肾综合征出血热并发严重糖代谢紊乱高渗性昏迷2例

例1，患者男性，27岁，因发热、头痛、腰痛、眼眶痛半月，无尿1周于1997年2月16日住院。既往无糖尿病史及糖尿病家族史。发病第4天呕吐数次，为胃内容物，伴腹泻，水样便日达4-5次，且上述症状加重，四肢发凉，入院时测血压80／40mmHg经扩容4小时后血压恢复正常。     

创伤后凝血病一例

患者男，16岁，因自服硫酸后腹痛2h急诊入院，查体：心率100次／min，血压0／0mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，腹部平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，     

白内障患者术中高血压使用压宁定导致休克1例

1病历 患者男性，68岁，因双眼进行性视物不清4年，加重1年于2004年12月8日入院。眼科检查：视力右眼0．06，左眼0．04，双眼晶状体皮质白色混浊，余未见异常。临床诊断：老年性白内障。既往史：高血压20余年，口服“硝苯地平缓释片20mg，1／早，10mg，1／晚”，血压控制在130～140mmHg／90～95mmHg，入院后给予各项术前检查，无手术禁忌证，血压平稳，无头疼、头晕等不适，于12日行左眼超声乳化＋人工晶体植入术，术前给予“硝苯地平缓释片20mg，消心痛10mg”，测血压140／90mmHg。     

拜新同致白细胞减少2例

病例1：患者，女，42岁，已婚，因反复面部及双下肢水肿17^ a，加重4^ mo于2002年11月25日收住院。入院症见：面部及双下肢轻度水肿、腰痛、头昏、神疲乏力、咽干痛、饮食睡眠一般、尿少、大便干燥。自述20多岁时查及白细胞降低，未治疗。入院查体：血压160／120mmHg，双眼睑及面部轻度浮肿，咽部重度充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，双肾区轻度叩击痛．双下肢踝关节轻度浮肿。     

腹膜后副神经节瘤1例麻醉体会

患者男性，53岁，因发现血压升高10年，血糖升高伴胸闷、心悸2年入院。入院时血压188／120mmHg，心率78次／min，心电图示：“窦性心律，频发室性早搏，V5-V7 T波改变”，诊断为高血压病3级，给予非络地平等降压治疗，降压效果不明显。入院第5天患者诉左肾区剧烈疼痛，查体左肾区轻压痛，急诊腹部CT示左侧肾上腺占位，良性肿瘤，左侧肾门实质肿物，血压高达206／108mmHg，即予酚妥拉明降压治疗后突然出现心悸，面色苍白，脉搏细弱，血压测不出，     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

鱼刺致阑尾脓肿1例

患，女，36岁，因右下腹部疼痛5d，行B超检查右下腹报告示“阑尾脓肿”，于2002年6月8日入院，右下腹部疼痛，无脓血便，无寒热，发病前曾进食辣椒、鱼等食物。入院查体，体温37．2℃，脉搏20次／min，血压105／75mmHg，神志清楚，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及肿大，右下腹可扪及包块，境界不清，较固定，质韧，有压痛，反跳痛不明显。     

尿常规正常IgA肾病1例

患者,男,17岁。因腰痛,乏力,纳差5天,于2008年6月18日入院。入院前5天出现腰痛,以右侧明显,无肉眼血尿,不向大腿内侧及会阴部放射,亦无尿频、尿急及尿痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内食物,尿量无减少。当地医院按“肾结石”治疗,无好转。查肾功能肌酐400μmol／L,双肾超声检查及CT未见明显异常,尿常规正常。既往无糖尿病、心脏病、肝炎、结核病史,不吸烟及饮酒,家族中无遗传病、传染病史。查体：体温36．6℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min,血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

肾原发性鳞状细胞癌并结石1例

1病历摘要 患者，男，60岁，布依族，因“左腰痛3个月”于2004年3月24日就诊我院。腰痛为持续性钝痛，伴阵发性绞痛。无发热、肉眼血尿、尿频、尿急及尿痛。PE：T37℃、P70次／min、R20次／min、BP85／70mmHg，一般情况好、发育营养正常、急性痛苦面容。剑突下轻压痛，左肾区叩击痛，无反跳痛及肌卫。心、肺、肝、脾及其他部位无异常。     

超声心动图诊断左心房黏液瘤囊性变一例

患者女,65岁,以“胸闷气短3年余,加重半年”入院。入院查体：心率85次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心脏听诊除左肺底有轻微湿罗音外,无其他异常体征。心电图：窦性心律,P波异常。胸片：未见明显异常。     

B型超声诊断输尿管囊肿合并结石1例报告

Ｂ型超声诊断输尿管囊肿合并结石１例报告李平，陈秀英，郑笑娟，陈永兴患者男，５７岁。腰痛，血尿反复发作年余。近四个月无明显诱因出现腰痛，眼睑浮肿，蛋白尿入院。体检：肝、胆、脾、胰、腹部未见异常，双肾区叩痛明显。尿常规：白细胞２～３个／ＨＰ，红细胞：０～...     

