疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝35例

我们于2006年10月～2007年2月,采用疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）35例,取得满意疗效,现报告如下.[第一段]     

疏肝健脾化浊法治疗心律失常

介绍运用疏肝健脾化浊法治疗心律失常的体会。结合长期临床经验和当今社会环境特点，发现肝郁脾虚型心律失常较为常见。认为肝郁脾虚、浊邪闭阻为心律失常的主要病机，其中脾虚为发病之本，肝郁为直接诱因，瘀浊、痰浊、湿浊、脂浊等浊邪为重要致病因素。提出疏肝健脾化浊法为主要治法，并自拟疏肝健脾化浊方作为治疗心律失常的有效验方。     

健脾疏肝法治疗非酒精性脂肪肝44例

目的：探讨健脾疏肝法对非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选择非酒精性脂肪肝患者,随机分为治疗组、对照组各44例。治疗组用健脾疏肝法之中药治疗,对照组用脂必妥治疗。结果：总有效率治疗组明显优于对照组;临床症状改善程度经治疗后两组均有明显改善,组间比较治疗组明显优于对照组;B超体征改善程度经治疗后,两组体征均有较明显的改善,组间比较无显著性差异;肝功能检查谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转移酶（γ－GT）,两组患者均较治疗前明显降低,治疗前后比较有显著性差异,但组间比较无显著性差异;总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—ch）较治疗前显著升高,治疗前后比较有显著性差异,其中TG与对照组比较还有组间显著性差异。结论：健牌疏肝法治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,能有效改善临床症状及体征,明显改善肝功能,降低血脂。     

化浊通络法治疗非酒精性脂肪肝60例

随着人们生活水平的提高以及不合理的饮食结构形成,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率有了大幅度增加.自2006年至2008年笔者运用化浊通络法治疗非酒精性脂肪肝60例,疗效满意,介绍如下.     

疏肝泄浊汤治疗非酒精性脂肪肝52例

2002年10月~2004年10月,我们自拟疏肝泄浊汤治疗非酒精性脂肪肝52例取得满意疗效,现报道如下。1一般资料52例均为门诊患者,其中男36例,女16例;年龄25~56岁。参照中华肝脏病学会制订的非酒精性脂肪肝诊断标准。即有易患因素如肥胖、高脂血症等,无饮酒史或饮酒折合酒精量每周<40g     

疏肝健脾化痰法治疗非酒精性脂肪肝40例

笔者自2006年8月-2007年5月采用疏肝健脾化痰法治疗非酒精性脂肪肝，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：西医诊断标准参照2002年中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪肝诊断标准（草案）》：①有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高血脂血症和女性等。②无饮酒史或饮酒后折酒精量每周〈40g。③除原发病临床表现外，可出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大。④血清转氨酶升高，并以丙氨酸氨基转移酶（ALT）为主，可伴γ-一谷氨酰基转移酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高。⑤有影像学诊断依据，B超诊断为“脂肪肝”。中医辨证标准：主症：①肝区胀痛；②心情抑郁不舒；③舌不红。次症：①脘腹痞闷胀痛；②乏力；③纳差；④便溏。辨证在排除湿热内蕴证的基础上，具备主症①、③及次症中任一项，或具备主症②、③及次症中任一项，即属本证。     

自拟疏肝健脾化浊汤联合常规疗法治疗青少年肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的回顾性研究

  目的：观察自拟疏肝健脾化浊汤联合常规疗法治疗青少年肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。  方法：回顾性分析2017年4月至2019年4月本院诊治的81例青少年肝郁脾虚型NAFLD患者的临床资料,根据治疗方法分组,采用自拟疏肝健脾化浊汤联合常规疗法者为治疗组(43例),单纯采用常规疗法者为对照组(38例)。两组均连续治疗12周后评价临床疗效,比较血清脂代谢指标、肝功能、脂联素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及超声影像学评分的变化情况,同时进行安全性评价。  结果：①治疗组、对照组总有效率分别为90.70%、73.68%；治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)水平降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高(P<0.05)；组间治疗后比较,治疗组血清TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT水平低于对照组(P<0.05),脂联素、IGF-1水平高于对照组(P<0.05),HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,两组患者各脂肪肝分级超声影像学评分均降低(P<0.05)；组间治疗后比较,治疗组患者各脂肪肝分级超声影像学评分均低于对照组(P<0.05)。④两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论：与单纯采用常规疗法相比,加用自拟疏肝健脾化浊汤治疗青少年肝郁脾虚型NAFLD疗效满意,能更好地调节脂代谢、保护肝功能、升高脂联素和IGF-1水平,并改善超声影像学表现,且安全性良好。     

疏肝化浊活血法治疗非酒精性单纯性脂肪肝30例的临床观察

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除外酒精和其他明确肝损因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。一般分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。随着人们饮食结构的变化及B超体检的普及,单纯性非酒精性脂肪肝发病率、检出率逐渐升高。笔者自2006年6月至2008年1月,应用疏肝化浊活血法治疗该病30例,取得较好效果,现总结如下。     

