氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤手术中的应用

目的探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性。方法40例切痂植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组（Ⅰ组n=20）和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组（Ⅱ组n=20）。全部病例静注芬太尼2μg／kg、丙泊酚2～3mg／kg、阿曲库铵0．3-0．5mg／kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～6mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25-0．5mg／kg及氯胺酮1-2mg／kg维持。Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1-2mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25～0．5mg／kg及羟丁酸钠80-100mg／kg。分别记录2组病例在用药期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等。结果Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长（P〈0．05）。结论氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉。     

芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的：比较几种不同静脉麻醉方法行无痛人工流产术的麻醉效果。方法：择期行无痛人工流产术患者90例，随机分为丙泊酚组（A组）、芬太尼加丙泊酚组（B组）、瑞芬太尼加丙泊酚组（C组）三组，每组各30例。A组单纯使用丙泊酚2．5mg／kg静注；B组先给予1μg／kg芬太尼再静注丙泊酚1．5mg／kg；C组先给予0．75μg／kg瑞芬太尼再静注丙泊酚1．5mg／kg，注药完毕患者入睡后开始手术。术中有影响手术操作的肢动静脉给予0．5mg／kg的丙泊酚。结果：B组、C组与A组相比，镇痛更满意，术中丙泊酚用量明显减少（P〈0．01），术毕清醒及离院时间更短（P〈0．01）结论：芬太尼及瑞芬太尼复合丙泊酚均可安全用于无痛人工流产，麻醉效果满意。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术

目的　观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术中丙泊酚的用量和并发症发生情况。方法　将自愿接受无病人工流产术的100例患者，随机分为氯胺酮组（K组）和丙泊酚组（P组），每组50例，二组均开放上肢手背静脉。K组先用1％氯胺酮0．1mg／kg（用O．9％氯化钠注射液稀释至10rod，静注；接着用丙泊酚1．0mg／kg，静注。P组单纯用丙泊酚2．0mg／kg，静注。二组均在患者意识丧失、呼之不应后开始手术。遇肢体活动时，追加丙泊酚每次0．5mg／kg。观察二组患者的SBP、DBP，HR的变化，麻醉诱导时间，丙泊酚给药量，意识消失时间，苏醒时间，离院时间以及术中术后不良反应。结果　K组患者丙泊酚用量明显少于P组；组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；二组患者的清醒时间和离院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无病人流术效果较理想。     

丙泊酚芬太尼复合氯胺酮用于乳腺区段切除术的临床观察

目的观察丙泊酚芬太尼复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术的临床麻醉效果。方法选择择期乳腺区段切除手术病人90例，ASAI-Ⅱ级，随机分为3组，每组30例。组I：丙泊酚＋芬太尼；组Ⅱ：丙泊酚＋氯胺酮组Ⅲ：丙泊酚＋芬太尼氯＋胺酮。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1．5mg，l（g，组I2min后静脉注射芬太尼3p∥kg；组Ⅱ静脉注射氯胺酮lmg/kg；组IⅡ静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，芬太尼1斗∥kg。麻醉维持：以静滴0．1％丙泊酚6-9m∥蚝h速率维持麻醉，酌情追加芬太尼和氯胺酮。结果组Ⅲ术毕苏醒时间与组Ⅱ相比明显缩短（氏0．05）。组Ⅲ芬太尼用量与组I比明显减少（P〈0．05）。组Ⅲ氯胺酮用量比组Ⅱ比明显减少（P〈0．05）。组I和组Ⅱ术中发生呼吸抑制等并发症明显高于组Ⅲ（P〈0．05）。组Ⅱ术中平均动脉压明显高于术前及组Ⅲ（P〈0．05）。结论丙泊酚、芬太尼联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺区段切除术是一种较安全、简便的麻醉方法。     

异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术的麻醉

目的：观察静注异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术麻醉的安全性。方法：将60例择期门诊手术的患儿随机分成2组，每组30例。处理组在30s内分别静注氯胺酮．1-1．5mg／kg和异丙酚1-1．2mg／kg诱导后，继以微量泵将两者混合液按异丙酚4mg／（kg·h）和氯胺酮2mg／（kg·h）的起始速率连续静脉输注维持。对照组在30s内静注氯胺酮2mg／kg诱导后，并用微量泵以2-4mg／（kg·h）的速率连续输注维持，观察并记录麻醉期间的生命体征、麻醉恢复时间及用药后可能出现的副作用。结果：处理组的SBP、DBP和HR变化较对照组更为平稳（P〈0．05）。处理组的麻醉恢复时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：静注异丙酚-氯胺酮混合液能有效地用于小儿门诊手术的麻醉。     

