高原血液病骨髓细胞变化特点(附1例)

患者 ,女 ,5岁 ,藏族 ,于 1998年 9月因发热 ,精神萎靡 ,烦躁不安 ,纳差 ,入我院小儿科治疗。查体Ｔ38℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤无紫癜 ,心肺无异常 ,双下肢可见 2— 3个针头大小出血点 ,肝肋下2 5ｃｍ ,脾未触及 ,全身浅表淋巴结不大。血象 :ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 32× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ5 4× 10 9/Ｌ。骨髓象 :原粒 0 0 8,早幼粒 0 16 ,中幼粒0 2 3,晚幼粒 0 1杆状核加分叶核 0 30 ,淋巴细胞0 10 ,单核加网状细胞 0 0 3,红系占 0 2 9。原粒及早幼粒细胞偏小 ,边有瘤状突起 ,胞核切迹凹…     

慢性单核细胞白血病一例

患者 :男 ,35岁。于 1998年 4月出现咽痛 ,在当地给予氧哌嗪输液 8d,咽痛消失后 ,出现牙龈肿胀 ,中医治疗效果不佳 ,近 1个月头晕、乏力、心悸 ,自觉发热。于 8月 2 2日转我院血液科求治。查体 :重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,浅表淋巴结肿大 ,胸骨压痛 ,牙龈肿胀 ,肝脾未触及。实验室查 :血象 :血红蛋白 47g/ L,白细胞 82 .5× 10 9/ L,血小板 10 5× 10 9/L;分类 :幼单 0 .0 2 ,单核 0 .96 ,淋巴 0 .0 2 ;骨髓象 :增生极度活跃 ,粒红两系增生受抑 ,粒系仅见晚幼以下阶段细胞 ,占 0 .0 2 ,红系仅见晚幼红占 0 .0 4,单核系统恶性增生 ;原单0 .0…     

血小板减少症转化为白血病1例

患者,女,20岁.1995年5月查体时,发现有血小板减少症.BPC:32×10~9/L,RBC、Hb、WBC计数分类均未见异常.1995年8月查体,无贫血貌,肝脾、淋巴结、NY肺均正常.RBC:3.48×10~(12)/L,Hb105g/LWBC:4.3×10~9/L,BPC:58×10~9/L.N0.52,L0.40,M0.06,E0.02.骨髓象:骨髓有核细胞增生活跃,原糖0.02,早幼粒0.02,中幼粒0.04,晚幼粒0.085,杆状核0.075,分叶核0.295.中幼红0.08,晚幼红0.14,淋巴细胞0.23,单核细胞0.015.粒系:中性粒细胞分叶核比例增高,杆状核细胞比例减少.红、淋二系比例大致正常.巨核细胞未见,血小板散在少见.诊断印象:请结合临床观察.1996年1月、查体:胸骨压痛(?)、心肺(一)、肝可及、脾肋下4cm,淋巴结(一),双下肢散在出血点.血检:RBC:1.75×10~(12)/L,     

慢性粒细胞性白血病加速期合并高钙血症肾功能衰竭一例

患者 :男性 ,66岁。因乏力、腹胀 2个月 ,于 1 998年 2月1 0日入院。查体 :脾大平脐 ,血常规 :白细胞 81 7× 1 0 9/L ,血红蛋白 97g/L ,血小板 2 82× 1 0 9/L ,幼稚粒细胞 35 % ,未见原、早期粒细胞。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比明显增高 1 4 :1 ,粒系以中、晚幼粒细胞为主 ,占有核细胞的 62 % ,原始细胞占有核细胞的 3 % ,早幼粒细胞占有核细胞的4 5 %。中性粒细胞碱性磷酸酶积分为 0。诊断为慢性粒细胞性白血病。给予马利兰、羟基脲、别嘌呤醇治疗 ,2 0d后病情好转 ,血常规 :白细胞 1 0 1× 1 0 9/L、血红蛋白 95g/L、血小板 …     

