连续性血液净化抢救老年多器官功能衰竭1例并经验总结

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是血液净化领域近20年来最新成就之一,是治疗学一项突破性进展,其临床应用范围已超出肾脏替代治疗的局限性[1],扩展应用于多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrome,MODS)等多种危重疾病救治.我科应用CBP技术抢救1例88岁高龄的多器官功能衰竭患者,现报道如下.     

连续性血液净化治疗脓毒症进展

脓毒症是当今危重病医学的难点和研究热点，可导致多器官功能衰竭，是死亡的主要原因之一。随着连续性血液净化技术的使用，使提高救治成功率成为可能。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的应用进展

多器官功能障碍综合征(MODS)发病率高、病死率高,目前早期、有效的治疗仍是一大难题。近几年,连续性血液净化技术在MODS的治疗中表现出极其重要的作用,能有效缓解患者病情、降低病死率、改善预后,现将其应用进展综述如下。     

连续性血液净化在老年多器官功能衰竭治疗中的应用

老年多器官功能衰竭（multiple organ failure in the elderly，MOFE）是指老年人（≥60岁）由于增龄而致器官老化、功能低下、免疫调节障碍及患有多种慢性疾患的基础上，当存在创伤、手术、感染、心血管急症等诱因时，短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时衰竭，病死率极高。随着血液净化治疗技术的不断完善，连续性血液净化治疗的应用范围已从单纯替代肾脏功能扩展到多种危重疾病的救治，并在MOFE患者的治疗中发挥了重要作用，其中以连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）的应用最为广泛。     

连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEII评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28d的病死率。结果与对照组相比,CBP组患者APACHE171评分减少,多器官功能衰竭发生率降低,氧合指数及血流动力学指标好转,血肌酐水平、28d病死率降低,ICU住院时间、应用呼吸机时问缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论CBP对多个器官起支持作用,并能改善血流动力学指标,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。     

连续性血液净化治疗MODS 21例

近年来,我们采用连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）21例,效果满意。现报告如下。     

机采血小板与冷沉淀治疗毒蛇咬伤1例

患者,男,45岁,农民。于1周前被毒蛇（种类不详）咬伤右小腿,当时既感疼痛不适,出血不止,无恶心、呕吐、心悸、胸闷、肢体麻痹等症状,就诊当地县医院。给予清洗伤口换药和抗蛇毒血清治疗,右小腿肿痛有所减轻,伤口渗血一直不止。3d前复诊当地县医院,查血常规：WBC9．2×10^9／L,Hb76g／L,PLT10×10^9／L,未行特殊处理,症状进一步加重,于2008年8月11日求诊我院外科。     

连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症41例效果观察

目的观察连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症的临床疗效。方法将65例脓毒症所致高钠血症患者按照治疗方法分为观察组41例及对照组24例,两组均予脓毒症的相关治疗,观察组在此基础上采用连续性血液净化（CBP）治疗,对照组采取胃肠道补水的传统方法治疗,观察两组治疗前、后血钠（Na）、血尿素氮、血肌酐及血浆渗透压变化,比较其高钠治愈率和病死率。结果观察组治疗后血Na、血浆渗透压、病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,P〈0.05;其余各指标比较无统计学差异。结论 CBP治疗高钠血症效果显著,能明显改善患者预后;优于胃肠道补水的传统治疗方法。     

连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴心衰18例分析

1998年以来 ,我院应用连续性动脉 -静脉血液滤过 (CAVH)救治肾功能衰竭伴心力衰竭患者 1 8例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 75岁。其中急性肾衰 (ARF) 8例 (挤压伤综合征 2例 ) ,慢性肾衰 (CRF) 9例 ,风湿性心脏病 1例。临床上除有肾功能衰竭的一般体征、酸中毒明显及高血钾外 ,常伴有重度缺氧、端坐呼吸、双肺湿罗音、心率增快、心律紊乱及房颤 (5例 )等症状。1 .2　方法　利用 Gambro- 1 0 shen肾机的血泵 ,血滤器采用瑞典产 AN6 9。 1 8例患者均采用简易血泵装置 ,行床旁 …     

营养支持在连续性血液净化治疗中的应用

营养支持是危重患者治疗的重要环节,早期适当的营养支持降低了住院病人病死率,并且显著降低了平均住院时间和医疗费用的支出。连续性血液净化治疗（continuous blood purlfication terapy,CBPT）广泛地应用于急性肾损伤、脓毒症、急性重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征等危重症患者的救治。     

