血浆超敏C反应蛋白、NT—proBNP与老年急性冠脉综合征相关性研究

目的探讨血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与老年急性冠脉综合征的临床相关性。方法选择急性冠脉综合征（ACS）患者84例,其中不稳定心绞痛（UAP）39例、ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）21例及非sT段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）24例;同期慢性稳定性心绞痛患者33例作为对照组。所有入选对象均检测hs—CRP和NT—proBNP并进行分析。结果ACS组血浆hs．CRP、NT-proBNP水平均较对照组增高,且由对照组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组依次呈现增高趋势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS患者血浆hs-CRP、NT—proBNP联合检测对评价ACS严重程度有一定的临床意义。     

非ST段抬高型急性心肌梗死的冠脉造影特点分析

目的分析研究非ST段抬高型急性心肌梗死的冠脉造影特点。方法入选非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组34例和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组56例。详细收集两组患者临床资料，对比分析两组冠脉造影所见病变特点、危险因素组成及肌钙蛋白峰值情况。结果NSTEMI组冠脉多支病变、慢性完全闭塞病变、弥漫性病变、左主干多见，侧支循环开放率高（P〈0．05），而STEMI组急性完全性闭塞病变显著高于NSTEMI组（P〈0．05），肌钙蛋白Ⅰ峰值NSTEMI组明显低于STEMI组（P〈0．05）。在危险因素方面，两组间高血压病、高脂血症、糖尿病、脑梗死、吸烟因素差异无统计学意义，而NSTEMI组中，心梗、心绞痛病史等高危因素明显多于STEMI组（P〈0．05）。结论NSTEMI患者病变严重复杂，但梗死范围及CTnⅠ峰值较STEMI患者小，并且易合并心绞痛、心梗病史等高危因素。     

B型尿钠肽与非ST段抬高型心肌梗死的临床关系研究

目的：探讨B型尿钠肽（BNP）与非ST段抬高型心肌梗死的临床关系。方法对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死患者与稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）及正常人群进行BNP表达比较,讨论BNP对NSTEMI诊断及预判的指导意义。结果 NSTEMI组与STEMI组患者BNP分别为（361.17±103.34） pg/ml、（247.64±71.38） pg/ml远高于SAP组、UAP组及正常组（P〈0.001）。结论 BNP对NSTEMI等具有辅助作用,对区分NSTEMI与STEMI具有临床意义,对急性心肌梗死疾病预后判断具有指导意义。     

急性冠脉综合征患者脑钠尿肽检测的临床意义

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者血浆B型脑钠尿肽（BNP）水平对早期临床诊断、危险分层的临床价值。方法选择62例发病24小时内入院ACS患者,分为ST抬高性心肌梗死（STEMI）,非ST抬高性心肌梗死（NSTEMI）,不稳定性心绞痛（UA）,以放射免疫法（RIA）及ELISA法分别测定入院即时,次日清晨血浆中BNP、cTnT、CK—MB水平,取两次平均值,并与对照组比较;入院7～10日测定超声心动图左室射血分数（LVEF）,并分析BNP与之相关性。结果ACS组血浆BNP水平均高于对照组,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组（168．5±210．2）pg／mlvs（121．8±46．5）pg／ml,P〈0．01）;血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0．393,P〈0．05）;除外急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者后,24小时血浆BNP水平与CK—MB水平呈显著正相关（r=0．528,P=0．002）;Killip Ⅱ～Ⅳ患者血浆BNP值均明显高于Killip Ⅰ级（P〈0．01）。结论ACS时血BNP的升高是心肌细胞急性缺血的一种保护性反应,并且其升高程度与梗死面积有关,是反映心肌缺血损伤程度的一个新指标,并可作为评价ACS患者早期诊断及危险分层的独立预测因子。     

白细胞与钾离子联合辅助诊断早期ST段抬高型心肌梗死的临床价值

目的探讨白细胞与钾离子联合辅助诊断早期ST段抬高型心肌梗死的临床诊断价值。方法选取本院2012年6月至2013年6月收治的AIM患者85例为研究对象,根据患者心电图特征将其分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）45例以及非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）40例,同时选取正常健康体检者40例为对照组,抽取三组静脉血液分别测定白细胞及血钾离子浓度。结果与对照组及NSTEMI组相比,STEMI组钾离子浓度显著下降,而白细胞总数显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。STEMI组以血钾离子浓度≤3．8nmol／L作为分界线,将患者分为低血钾组28例（K＋≤3．8nmol／L）以及高血钾组（K＋≥3．8nmol／L）17例,与低血钾组相比,高血钾组患者白细胞总数显著下降,发病时间至入院时间较长,差异有统计学意义（P〈0．05）。经单因素分析可知STEMI患者血钾水平与发病时间呈正相关（r=0．412,P=0．000）,而与白细胞总数呈负相关（r=-0．365,P=0．002）。结论早期ST段抬高型心肌梗死患者钾离子浓度及白细胞总数显著低于非早期ST段抬高型心肌梗死患者及正常人群,且早期ST段抬高型心肌梗死低血钾症发生率较高。通过测定患者白细胞总数及钾离子浓度有助于对早期ST段抬高型心肌梗死患者病情做出诊断。     

