如果室率>200次/min,     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

对７１例宽ＱＲＳ心动过速患者作电生理检查，明确诊断后回顾性分析其心动过速发作时之体表心电图特征，评价并修正国外提出的鉴别宽ＱＲＳ波心律规则的心动过速的新方法。     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

快速型心律失常包括,阵发性室上性心动过速、非阵发性交界处心动过速,心房颤动、心房扑动和室性心动过速等。当心动过速伴宽QRS时常不易区别为室上性或室性心动过速。心动过速如QRS时限正常时,可肯定为室上性;如QRS增宽时则可为室性,亦可能为室上性。即使P波与QRS波关系固定仍可能为室性,因室性心动     

宽QRS心动过速的鉴别诊断分析

宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ间期≥0 1 2ｓ的心动过速。由于宽ＱＲＳ波心动过速起源部位的诊断对治疗有重要的意义。现就我院近年来 40例宽ＱＲＳ的心动过速的心电图诊断及临床诊断经验和体会报告如下。宽ＱＲＳ波心动过速的常见原因为 :①室性心动过速 (ＶＴ) ;②室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)合并束支传导阻滞 ;③ＰＳＶＴ伴室内差异性传导 ;④室上性快速心律失常 [心动过速、心房颤动 (Ａｆ)或心房扑动(ＡＦ) ]时 ,室上性冲动经由房室旁束常见为Ｋｅｎｔ束下传至心室引起的心室激动 ;⑤由Ｍａｈａｉｍ纤维参与的结室折返型心动过速 ;⑥束支…     

单导联鉴别宽QRS波心动过速的临床分析

目的分析单导联心电图对宽QRS波心动过速(WCT)的鉴别价值。方法对经心内电生理检查或射频消融治疗而明确诊断的WCT患者,研究aVR导联四步法和Ⅱ导联R波峰时限(RWPT)测定对WCT诊断的准确率。结果 149例WCT患者中,107例室性心动过速(VT),42例室上性心动过速(SVT)。应用aVR导联四步法正确诊断136例,准确率91.27%,敏感性95.33%,特异性80.95%,阳性预测值92.73%,阴性预测值87.18%;应用Ⅱ导联RWPT法,124例得到正确诊断,准确率83.22%,敏感性为80.05%,特异性为78.57%,阳性预测值91%,阴性预测值67.35%,其中左室特发性室速(ILVT)和房扑误诊较高。结论 aVR导联四步法和Ⅱ导联RWPT均可正确鉴别大部分WCT,但对ILVT与房扑存在明显的误诊。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速,是一组QRS≥0．12S的心动过速的总称,包括室速和室上速合并室内差异传导、预激综合征、束支传导阻滞等。提高宽QRS波心动过速的鉴别能力,具有重要的临床意义。     

宽QRS心动过速若干鉴别标准的临床应用评价

本文对47例WRT(25例VT,22例SVT)进行回顾性分析,以判断这些鉴别标准的临床应用价值。 1 资料和方法 对符合上述定义的47例WRT患者,从病史、发作时血流动力学状态、临床初诊、治疗反应、发作前后ECG对照及最后转归等进行回顾性分析。最后诊断,     

体表心电图对窄型QRS波心动过速的鉴别诊断

采用体表心电图１０项指标对７３例窄型ＱＲＳ波（＜０．１２ｓ）心动过速鉴别诊断，并与电生理检查分型比较，射频电消蚀术验证，７３例均为室上性心动过速，其中房性心动过速１例，房室结折返住心动过速２６例，房室折返性心动过速４６例。１０项指标中，Ｐ’波及极性，ＲＰ’间期、ＲＰ’／ＲＲ比值、ＲＰ’间期与Ｐ’Ｒ间期二者的关系、Ｖ１导联之ｒ’波、ＱＲＳ波电交替、２°度房室传导阻滞对鉴别有肯定价值，检出符合率８２．２％。     

QRS波群时限不增宽的室性心动过速误诊分析

<正> QRS波群时限不增宽的室性心动过速亦称为分支性室速或持发或特发性室速.临床较为少见,多数临床医生对此尚较生疏,往往误诊为室上速或旁路参与的室上速,现报告3例分析如下:典型病例例1:男,24岁.因阵发性心悸、胸闷半年加重半月,此次发作约50小时,发作时无黑朦、晕厥.心电图呈“宽大”畸形的QRS波群,心室率160次/分,在当地医院先诊断为室上速,后诊断为室速,分别静注利多卡因100mg,心律平140mg,口服慢心律400mg,氨酰心安12.5mg均无效,遂来本院求治.体检:血压11/7Kpa(85/55mmHg),双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.血清电解质正常.心电图报告:心率160次/分.QRSV_1呈右束支阻滞型,时间为0.11S,电轴左偏.食管导联示房室分离.心脏X线片,超声心动图及各种实验室检查无异常.临床诊断:分支性室性心动过速.静注异搏定5mg(2次)转为窦律.口服异搏定80mg,每小时一次维持,未再复发.转复后心电图T波于Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(4～6)倒置.     

室性心动过速积分与宽QRS心动过速鉴别诊断

室性心动过速(室速)积分是宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一种新方法,该方法综合7项心电图指标(V_1导联初始R波、V_1或V_2导联起始r波40ms、V_1导联S波有挫折、aVR导联起始R波、Ⅱ导联RWPT≥50ms、V_1～V_6无RS型、房室分离),采用评分方法对宽QRS波群心动过速进行鉴别,鉴别诊断截断值≥3分,即室速积分≥3分者为室速,积分=2分者为可疑室速,积分=0分者考虑为室上性心动过速。积分越高,室速诊断的可靠性越大。     

QRS波群时限不增宽的室性心动过速二例

室性心动过速(下简称室速)以频率在150～200次/min的快速宽大畸形QRS波群为主要特征,通常QRS时间≥0.12s。我们最近遇到2例室速,QRS时间不增宽,仅0.08～0.10s,较为罕见,现报道如下:     

宽QRS心动过速鉴别诊断的新流程图

宽QRS心动过速是临床上常见的快速性心律失常,快捷、正确地鉴别诊断对急诊处理、长期预后评估及长期治疗策略选择均具有重要的临床价值。12导联心电图至今仍然是鉴别诊断宽QRS心动过速的最重要最简便的方法和基石。     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速(WQRST)指心室率>100次/分,QRS波时限)0.12s的心动过速,包括室性心动过速(VT)与室上性心动过速(SVT)合并QRS波时限增宽.对于两者的鉴别诊断,许多学者在长期的探索中先后研究出"Bragade"、"Akhtar"、'.Steurer"、" Vereckei"等方法,本文在参考国内外文献的基础上结合工作经验,对WQRST的鉴别诊断作一阐述,以供商榷.     

宽QRS心动过速的鉴别诊断与治疗

宽QRS心动过速是指QRS时间≥0.12秒的心动过速,比较常见,其包括了数种发病机理与治疗原则均不相同的心动过速,若发生误诊与误治,常可引起严重后果。笔者复习新近文献,结合个人经验,对其作一讨论,以供临床参考。一、发生机理宽QRS心动过速的发生机理:①心动过速起源于心室—室速;②室上速(包括房性快速性心律失