连续性血液净化与重症感染

连续性血液净化(CBP)应用于临床，克服了传统间歇性血液透析(IHD)同时存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一种新技术的诞生。近年来CBP系列技术日趋成熟，临床应用范围进一步扩大，尤其在创伤、感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(Sepsis)、急性重症胰腺炎(ASP)等重症疾病的救治中取得了良好疗效。而迄今为止，很多关于拮抗炎症介质的药物治疗重症感染机制及疗效的回顾性或前瞻性研究均未获得令人满意的效果，这就是近几年来我们在实际工作中倡导CBP治疗重症感染的重要原因。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的危重疾病,越来越多的证据表明,SAP是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应是SAP病情加重的重要原因。连续性血液净化（CBP）作为一种重要的辅助治疗措施,可削弱炎症介质峰值,稳定内环境,从而治疗SAP导致的多脏器功能损害,在缓解症状、降低并发症的发生率、缩短并发症的持续时间、降低病死率方面起着重要的作用,在改善患者预后方面效果良好。本文结合SAP的发病特点,对CBP治疗SAP的机制、目前临床研究及进展作一综述。     

579例毒蛇咬伤患者心电图观察

579例毒蛇咬伤患者系我院1990年4月至1995年10月外科住院病人。受检者男424例,女155例,年龄3—80(41±16)岁。心电图均采用日本产6511型心电图机常规检查。结果:正常者240例,异常者339例(58.7％)。其中窦性心律失常230例,ST段压低及T波改变25例,左心室高电压18例,束支传导阻滞12例,期前收缩10例,Q-T间期延长8例,肢导联低电压12例,短P-R间期12例(P-R间期<0.11s),预激综合征2例,有心室高电压6例,一度房室传导阻滞2例,左心室肥大2例。在心电图异常者中,68例还存在1项以上心电图改变:如窦性心律失常伴有左心室高电压21     

毒蛇咬伤的急救体会

在我国毒蛇蚊伤中毒有不少报道,但多在长江以南及东南沿海一带,青岛地区毒蛇咬伤较少见,现就我院收治的2例报告如下: 例1 女性,38岁。被草丛中毒蛇(蝮蛇)咬伤右手背部,当地进行简单包扎后即送我院。体检:BP17/10kPa。右手背部可见3个纵行排列的咬痕,局部肿胀明显,有血性渗出。双肺呼吸音清晰。心率100次/min,律齐。腹平,软,肝、脾未触及。化验:血清GPT103U/L,LDL98U/L,AST373U/L,CPK269U/L。血尿素氮、肌酐正常。经综合治疗(后述),第18天肝功能、心肌酶降至正常,住院20d治愈出院。     

连续性低效血液透析与连续性血液净化对危重症患者血液动力学的影响

目的:比较连续性低效血液透析(SLED)与连续性血液净化(CBP)对危重症患者血液动力学的影响及其疗效。方法:选择危重症患者88例,按照透析方式分为SLED组与CBP组,每组44例。比较2组患者治疗后1个月内血液动力学指标及其疗效。结果:2组患者治疗前、后的急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分、病死率、治愈率、血液动力学指标等比较,差异有显著统计学意义(均P 0. 05)。治疗后2组患者肌酸激酶(CK)、血清肌酐(SCr)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降(均P 0. 05),2组患者治疗前、后CK、SCr、AST、ALT水平差值比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。SLED组透析费用较CBP组低。结论:SLED与CBP对危重症患者血液动力学的影响及其疗效差异不明显,但SLED更经济、便捷。     

连续性血液净化治疗重症感染合并多脏器功能衰竭

华山医院血液净化中心自90年代中期较系统地开展连续性血液净化(CBP)的临床和科研工作,现将我中心和笔者应用CBP治疗重症感染合并多脏器功能衰竭(MODS)的一些体会与同道分享.     

连续性血液净化治疗多器官衰竭进展

多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)是指疾病过程中序贯地并发两个以上远离病变部位的器官功能不全或衰竭,病死率高,是重症监护病房内引起死亡的常见原因.     

持续静脉-静脉血液滤过对105例毒蛇咬伤合并急性肾衰竭患者的治疗作用观察

毒蛇咬伤合并急性肾衰竭(ARF)时,由于中毒症状重,病情演变快,治疗非常棘手,死亡率较高。2000年1月~2005年10月我院共收治毒蛇咬伤合并急性肾衰竭患者105例。我们对105例患者分别采用传统解毒以及在此基础上加用床边持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,结果显示加用CVVH治疗能显著     

连续性血液净化在高级生命支持治疗中的应用

随着心肺脑复苏技术的规范和普及,初级生命支持成功率日益提高,但高级生命支持（advanced cardiac life support,ACLS）效果仍不理想,更多、更有效的治疗措施有待于发现。本研究对18例心肺复苏术后行连续性血液净化（continuousblood purification,CBP）治疗的患者的资料进行回顾性分析,     

100例毒蛇咬伤者心电图特征

目的 探讨毒蛇咬伤者的心电图特点与临床症状相关性研究。方法 对100例毒蛇咬伤者心电图（A组）进行回顾性分析,与100例正常体检者心电图（13组）对照。结果 心律失常、P波改变、T波改变及窭性心动过速等两组间有显著性差异（P〈O．01）。结论 毒蛇咬伤者具有心律失常、ST--T改变、窦性心动过速等特征,心电图改变往往是具有血循毒的毒蛇咬伤者。