影响医学卖验室质量的关键因素

目前，检验医学技术有了飞速发展，医学实验室使用了各种类型的自动分析仪，质量评价越来越受到医学实验室,和临床各科室的重视。但中国临床检验质量技术的应用还存在一定的缺陷，一方面是培训教育跟不上检验技术的发展；另一方面缺乏质量方面系统的教材。传统上实验室人员把质量控制等同于实验室检测结果的质量控制，但实验室的检测过程是复杂的，分析前和分析后存在的许多问题，如患者的确认、患者准备、标本收集、标本处理、试验结果的传递等。所以，实验室的质量保证有内部和外部两种因素，内部是实验室本身，外部是临床和患者，即分析前因素。笔者就影响实验室质量的因素谈谈自己的看法，报道如下。     

护理人员正确采集标本是检验前质量的重要保证探讨

本文就护理人员检验标本的采集与检验结果的关系探讨如下。 1标本采集是临床检验分析前质量控制的重要环节，也是影响终末检验结果的重要因素 分析前质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础，也是目前临床实验室质量管理中最薄弱阶段。因为作为检验人员较难掌控这一阶段情况，而护理人员是控制这一环节的关键。     

临床实验室生化质量控制与质量管理初步分析

[目的]探讨临床实验室生化质量控制与质量管理初步分析。[方法]联系疾病预防控制生化实验室的实际情况,诠释了实验室质量控制管理的要点。[结果]通过实施临床生化实验室质量控制的几个方面,提高了临床生化实验室检验技术和管理水平,达到预期的效果。[结论]加强实验室管理,实事求是地参加室间质评,是实验室结果真正达到准确、可靠、及时且具有可比性的前提。     

临床实验室分析前的质量管理

临床实验室全面质量管理的核心是质量控制,包括分析前、分析中、分析后质控三个方面。分析中和分析后质量控制主要在医学实验室中进行控制,已经建立起相对完善的管理体制,而分析前质量控制包括检验项目的选择、患者准备、标本采集、运送、实验室接收并处理标本等程序,涉及临床医生、护理人员、患者及临床实验室多个环节,影响因素众多,     

血细胞分析的质量控制

随着检验医学的不断发展，临床仪器的深入应用，临床实验室与国际逐步接轨，要获得血细胞分析稳定、可靠、准确的数据，防止临床诊断作出错误的判断，临床实验质量控制尤为重要。随着全面质量控制（total qualitymanagemem，TQM）的理念逐步深入，实验室质量控制不仅仅限于检验的结果本身，还应包括影响分析结果的全过程的各个方面。血细胞分析的质量控制包括血细胞分析前质量控制、分析中质量控制、分析后质量控制。     

血液学检验质量控制规则

血液学检验质量控制规则有其特殊性。《医疗机构临床实验室管理办法》中,医疗机构临床实验室定量测定项目的室内质量控制标准按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB／20032302-T-361）执行。血细胞检查与凝血常规检查是临床最常用的实验室检测指标,其结果的可信度直接影响临床对患者的诊断和治疗。随着检验医学的发展,尤其血液学检验迅速发展,测量结果的准确性、精确性都不断提高,而且检测的参数也逐渐增多,各类血液学检查仪器自动化程度不断提高和检测功能越来越丰富。抓好血液学检验质量控制工作就显得尤为重要,规范化与标准化势在必行,并且,质量控制工作逐步得到认识、改进、统一,这些方面的变化推动了标准化工作的开展和血液学检验质量的不断提高。卫生部临检中心彭明婷教授多次在全国质量控制会议上普及血液学检验质量控制工作,使作者走出以往认识上的一些误区及规则上的不统一,下面谈谈本院的一些做法。     

