4种注射用抗生素对凝血试验的干扰

目的　探讨 4种注射用抗生素 (青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯 )在不同剂量下对凝血试验的影响。方法　应用ACL 30 0 0plus及配套试剂分别测定含有不同剂量的 4种抗生素血浆中凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)的值。结果　血浆中青霉素钠浓度为 3.0mg/ml、头孢唑啉钠浓度为 3.2mg/ml、磷霉素钠浓度为 1.6mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为 0 .12 5mg/ml时PT、APTT、TT出现变化 (P <0 .0 5 )。当血浆中青霉素钠浓度为 12mg/ml、头孢唑啉钠浓度为 12 .8mg/ml、磷霉素钠浓度为 3.2mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为 2 .0mg/ml时PT、APTT、TT出现显著变化 (P <0 .0 1)。 结论　这 4种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定 ,造成PT、APTT、TT值延长 ,但干扰的程度不同 ,磷霉素钠干扰最为严重 ,青霉素钠次之 ,头孢唑啉钠影响最小。为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素     

静脉滴注三种抗生素对四项凝血试验的干扰分析

目的探讨临床上常用的静脉滴注三种抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠)在不同剂量下对四项凝血试验的影响.方法应用Start4半自动血凝分析仪及配套试剂分别测定含有不同剂量的三种抗生素血浆和临床使用青霉素钠、磷霉素钠、头孢唑啉钠后各2例患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)值及纤维蛋白原(FIB)含量.结果血浆中青霉素钠浓度为3.0mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6mg/ml时PT、APTT、TT、FIB出现变化(P＜0.01).当血浆中青霉素钠浓度为12mg/ml、头孢唑啉钠浓度12.8mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2mg/ml时PT、APTT、FIB、TT出现显著性变化(P＜0.01).结论这三种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长和FIB含量减少,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰最为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响最小.为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素的影响.     

4种注射用抗生素对凝血试验的干扰

目的探讨4种注射用抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯)在不同剂量下对凝血试验的影响.方法应用ACL-3000 plus及配套试剂分别测定含有不同剂量的4种抗生素血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的值.结果血浆中青霉素钠浓度为3.0 mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2 mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6 mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为0.125 mg/ml时PT、APTT、TT出现变化(P<0.05).当血浆中青霉素钠浓度为12 mg/ml、头孢唑啉钠浓度为12.8 mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2 mg/ml、克林霉素磷酸酯浓度为2.0 mg/ml时PT、APTT、TT出现显著变化(P<0.01).结论这4种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰最为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响最小.为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素.     

静脉滴注三种抗生素对四项凝血试验的干扰分析

目的探讨临床上常用的静脉滴注三种抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠)在不同剂量下对四项凝血试验的影响。方法应用Start4半自动血凝分析仪及配套试剂分别测定含有不同剂量的三种抗生素血浆和临床使用青霉素钠、磷霉素钠、头孢唑啉钠后各2例患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)值及纤维蛋白原(FIB)含量。结果血浆中青霉素钠浓度为3.0mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6mg/ml时PT、APTT、TT、FIB出现变化(P<0.01)。当血浆中青霉素钠浓度为12mg/ml、头孢唑啉钠浓度12.8mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2mg/ml时PT、APTT、FIB、TT出现显著性变化(P<0.01)。结论这三种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长和FIB含量减少,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰最为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响最小。为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素的影响。     

混合血浆制备异常凝血质控物及其稳定性的探讨

目的 探讨采集检测后的混合血浆制备异常质控血浆的稳定性和精密度,能否作为日常凝血室内质控物.方法 采集40人份以上血浆混合封盖,置于37 ℃水浴箱中,连续进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)检测,当PT、APTT值分别比正常对照相差约2～3倍的值时,立即将混合血浆分装于塑料小离心管,每支约0.3 ml,置-80 ℃超低温冰箱速冻备用.每天从冷冻冰箱取出1支置于37 ℃水浴中速溶后,随同当日凝血标本检测,连续观察5个月.结果 分别计算出 5个月的PT、APTT、FIB均值、标准差,以第一个月的均值、标准差为靶值作t检验比较得出:5个月PT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P＞0.05),CV值＜5%.结论 自制异常质控血浆保存在-80 ℃时,PT、APTT、FIB可稳定5个月以上,可用于日常凝血室内质控.     

