多层螺旋CT灌注成像评估急性胰腺炎的价值

目的 探讨CT灌注成像对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的评估价值.方法 收集2006年8月至2008年1月AP患者82例,入院后2～3 d行多层螺旋CT(MSCT)胰腺灌注成像.另选取30名健康人群行腹部CT检查作对照.采用64层螺旋CT进行动态增强扫描,利用CT自带软件PCT进行处理得到灌注参数,比较血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(TTP)、表面通透性(PS)变化.结果 AP组平均BF、BV、TTP、PS分别为(110.57±60.04)ml·100 ml-1·min-1、(156.68±65.11)ml/L、(146.58±29.46)0.1 S、(110.73±62.66)0.5 ml·100 ml-1·min-1,与对照组相比BF、BV明显下降(P<0.05),而TTP、PS变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 AP患者胰腺血流灌注降低,且与病情严重程度有关,灌注参数BV、BF可用于评估AP病情的严重程度.     

急性胰腺炎CT检查128例

急性胰腺炎ＣＴ检查１２８例朱东杨昭徐首都医科大学附属北京天坛医院消化内科北京市１０００５０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄＡｃｕｔｅｄｉｓｅａｓｅ主题词...     

基于CT影像特征预测模型对急性胰腺炎患者感染性包裹性坏死的预测

目的:建立并验证一种基于CT影像特征的预测模型用于预测MSAP和SAP患者有无感染性包裹性坏死(WON)。方法:连续性收集2015年1月至2020年12月间海军军医大学第一附属医院收治的依据2012年亚特兰大修订版诊断标准确诊的1 322例MSAP、SAP患者的临床和CT资料,最终纳入入院3 d后行CT增强且住院期间对...     

CT诊断急性胰腺炎60例分析

目的探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对60例经手术病理证实和CT复查确诊的急性胰腺炎病例进行回顾性分析,52例平扫 增强扫描,8例患者为急诊病人只做平扫。结果60例急性胰腺炎中:水肿型48例、坏死型12例。其中8例合并感染。结论CT检查对急性胰腺炎有较高的诊断价值,不仅能明确诊断,而且有助于临床定量分析,可发现并发症和判断预后。     

急性坏死性胰腺炎继发感染的幼猪模型建立

目的 建立适合影像学研究的大动物ANP继发感染模型.方法 将30只幼猪分为实验组(20只)与对照组(10只).先采用主胰管逆行插管注射5%牛磺胆酸钠和5%胰蛋白酶混合液(0.5ml/kg体重)制备ANP模型,并将主胰管近端结扎.2～3 d后采用CT引导下细针穿刺技术向胰腺坏死区内注射大肠杆菌(108/ml)3～4 ml,对照组注入灭活大肠杆菌.制模后行多层螺旋CT增强扫描,并行CTSI评分.检测血WBC、血淀粉酶,做血液细菌培养.注射大肠杆菌后5 d处死动物,于感染灶或坏死灶处抽液涂片及细菌培养,周围组织常规病理检测.结果 实验组ANP继发感染成功率80.0%(16/20),共发现17处感染灶,感染灶细菌培养阳性率100%(17/17),血培养阳性率68.8%(11/16);对照组制模成功率70.0%(7/10),剔除1头污染外,仅发现1处感染灶,细菌培养及血培养阳性率均为14.3%(1/7).两组血WBC及淀粉酶在制模后均明显升高,变化趋势相似,但实验组血WBG明显高于同期对照组(P<0.01).两组CTSI分值均≥4分,严重程度均为中重度.结论 在建立ANP模型基础上采用CT引导下向坏死区内注射细菌的方法 可成功建立ANP继发感染大动物模型,尤其适合影像学研究.     

螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨螺旋CT对急性胰腺炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析45例经临床证实并行螺旋CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果急性水肿性胰腺炎31例(68.9%),2例胰腺无明显异常,1例胰头增,2例胰体增大,1例胰尾增大,25例弥漫性增大;急性出血坏死性胰腺炎14例(31.1%),表现胰腺密度不均、胰周积液8例,胰周脓肿2例,假性囊肿形成6例。结论 CT检查有助于急性胰腺炎的诊断,并能明确有无并发症。     

急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺代谢特征分析

目的 对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠离体胰腺组织块行高分辨魔角旋转核磁共振波谱分析(HR-MASNMR),探索其代谢变化特征.方法 按完全随机法将30只Wistar大鼠分为ANP组(20只)和对照组(10只).ANP组大鼠经腹腔分2次注射L-精氨酸2.5 mg/g体重方法 制备,对照组仅注射等容积的生理盐水.运用HR-MASNMR分析两组离体胰腺组织代谢物的含量.结果 造模12 h后,胰腺水肿伴出血、实质内大片凝固性坏死、间质中炎性细胞浸润,并见胰周脂肪皂化;血清淀粉酶水平为(3527±429)U/L,显著高于对照组的(1250±188)U/L.波谱分析显示ANP组胰腺组织的牛磺酸(Tau)、乙酸(Ace)、丙氨酸(Ala)波峰下面积较对照组显著增加(P＜0.05);甜菜碱(Bet)、磷酸胆碱+甘油磷酸胆碱(Pc+Gpc)含量较对照组降低(P＜0.05);胆碱(Cho)、谷氨酸(Glu)、乳酸(Lac)波峰下面积与对照组无明显差异.结论ANP大鼠离体胰腺组织块具有显著的代谢特征,为进一步开展人类重症急性胰腺炎在体波谱研究奠定了实验基础.     

^18 F-FDG PET/CT在自身免疫性胰腺炎诊断及全身评价中的应用

目的 探讨^18F-FDG PET/CT全身显像在自身免疫性胰腺炎（AIP）诊断及全身评估中的价值.方法 回顾性分析2010年8月至2013年2月长海医院核医学科行18F-FDG PET/CT全身检查的20例AIP患者的临床及FDG PET/CT影像资料,重点分析胰腺及全身病变的形态及代谢特征.结果 20例AIP患者中男性17例,女性3例,平均年龄60岁.18例主要临床表现为腹部疼痛或不适,黄疸,反复脂肪泻.2例为体检发现.血清IgG水平升高15例次,血清IgG4升高17例次,血CA19-9升高8例次.PET/CT显示20例患者胰腺病灶FDG摄取均明显增高,最大标准摄取值（SUVmax）为5.09±2.10（2.71～ 11.88）,其中16例早期SUVmax为5.14±2.25,延迟扫描后SUVmax达6.23±2.77,平均滞留指数（RI）为21.20％.分型：弥漫型12例,局限型3例,混合型4例,多灶型1例.20例患者中19例发现胰腺外病灶,其中8例次合并胆管炎症,6例次涎腺肿大、代谢增高,13例次伴有1处以上的高代谢肿大淋巴结,8例次合并肺部间质性炎症或结节,11例次男性患者前列腺呈现“八字形”高摄取,3例次合并十二指肠乳头肿大伴代谢增高,2例次合并腹膜后纤维化,2例次合并溃疡型结肠炎,节段性结肠壁增厚伴FDG摄取增高.结论 18F-FDG PET/CT检查不仅可以很好地显示AIP的胰腺病变的形态、代谢特征,且能显示胰腺外器官的受累情况,有助于AIP的及时准确诊断及全身评估.     

64层CT仿真内镜在冠状动脉检查中的应用价值初探

目的探讨64层CT仿真内镜在冠状动脉检查中的应用价值。方法回顾性分析20例患者的64层CT仿真内镜表现,与血管造影进行比较。结果280段血管优良显示251段;196段正常血管中184段表现为均匀环形结构、伪彩一致,4处误诊为软斑,8处误诊为钙化;6处软斑伪彩色上难以与管壁区分,但可见管壁变形;55处狭窄检出42处,示管腔不同程度丢失,检出率为76.36%,对≥50%狭窄与DSA诊断中度一致(kappa=0.693,P=0.001);3处闭塞,表现为盲端;3处溃疡,表面毛糙;钙化36处,呈肉柱状或圆顶状凸起、光照增强;支架3枚,光照明显增强。结论64层CT仿真内镜能显示冠状动脉内腔,结合其他成像有助于早期诊断。     