血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性的研究

目的研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）的变化及其与血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的相关性。方法测定18例不稳定型心绞痛（UAP组）、37例急性心肌梗死（AMI组）和15例稳定型心绞痛（SAP组）及15例正常对照者的血清PAPP—A、hsCRP、TNF-α水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01）,但UAP组与AMI组相比,差异无显著性。cTnT阴性ACS组患者血清PAPP—A水平也明显高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．05）。SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP—A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关（r=0．616、0．712,P〈O．01）。结论PAPP—A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值。     

急性冠脉综合征分型与患者BNP水平相关性分析

目的通过分析ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)患者冠脉介入治疗前后血浆中脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平与急性冠状动脉综合征(ACS)不同类型的关系,并探讨BNP水平能否作为冠脉介入治疗的疗效指标。方法选择经冠状动脉造影证实为ACS的患者120例,按其类型分为3组,其中STEMI组66例,NSTE-MI组30例,UAP组24例,对照组30例。对120例ACS患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),测定手术前后血浆BNP水平。对照组测定冠状动脉造影前后血浆BNP水平。结果 STEMI组及NSTEMI组BNP水平明显高于其他2组(P<0.05),其中STEMI组高于NSTEMI组(P<0.05),UAP组高于正常对照组(P<0.05),120例ACS患者在经皮冠脉介入术后36hBNP均明显下降,正常对照组经皮冠脉介入术前后无明显变化。结论不同临床类型ACS患者的血浆BNP浓度存在差异,其水平高低与ACS严重程度相关;ACS患者冠脉介入治疗后血浆BNP含量明显降低,可作为疗效评价指标。     

骨保护素和内脏脂肪素与急性冠脉综合征冠状动脉病变程度的相关性研究

急性冠脉综合征包括UAP、非ST段抬高心肌梗死(nonst elevation acute myocardial infarction,NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(st elevation acute myocardial infarction,STEMI)和心脏性猝死。其最常见的病理生理基础是不稳定的动脉粥     

血清PTX3、MMP-10与急性冠脉综合征严重程度的相关性研究

目的　研究血清五聚素3（PTX3）、基质金属蛋白酶10（MMP-10）与急性冠脉综合征（ACS）严重程度的相关性。方法　将2019年1月至2021年12月深圳市坪山区人民医院急诊科收治的200例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,依据疾病类型分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组65例,不稳定型心绞痛（UAP）组70例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组65例,另选入60例正常健康体检者作为对照组。STEMI组男33例,女32例,年龄（56.92±4.66）岁;NSTEMI组男39例,女26例,年龄（56.73±5.04）岁;UAP组男34例,女36例,年龄（57.01±4.91）岁;对照组男30例,女30例,年龄（57.64±3.89）岁。抽取其空腹8 h以上的外周静脉血5 ml,检测所有研究对象的三酰甘油（TG）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清PTX3、MMP-10并对比,比较3组ACS患者的Gensini评分,Pearson分析其相关性,对比PTX3、MMP-10的诊断效能。计数资料采用χ²检验,计量资料采用F检验或独立样本t检验。结果　ACS患者的cTnI、MMP-10及PTX3表达水平均明显高于正常健康人（均P<0.05）,而STEMI组的cTnI、MMP-10及PTX3表达水平明显高于其余3组（均P<0.05）。STEMI组Gensini评分明显高于NSTEMI组及UAP组［（76.12±10.25）分比（69.89±11.33）分比（63.16±9.78）分］,且NSTEMI组Gensini评分明显高于UAP组（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示,200例ACS患者MMP-10及PTX3的表达水平与Gensini评分呈正相关（r=0.232,P=0.022;r=0.144,P=0.031）。MMP-10+PTX3联合诊断的灵敏度及特异度均大于MMP-10、PTX3单独诊断,且阳性预测值更高,曲线下面积更大（均P<0.05）。结论　血清PTX3及MMP-10表达越高说明ACS患者症状越严重,呈正相关,且PTX3、MMP-10联合作为诊断指标效果更佳。     