XIIa因子受抑稀释凝血活酶试验的影响因素及其临床意义

目的　探讨因子XIIa(FXIIa)受抑稀释凝血活酶时间 (FXIIai DTT)试验的影响因素及其与凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血活酶时间 (APTT)的关系。方法　以玉米胰蛋白酶抑制物抑制FXIIa,向血浆中加Ca2 + 和 1∶10 0 0凝血活酶 ,测定血浆凝固时间。结果　 30份健康人血浆FXIIai DTT和PT、APTT分别为 (s) 81.3± 8.9、12 .9± 1.7、37.1± 3.5 ,FXIIai DTT与PT、APTT间存在正相关关系 ,其相关系数分别为 0 .83和 0 .87(均P <0 .0 1)。 4种不同抗凝剂所制备的血浆 ,FXIIai DTT延长排序是 :2U/ml肝素 >1%EDTA >1.34%草酸钠 >3.8%枸橼酸三钠。硫酸钡吸附血浆、储存血浆和FVIII血浆FXIIai DTT均呈剂量依赖式延长。对羧基苄胺和抑肽酶均可延长FXIIai DTT ,分别为 (s) 114 3±9.5 ,10 0 .1± 10 .0 (均P <0 .0 1)。急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中患者的FXIIai DTT较正常人短 ,分别为 (s) 70 .4± 10 .1,71.6± 9.8(均P <0 .0 5 )。结论　FXIIai DTT可以反映血液凝固过程两阶段凝血因子的含量与功能状况变化 ,较合适的抗凝剂是枸橼酸钠。     

正常凝血质控血浆质量考察

目的考察自制冻干正常凝血质控血浆的性能。方法测定连续3批自制血浆各凝血因子活性等指标,以考察制备工艺的稳定性与可靠性;以活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和pH为测定指标,评价正常凝血质控血浆的批内均一性和稳定性;同时以新鲜混合血浆为对照,将自制产品与进口试剂进行比较。结果连续3批自制血浆的APTT、PT、TT均在正常值范围内,pH值稳定,各凝血因子的活性均>0.80IU/ml。变异系数APTT为0.6%(n=20),PT为0.8%(n=20),TT为2.2%(n=20)。血浆复溶后,4℃冰箱和室温下放置,8 h内血浆的APTT、PT、TT及pH均保持了较好的稳定性,其中变化最大的APTT极差为2.26s。冻干血浆4℃及-20℃存放条件下,30个月内血浆的APTT、PT、TT及pH亦保持了较好的稳定性,其中变化最大的APTT极差为3.29s。以新鲜混合血浆为对照,自制的正常凝血质控血浆与新鲜混合血浆其APTT均值相差0.52s,TT均值相差1.0s,PT无明显差别;德国DADE BEHRING正常凝血质控血浆与新鲜混合血浆其APTT均值相差6.82s,TT均值相差3.2 s,PT无明显差别。结论自制的正常凝血质控血浆具有正常凝血特性,产品的稳定性和批内均一性良好,可满足作为凝血试验质控血浆的要求。     