自身免疫性胰腺炎的CT和MRI影像学征象

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特征.方法 回顾性分析14例经组织学和(或)类固醇激素治疗证实的AIP患者的CT及MRI资料.10例行CT检查,7例行MRI检查(其中3例同时做CT和MRI检查).结果 11例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,3例为胰腺局限性肿大.10例CT平扫见胰腺病变区密度均降低,5例显示节段性胰管,5例见胆总管胰头段狭窄;7例在胰腺病变区周围可见环绕包膜样结构;动态增强后出现延迟均匀强化.7例MRI的抑脂T1WI显示胰腺病变后信号均匀降低(3例)或不均匀降低(4例),抑脂T2WI信号均匀增高(3例)或不均匀增高(4例);4例MRI显示胰管,MRCP见1例胰头部胰管局限性狭窄,2例胰管节段性狭窄;5例MRI见胆总管胰头段狭窄,MRCP见3例胆总管胰头段呈鸟嘴样狭窄;6例见胰腺病变区周围环绕包膜样结构.14例AIP均未见胰腺实质钙化,胰管均未见明显扩张(＞3 mm).结论 AIP的CT、MRI表现具有特征性,主要为胰腺呈腊肠样改变,胰周出现包膜样结构,胰管弥漫性或局限性狭窄,胆总管胰头段炎性狭窄.     

重症急性胰腺炎的诊疗现状和思考

急性胰腺炎的诊治指南是临床医师救治急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎(SAP)的重要依据,但是我国目前存在很多环节在认识和实施上不统一的现状,直接影响到SAP的救治效果和成功率。从SAP的诊断标准和治疗措施两方面,就其中临床关心的焦点问题作一阐述,希望能引起关于SAP临床诊治的思考和讨论。     

CT、磁共振定量诊断肝纤维化的研究进展

肝纤维化是肝脏对各种病因所致的肝损伤的修复愈合反应,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的中间阶段。肝纤维化发展过程是潜隐渐进而可逆的。肝纤维化能否得到及时和正确的诊断,对临床治疗效果及患者预后有着重要的意义。随着影像技术的发展完善,肝纤维化的无创性影像定量诊断备受临床关注。总结了目前用于肝纤维化诊断的各种CT、磁共振（MR）扫描技术,就各种技术的优缺点进行了比较。结果表明CT、MR可对肝纤维化进行定量评估,尤其MR无辐射、高分辨率、可重复性好在将来完全有可能取代有创的病理检查。     

急性胰腺炎假性动脉瘤的CT诊断和栓塞治疗

目的评价急性胰腺炎伴假性动脉瘤的CT诊断和经导管栓塞治疗的价值。方法对18例急性胰腺炎伴假性动脉瘤患者进行腹部动脉造影和经导管栓塞治疗，回顾性分析其CT、血管造影和临床资料，观察假性动脉瘤的部位及止血效果。结果18例患者CT平扫显示腹腔局限或弥漫性高密度积液，增强扫描显示假性动脉瘤，破裂处可见造影剂外溢。血管造影显示假性动脉瘤22个，其中20个有活动性出血征象，均采用弹簧圈成功栓塞，18个假性动脉瘤一次成功止血。结论CT检查可发现急性胰腺炎伴假性动脉瘤，经导管栓塞治疗是有效和安全的方法。     