小儿再生障碍性贫血转化为急性白血病3例报告

我们自 1984～ 1995年共诊断小儿急性白血病 2 48例 ,其中 3例由再生障碍性贫血经治愈转化成小儿急性白血病 ,现报告如下。例 1,女性 ,3岁。患儿以脸色苍白加剧 1个月伴全身散在性出血点 6天于 1984年 3月 17日入院。Hb5 5 g/ L,WBC1.9× 10 9/ L ,中性 0 .2 8,淋巴 0 .72 ,BPC 1.8× 10 9/ L ,Ret 0 .0 0 8,肝功能正常。骨髓像 :增生减低 ,粒系统 0 .2 9,红系统 0 .34 ,晚幼红占 0 .2 2 ,淋巴 0 .31,浆细胞及网状细胞 0 .0 6 ,骨髓小粒非造血细胞占 0 .80 ,巨核细胞 2个 /片 ,血小板少见 ,Ham试验阴性。诊断再生障碍性贫血。肌注硝酸…     

慢性粒细胞白血病急性嗜碱粒细胞变1例

患者 ,男 ,30岁。 1996年 1月 2 9日以进行性腹胀半年 ,伴牙龈出血 3天入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈出血 ,胸骨下段压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肋下 2 1ｃｍ。血象 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ661 0× 10 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 0 1,早幼粒细胞 0 0 2 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞 0 14,杆状核细胞 0 17,分叶核细胞 0 32 ,嗜酸细胞 0 0 4 ,嗜碱细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 2 ,见少数晚幼红细胞 ,ＢＰＣ2 4 0× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒 :红 =97 5 :1,粒系异常增生 ,占有核细胞的 0 …     

氟脲嘧啶致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,35岁。主因头晕,乏力,心悸20天而于1995年11月24日入院。查:重度贫血貌,精神萎靡,呼吸急促,BP18/12kPa。P120次/分,R25次/分。血常规:Hb39g/L,RBC0.4×10~(12)/L,WBC9.5×10~9/L,BTC104×10~9/L。骨髓穿刺结果:骨髓有核细胞增生活跃,粒系以晚期细胞为主,嗜酸细胞易见,红系受抑,成熟红细胞大小不一(早幼红<0.5,中幼红<1,晚幼红<0.5),巨核细胞5只,血小板成堆可见,血涂片未见幼稚细胞。印象:纯红细胞再生障碍性贫血。患者既往体健,否认有贫血病史。缘于3个月前因患尖锐湿疣在我院妇科诊治,当时给予氟脲嘧啶1000mg+10％葡萄糖500ml静脉滴注1次/日连用7天。停药约1个月后患者出现头晕、全身乏力,休息后能自行缓解,未引起注意,以后上述症状逐渐加重而就诊。在迫问病史中患者除用氟脲嘧啶外无用过其     

海蓝组织细胞增生症2例

例 1 女 ,3 8岁。主因贫血、月经量多 1年余 ,皮肤紫癜 2 0d收入院。查体 :贫血貌 ,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜 ,右上肢内侧有一 3cm× 5cm大小瘀斑 ,指压不退色。心率 10 5次 min ,呼吸 2 5次 min ,腹软无压痛 ,肝未触及肿大 ,脾触及不满意 ,浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查 :WBC 3 .9× 10 9 L ,RBC 3 .1× 10 1 2 L ,BPC 41× 10 9 L ,HGB 95g L ,血涂片未见幼稚细胞。骨髓象分析 :有核细胞增生明显活跃 ,粒细胞系统各期均有 ,以中性粒细胞杆状、分叶为主 ;红细胞系统增生 ,以中、晚幼红细胞居多 ,该细胞体积小 ,胞质少且…     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

环形铁粒幼细胞性难治性贫血致Pelger-Huet白细胞异常增多1例

骨髓增生异常综合症(MDS)是由多种病因所致一组表现多样、转归不一的血液学异常综合症。我室遇到环形铁粒幼细胞性难治性贫血(MDS-RAS)1例,除红系有病态造血外,粒系亦有典型的Pelger中性粒细胞,且数目甚高,复习有关文献,做了分析探讨,报道如下: 患者,男,55岁。主诉头晕、乏力3月余,无出血倾向,经当地抗贫血治疗不见好转来我院就诊。查体:贫血貌,淋巴结(一),心肺(一),肝脾不大。实验室检查:Hb60g/L,RBC1.98×10~(12)/L,WBC6.8×10~9/L,N 0.61,L 0.39,BPC100×10~9/L;血片分类多见Pelger中性粒细胞(门诊当时未做计数)。骨髓检查:骨髓增生明显活跃。粒     