早产儿输注新鲜冰冻血浆后凝血指标的变化

目的探讨早产儿凝血功能及其在输注新鲜冰冻血浆后相关指标的变化情况。方法随机选取71例住院早产患儿,统计分析凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(DD)范围,对其中36例实施输血治疗的早产儿分析其输注新鲜冰冻血浆前后凝血指标的变化。结果 71例早产儿凝血指标的范围分别为PT(16.34±3.49)s、INR 1.46±0.31、APTT(78.20±20.56)s、Fbg(1.78±0.91)g/L、TT(20.24±3.06)s、DD(5.79±10.28)mg/L,其中实施输血治疗的36例早产儿在输注新鲜冰冻血浆前后PT、INR、APTT、Fbg、DD的差异有统计学意义(P0.05),表现为PT、APTT缩短,INR、DD降低,Fbg升高。结论早产儿凝血功能检测指标的参考范围明显异于成人,输注新鲜冰冻血浆可有效改善早产儿凝血功能。     

肝炎后肝硬化患者凝血功能和D-二聚体检测分析

目的探讨肝炎后肝硬化患者的凝血功能和D-二聚体(D-D)水平变化,以及与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法收集该院患者80例作为观察组,选取同时期80例健康成人作为健康对照组。检测2组研究对象的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-D及纤维蛋白原定量(Fbg)的变化情况及与不同肝功能分级的相关性。结果观察组患者PT、TT、APTT时间较健康对照组延长,D-D水平较健康对照组升高,差异有统计学意义(P0.01)。观察组Fbg水平较健康对照组下降,差异有统计学意义(P0.01);随Child-Pugh分级的增加,观察组PT、TT、APTT时间延长、DD水平升高,Fbg水平下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论凝血功能障碍是肝炎后肝硬化患者最重要的临床表现,通过检测PT、TT、APTT、Fbg及血浆D-D的变化,可有效判断肝功能损害程度,具有临床意义。     

凝血检验标本放置时间对结果的影响

目的 :探讨凝血检验标本室温下放置时间对凝血酶原时间 (PT )和活化的部分凝血活酶时间 (APTT)检测结果的影响。方法 :选取抗凝静脉血标本 14份 ,离心分离血浆 ,即刻上机检测 ,然后将标本放置室温 ,分别于 4h、6h、8h重复检测 ,并与即刻上机检测结果相比较。结果 :标本放置 4h ,PT缩短 ( P <0 0 0 1) ,APTT无差异 ( 0 10 >P >0 0 5 ) ;放置 6h ,PT无差异 ( 0 2 0 >P >0 10 ) ,APTT明显延长 (P <0 0 0 1) ;放置 8h ,PT延长 ( 0 0 0 5 >P >0 0 0 2 ) ,APTT明显延长 (P <0 0 0 1)。结论 :标本放置时间对PT、APTT检测结果影响很大 ,标本室温放置时间不宜超过 4h ,临床护士采集标本后应及时送检。     

常见内源性干扰物对凝血试验结果的影响分析

目的 分析常见内源性干扰物对凝血试验结果的影响，为临床判断凝血结果异常提供准确的实验室依据。方法 收集表观健康成人血浆50份制成正常混合血浆(NPP),使用干扰物检测试剂盒中的胆红素F、胆红素C、血红蛋白、乳糜模拟内源性干扰物，将干扰物与NPP以不同比例混合配制成含不同浓度干扰物的血浆标本，以加入空白干粉液的NPP作为对照，在Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪上检测血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)。结果 当胆红素F血浆浓度在0～207.50μmol/L时APTT结果不受影响，在0～518.76μmol/L时PT、TT、FIB、DD检测结果不受影响；胆红素C血浆浓度在0～271.60μmol/L时Fib检测结果不受影响，在0～543.20μmol/L时APTT、PT、TT、DD检测结果不受影响；血红蛋白血浆浓度在0～98.88 mg/dL时DD检测结果不受影响，在0～247.20 mg/dL时APTT、PT、TT、Fib检测结果不受影响；乳糜血浆浓度在0～3 382.56 Ftu时APTT检...     