自拟疏肝化浊汤治疗非酒精性脂肪肝68例

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确原因造成肝损害因素所致的以肝细胞脂肪变为主要特征的临床病理综合征。疏肝化浊汤是笔者根据多年临床经验总结出来的治疗非酒精性脂肪肝的经验方，临床效果满意，现报道如下。     

健脾化浊汤治疗脾虚型酒精性脂肪肝的临床研究

目的 探讨对脾虚型酒精性脂肪肝患者采取健脾化浊汤的临床意义.方法 选取2019年1月—2020年5月在沈阳市骨科医院承基医院的80例脾虚型酒精性脂肪肝患者,按照信封法分为对照组和试验组.对照组40例给予临床传统西医常规方法干预;试验组40例在对照组的基础上采取健脾化浊汤进行治疗,比较2组患者治疗后三酰甘油、总胆固醇及血...     

温阳降浊化瘀法治疗重症患者胃肠功能障碍的思路与方法

针对重症患者胃肠功能障碍“阳气衰微、脏腑气机升降出入失常”的核心病机,提出“温阳降浊化瘀、燮理升降、三位一体”的防治模式,以温阳降浊化瘀为治疗大法,为重症患者胃肠功能障碍的治疗提供了一种新的思路与方法。     

肝郁脾虚证模型大鼠HPA轴中枢相关受体的表达及疏肝健脾方药的干预作用

目的观察肝郁脾虚证模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素（HPA）轴中枢相关受体的变化及疏肝健脾方药的干预作用。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、肝郁脾虚模型组、疏肝组（柴胡疏肝散组）、健脾组（四君子汤组）、疏肝健脾组（柴疏四君子汤组）,后4组大鼠采用慢性束缚＋饮食失节＋游泳疲劳的方法,连续造模4周,正常组不予处理。于造模第15天,中药各组分别给予柴胡疏肝散4．2g／kg、四君子汤4．53g／kg、柴疏四君汤4．27g／kg灌胃,连续14d。检测大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素受体（ACTHR）、糖皮质激素受体（GR）和垂体下丘脑促皮质素释放激素受体（CRHR）、GRmRNA表达水平。结果与正常组相比,模型组大鼠下丘脑ACTHR、GRmRNA及垂体CRHR、GRmRNA表达水平明显降低（P〈0．05,P〈0．01）;与模型组比较,柴疏四君汤组下丘脑ACTHR、GRmRNA及垂体CRHR、GRmRNA表达水平均呈显著性增加（P〈0．05,P〈0．01）,柴胡疏肝散组大鼠下丘脑GR和垂体CRHR、GRmRNA的表达水平均见显著性增加（P〈0．05）,四君子汤组大鼠垂体CRHR、GRmRNA的表达水平显著性增加（P〈0．05）。与四君子汤和柴胡疏肝散比较,柴疏四君汤组大鼠下丘脑ACTHR、GRmRNA的表达水平显著性增加（P〈0．05）,其中柴胡疏肝散组较四君子汤比垂体GRmRNA的表达水平增加更显著（P〈0．05）。结论肝郁脾虚证模型大鼠HPA轴中的中枢相关受体表达呈全面下调,中药三方对模型大鼠下丘脑ACTHR、GRmRNA及垂体CRHR、GRmRNA的表达均有不同程度或选择l生上调作用,其中柴疏四君汤的作用最优,其次是柴胡疏肝散,四君子汤则作用较差。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征1例

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性疾病，中医病名为"肠郁"。郭朋教授根据IBS生理、病理特点，以疏肝健脾法调和肝脾，辨证施治，取得良好疗效。文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS经验进行系统阐述，以期为中医药治疗IBS提供理论和方法学参考。     

张云鹏辨治非酒精性脂肪性肝病经验

张教授从事中医临床、教学、科研和文献研究工作50余年,注重兼收并蓄,融合汇通,临床实践主张多元辨证,讲求实效.笔者有幸跟师学习,颇有收获,现将张老辨治非酒精性脂肪性肝病的经验介绍如下.     