再障伴网织红细胞增高的临床检验

近来,我们就诊了1例外周血网织红细胞增高的再生障碍性贫血患者1例,现报道如下。 患者,男,16岁。全身乏力约4个月,贫血貌,时有牙龄出血,体温正常,肝脾、心肺未见异常,淋巴结无肿大。实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞3.0×10~9/L,血小板48×10~9/L,网织红细胞3.8％,外周血未见幼稚细胞及有核红细胞。骨髓涂片检查:骨髓呈油滴状,骨髓增生中度低下,粒系增生不良,粒:红     

非MDS幼儿骨髓幼稚淋巴细胞增多4例

骨髓中幼稚淋巴细胞增多极易诊断为骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) ,实际工作中发现极少数非ＭＤＳ非白血病患儿 ,骨髓幼稚淋巴细胞也可能增高。现将我院自 1979年以来收治 4例此类病例报告如下。1　病例摘要例 1,男 ,3岁 ,因全身出血点 5～ 6天 ,鼻衄 2天 ,柏油样便 1次伴低热于 1979年 2月入院。查体 :体温 37 7℃ ,全身皮肤散在出血点 ,多处瘀斑 ,肝、脾、淋巴结不大。大便镜检ＲＢＣ2 +。血象ＰＬＴ56× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ55ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13× 10 9/Ｌ。骨髓增生明显活跃 ,早幼粒 0 0 2 ,中性中幼粒 0 10 ,晚幼粒0 14,杆状核 0 175,分叶核…     

戈谢病1例

1病例报告患者,刘×,男,12岁,因头痛就诊。无长期发热、鼻衄史。查体:肝、脾肿大,肝肋下6cm,腹部左季肋部膨隆,双眼球结膜于鼻侧出现黄色斑块。体征:发育营养一般,贫血貌,颈部及锁骨上淋巴结肿大。X线示,心肺(-)。实验室检查:Hb87g/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 72×109/L,W BC 3.8×109/L。骨髓象检查:骨髓增生活跃,粒∶红=0.95∶1,粒系增生活跃,杆状核、分叶核细胞比值减低,形态大致正常;红系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,形态大致正常。髓片各部位可发现多个G aucher细胞,该细胞胞体大小不等,圆或不规则形;胞浆量丰富,染灰兰色或灰紫…     

海蓝组织细胞增多症1例

患者男,31岁。3岁时家人发现肝脾肿大,10岁后反复出现鼻出血及牙龈出血,在当地县医院给予口服“三七粉”及“云南白药”后症状减轻,但仍间断性牙龈出血,于2002-03-29来院就诊。查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,腹软,肝肋下触及7cm,脾肋下触及9cm,质中,无叩击痛。实验室检查:外周血WBC3.6×109/L,RBC2.9×1012/L,Hb86g/L,PLT55×109/L,出凝血时间正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比例增高,粒系增生轻度活跃,核左移,红系、巨核系增生活跃,涂片中发现大量海蓝细胞,体积约为20～70μm,以晚期细胞为主,核染色质…     

儿童慢性粒细胞白血病急性变3例

<正> 例1:女,6岁。因乏力、苍白一年入院。体检:贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,脾肋下14cm,白细胞240×10~9/L,原始粒+早幼粒10％,中幼粒16％,晚幼粒7％,杆状17％,中性分叶35％,淋巴3％,血色素60g/L,血小板25×10~9/L。骨髓象:原始粒+早幼粒12.2％,中幼粒22.8％,晚幼粒17.6％,杆状核20.8％,红系受抑,淋巴比例偏低。入院诊断:慢性粒细胞白血病(慢粒)。口服马利兰,两周后肝脾无缩小,末梢白细胞达700×10~9/L,原始粒+早幼粒达43％,考虑慢粒急变,再次骨穿,提示原始+早幼粒20％,诊断为慢粒急粒变。改用HOAP治疗六周,肝     