小剂量麻黄素预防丙泊酚诱导期间低血压的临床观察

目的：观察小剂量麻黄素预防老年病人丙泊酚诱导期间低血压的作用。方法：将60例老年患者随机分为生理盐水对照组、观察组Ⅰ（麻黄素0．1mg／kg）、观察组11（麻黄素0．2mg／kg），每组20例，丙泊酚诱导前即静脉注射生理盐水或麻黄素。测定基础值后，分别于麻醉诱导前、丙泊酚诱导后2、3min、气管插管后2、3min和手术开始前测定血流动力学参数。结果：丙泊酚诱导后，观察组中血压降低的幅度较对照组显著减轻，其中观察组Ⅱ更加显著（P〈0．01）；丙泊酚诱导后对照组、观察组Ⅰ与观察组Ⅱ心率均显著减慢（P〈0．01）。对照组中有11例患者收缩压（SAP）〈70mmHg，而在观察组Ⅰ中仅有1例。结论：预先静注小剂量麻黄素可显著减轻老年病人丙泊酚诱导期间血压降低的程度，但不能完全阻止低血压的发生。低血压的发生与丙泊酚和芬太尼诱导有关，小剂量麻黄素0．2mg／kg比麻黄素0．1mg／kg能更有效的预防低血压。     

亚麻醉剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导期的应用

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮对失血性休克患者全麻诱导时循环的影响。方法选择失血性休克患者60例,随机均分为两组,I组麻醉采用咪达唑仑0．03mg／kg,氯胺酮0．5mg／kg,丙泊酚1mg／kg,万可松0．1mg／kg诱导插管;Ⅱ组麻醉采用咪达唑仑0．03mg／kg,芬太尼0．05mg／kg,丙泊酚1mg／kg,万可松0．1mg／kg诱导插管。监测并记录麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果I组麻醉诱导后HR、SBP、DBP变化不大,无统计学差异（P〉0．05）。II组麻醉诱导后SBP、DBP显著下降,有统计学差异（P〈0．05）;HR增快显著,有统计学差异（P〈0．05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导时,循环相对稳定,麻醉效果满意。     

无痛胃镜下取异物的临床观察

目的：比较两种不同方法在胃镜下取异物术中咪唑安定与丙泊酚的用量以及对呼吸、循环、术后苏醒时间的影响。方法：选择需行食管、胃内异物取出的患者34例，随机分为两组。每组17例。Ⅰ组静注咪唑安定0．05mg／kg-0．06mg／kg＋丙泊酚2mg／kg-2．5mg／kg，Ⅱ组静注咪唑安定0．03mg／kg-0．04mg／kg＋芬太尼0．8μg／kg-1μg／kg＋丙泊酚1mg／kg-1．5mg／kg，两组根据需要分次追加丙泊酚30mg-50mg。观察术中HR、SBP、DBP、指尖血氧饱和度（SpO2）的变化，术中第一次肢动反应时间，追加丙泊酚次数及丙泊酚用量，手术操作时间，术后苏醒时间，离院时间。结果：Ⅰ组BP、HR、SpO2在术后2min～10min内下降比Ⅱ组显著（P〈0．05），但在给药前与结束时差异无显著（P〉0．05）。第1次肢动给药时间，追加丙泊酚次数与丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组有差异显著性（P〈0．05）。取异物所需时间、苏醒时间、离院时间，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚三药合用，相互协同，用药量少，术中镇静效果好，血流动力学平稳，尤其适合时间较长的各种门诊无痛操作手术。     

异丙酚复合阿托品或氯胺酮应用于肠镜检查

目的 比较异丙酚、异丙酚复合阿托品／氯胺酮应用于结肠镜检查的安全性、舒适性及实用性。方法 选择结肠镜患者90例，随机分为A、B、C三组（各30例），A组为异丙酚组，B组为异丙酚复合阿托品组，C组为异丙酚复合氯胺酮组。A组缓慢静注异丙酚（1．0～2mg／kg），B组缓慢静注异丙酚（1．0～2mg／kg）和阿托品（0．5mg）混合液，C组先缓慢静注氯胺酮（0．5～0．8mg／kg），后静注异丙酚（1．0～2mg／kg）。用药至患者无意识，睫毛反射消失后检查开始，后根据手术需要和患者情况追加异丙酚（30～50mg）至手术结束。连续监测并记录麻醉前、手术开始至手术结束时三组患者的SBP、HR、SpO2，术后苏醒时间及异丙酚用量。结果 （1）A组术中心率下降与术前基础值相比差异有非常显著性（P〈0．01）；B、C两组心率麻醉前后差异无显著性（P〉0．05）。（2）A、B两组收缩压与术前基础值相比下降明显，差异有非常显著性（P〈0．01）；C组收缩压麻醉前后差异无显著性（P〉0．05）。（3）本组异丙酚用量相比，B、C两组明显少于A组（P〈0．01）。（4）三组患者对术中不适均无记性，但C组患者有术后轻微躁动，苏醒延迟。结论 这三组药都能减轻患者痛苦，B、C组能减轻异丙酚的心血管副反应，但氯胺酮不利于患者术后迅速苏醒。     