软肝煎治疗非酒精性脂肪肝临床观察

[目的]观察自拟软肝煎对非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。[方法]将符合入选标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,对照组30例,分别采用软肝煎及多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,疗程均为12周。观察两组患者肝功、血脂、腹部B超变化。[结果]治疗组与对照组的总有效率分别为86.7%和73.3%,治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均明显改善(P0.05),肝脏B超较治疗前改善(P0.05)。[结论]软肝煎对非酒精性脂肪肝疗效确切,值得临床推广。     

肝爽颗粒治疗肝硬化（肝郁脾虚证）的临床综合评价

目的 通过系统、多学科的方法对肝爽颗粒治疗肝硬化（肝郁脾虚证）进行多维度价值评估。方法 按照《药品临床证据和价值评估管理指南》标准,基于循证医学证据,结合问卷调查、卫生技术评估、药物经济学评价等方法,利用多准则决策分析模型,从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色“6＋1”维度对该药治疗肝硬化（肝郁脾虚证）的临床证据和临床价值进行综合评估,最终形成“临床证据和价值评估指数”。结果 基于证据充分性结果和已知风险评价结果,肝爽颗粒安全性等级为B,认为风险可控、安全性较好;基于证据质量评价和证据价值评价结果,提示肝爽颗粒联合恩替卡韦在改善肝硬化患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、透明质酸、Ⅳ型胶原蛋白方面优于单用恩替卡韦治疗（P<0.05）,有效性等级为A,认为该药有效性好、临床意义大;肝爽颗粒在临床、企业、产业3方面均具有一定创新性,创新性等级为B;根据肝爽颗粒治疗肝硬化的成本-效果结果显示,认为该药经济性较好,经济性等级B;综合医护人员和患者问卷得分情况,适宜性等级为B;与同类药相比,肝爽颗粒价格适中合理,可负担性好,覆盖全国26个省市自治区的2636家医院,可及性等级为B;基于中医药特色评定规则,中医药特色等级为B,认为该药中医药特色较为突出。综合“6＋1”维度结果,运用CSC V2.0软件计算得出肝爽颗粒治疗肝硬化（肝郁脾虚证）的综合衡量价值为B类。结论 基于肝爽颗粒各维度评价结果及综合评价分数,表明肝爽颗粒临床价值较好,建议进一步开展药效机制研究,提高循证证据质量,充分发挥肝爽颗粒的临床价值优势。     

大鼠脂肪肝肝郁脾虚证的模型

目的:建立适宜于抗脂肪肝肝郁脾虚证中药复方活性发现、药效评价、新药研发及中医方-证对应的病证结合动物模型。方法:根据中医病因病机的演变规律和现代临床病理机制的研究,建立适宜于脂肪肝肝郁脾虚证模型评价的证候积分表,并选择联苯双酯滴丸和三七脂肝丸作为模型反证药物,模型组大鼠每天按分组给予不同配比的高脂低蛋白饲料和不同浓度的乙醇,每周2次腹腔注射猪血清,联苯双酯滴丸组按8.1 mg·kg~(-1)给药,三七脂肝丸组按2.7 g·kg~(-1)给药,连续给药14 d。实验期间,观察大鼠的一般情况、体重、日食量、日水量,并进行中医证候积分,实验结束后,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,并对肝组织进行病理学检查。结果:与正常组比较,模型组大鼠的体重、日食量、日饮水量增加缓慢,指标ALT,AST,γ-GT,TC,TG,LDL-C水平显著升高,HDL-C水平降低,病理学检查可见脂肪肝大鼠肝脏脂肪变性、脂肪粒,且行为学观察发现,大鼠出现的主证、次证均符合肝郁脾虚证的证候表现,表明3个模型组均造模成功,其中,模型1组有3只大鼠死亡,模型2组有1只大鼠死亡。反证药物组可不同程度改善上述病变表现。结论:脂肪肝肝郁脾虚证动物模型具有死亡率低、耗时短,可用于抗脂肪肝(肝郁脾虚证)中药复方活性发现、药效评价和临床方证相关性研究与机制探讨。     

从肝脾论治肠易激综合征考辨

肠易激综合征是一组胃肠功能性紊乱疾病,其临床表现复杂,主要为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状,而又缺乏形态学和生化学异常可资解释的症候群。笔者总结临床所见,从肝、脾二脏论治本病,以调和肝脾为治疗大法,自拟疏肝健脾饮,并随证化裁,用药精炼独到,疗效颇佳。     

何新慧运用“和理法”治疗脾胃病经验

探讨何新慧教授治疗脾胃病的临床经验。认为该病基本病机为多种因素导致的脾胃升降失常,提出"脾胃诸疾,治宜和理"的观点,即顺应脾胃的生理特性,从升降、气血、寒热、虚实等方面入手调其不和,并注重调肝以和脾胃,使中焦恢复"中和"状态。治疗慢性胃炎以自拟"和胃清化汤"随症加减。并附验案2则。     

国医大师张学文从肝脾论治郁证经验探析

国医大师张学文教授从肝脾两脏五行乘侮关系出发,探讨郁证的发生与发展。认为两者虽功能不同,但都在调畅情志方面发挥重要作用,且二者存在密切的生理与病理关系,若木郁乘土、土壅侮木、土木不疏都将导致郁证内生。因此临床上从肝脾两脏五行关系着手,将郁证分为怒郁、思郁、忧郁三类,分别以疏肝解郁、清热除湿,理气疏肝、健脾化痰,行气解郁、益气健脾为治则,治疗湿热内蕴、痰气互结、肝脾亏虚型郁证,可收良效。