大鼠急性坏死性胰腺炎和慢性胰腺炎代谢特征分析

目的 用代谢组学方法研究大鼠胰腺组织代谢特征,以期发现胰腺炎症的标记性代谢物.方法 Wistar大鼠22只,按数字表法随机分成急性坏死性胰腺炎组(ANP,7只)、慢性胰腺炎组(CP,6只)和对照组(9只).ANP组经腹腔注射20％L-精氨酸溶液制模;CP组经尾静脉注射二丁基二氯基锡(DBTC)溶液制模;对照组注射等量生理盐水.检测血清淀粉酶含量,胰腺组织行病理学检查.利用高分辨魔角旋转核磁共振波谱对离体胰腺组织进行代谢成分分析,并对实验数据进行主成分分析,比较ANP与CP的代谢特征.结果 与对照组相比,ANP组小分子代谢物亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸含量增加,而CP组这些代谢物含量减少.ANP组和CP组的磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、胆碱含量均升高,脂肪酸、乳酸、甜菜碱、甘氨酸含量均下降,CP组中脂类代谢产物含量明显高于ANP组,且仅在CP组中观察到牛磺酸含量升高.结论 胰腺炎症疾病造成胰腺组织内代谢异常,升高的牛磺酸水平可能是区分CP和ANP的标记物.     

重症急性胰腺炎多层螺旋CT灌注研究

目的 探讨SAP的CT灌注特点,评价其临床价值.方法 使用16排螺旋CT对9例SAP患者、17例MAP患者以及41例胰腺正常者进行CT灌注扫描.应用perfusion 3软件包进行数据处理,计算各组的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(IS)等灌注参数,并行独立样本t检验.结果 MAP组的BF、BV平均值为(121.5±55.27)ml·100 mg-1·min-1、(11.7±5.26)ml/100 mg,SAP组平均值为(63.58±36.91)ml·100 mg-1·min-1、(7.13±2.11)ml/100 mg,差异显著(P＜0.01);较正常组的(219.17 4.98.02)ml·100 mg-1·min-1和(18.60±14.75)ml/100 mg,均显著降低(P＜0.01).MAP组和SAP组的PS分别为(25.14±10.7)ml·100 mg-1·min-1和(34.61±11.25)ml·100 mg-1·min-1,均高于正常组的(16.61 ±9.36)ml·100 mg-1·min-1(P＜0.05).结论 CT灌注成像技术判断SAP的严重程度有临床应用价值.     

重症急性胰腺炎患者器官功能衰竭的临床特点与治疗

器官功能衰竭是导致重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的重要因素。近年得益于对SAP病理生理研究的进一步深入和经验技术的不断积累,在SAP患者器官功能衰竭诊断治疗方面取得了长足的进步。介绍了SAP并发器官功能衰竭的临床特点和SAP应注意重点加强的治疗措施。目前认为SAP一旦发生容易造成器官功能衰竭,及时规范的治疗能缩短病程,显著降低病死率。     

C －反应蛋白在重症急性胰腺炎评估与转归中的临床意义

目的：了解重症急性胰腺炎（SAP）患者血清中 CRP 水平的变化情况,探讨 CRP 水平变化对于预测 SAP 患者的转归以及评估病情的价值和临床意义。方法选取2012年9月－2013年9月沈阳军区总医院收治的有完整病例资料的 SAP 患者52例,分别在入院时、入院后24、48、72、96、120和144 h 抽取患者血液,检测患者血清中 CRP 的质量浓度,并观察其变化情况。结果SAP患者血清 CRP 质量浓度显著增高,且与其病情转归呈正相关。其中有42例（80．77％）SAP 患者经过积极治疗,病情逐渐改善,其血清中 CRP 的质量浓度也逐渐减低（P ＜0．05）;4例（7．69％）患者最终死亡,其血清中 CRP 质量浓度无明显下降,一直持续高值（P＜0．05）;其中6例（11．54％）患者病情先加重,而后经过积极治疗,患者转危为安,而血清中 CRP 的质量浓度也有同样呈现出先升高后回落的变化趋势（P ＜0．05）。结论SAP 患者血清中 CRP 的含量随着病情的变化而发生相应的变化,其含量可以作为评估SAP 病情和判断疾病转归的重要参考指标。     

坏死性胰腺炎合并胰管断裂的诊治进展

坏死性胰腺炎是胰管断裂最常见的病因,可引起胰腺液体积聚反复发作、胰瘘等严重并发症。目前,坏死性胰腺炎患者合并胰管断裂是否需要早期常规诊断、首选的干预方式、最佳的干预时机等问题仍无定论。本文就坏死性胰腺炎合并胰管断裂的诊治进展作一综述。