高龄腹腔镜胆囊切除手术患者的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)对高龄患者治疗的优势尤其明显.但因高龄胆囊疾病患者常常病史长、基础疾病多、机体抵抗能力低下,手术风险加大,术后并发症多.现将其临床护理回顾性总结如下.资料与方法LC手术患者135例,男45例,女90例,中位年龄77.3岁.术前经B超、CT检查确诊为单纯性胆囊炎46例,慢性结石性胆囊炎30例,慢性结石性胆囊炎急性发作24例,化脓性胆囊炎16例,胆囊息肉样病变19例.术前合并高血压病、糖尿病、肺心病、心电图异常改变等疾病135例,其中合并呼吸系统疾病75例,包括慢性支气管炎、肺气肿40例,支气管哮喘8例,肺心病7例,肺部感染20例;合并糖尿病36例;51例同时合并多种疾病.     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

小切口胆囊切除术应用体会

随着科技的发展 ,受腹腔镜胆囊切除术的启发 ,我院从 1989～ 1998年 4月收治的 3 5 4例胆囊良性病变中实施小切口胆囊切除术 14 8例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　一般资料在 3 5 4例胆囊切除术中 ,实施小切口胆囊切除术 14 8例 ,常规传统切除术 2 0 6例占 72 % ,在 14 8例中 ,男 40例 ,女 10 8例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,超过 60岁 10 9例 ,平均年龄 60岁。诊断胆囊结石 10 8例 ,胆囊息肉 40例 ,其中胆固醇性息肉 3 5例 ,腺瘤性息肉 5例 ,均为择期手术 ,术前合并症 :合并高血压、冠心病 41例占 2 8% ,糖尿病15例占 10 % ,肺气肿、慢性支气管炎…     

腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法：回顾性分析32例行腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术患者。其中慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎20例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎8例,胆囊结石合并急性阑尾炎4例。结果：32例均顺利完成手术,手术时间40--120min,平均80min,住院天数4由d,平均6．5d。随访3～16个月,无并发症发生。结论：腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术具有安全、可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,适合在临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

腹部手术后并发霉菌感染16例临床分析

我院自1991年3月至1998年3月腹部手术后并发霉菌感染16例,治愈14例,死亡2例,现报告如下。临床资料一、一般资料男7例,女9例,年龄45～74岁,平均63岁。重症胰腺炎10例,重症胆管炎《例,其中合并慢性支气管炎二例,肝硬化门脉高压症合并急性胆管炎、胆总管结石1例,急性胆囊炎、胆囊胆总管结石1例。二、霉菌感染腹腔脓肿并发霉菌感染12例,其中合并胆道霉菌感染、尿路胆道霉菌感染与肠道霉菌感染各1例,合并肺部及尿路感染2例;单纯肺部霉菌感染与肠道霉菌感染各1例;霉菌性败血症2例。酵母样菌11例,白念珠菌5例。三、抗生素的应用本组…     

逆行切除疑难胆囊(附56例手术体会)

我院1986年～1998年共施行胆囊切除术800多例,其中56例手术难度较大,胆囊三角的解剖关系无法辩认,经采用逆行胆囊切除法,有效避免了肝外胆管及血管损伤,现报告如下。临床资料本组男18例,女38例。年龄22～86岁。其中急性化脓性胆囊炎、胆囊结石12例;萎缩性胆囊炎、胆囊结石14例;反复急性发作的慢性胆囊炎、胆囊结石18例;胆囊、胆总管结石8例;慢性胆囊炎、胆囊息肉4例。手术方式：56例均选择连续硬膜外麻醉,右上腹经腹直肌剖腹探查切口,切口平均长约scm左右,均为逆行胆囊切除术,其中8例作胆总管切开探查术。手术时间：胆囊切除…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的预防与处理

<正>总结我院2005—2008年1400例腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血16例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组16例,男5例,女11例。年龄30～76岁,平均43岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎11例,胆囊结石伴急性胆囊炎3例,胆囊腺肌症1例,胆囊息肉合并肝硬化1例(肝     

小切口胆囊切除术中转传统切口的病例分析

自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月本组 15 39例小切口胆囊切除病例中 ,43例因不同原因术中转传统切口完成手术。现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 43例 ,男 2 4例 ,女 19例。年龄 19～72岁 ,平均 34岁。其中 37例术前诊断为慢性胆囊炎 ,胆囊结石。 6例术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石。 32例在ＭＣ开腹后探查发现异常立刻改为传统切口 ,11例在切除胆囊过程中出现异常后改为传统切口完成手术。1 2　手术方法　 43例中 9例开腹后发现胆囊可疑癌变行胆囊切除合并非典型肝中叶切除 ,9例开腹后发现肝硬化 ,肝脏缩小胆囊位置过深行传…     

特殊型结石性胆囊切除术23例

我院 198 9年～ 1999年共进行 2 3例特殊型结石性胆囊切除术 ,均取得较为满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,男 6例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76岁。其中急性坏疽性结石性胆囊炎 15例 ,胆囊十二指肠内瘘 2例 ,胆囊胆总管内瘘 1例 ,三管汇合部结石(Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ) 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎合并肝硬变 2例。均临床治愈 ,无手术并发症。二、典型病例1.胆囊大部切除 ,胆囊粘膜剔除术例 1,女 ,56岁。胆囊炎胆囊结石反复发作 5年 ,右上腹绞痛 ,高热 3天 ,无黄疸史。手术见 :胆囊6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,胆囊壁厚而脆 ,颈部结…     