头孢氨苄胶囊引起血细胞减少

患者男性,42岁,94年9月因贫血待查入院。查体:病人精神欠佳,皮肤粘膜苍白,全身皮肤散在暗红色皮疹大小不等,实验室检查:21b46g/L、RBC1.5×10~(12)/L、WBC3.1×10~9/L、NO.60、L0.36中性幼粒0.03,早幼粒0.01,有核红3/100W,一年来该患者因患红斑性天疱疮长期自服头孢氨苄胶囊而引起全血细胞减少。入院后经抗炎,输血等治疗,Hb85g/L、     

服用胃达喜引起委缩性舌炎2例报告

患者 ,男 ,5岁 ,汉族。因患急性粒细胞白血病 M2 b复发入院。入院检查 :患者面色苍白 ,精神萎靡 ,体温 37.4℃。皮肤出现瘀点、瘀斑 ,颈部、腋窝、腹股沟触及多个黄豆及花生大小的淋巴结。血液常规 :WBC 7.0× 10 9/ L ,N 0 .2 6 ,L 0 .70 ,M0 .0 4,Hb93G/ L,BPC30× 10 9/ L。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃 ,原粒 +早细幼粒占 46 % ,红细胞系统增生稍明显 ,以中晚幼为主。患者近期曾输过 O型血 6 0 0 m l。入院后申请输血 2 0 0 ml,血型鉴定为 A型 ,与患者原来血型不符 ,为此重新给予鉴定血型。实验室检查 :患者 A、B、 O血型结…     

骨髓增生异常综合征合并结节性脂膜炎1例

患者男,61岁,教师。因面色苍白、乏力、心累2年于1991年11月入院。查体:贫血貌,其余无特殊发现。查血红蛋白79.42gL,白细胞5.6×10~9/L,中性粒细胞0.49,淋巴细胞0.45,嗜酸性细胞0.03,幼红细胞0.03,血小扳116×10~9/L。反复骨髓涂片均发现粘系、红系及巨核系呈显著病态造血。诊断:骨髓增生异常综合征(MDS)—难治性贫血。     

慢性粒细胞白血病--慢性嗜酸粒细胞白血病变1例

慢性嗜酸粒细胞白血病 (ＣＥＬ)是一种罕见的白血病 ,而由慢性粒细胞白血病转变为慢性嗜酸粒细胞白血病更为罕见。我们最近发现 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,47岁。 5个月前无明显诱因出现乏力 ,皮肤间断出现散在瘀斑而来我院就诊。血常规 :ＷＢＣ 335× 10 9 Ｌ ,ＨＧＢ119ｇ Ｌ ,ＰＴＣ 5 7× 10 9 Ｌ ,幼稚细胞 0 .5 5 ,嗜酸粒细胞稍多。骨髓象 :骨髓有核细胞增生极度活跃 ,粒系高度增生 ,以中晚期细胞为主 ,易见嗜酸、嗜碱粒细胞 ,嗜酸粒细胞 0 .0 9。红系明显受抑 ,巨核细胞 15 6只 ,血小板成堆可见。ＮＡＰ 0分。诊断为慢性粒细胞白血…     

外周血干细胞重复移植治疗多发性骨髓瘤1例

患者 ,男 ,76岁。因腰背部疼痛 2年 ,加重伴行走困难 3个月 ,于 1998- 0 6入院。查体 :一般情况可 ,Ｌ1～ 3 棘突压痛 ,活动轻度受限 ,其余均阴性。实验室检查 :白细胞 2 .2×10 9/Ｌ ,红细胞 2 .6 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 2 10× 10 9/Ｌ ;尿本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白ＩｇＧ 6 .6ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ5 4.3ｇ/Ｌ,ＩｇＭ 0 ｇ/Ｌ。Ｘ线片示双侧肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨骨质疏松 ,腰椎骨质疏松、椎体压缩、变扁。骨髓细胞学检查 :骨髓有核细胞增生减低 ,增生以异常浆细胞为主 ,占0 76。诊断 :多发性骨髓瘤未分泌型Ⅱａ期。治…