我院住院患者抗菌药物应用与革兰阴性杆菌耐药情况分析

目的了解我院2007年细菌耐药性的变化趋势,研究抗菌药物使用与病原菌耐药性的关系。方法通过计算用药频度（DDDs）分析抗菌药物的使用趋势;对临床常见革兰阴性杆菌耐药性监测的资料进行统计分析。结果使用频度前10位的抗菌药物种类包括头孢类、喹诺酮类、青霉素＋酶抑剂、碳青霉烯类等;2年分离革兰阴性菌占57．70％,肠杆菌科病原菌的产ESBLs酶的分离率平均为31．18％。结论广泛使用抗菌药物使细菌耐药性增加,合理使用抗菌药物是降低耐药性和多重耐药性的关键。     

烧伤患者创面细菌分布特点及耐药性分析

目的了解烧伤患者创面细菌的分布特点及其耐药情况。方法回顾性分析2012年1—12月昆明医科大学第二附属医院烧伤科患者创面分泌物标本,分析检出菌株的分布特点及耐药情况。结果检出率较高的前10种细菌革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌,革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌,占总检出菌的86.63%,革兰阴性菌数量明显多于革兰阳性菌。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物的耐药率达90%以上。结论烧伤病区创面细菌感染及耐药问题较为严重,需严格实施消毒隔离措施,加强抗菌药物的合理使用。     

我院住院患者抗菌药物应用与革兰阴性杆菌耐药性相关分析

目的：探讨细菌耐药性变异与抗菌药物使用频度（DDDs）之间的相关性。方法：从医院HIS服务器中提取2006年1月～2007年12月住院药房抗菌药物消耗情况,通过计算用药频度（DDDs）分析抗茵药物的使用趋势;对临床常见革兰阴性杆菌耐药性监测的资料进行统计分析。结果：使用频度前10位的抗菌药物种类包括头孢菌素类（含酶抑剂）（3种）、氟喹诺酮类（3种）、青霉素＋酶抑剂（1种）、碳青霉烯类（1种）等;两年分离革兰阴性菌占57．70％,肠杆菌科病原菌的产ESBLs酶的分离率平均为31．18％,哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮,舒巴坦对肠杆菌科抗菌活性较强。结论：广泛使用抗菌药物使细菌耐药性增加,合理使用抗茵药物是降低耐药性和多重耐药性的关键。同时对临床分离的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应的控制措施。     

2007年度自贡市第四人民医院细菌耐药性分析

目的了解近年来医院细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法根据原始数据统计各类抗菌药物对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌的敏感率和耐药率排序。结果第四季度与前三季度相比,革兰阴性杆菌对药物敏感率下降总指数为25.10,比较稳定,革兰阳性杆菌敏感率下降总指数为123.00;在19种进行敏感性试验的药品中,敏感性下降的药品15种,敏感性下降10%以上的药品8种,占标本总数的42%。结论细菌的耐药性呈逐年上升趋势。通过统计分析抗菌药物使用情况,比较临床标本细菌菌种分布及细菌对药物的敏感性变化,依据抗菌药物指导原则对抗菌药物使用合理性进行评价,可以促进合理用药。     

标本细菌构成及耐药性分析

目的：通过对病原微生物培养及细菌耐药性分析,为临床选用抗菌药物提供科学、合理、可靠依据。方法：对诸城市人民医院975例临床标本中分离出的主要病原菌,采用全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别和药敏试验。结果：共检出病原微生物309株,阳性率为31.7%,其中革兰阳性菌40株,为检出菌的12.9%;检出革兰阴性菌205株,为检出菌的66.3%;真菌64株,为检出菌的20.7%。结论：加强病原微生物培养及耐药性监测分析,对临床合理使用抗菌药物,具有重要意义。     

重症监护病房获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况，为临床经验性使用抗菌药物提供参考。方法：收集近两年来泰安市第一人民医院综合性ICU获得性下呼吸道感染患者156例细菌培养及药敏试验结果，对其病原菌分布及对抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果：共检出致病菌227株，其中革兰阴性杆菌133株占绝对优势，其次是革兰阳性球菌50株，真菌44株，44例中有30例为二重感染，占68％。革兰阴性杆菌以鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌居多；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占多数；真菌主要为白色念珠菌，占75％。药敏显示，主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高，且具多重耐药性。除嗜麦芽寡养单胞菌外，其他革兰阴性杆菌对亚胺培南最敏感，耐药率＜20％。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低为0％。结论：ICU获得性下呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌，临床应依据细菌病原学及耐药性资料，会理诜柽经验性抗菌药物．有效控制威染，减少新的耐药菌株出现。     

