腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症的再手术治疗,长期以来一直为骨科临床工作者所关注,我院１９８６年以来有９例腰椎间盘突出症第一次手术失误或其它原因而再手术治疗,占同期手术的２．１８％。现将首次手术失误原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组９例中男７例,女２例;年龄３...     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是目前治疗腰椎间盘突出症新的、有效的方法 ,但要取得良好效果 ,围手术期的心理、生理护理是一重要因素 ,我科采用本方法治疗腰椎间盘突出症患者 34例 ,疗效满意 ,现将术前的心理疏导、手术体位的训练及术后饮食、疼痛、功能锻炼等护理重点作如下介绍。1　一般资料1.1　临床资料　我科于 1998年 10月～ 1999年 4月 ,用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突症状 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;最小年龄 2 5岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均 34 .6岁 ;病史为 3月～ 8年 ,平均为 6 .4月。其中盘内注射 31例 ,盘外注射 3例 ,术后跟踪观察 2个月 ,治疗效…     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术方式探讨

[目的]探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术方式.[方法]对33例腰椎间盘突出症手术失败需再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据改良Macnab法、术前及再手术后末次随访时JOA评分及影像学结果评价临床疗效.[结果]手术失败原因包括复发性腰椎间盘突出17例、相邻节段腰椎间盘突出5例、腰椎节段性不稳定7例和腰椎间盘切除不彻底4例,其中合并继发性腰椎管狭窄7例,硬膜外瘢痕形成4例.再手术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好;术后出现一过性单侧神经根麻痹1例,经脱水、营养神经等保守治疗好转.再手术后随访24～52个月,平均34.8个月,根据改良Macnab法:优11例、良15例、可6例、差1例,优良率为78.80%.再手术前JOA评分平均11.2分,未次随访时平均25.4分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为79.80%.行后外侧融合患者20例,椎间融合2例,融合率86.4%.[结论]腰椎间盘突出症手术失败的主要原因为复发性或相邻节段椎间盘突出、节段性不稳和髓核摘除不彻底等,正确分析手术失败原因并选择合理的再手术方式,仍可取得满意疗效.     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因以及再手术治疗的方法和疗效。方法2001年1月至2007年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术25例,全椎板切除减压椎间盘切除术12例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术5例。结果42例患者经6～84个月随访（平均36个月）,按Maenab疗效评定标准,优19例（45．3％）,良14例（33．3％）,可6例（14．3％）,差3例（7．1％）。结论腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底、术前及术中突出节段定位错误、腰椎节段性不稳、术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效。【方法】2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例。【结果】45例患者经6-80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例（48.89%）,良17例（37.78%）、可5例（11.11%）、差1例（2.22%）。【结论】腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

手术治疗腰椎间盘突出症114例分析

目的 分析、评价手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及预防。方法 通过回顾分析的方法对114例腰椎间盘突出症采用不同常规后路腰椎间盘髓核摘除术治疗的临床资料进行总结。结果 114例获得4个月至6年随访,术后主观症状按Nakai分级,疗效优71例,良39例,可4例,优良率96.5％;术后并发脑脊液漏3例,椎间隙感染1例,可疑感染1例。结论 根据疾病不同类型准确不同术式选择是腰椎间盘突出症手术治疗疗效满意的关键。     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

腰椎间盘突出症经手术治疗，绝大多数可获得满意疗效，但有少数病人症状复发，甚至治愈多年仍可复发，还有少数首次手术即失败，这些情况多需再手术治疗。我院自１９８４年８月～１９９７年１２月共手术治疗腰椎间盘突出症５１９例，其中１２例因不同原因而再手术，再手术...     