肾病综合症患者凝血及纤溶指标变化的意义

目的　探讨肾病综合征与凝血及纤溶指标的关系。方法　用SysmexCA - 1 50 0全自动血凝仪对 30例正常对照组 ,65例肾病综合征组的凝血酶原 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fbg)、D -二聚体 (D -D)进行检测并分组比较。结果　肾病综合征组与正常对照组比较PT缩短 (P >0 .0 5) ,无统计学意义 ,APTT明显缩短、Fbg与D -D明显升高 (p <0 .0 1 ) ,均有统计学意义。结论　肾病综合征病人存在高凝状态及纤溶亢进 ,测定凝血及纤溶系统的一些项目可了解病情并有利于治疗。     

手足口病及手足口合并脓毒症患儿凝血功能检测的意义

目的 观察凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)在手足口及手足口并脓毒症患儿的水平.方法 人选患儿于人院3d内抽取空腹静脉血2 ml,检测35例手足口病并脓毒症患儿、28例轻症手足口病患儿血清PT、TT、APTT、Fbg、PLT,并与28例健康体检患儿进行对照.结果 非脓毒症的HFMD患儿上述指标与健康儿童无明显差异(P＞0.05);脓毒症组患儿的PT、TT、APTT较非危重症组明显延长,AFP、PLT明显降低(P＜0.01).随着治疗病情好转,PT、TT、APTT,Fbg、PLT逐渐恢复正常.结论 临床中需要监测患儿凝血功能,观察其变化趋势,有助于判断病情危重程度及预后,并有针对地开展治疗.     

肝硬化患者胆碱酯酶与总胆汁酸及凝血功能检测的意义

目的 探讨肝硬化患者胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)和凝血功能的变化及其临床意义.方法 选取肝炎后肝硬化患者56例,健康对照30例,均检测血清CHE、TBA和血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)含量以及凝血酶时间(TT).结果 肝硬化患者CHE、TBA、PT、APTT、Fbg和TT与对照组比较差异均有统计学意义.结论 联合测定CHE、TBA和凝血功能对肝硬化患者的病情判断有重要的临床意义.     

抗凝剂和离心条件对凝血功能检测结果的影响分析

目的探讨抗凝剂和离心条件对凝血功能检测的影响。方法采用不同抗凝剂与血液比例、不同离心速度和离心时间，在室温条件下2h内分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）。结果抗凝剂与血液之比为1：6、1：7时，PT、APTT、TT、Fbg的差异有统计学意义（P＜0．01）；在1：8、1：10、1：11时，PT、APTT和Fbg的差异有统计学意义（P〈0．05），TT差异无统计学意义（P〉0．05）。相同离心速度、不同离心时间，PT、TT的差异无统计学意义（P〉0．05），APTT和Fbg的差异有统计学意义（P〈0．05）；相同时间、不同离心速度，PT、TT的差异也有统计学意义（P〈0．05），APTT、Fbg的差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论应杜绝凝血功能检测的外界因素，保证检测结果具有最佳的可靠性和准确性。     

β-内酰胺酶测定进展及临床意义

1　概述β 内酰胺酶类抗生素包括青霉素类 ,头孢菌素类 ,非典型 β 内酰胺类等 ,是品种最多 ,研究进展最快 ,临床应用最广泛的一大类药物。在世界抗生素市场中 β 内酰胺类抗生素占主导地位。从第一个青霉素Ｇ上市至今β 内 酰胺类抗生素将近有 6 0年的历史 ,由于长期大量的应用 ,细菌对这类药物的耐药性比较严重。1 1　细菌产生耐药机制　主要有如下几种。灭活酶　主要为 β 内酰胺酶 (2 0 0多种 ) ,使抗生素失效。靶位改变　与抗生素结合靶位的改变 ,使抗生素作用下降。细菌膜通透性的改变　使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。…     