2073株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析

目的 对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,为本院烧伤患者临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 采用回顾性分析方法选取2014年7月1日-2017年7月1日昆明医科大学第二附属医院烧伤科感染患者创面分泌物,按照全国临床检验操作规程对标本进行细菌的培养、分离鉴定,根据抗菌药物敏感性试验执行标准(CLSI 2014-2017版)进行耐药性分析。结果 烧伤感染患者中共检出2073株细菌,革兰阳性菌共检出876株,其中金黄色葡萄球菌430株(49.1%)、表皮葡萄球菌196株(22.4%)、粪肠球菌75株(8.6%);革兰阴性菌共检出1197株,其中铜绿假单胞菌482株(40.3%)、大肠埃希菌164株(13.7%)、鲍曼不动杆菌128株(10.7%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G、四环素耐药性较高,分别为97.2%和72.3%,未发现利奈唑胺、万古霉素耐药菌株;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率高达100%。用SPSSS 17.0软件对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药性比较分析,结果显示对哌拉西林/三唑巴坦、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同年龄对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑的耐药率均在90%以上,对于哌拉西林/三唑巴坦,老年组耐药性更高,对头孢吡肟、庆大霉素,老年组耐药性更低。结论 烧伤创面感染细菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染应加以重视,碳青霉烯类仍是革兰阴性菌感染治疗的首选药物,未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。     

2013年某医院细菌耐药性监测

目的对某医院2013年临床分离所得常见细菌对于常用抗菌药物的耐药性进行分析。方法采集的各类临床标本1528例,展开细菌分离培养,利用纸片扩散法对所采集的菌株展开药敏试验。结果从1528例标本中共分离出菌株1460株,G＋菌408株,G-菌1052株,不同致病菌对不同抗菌药物有不同耐药性。结论该院所分离菌株主要为革兰阴性菌,其中大肠埃希菌占比最多,不同致病菌对不同抗菌药物有不同程度的耐药性。在临床中对细菌耐药性进行定期检测,可对医院细菌耐药性变迁予以准确把握,从而为临床用药提供有力指导。     

某医院心内科住院病人抗菌药物应用与耐药性分析

目的 分析心内科住院病人抗菌药物使用情况和细菌对药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析2017年1—6月广西壮族自治区民族医院2 685例住院病人的临床资料,其中使用抗菌药物463例,对抗菌药物应用、标本送检情况及病原菌的耐药性进行统计分析。结果 心内科抗菌药物使用率为17.2%;使用频度以头孢哌酮舒巴坦最高,为2 090.78;限制级与特殊级抗菌药物使用率分别为93.5%和6.9%;微生物送检率为68.4%,阳性检出率为14.8%;共分离出病原菌47株,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌和真菌均为4株,占比分别为83.0%、8.5%和8.5%,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦及头孢他啶100.0%的敏感,对氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、环丙沙星和左氧氟沙星有较高的耐药率,分别为28.6%、23.8%、23.8%及23.8%。结论 心内科抗菌药物使用情况总体合理,但仍存在一些问题;需加强管理抗菌药物的应用及细菌耐药监测,促进抗菌药物合理使用。     

2010年惠州市中心人民医院细菌耐药性分析

目的:分析2010年我院细菌耐药性的情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法:对我院2010年病原菌的耐药情况进行统计分析。药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析则采用WHONET5.3软件。结果:10932份临床样本共检出1098株病原菌,其中,革兰阴性杆菌717株,革兰阳性杆菌341株,真菌40株。革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等,革兰阳性菌主要包括葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属。临床分离菌对抗菌药物的耐药性较为严重。大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为51.8%与42.7%。耐甲氧西林的金色葡萄球菌(MRSA)与表面葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为77.6%与86.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南与亚胺培南较为敏感。未出现对万古霉素耐药的分离菌。结论:我院临床的细菌耐药发生率较高。应加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生。     

抗生素的使用情况调查及细菌耐药性分析

目的:探讨抗生素的使用情况及分析细菌耐药性.方法:回顾性分析2016年1～12月收治的580例感染患者临床资料,分析抗生素使用方法 、种类、致病病原菌类型以及耐药情况.结果:共有565例使用抗生素,抗生素使用率为97.4％,使用一种抗生素131例(23.19％)、联合两种抗生素322例(56.99％)、联合三种及以上抗生素112例(19.82％);抗生素使用种类中以头孢菌素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物最多见;580例患者共分离出600株细菌,包括革兰阳性球菌235例、革兰阴性杆菌365例;革兰阳性菌和阴性菌对头孢菌素类抗生素具有耐药性,不同致病菌对不同类型的抗生素耐药率差异较大.结论:调查分析抗生素的临床使用情况以及细菌耐药性有助于提高抗生素的合理使用水平,从而减少或避免细菌耐药性的产生.     

呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

目的分析呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感试验结果。方法选取2010年和2011年呼吸内科下呼吸道感染患者痰液标本,对所感染的细菌进行分类,并分析常用抗菌药物敏感试验结果,观察2年来细菌分布和药物敏感变化情况。结果革兰阴性杆菌仍为主要感染菌群,革兰阳性菌及真菌构次之。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性较高,对苯唑西林耐药性也较高,仅万古霉素敏感性较高。铜绿假单胞菌对于广谱抗菌药物耐药性升高较大,仅亚胺培南、哌拉西林及他唑巴坦敏感性有所下降。结论呼吸内科下呼吸道感染发病率较高,院内感染较多,分析其细菌分布以革兰阴性杆菌常见,其次为革兰阳性菌和真菌,根据药物敏感试验选择敏感抗菌药物有助于缩短住院时间,提高临床疗效,降低感染率。     

思南县人民医院细菌临床分布及其耐药性分析

目的分析思南县人民医院细菌临床分布及其耐药性。方法回顾性分析思南县人民医院2017年11月—2018年11月收治的住院患者样本中分离的细菌1545株,分析细菌构成比、分布及其对抗菌药物的耐药性情况。结果1545株细菌中革兰阴性菌1030株,占66.67%,革兰阳性菌489株,占31.65%,真菌26株,占1.68%。细菌主要来源于儿科、神经泌尿外科、关节外科、ICU、普外胸外科,各类标本中分泌物标本所检出的细菌最多,共990株(64.07%),其次是呼吸道标本、尿液和血标本,分别为372株(24.06%)、99株(6.39%)、50株(3.23%)。鲍曼不动杆菌为非发酵菌,耐药率较高,碳青霉烯类抗菌药物是广谱抗菌药物,对革兰阴性菌、革兰阳性菌及部分厌氧菌具有较好的抗菌活性,除鲍曼不动杆菌外其他细菌敏感率均≥95%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有多重耐药性。MRSA、肺炎链球菌对喹诺酮类抗菌药物的敏感性较高。结论本院细菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌占比较高,临床医生应根据感染菌的耐药情况,合理选择抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

2018—2020年多中心血流感染分离菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析2018—2020年多中心血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。 方法 采用药敏纸片法或仪器法,对11所三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2020年CLSI折点标准 判断结果,数据分析使用WHONET5.6。结果 11所三级医院3年血流感染标本共分离病原菌20742株,其中革兰阴性菌12399 株 (59.8%),革兰阳性菌8343株(40.2%);排名前3的依次为大肠埃希菌(5231株,25.2%)、肺炎克雷伯菌(2840株,13.7%)、表皮葡 萄球菌(1517株,7.3%)。3年药敏结果表明,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率均高于60.0%(62.8%、63.6%和66.3%);肺炎克雷伯 菌对碳青霉烯类耐药率逐年上升(16.7%、16.8%和21.6%),其中空军军医大学第一附属医院、昆明医科大学第一附属医院最高 36.2%和30.6%;MRSA检出率逐年下降(32%、31.6%和30.7%);非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药 率分别为10.2%、10.5%和7.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高(77.6%、76.7%和74.7%);屎肠球菌检出率 高于粪肠球菌,除利奈唑胺和四环素外,屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌;布鲁菌共检出300株,其中宁夏医科大学总医院 检出最多(165株)。结论 11所医院血流感染病原菌3年检出及构成变化不大,以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占 绝对优势;大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高;鲍曼不动杆菌耐药情况严重;布鲁菌所有成员单位均有检出,宁夏医科大学总 医院检出数最多。临床应持续加强细菌耐药监测以指导临床合理用药。     

2003～2007年我院细菌耐药情况变迁与分析

目的：监测2003～2007年5年来本院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法：Kirby-Bauer纸片扩散法测定临床常见细菌对常用抗菌药物的敏感性。结果：革兰阳性菌中表皮葡萄球菌占首位,肠球菌属的细菌呈逐年上升趋势;革兰阴性菌中大肠埃希菌最多,其余为铜绿假单胞菌、克雷伯菌属,不动杆菌等,分离的细菌均呈现稳中上升的趋势。金葡菌对青霉素类和大环内酯类抗生素已呈高度耐药,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率最高,肺炎克雷白杆菌对常用抗菌药物的耐药率均呈升高趋势。结论：我院细菌耐药情况严重,应采取措施控制细菌耐药性的产生和蔓延。     