盐酸奈福泮复合丙泊酚在人工流产术的应用

目的比较盐酸奈福泮复合丙泊酚与盐酸氯胺酮复合丙泊酚在人工流产术的麻醉效果。方法200例行人工流产术患者，随机分为两组：A组（对照组）静脉注射氯胺酮0．5～1mg／kg＋丙泊酚2mg／kg；B组（观察组）静脉注射盐酸奈福泮0．2～0．4mg／kg＋丙泊酚2mg／kg。每组100例。观察麻醉效果、苏醒时间、离院时间。结果苏醒时间、离院时间两组间有显著性差异（P〈0．05），而麻醉效果两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论盐酸奈福泮复合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果好，而且不良反应少。     

异泊酚对颅脑手术中脑脊液压力的影响

目的：观察异泊酚对颅脑手术患者麻醉诱导时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑灌注压（CPP）和脑脊液压力（CSFP）的影响。方法：对20例符合美国麻醉学家学会（ASA）分级标准Ⅰ-Ⅱ级额叶肿瘤择期手术患者行蛛网膜下腔穿刺置管监测CSFP。静脉注射（静注）芬太尼2μg／kg、咪达唑仑0．04-0．05mg／kg和异泊酚2mg／kg，异泊酚首量5min后，再追加异泊酚1mg／kg，监测并记录异泊酚注射后2min、5min以及追加异泊酚后2min、5min和10min的CSFP、MAP、HR、脉氧饱和度（SpO2）、终末潮气二氧化碳分压（PETCO2）。结果：静注异泊酚2mg／kg，2min后CSFP较麻醉前显著下降（P〈0．05），5min和追加异泊酚1mg／kg后2min（气管插管时）、5min时CSFP较麻醉前下降更为明显（P〈0．01）。MAP在静注异泊酚2mg／kg后2min、5min和追加异泊酚1mg／kg后2min、5min均较麻醉前明显下降（P〈0．05和P〈0．01）。CPP在静注异泊酚2mg／kg后2min和5min均较麻醉前明显下降（P〈0．01和P〈0．05）。HR在静注异泊酚后较麻醉前无显著变化（P〉0．05）。结论：异泊酚能抑制气管插管反应，是颅脑手术麻醉的较好选择。     

三种麻醉方法对小儿胃镜检查中体动的对比研究

目的比较三种麻醉方法对小儿胃镜检查中体动的影响,筛选最佳麻醉方案。方法选择60例择期行胃镜检查的6～12岁患儿,随机分为丙泊酚组（A组）、丙泊酚复合芬太尼组（B组）和丙泊酚复合氯胺酮组（C组）,每组20例。A组静注丙泊酚3mg／kg;B组静注芬太尼1μg／kg、丙泊酚3mg／kg;C组静注氯胺酮1mg／kg、丙泊酚3mg／kg。记录术中和术后MBP、HR、SpO2及术中体动情况、术后出PACU时间。结果C组术中和术后MBP、HR较A、B两组高（P〈0．05）;B、C组体动发生率较A组明显降低（P〈0．05）,C组出PACU时间较A、B两组长（P〈0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼可有效降低小儿无痛胃镜检查中体动的发生率,减少在PACU的观察时问,值得临床推广应用。     

静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用

目的观察静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法选择120例行疝囊高住结扎术或疝修补术的忠儿，ASAⅠ～Ⅱ级，先给予静注氯胺酮1～2mg／kg进行麻醉诱导，继以丙泊酚4～8mg·kg^-1·h^-1、氯胺酮2～4mg·kg^-1·h^-1持续静脉泵入。手术结束前10min停止输注。记录麻醉前、诱导后即刻、1min、2min、术中15min时HR、MAP、SpO2的变化，记录丙泊酚、氯胺酮总量及术后不良反应。结果本组诱导后即刻、1min时SpO2较麻醉前明显降低且差异有统计学意义。术中丙泊酚与氯胺酮用量分别为（73．4±14．2）mg、（66．6±15．6）mg。术后随访无一例有恶心呕吐及精神症状发生。结论静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉时间效果可靠，无明显术后不良反应，用于小儿疝气手术是一种较安全、简便的麻醉方法。     