腰椎间盘突出症手术并发症防治

总结了２个单位６３０例腰椎间盘突出症手术患者 ,其中３２例出现术后并发症 ,现就其原因和防治总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６３０例腰椎间盘突出症手术患者 ,３２例出现并发症。男性２４例 ,女性１５例。年龄３２～６６岁 ,平均４６岁。１．２并发症脊柱不稳９例 ;硬脊膜、神经根粘连６例 ;蛛网膜破裂５例 ;血肿形成４例 ;神经根损伤３例 ;漏诊误治２例 ;定位错误２例 ;椎间盘髓核摘除不彻底１例。１．３结果３２例中 ,２１例再手术治疗。２６例疗效满意 ,恢复正常工作生活 ,４例症状缓解 ,２例恢复不满意。２讨论本组腰突症手…     

腰椎间盘突出症术后早期再手术临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后早期再手术的原因及其治疗方法,为此类患者降低再手术发生率和提高再手术治疗效果提供参考。方法回顾性分析2008年8月—2015年6月本院收治的腰椎间盘突出症术后3个月内需再手术30例的临床资料,通过影像学检查与Macnab法及日本矫形外科协会(JOA)关于下腰痛的评分系统综合评价再手术治疗效果。结果本组早期再手术原因:椎弓根螺钉进入椎管及减压不彻底各8例,椎管内血肿形成、钉棒系统松动及手术方式选择不当各4例,椎管内感染2例。再手术方式:内固定系统调整术12例,椎管扩大减压髓核摘除术7例,减压附加内固定植骨融合术5例,椎管探查血肿清除术4例,彻底清创负压封闭引流技术冲洗引流并二期缝合2例。再手术术中出血量平均446 ml;手术时间平均1.5 h。临床疗效:优6例,良18例,可4例,差2例;优良率80.0%。JOA评分:再手术前3~18分,平均11.8分;再手术后末次随访时12~28分,平均25.6分;恢复率为80.2%。30例平均随访16.7个月,症状均明显缓解,附加内固定患者X线检查显示植骨均达骨性融合,未见内固定松动或断裂。结论腰椎间盘突出症术后早期再手术原因较复杂,但仔细分析前次手术失败原因,充分术前准备,个体化再手术仍有望获得较好治疗效果。     

后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的疗效

目的评估后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月因腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗的患者的临床资料,并对术后患者为期5年的临床随访,了解其近、远期疗效。结果接受后路椎间盘镜治疗的122例腰椎间盘突出症患者,平均手术时间68 min;术中平均出血55 ml;6例出现术后并发症(术中硬脊膜破裂2例,切口感染3例,椎间盘炎1例),平均住院时间8 d,1年内的优良率达到95.9%,5年内的优良率达到93.4%。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、并发症较少且轻微,近、远期疗效满意且稳定,在治疗腰椎间盘突出症中是一种安全、有效的方法。     

腰椎间盘突出症术后复发原因及手术治疗分析

目的 分析腰椎间盘突出症手术后复发的原因,探索有效的手术治疗方法。 方法 对2004年8月－2011年7月收治的32例腰椎间盘突出症术后复发再手术的患者,根据其病因采用3种不同手术方法治疗,其中椎间盘摘除术14例,椎间盘摘除联合腰椎后外侧融合内固定术7例,椎间盘摘除联合腰椎后路椎体间融合内固定术11例,术后应用改良Macnab疗效评定标准、Oswestry功能障碍指数（ODI）和影像学检查对手术治疗的临床疗效进行评价。 结果 3种手术治疗方法均取得了满意的优良率;术后3个月及末次随访ODI评分术后较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腰椎间盘突出症术后复发与多种原因有关;根据复发患者的情况合理选择手术治疗方法均能取得较好的临床疗效。     

影响腰椎间盘突出症手术治疗效果的原因

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,为提高手术疗效,本文回顾总结了我院1995～1998年间手术治疗136例腰椎间盘突出症的完整资料,并对其中21例术后疗效欠佳的原因进行了分析和探讨。1临床资料136例中男95例,女41例。年龄21～69岁,其中35～50岁占85％。病程2个月～21年。全部患者均有不同程度的腰痛、腿痛和直腿抬高试验阳性等典型腰腿痛的症状和体征。手术共探查141个椎间隙,临床定位体征与椎间盘突出间隙符合率为94％,除1例探错间隙外,术前CT诊断腰椎间盘突出症与手术符合率为100％。手术并发症：血管损伤2例,神经损伤1例,术后感染3…     

腰椎间盘突出症术后并发马尾神经综合征12例观察与护理

1990年1月~2006年12月,我院对12例腰椎间盘突出症术后并发马尾神经综合征(CES)患者行有效的治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男9例,女3例,45~70岁,平均51岁。患者初次手术前具有典型的腰椎间盘突出症的病史和体征,表现为腰痛和坐骨神经痛3个月~8     

腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术治疗的复发原因,再手术方法及疗效。方法回顾性分析宜宾市第二人民医院2008年1月至2010年1月收治的20例腰椎间盘突出症再手术治疗患者的临床资料,对复发原因,再手术方法,再手术的疗效进行总结。结果20例再手术治疗患者经12～24个月随访,优10例（50％）,良7例（35％）,可2例（10％）,差1例（5％）。结论对腰椎间盘突出症患者进行术前准确的定位和诊断,选择正确的手术方法,提高手术的操作技术,是减少腰椎间盘突出症再手术治疗,提高再手术治疗效果的关键。     

34例腰椎融合术后护理

椎间融合治疗腰椎疾病在临床上广泛应用,本院脊柱外科使用融合器治疗34例腰椎疾病患者。该手术方式具有创伤小,术后恢复快等特点。本科护理人员针对该手术开展了术后护理活动,得到满意效果,现报道如下。1临床资料本组34例,男18例,女16例,年龄47-72岁,平均62.3岁。病程3个月-15年,平均2.6年,其中腰椎间盘突出症23例,     

342例腰椎间盘突出症手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病。大多数病人通过牵引、按摩、卧硬板床休息、中西药物等治疗获得好转甚至治愈。但仍有少数病人经过系统保守治疗效果不佳或无效而需手术治疗。本院自 1995年 6月至 1999年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 34 2例 ,术后随访2 78例 ,结果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34 2例中男 2 10例 ,女 132例 ;平均年龄 4 3.2 (2 0～ 69)岁 ;病程 :最短 15ｄ ,最长 30年 ,平均 3.2年 ;职业 :农民 2 18例 ,工人 4 6例 ,教师 13例 ,干部 34例 ,司机 6例 ,医生 6例 ,个体经营 10例 ,其他 9例。其中无明显外…     

腰间盘突出症术后复发及再手术问题探讨

腰腿痛是一个古老的疾病,其中"腰椎间盘突出症"这一名词是1934年Mirter首次报告,其后人们对此病的认识有了质的飞跃,认为腰椎间盘突出症是产生腰腿痛的主要作用。现对腰间盘突出症术后复发及再手术问题探讨如下。1失误原因分析在再手术的多种多样原因中,手术前诊断不明确或诊断不     

综合治疗腰椎间盘突出症术后复发43例

手术治疗腰椎间盘突出症向来被认为是一种积极的根治方法 ,其早期疗效也确实较为理想。但由于腰椎间盘突出症病理的复杂性 ,其术后复发并不少见[1] 。 1996年以来 ,我科采用综合治疗的方法治疗腰椎间盘突出症术后复发 4 3例 ,取得较为满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症术后患者 4 3例 ,男 31例 ,女 12例 ;年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 5 1.0 5±5 .93岁 ;接受过 1次椎间盘手术 4 0例 ,2次 3例 ,其中因手术失败 9例 ,其特点为术后无腰腿痛缓解期 ,神经根损伤体征依然存在 ,椎管内粘连 12例 ,包括神经根和蛛网膜粘连 ,其特点…     

腰椎间盘突出症再手术的原因分析及治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因及治疗策略。方法：通过对29例腰椎间盘突出症初次手术未能缓解症状而再次手术的原因进行分析，并行再次手术治疗，随访1～5年，平均34个月，优良率为86．2％。结果：初次手术效果不佳的原因为：定位错误、髓核残留过多、多间隙突出、神经根通道减压不彻底、瘢痕压迫等。结论：术前仔细体格检查和影像学检查，术中认真操作、减压彻底，术后合理的功能锻炼是避免腰椎间盘突出症手术效果不佳的重要因素。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的:探讨腰椎间盘突出症手术失败原因。方法:对1998年2月至2006年12月在本院行腰椎间盘突出症手术失败的5例病例资料进行分析。结果:5例失败的原因分别为手术适应证掌握不当1例,复发1例,双侧型、中央型椎间盘突出仅处理一侧各1例,未处理侧隐窝狭窄1例;其他原因还有:术中定位错误,多间隙遗漏,全椎板减压后腰椎节段性不稳定等。结论:腰椎间盘突出症手术失败原因较多,如严格掌握手术适应证,选择正确手术方法,术中操作得当,可获得满意疗效。