血液学检验质量控制规则

血液学检验质量控制规则有其特殊性。《医疗机构临床实验室管理办法》中,医疗机构临床实验室定量测定项目的室内质量控制标准按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB／20032302-T-361）执行。血细胞检查与凝血常规检查是临床最常用的实验室检测指标,其结果的可信度直接影响临床对患者的诊断和治疗。随着检验医学的发展,尤其血液学检验迅速发展,测量结果的准确性、精确性都不断提高,而且检测的参数也逐渐增多,各类血液学检查仪器自动化程度不断提高和检测功能越来越丰富。抓好血液学检验质量控制工作就显得尤为重要,规范化与标准化势在必行,并且,质量控制工作逐步得到认识、改进、统一,这些方面的变化推动了标准化工作的开展和血液学检验质量的不断提高。卫生部临检中心彭明婷教授多次在全国质量控制会议上普及血液学检验质量控制工作,使作者走出以往认识上的一些误区及规则上的不统一,下面谈谈本院的一些做法。     

一种实用的微生物实验室信息管理系统

实验室信息管理系统是采用科学的管理思想和先进的数据库技术，实现以实验室为核心的整体环境的全方位管理。目前，国内已经开发出适用于各种实验室的信息管理系统，各有特色。临床微生物实验室的工作特点是标本种类多、所用试剂种类繁杂、检验周期长、结果报告项目复杂且需详细描述等。传统的微生物检验流程在标本编号、检验结果记录与报告、菌种保存、检验结果统计与查询以及检验全过程的质量控制等方面均有明显的缺陷。     

浅析影响实验室质量控制的若干因素

实验室分析的任务之一是准确测定标本中组分的含量，检验结果必须准确。随着科学技术的发展。新技术、新仪器逐渐应用于实验室分析工作，但由于受分析者主观条件、实验室环境、测定方法、分析方法、分析测斌仪器和斌剂等方面的限制，使得检验结果和真实的含量之间存在误差。不准确的分析结果会导致人力、物力的浪费，甚至会误导临床医生的诊疗。实验室质量控制起着保证实验数据的质量和统计推断的作用。通过质量控制可以及时发现异常。     

血液检验分析前质量控制

实验室的质量控制分为检验前、检验中和检验后3个阶段.检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制过程中很容易被忽略而且是非常重要的环节.随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识,现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验.临床诊断和疗效观察离不开医学检验结果,因此实验室检验的准确度在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用.临床血液学检验的质量控制和改进应贯穿于仪器使用的整个使用周期,体现在每一个标本或者说每一个患者的检验过程中.临床实验室的质量控制目标就是检验结果的准确、精密、快捷和经济.     

实验室管理与临床检验质量控制

在临床工作中，实验室指标对病症的诊断、治疗、预后及医学科学研究十分重要。临床检验的质量直接关系到病人的诊断、治疗、预后。近年来，医学检验技术迅速发展，好的检验方法不断产生，致使临床医生对检验结果的依赖越来越大，因此，加强实验室科学管理，提高检验质量，保证检验结果的准确性越显重要，所以必须提高临床检验质量控制。     

基层医院临床实验室质量管理的初步探讨

随着国家对一级医院、社区医院的投入力度的增强和扶持，一级医院、社区医院的检验医学取得了长足的进步，特别是在硬件建设方面同时也面临极大的发展机遇。但仪器设备的引进和更新并不意味着检验质量得到了根本保证。无论是手工操作还是使用自动化分析仪器，实验室质量体系的建立都是保证检验质量的核心问题所在。我院作为天津市区检验中心，肩负者区各所一级医院、社区医院的法律法规政策落实、检验技术指导、推荐常规检验方法、负责组织临床检验质量控制等工作。通过几年的工作我们认为在一级医院、社区医院临床实验室质量管理中有以下问题需要注意：     

《临床实验室定量测定室内质量控制指南》简介

《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB／T20568-2006）标准是参照美国临床和实验室标准研究院（CLSI）同类推荐标准C24-A2、并结合我国情况做适当修改后提出，适用于开展临床检验服务的医疗卫生机构的临床实验室的定量测定项目。标准的宗旨在于规范临床实验室定量测定项目的室内质量控制工作，内容着重在临床实验室定量测定室内质量控制的目的、计划、分析区间、质控品、质量控制应用、室内质量控制数据实验室间比对，为临床实验室的定量测定项目的室内质量控制工作提供依据。本标准由中华人民共和国卫生部提出，中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局和中国国家标准化管理委员会发布（2006-09-01发布，2007-02-01实施），标准起草单位为卫生部临床检验中心，由卫生部委托卫生部临床检验中心负责解释。《临床实验室定量测定室内质量控制指南》包括：     