还原型谷胱甘肽对凝血功能的影响

本研究探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对凝血功能的影响。随机留取正常凝血血浆标本及其混合血浆标本,加入常规剂量及各浓度梯度GSH,采用凝固法检测加药物前后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及凝血酶时间（TT）,统计分析加药前后PT、APTT、FIB及TT检测结果的差异,并对其检测结果与GSH的浓度作线性回归分析;随机抽取常规剂量给药21例患者,采集给药前后血液标本,统计分析给药前后血浆PT、APTT、FIB及TT检测结果的差异。结果表明,体外试验中,加入常规剂量（500mg／L）GSH后血浆FIB、APTT、PT及TT检测结果与加药前检测结果之M的差异有统计学意义（P〈0．01）,且当加入的GSH浓度分别达2．5、2．5、10、1280mg／L时,FIB、APTT、PT及TT、的测定结果与加药前之间的差异具有统计学意义（P〈0．01）,且4项测定结果与血浆中加入的GSH浓度存在线性关系;21例试验患者用药后血浆FIB、APTT、PT及TT检测值与用药前有显著性差异（P〈0．001）,其中共19例FIB、20例FT、20例TF和21例APTT检测结果高于用药前。结论：在体内外实验中,GSH可以影响凝血检测结果。     

化疗对晚期肺癌患者凝血、纤溶系统影响的临床研究

目的探讨晚期肺癌患者化疗前后凝血指标的变化及意义。方法对50例晚期肺癌患者（肺癌组）化疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血纤维蛋白原量（Fbg）及D-二聚体（D—D）水平进行检测,并与30例健康成人（对照组）所测结果进行对比分析。结果肺癌组APTT、TT均较对照组显著缩短（P〈0．01）,血浆Fbg、D—D水平均明显高于对照组（P〈0．01）。肺癌组化疗后较化疗前PT显著延长,APTT、TT显著缩短,Fbg及D-D水平显著升高（P〈0.05或P〈0．01）。结论化疗加剧晚期肺癌患者机体凝血因子的释放以及纤溶功能受抑状态,使凝血功能异常。     

2型糖尿病与凝血功能障碍

目的　探讨2型糖尿病(2DM)患者凝血功能指标的变化,及其与血管并发症的关系。方法　分别检测糖尿病组(n=85 )和对照组(n =6 0 )血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)。结果　(1) 2DM组与对照组比较:无论有无血管并发症2DM患者PT、APTT显著下降(P <0 .0 5或P <0 0 1) ,FIB显著上升(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,无血管病变组TT的变化没有统计意义;伴血管病变组患者TT显著下降(P <0 0 1)。(2 ) 2DM组组内比较,伴血管病变组凝血指标PT、APTT、TT均较无血管病变组显著下降(P <0 0 1) ,且FIB水平显著上升(P <0 .0 5 )。(3)DM患者血脂异常的分型比较,DM患者以高甘油三酯血症为主,有血管并发症组的高甘油三酯血症阳性率可达2 8.9% ,但两组差异不明显(P >0 .0 5 ) ;并且TG与四项凝血指标均无明显相关性。结论　2型糖尿病患者存在凝血功能的障碍,且随着血管并发症的出现,患者凝血活性增强。     

溶血和脂血标本对凝血指标检测的影响因素探讨

目的探讨溶血和脂血标本对凝血指标检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机收集本院I临床溶血标本40例、脂血标本32例,进行血浆血凝测定。以血红蛋白每下降10g／L为标准,分为轻度、中度、重度溶血3个等级,同时测定3次凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）;以检测血浆甘油三脂每升高3mmol／L为标准,分为轻度、中度、重度3个等级,同时测定3次PT、APTT、TT、Fbg。对溶血和脂血的干扰因素进行统计学分析。结果轻度溶血组PT、Fbg检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）;中度和重度溶血组PT、Fbg、TT检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）。轻度、中度和重度脂血组PT、APTT、Fbg、TT检测结果的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）临床检测中溶血标本对APTT检测结果影响较小;而对于PT、TT、Fbg干扰较大,建议临床重抽复测。（2）临床检测中脂血标本对PT、APTT、TT、Fbg测定结果有影响,均建议患者禁食12h后重抽复测。