医院细菌耐药分析及对策

目的对医院常见病原菌进行耐药性分析,为临床提供合理使用抗菌药物、制订合理用药方案的依据。方法从送检标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定,进行耐药性监测。结果常见的革兰阳性菌对青霉素、氨基苷类、大环内酯类、β-内酰胺类等耐药率较高,常见的革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较高,含酶抑制剂的耐药率低于不含酶抑制剂者。结论对进行病原菌耐药性监测,掌握常见病原菌耐药特点,更重要的是合理使用抗菌药物。     

儿童感染性腹泻细菌谱及耐药性变迁临床分析

目的探讨儿童感染性腹泻细菌谱的改变和耐药性的变迁,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法将2005年1月至2007年12月我院股泻患儿大便培养阳性分离菌株设为A组,将2008年1月至2010年12月分离菌株设为B组,比较2组细菌谱及耐药性的变化。结果共分离菌株1046株,其中革兰阳性菌(G+)149株(14.24%),革兰阴性菌(G-)860株(82.22%),念珠菌37株(3.54%);主要菌株及构成比(%):大肠埃希菌65.68%、肠球菌12.24%、克雷伯杆菌4.78%、肠杆菌3.73%。B组分离菌株对常用抗菌药物耐药率高于A组,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株增加。结论小儿消化道感染病原菌以革兰阴性菌为主,并有逐渐增长趋势;随着广谱抗菌药物的应用,细菌的耐药性增加明显。     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析

目的分析我院抗菌药物应用及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法采用ATB药敏试条法进行药敏试验,并按CLSI标准判断病原菌耐药性,对用药频度(DDDs)以及检出的细菌耐药变化情况进行分析。结果我院抗菌药物DDDs变化不大,其中喹诺酮类药物的几个品种使用频度较高,2008、2009年医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,分别占69.66%和74.19%。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感,耐药率低于7%。两年度细菌耐药情况虽有波动但变化不大,革兰阳性菌耐药率略有降低,而革兰阴性菌耐药率则小幅上升。结论医院应采取有效措施,加强病原菌的耐药监控,合理使用抗菌药物。     

2005年安徽省细菌耐药性监测

目的 了解安徽地区临床分离菌株的耐药状况。方法 采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法，对2005年9月份从安徽35家医院分离的1954株临床分离的非重复的各种细菌进行体外药敏实验，测定细菌的最低抑菌浓度（MIC），并按照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2005年版标准，计算细菌对抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率。结果 1954株临床分离株中，革兰阳性菌占22．5％（439／1954），革兰阴性菌占77．5％（1515／1954）。在革兰阳性细菌中，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）检出率为45．3％（621137），耐甲氧西林表葡菌（MRSE）检出率为87％（107／123），未发现耐糖肽类抗菌药物的葡萄球菌；未发现耐万古霉素肠球菌（VRE）。革兰阴性菌中，大肠埃希菌和克雷伯菌分别占26．9％（407／1515）和16．4％（248／1515），对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／三唑巴坦的敏感率明显高于其他头孢类抗菌药物；碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌的抗菌活性最强。结论临床上应合理应用抗菌药物。并应加强细菌耐药性监测，以防止细菌耐药性的蔓延。     

外科重症监护室临床细菌分布及耐药性监测

目的：了解医院外科重症监护室临床分离菌株的分布及对常用抗菌药物的耐药趋势。方法2006年10月-2009年10月在某医院外科重症监护室临床分离菌株共1092株,按照革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌进行分类并按统一方案进行抗菌药物药敏试验以观察其变化趋势。结果临床分离菌株共1092株,其中革兰阳性菌抗菌药物耐药性未见明显变化,且未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科中产超广谱β内酰胺酶（extended-spectyum β-lactamase,ESBLs）菌株对β内酰胺类（除碳青霉烯类）及其他测试抗菌药物耐药性显著高于非产ESBLs菌株,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶耐药性较低,但有逐年升高的趋势;对碳青霉烯类抗生素耐药性极低,3年来共有4例对其耐药。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为9．86％、10．98％、11．70％;对碳青霉烯类抗菌药物耐药性也较低,但逐年升高趋势较明显,亚胺培南3年来分别为14．08％、15．85％及18．09％,美罗培南为18．31％、20．73％及23.40％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为3．23％、5．13％及6．25％,对碳青霉烯类抗菌药物耐药性高于鲍曼不动杆菌,但整体耐药性均呈逐年升高趋势,且两种菌均出现了泛耐药株。结论细菌耐药性呈增长趋势,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌逐年增多,应引起注意,及早采取防控措施。