医源性胆瘘18例教训分析

胆瘘大部分是胆道手术中或手术后处理不当造成的严重并发症。我院1976年～1996年经治胆瘘病人18例,男7例,女11例,年龄36～78岁,平均52岁。行胆道手术的疾病:胆囊结石14例(其中3例合并胆管结石)。胆总管结石伴急性重症胆管炎2例,慢性胆囊炎2例。有合并症5例,其中糖尿病2例,慢性支气管炎2例,高血压病1例。胆囊切除术后胆瘘     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

单纯胆囊切除术后胆汁瘘18例诊治体会

胆瘘是胆道手术后常见的最严重的并发症之一。我院自1985年1月至2000年12月共实施单纯胆囊切除术3 146例,其中术后发生胆汁瘘18例,现报告如下。1 临床资料本组18例均为住院患者。男性7例,女性11例;年龄最小18岁,最大65岁,平均为41.5岁。胆囊结石8例,充填型胆囊结石1例,慢性胆囊炎5例,胆囊息肉样变1例,慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉1例,急性胆囊炎2例。在连续硬膜外麻醉下择     

腹腔镜联合手术36例

腹腔镜联合手术是在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的基础上发展起来的 ,目前处于探索阶段。我院自1994年以来实施腹腔镜联合手术 36例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 36例。男 14例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 62岁。胆囊结石 30例 ,其中合并精索静脉曲张 3例 ,肝良性肿瘤 2例 ,肝囊肿 9例 ,慢性阑尾炎 8例 ,附件囊肿 7例 ,右肾囊肿 1例 ;卵巢囊肿合并慢性阑尾炎 6例。1.2　手术方法　采用全麻或硬膜外麻醉 ,手术操作均按常规腹腔镜手术方式进行。病人体位、穿刺孔位置以主要疾病为主 ,兼顾另种手术。胆囊切除加肝囊肿开窗引流或肝…     

腹腔镜胆囊切除术94例体会

我科于1999年5月至12月期间共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)94例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组94例,男17例,女77例;年龄20～72岁。手术时间28～162min,平均62min。其中胆囊隆起样病变7例,慢性结石性胆囊炎87例(其中急性发作3例)。有合并症4例,其中合并高血压1例,糖尿病1例,室性早搏2例。 本组中转开腹手术2例,1例因机器故障而中转,1例系因慢性结石性胆囊炎急性发作囊壁坏疽、三角区致密粘连而中转开腹手术。1例术后发生胆漏,经腹腔引流5d后愈。术中胆囊床渗血1例,经予压迫止血而止。本组病例无手术     

腹腔镜胆囊切除术446例体会

我院自１９９７年８月至２０００年７月共施行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）治疗胆囊良性疾病４４６例,效果良好。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４４６例。其中男１２１例,女３２５例。年龄最小２０岁,最大８５岁。７０岁以上５２例,术前诊断胆囊息肉４４例,慢性结石性胆囊炎３８２例,急性胆囊炎１８例,慢性胆囊炎２例。合并上腹部手术史１例,中腹部手术史２例,下腹部手术史６８例。１．２治疗４４６例病人中４３１例完成ＬＣ。１５例病人被迫中转开腹手术。中转原因肝外胆管损伤４例,胆囊极度萎缩腹腔严重粘连３例,…     

慢性胆道感染80例临床分析(西医及中西医结合治疗对比观察)

慢性胆道感染(下称本病)是消化系统常见病之一。我们于1981～1983年收治本病80例,以中西医结合治疗与单纯西医治疗进行比观察,现将结果介绍于下。临床资料。一、性别、年龄与病程:男46例,女34例;年龄最小18岁,最大72岁,以31～50岁居多;病程6月～1年25例,6年以上23例。二、消化系统合并症:合并胃炎32例,慢性胆囊     

胆囊腺瘤和腺瘤癌变

胆囊腺瘤是真性肿瘤,目前认为系癌前病变。近年胆囊腺瘤的报告明显增多。我院十年来收治经病理和手术证实的胆囊腺瘤12例,其中2例已恶变,1例腺瘤呈重度异型增生。 1 临床资料 男性6例,女性6例。年龄26～65岁,平均48岁,50岁以上6例。1例为B超发现胆囊肿物,无临床症状;另11例均有不同程度的上腹和右上腹隐痛,胀痛及消化不良。术前检查:B超12例,其中4例为彩色多普勒扫描;CT2例;口服胆囊造影(OCG)3例。12例均行胆囊切除术。术中所见:单发腺瘤8例,多发4例,合并结石1例。肿物最大径平     

小切口胆囊切除术中延长切口64例分析

该院自1991年1月至1998年10月施行小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)2500例,术中因操作困难而延长切口者64例(2.6％)。1 临床资料1.1 一般资料 男39例,女25例。年龄26～77岁,平均41.5岁。术后诊断及病理诊断结石性胆囊炎51例(其中胆囊化脓及坏疽34例,胆囊萎缩17例),胆囊结石合并胆总管结石3例,胆囊腺癌3例,合并肝硬化、门脉高压症3例,合并急性胰腺炎2