静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉诱导的影响

目的观察不同剂量利多卡因对丙泊酚麻醉诱导的影响。方法80例行全身麻醉结肠镜检查的患者,随机分为四组（n=20）：分别静注利多卡因1mg／kg（L1．0组）、1．5mg／kg（L1．5组）、2mg／kg（L2．0组）或0．9％生理盐水（对照组：C组）后,再静注丙泊酚10mg／15s,直至改良清醒镇静（oaa／s）评分为1-0分为止。记录麻醉诱导前后HR、MAP、spO2,各组丙泊酚总用量、麻醉诱导时间及不良反应。结果L1．0、L2．0组麻醉诱导后HR与基础值有统计学差异（P〈0．05）,四组麻醉诱导后MAP与基础值比较均有显著差异（P〈0．01）。L1．5组和L2．0组丙泊酚用量及诱导时间与c组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Spearman相关系数分析提示静注不同剂量利多卡因与丙泊酚用量之间呈线性负相关关系（r=-0．600,P〈0．01）。发生注射痛的患者：c组有10例,L1．0组有2例,而L1．5组和L2．0组未发生。发生呼吸抑制：C组中有5例,L1．0、L2．0组各有2例,L1．5组有1例。发生低血压：C组有6例,L1．0组有2例,u．5组有1例。结论利多卡因2mg/kg联合丙泊酚用于麻醉诱导可增强丙泊酚镇静催眠效果,减少其用量和不良反应,且两者呈剂量一效应关系。     

丙泊酚不同配伍在胃镜检查术中的应用

目的：研究丙泊酚不同配伍在胃镜检查中的应用。方法：120例行胃镜检查患者ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组，A组（试验组）静注芬太尼1μg．kg^-1及丙泊酚1．5mg．kg^-1。B组（对照组）静注氯胺酮0．2mg．kg^-1及丙泊酚1．5mg．kg^-1。术中根据患者体动追加丙泊酚，丙泊酚均予45-60秒内推入。观察：①手术、清醒、离院时间及丙泊酚用量；②术中HR、BP、SPO2变化；③副作用发生率。结果：①两组清醒、手术、离院时间及丙泊酚用量差异无显著性。②A组HR及SBP注药后下降，下降幅度未超过基础值的20％，两组相比差异有显著性（P〈0．05）。A组术中出现呼吸抑制（RR〈10次／分），占60％。注射痛率A组42．5％，B组20％（P〈0．05）；术中做梦率B组60％，A组21．2％（P〈0．01），差异均有显著性。结论：氯胺酮配伍丙泊酚心血管系统抑制较少，副作用发生率较低，适用于无痛胃镜检查术。     

丙泊酚复合雷米芬太尼用于门诊无痛胃镜检查的临床观察

目的研究雷米芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜麻醉的临床效果，以及可行性和安全性，并与丙泊酚静脉麻醉比较。方法选择90例胃镜检查患者ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成3组（每组30例）。A组：0．5μg／kg雷米芬太尼加2mg／kg丙泊酚；B组：1μg／kg雷米芬太尼加1．5mg／kg丙泊酚；C组：单纯静注2．5mg／kg丙泊酚，必要时追加丙泊酚0．5～1mg／kg。结果3组间丙泊酚用药量差异有非常显著性（P〈0．01），意识恢复，定向力恢复，安全离院时间A、B组明显短于C组。A、B组患者术中均无体动反应，而与C组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。3组患者术中MAP、HR均明显低于术前和术后（P〈0．01）。3组间呼吸均明显抑制，其中A、B组多于C组（P〈0．01），术者满意度A、B组好于C组（P〈0．05）。患者满意度3组间差异无显著性（P〉0．05）。结论丙泊酚复合适量的雷米芬太尼（0．1μg／kg）用于门诊无痛胃镜的麻醉，不仅减少了丙泊酚静脉麻醉药的总用药量，且不影响清醒质量，与单纯丙泊酚静脉麻醉一样安全可行。     