临床微生物检验的质量控制

全省临床微生物检验质量控制工作会议（以下简称会议）指出，质量控制及实验室管理工作，是全面提高检验质量和技术、保证检验结果准确性的一项重要工作；同时指出细菌检验的质量控制要贯穿到每一个操作程序，涉及到人员素质、仪器设备、培养基和试剂等的质量。下面将笔者参加会议后的心得报道如下。     

加强临床实验室分析前质量控制的重要性和紧迫性

在临床实验室全面质量管理体系中,质量控制是质量管理的核心部分,是保证检验结果可靠的重要手段。而分析前质量控制是当前实验室质量管理中最重要和最薄弱的环节。所谓分析前质量控制,在国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力专用要求》（即ISO／IEC15189）文件中明确定义为按照时间的顺序,从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序时终止的步骤,包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。     

检验分析前质量保证与临床科室的关系

在检验分析前质量管理中，ISO15189：《医学实验室质量和能力的专用要求》中明确定义：分析前阶段按照时间顺序，该阶段始于来自临床医生的申请，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室传输，至检验分析过程开始时结束。从中不难看出，这个过程中大部分工作都是在实验室以外完成的，参与者主要是医生、护士、卫生员及患者。其间环节众多，头绪繁杂，时间最长，影响检验质量潜在因素最多，是检验质量控制中最脆弱、     

临床免疫检验质量影响因素分析

目的：分析影响临床免疫检验质量各方面因素,探讨保证临床免疫检验质量的措施。方法收集本院2012年6月至2013年4月200例采用酶联免疫吸附法进行临床免疫检验的标本,对和检验有关的因素进行多元逐步回归分析。结果影响临床免疫检验质量的因素主要有实验室环境（温度及湿度）、标本质量、实验室人员素质以及试剂室温平衡时间等（P＜0．05）。结论标本的采集质量、仪器设备的质量以及实验室人员的素质都会影响到临床免疫检验的结果。对检验质量进行控制可以明显提高检验结果的可靠性和准确性,对临床诊断以及患者的诊疗具有重要的影响。     

感染性疾病定量分子检测的质量保证

目的 提出一套感染性疾病定量分子检测质量保证的方案.方法 参考临床实验室常规检验质量控制程序,结合感染性疾病定量分子检测的特殊性,对感染性疾病定量分子检测临床应用中质量控制和质量保证重要方面进行分析.结果 依据临床实验室检测全过程的阶段,分别就检验前期(标本采集时间和类型、标本运输和保存)、检验中期(标本处理、核酸提取、结果分析)和检验后期(结果的报告和解释)中影响定量分子检测结果的关键步骤质量控制过程进行详述.结论 定量分子检测是感染性疾病常用的实验室检测方法,对其做好质量控制和质量保证对于实验室获得正确的结果和结果解释非常重要,对于患者的医疗有重要意义.     

关于微生物检验质量控制的探讨

分析了检验质量控制的意义，并对如何做好检验质量控制提出建议，包括加强计量认证工作，严格执行规章制度、有效实现检验质量控制过程及提高检验人员素质三方面。微生物检验质量控制的目的，在于提高微生物鉴定的准确性，为临床诊断提供可靠的依据，提高诊断与治疗水平。由于微生物实验室的客观控制条件受到计量认证执行不严、操作规程执行不彻底、标本采集处理不恰当、检验人员素质等影响会出现不同的结果。微生物鉴定是一门定性的科学，有时需要人为的解释，不同的控制条件出现不同的结果，形成不同的结论，影响到诊疗的定性，由此影响到诊断的正确性，关系到患者的健康和生命安全，可见微生物质量控制的重要性。     

临床微生物实验室实行标本负责制的体会

目的提高临床微生物实验室的检验质量,及在传染病流行、医院感染及耐药菌株控制及应对方面的能力。方法通过优化流程,实行标本负责制;密切联系临床;以人为本,提高工作效率;作好质量控制和完善信息系统5个方面进行了探讨。结果提高了检验工作效率和质量,避免了出现问题时的扯皮和推卸责任。结论满足了临床对微生物实验室的需求,同时也提高了检验人员的地位,达到了双赢。