心肌顿抑致暂时性异常Q波

1 病例 患者，男性，62岁。因间断性胸闷、气短、胸痛七年，加重两月入院。两年前曾因急性前间壁心肌梗塞在我院治疗，好转后出院。近两月上述症状较前加重，胸前区压榨样疼痛，伴肩背部放射痛，休息后不能缓解。门诊以“冠心病”收住。入院后查体：血压110／80mmHg，心率72次／分；心电图示：窦性心律，V1～V4导联呈QS型，广泛导联T波低平；心脏彩超：左室顺应性降低，余无异常发现。     

巨大膀胱结石1例

患者,男,53岁,因发现血压升高1年,于2010年3月11日入院。既往偶有排尿不畅病史1年,一直来重视。入院查体：体温36．5℃,脉搏55次／min,呼吸18次／min,血压150／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示酸碱度8,白细胞10个／HP,亚硝酸盐阳性,蛋白0．3g／L,白细胞1．395×10^9／L,管型阴性,尿潜血（＋）。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌2例分析

例1：患者女，56岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年，复发2天入院。入院体检：精神萎糜，体温38．6℃．脉搏90次／min，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结可扪及，心肺无异常。B超检查：胆囊内结石，直径约2．0cm，胆囊壁增厚，胆总管1．1cm，提示慢性胆囊炎，胆囊癌(?)，CT检查提     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析

对我科2006年收治的脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，70岁。因突发背部疼1h以高血压病、心绞痛收住心内科。查体：BP180／100mmHg，老年男性，神志清，言语利，颅神经无异常所见，颈软，四肢活动自如无病理征。心、肺、腹未见异常。ECG：窦性心律，V3～V6 ST段压低T波倒置，余无异常所见。入院诊断：冠心病心绞痛，高血压病3级。入院后给降压、扩冠等治疗15h，患者血压降至140／80mmHg但患者背部痛不见好转，并且出现颈项痛、左上下肢瘫痪，肌力2级，脑膜刺激征（＋）。转神经内科，患者行颅脑CT，颈部MRI均未见明显异常，行腰椎穿刺穿出较浓血性不凝脑脊液，     

糖尿病足突发猝死1例

男，79岁。主因口渴、多饮、多尿10a余，左足趾溃烂、红肿、发黑1个月余入院。既往有高血压、冠心病病史10a余，血糖及血压控制欠佳。查体：T38．4℃，BP150／80mmHg，神清，精神可，心、肺、腹无异常，左足第二、三趾皮肤呈黑色，有分泌物、恶臭、痛温觉减退。双侧足背动脉搏动未扪及，双下肢呈轻度凹陷性水肿。入院诊断：（1）2型糖尿病、糖尿病足、     

流行性出血热合并严重肝功能损害1例

1 病历摘要 男,54岁.因不规则发热伴乏力、纳差、尿黄4 d,尿少1 d, 诊断为急性黄疸性肝炎,于2005年3月1日急诊入院.无明显头痛、腰痛及眼眶痛病史,24 h尿量300 ml左右.既往否认肝炎病史.体格检查：T37．6℃，P114次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，表情淡漠，颜面潮红，皮肤巩膜明显黄染，全身皮肤未见出血点，球结膜无水肿，     

长期肾结石并发肾盂癌肉瘤一例

[病例] 女,77岁.因左侧腰痛1年半入院.患者1年半来偶有左侧腰痛,能忍受,行CT检查未见肾脏病变,无肉眼血尿、尿急、尿频、尿痛及发热,但体重减轻5 kg左右.门诊查血肌酐155 μmol/L,收入院治疗.既往有长期左肾结石病史.查体:血压150/70 mmHg.消瘦体型.心肺检查未见异常.腹平软,上腹部无压痛、反跳痛,左侧肋脊点轻压痛,右侧肋脊点及双侧肋腰点无压痛,肝区、双肾区无叩击痛,未触及肿物,输尿管走行区无压痛.     

甘草酸二铵致低钾、高钠1例

患者,女,59岁。因发热伴寒战4天于2010年5月8日入院。入院查体,体温38．1℃,脉搏96次／rain,血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚,精神软,全身皮肤无皮疹。双侧颌下可触及肿大淋巴结,质硬,活动度好,无明显压痛,余浅表淋巴结未触及。口唇无发绀,咽部充血,     

前降支冠状动脉肌桥伴右冠状动脉起源于左冠状动脉窦1例

患者,女,45岁,以“发作性心前区闷痛5天,再发4小时”入院,患者于入院前5天夜间睡眠中突发心前区闷痛而醒,伴左背部放射痛,持续约10余分钟自行逐渐缓解。入院前4小时于凌晨睡眠中心前区闷痛再发,伴恶心、出冷汗,症状持续4小时无缓解而住院。无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史,家族中无心脏病患者。体检：血压140／85mmHg(1mmHg=0．133kPa),双肺听诊正常,心界叩诊不大,