丙泊酚和芬太尼不同复合方法用于无痛人工流产术的临床观察

目的：探讨丙泊酚和芬太尼两种不同复合方法用于无痛人工流产术的可行性和安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者90例,随机分成3组,每组30例。A组丙泊酚200mg和芬太尼50μg混合后,按丙泊酚2mg／kg静注;B组静注丙泊酚2mg／kg前1min先用芬太尼1μg／kg;C组单纯丙泊酚2．5mg／kg作为对照。丙泊酚静注时间均为60s．术前静注山茛宕碱（654—2）5mg。持续鼻导管给氧,记录患者生命体征的变化、用药量以及观察不良反应。结果：丙泊酚总量：A组（3．19±0．64）mg／kg．B组（2．74±0．72）mg/kg,C组（3．44±0．54）mg／kg,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;A组与B组比较差差有统计学意义（P〈0.05）;3组术中血压与麻醉前比较．差异统计学意义（P=0．01）．术前、术后比较及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;SpO2≥90％。结论：丙泊酚和芬太尼的两种复合方法用于无痛人工流产术较单独使用丙泊酚效果好．安全性大;尤以B组为优;术前静注654-2有稳定呼吸和循环的作用。     

微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的临床效果

目的：观察瑞芬太尼和丙泊酚微量泵输注用于宫腔镜手术的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级需行宫腔镜手术患者80例,随机分为瑞芬太尼组（n=40）和芬太尼组（n=40）。芬太尼组静注芬太尼2μg／kg＋丙泊酚2mg／kg,瑞芬太尼组用微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚（瑞芬太尼诱导剂量为1．0μg／kg,以0．05μg·kg^-1·min^-1维持,丙泊酚剂量待患者睫毛反射消失后改为3mg·kg^-1·h^-1维持）,而后开始手术。根据患者体动反应情况,酌情追加瑞芬太尼／芬太尼和（或）丙泊酚。记录麻醉诱导前即刻、手术开始后10min、术后10min时患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。观察术中呼吸抑制发生情况、丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉效果。结果：麻醉诱导前即刻两组患者MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术开始后10min两组患者MAP、HR、RR、SpO2均明显下降（P〈0．05）,术后10min恢复到麻醉诱导前水平（P〉0．05）,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬太尼组患者丙泊酚用量少于芬太尼组、苏醒时间短于芬太尼组、麻醉效果优于芬太尼组（P〈0．05）。瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组（P〈0．05）。结论：微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术,麻醉效果满意,苏醒迅速。但应须重视其对呼吸的抑制作用。     

不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察

目的 探讨不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产手术中的麻醉镇痛效果及其安全、有效性.方法 选择120例ASAⅠ~Ⅱ级,妊娠6~9周且自愿终止妊娠孕妇,随机分成4组.A组（对照组）静注生理盐水5 mL,1 min后静注丙泊酚2 mg/kg;B组静注氯胺酮0.2 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组静注氯胺酮0.3 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;D组静注氯胺酮0.4 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg.观察术中各组SBP、DBP、HR、SpO2的变化及麻醉效果、术后镇痛效果,记录各组丙泊酚用药总量、清醒时间、离院时间及术后恶心、呕吐等并发症.结果 术中丙泊酚总用量A、B两组明显多于C、D组（P＜0.05）;术后清醒时间D组明显长于A组（P＜0.05）,离室时间4组差异无统计学意义.A、B两组丙泊酚诱导后2 min SBP、DBP、HR与诱导前有显著差异（P＜0.05）,C、D两组麻醉过程中心率、血压比较平稳.B、C、D 3组麻醉、镇痛效果明显优于A组,术后恶心反应也少于A组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚合用于人工流产手术,麻醉镇痛效果好,并发症少,0.3 mg/kg氯胺酮与丙泊酚复合应用尤为安全、有效.     

不同剂量瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中对丙泊酚麻醉效果的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中对丙泊酚麻醉效果的影响。方法300例无痛流产患者随机分为5组，每组60例；即丙泊酚组（P组）、丙泊酚＋芬太尼1μg／kg组（F1组）、丙泊酚＋芬太尼2μg/kg组（F2组）；丙泊酚＋瑞芬太尼1μg／kg组（R1组）、丙泊酚＋瑞芬太尼2μg／kg组（R2组），P组直接缓慢静注丙泊酚，其他组首先缓慢静推瑞芬太尼或芬太尼1min后缓慢静注丙泊酚。结果丙泊酚用量P组为（2．5±0．4）mg／kg；F1组、R1组为（1．3±0．6）mg／kg，F2组、R2组为（1．0±0．6）mg／ks。恶心、呕吐发生率和呼吸抑制发生率F2组、R2组明显增加（P〈0．01）。术后宫缩痛P组较多（P〈0．01），R1组、R2组明显增多（P〈0．01）。苏醒时间R1组、R2组明显缩短（P〈0．01）。结论芬太尼、瑞芬太尼可以加强丙泊酚在人工流产中的麻醉作用，减少丙泊酚用量，但剂量过大明显增加呼吸抑制和恶心呕吐的发生率；芬太尼对术后宫缩痛的抑制效果好于瑞芬太尼，瑞芬太尼术后苏醒快。