急性冠脉综合征患者淋巴细胞亚群分析及其临床意义

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者外周血淋巴细胞亚群及T淋巴细胞活性并探讨其临床意义。方法 290例ACS患者,其中不稳定型心绞痛（USAP）111例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）88例,ST段抬高心肌梗死（STEMI）91例。取外周静脉血2mL,采用流式细胞仪分析淋巴细胞亚群变化及T淋巴细胞活化情况,并与100例稳定型心绞痛（SAP）患者对照。结果与SAP组比较,USAP、NSTEMI及STEMI组Th细胞百分比及Th/Ts细胞比值均升高（P〈0.05）,Ts细胞百分比降低（P〈0.05）,Th细胞激活百分比显著升高（P〈0.001）。结论 ACS患者免疫调节功能异常,T淋巴细胞激活,这可能是导致冠脉粥样硬化斑块不稳定的原因之一。     

急性冠脉综合征的抗凝治疗

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome．ACS）是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂．进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合衙．主要包括不稳定性心绞痛（UA）、急件非ST段抬岛心肌梗死{NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）,     

缺血预适应对非ST段抬高急性心肌梗死冠脉病变和临床特征的影响

目的　探讨缺血预适应在非ST段抬高急性心肌梗死 (NSTEMI)中的作用。方法　入选NSTEMI组 44例和ST段抬高的急性心肌梗死 (STEMI)组 10 6例。详细收集两组患者的临床资料 ,并进行冠脉造影和左心室造影检查 ,对比分析两组的临床资料、左心室功能和冠脉病变特点。结果　NSTEMI组患者合并糖尿病、有陈旧心肌梗死和 (或 )不稳定心绞痛的患者多于STEMI组 ,其冠脉多支病变、严重不完全闭塞病变多见 ,但其左心室功能优于STEMI组 (P <0 .0 5 )。结论　缺血预适应和侧支循环建立在NSTEMI患者的心脏保护中发挥了重要作用     

急性冠脉综合征与抗血小板治疗的现状

急性冠脉综合征（ACS）通过心电图和与坏死心肌一致的生化指标及危险分层划分出sT段抬高的心肌梗死（STEMI）、非sT段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。在美国,急性心肌梗死有很高的发病率和死亡率,造成了相当大的经济负担。     

白细胞计数与非ST段抬高型急性冠脉综合征严重程度相关性分析

目的研究白细胞计数与非sT段抬高型急性冠脉综合征严重程度的关系。方法收集2012年1月-2013年1月在河南省人民医院急诊科住院诊断为非sT段抬高型急性冠脉综合征（Non—ST—segmentElevationAcuteCoronarySyndrome,NSTEACS）的患者62例作为观察组,按其肌酸激酶同工酶（CreaineKinase—MB,CK—MB）峰值水平分为非sT段抬高型心肌梗死（Non—ST—segmentElevationAcuteMyocardialInfarction,NSTEMI）组和不稳定性心绞痛（UnstableAngina,uA）组,以同期住院冠脉造影结果正常的19例作为对照组。检测所有患者外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、红细胞数及血小板计数。结果NSTEACS患者组外周血白细胞及中性粒细胞比例明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但在红细胞计数及血小板计数上无明显差异。NSTEMI组外周血白细胞计数及中性粒细胞比例明显高于UA组,两者之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）,两者在红细胞及血小板计数上无明显差异。结论白细胞计数及中性粒细胞比例可能预测NSTEACS的严重程度。     

非ST段抬高型急性心肌梗死与ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征比较

目的对比非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床特征。方法于我院心内科收治的急性心肌梗死患者中随机选取ST段抬高型和非ST段抬高型各60例,对两组患者的基本情况和实验室检测数据进行对比。结果 STEMI组中吸烟、持续性胸痛及并发心律失常的患者明显较NSTEMI组多;NSTEMI组患者年龄、女性比例和糖尿病并发率均明显高于STEMI组;STEMI组血肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组;造影显示冠脉单支病变NSTEMI组明显较少,而三支病变则多于STEMI组;冠脉狭窄程度≤90%的患者NSTEMI组较多,而狭窄>90%者STEMI组更多;以上差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 NSTEMI患者年龄偏大,且好发于女性,临床症状较轻,化验检测结果严重程度低,且造影显示冠脉病变程度低,但有基础TIMI血流3级和存在侧支循环的比例较高。     

急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白和脑利钠肽水平检测及意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）和脑利钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法128例急性冠状动脉综合征患者均为发病6h内,其中sT抬高心肌梗死患者41例（STEM组）、无sT抬高的心肌梗死患者44例（NSTEM组）、不稳定型心绞痛患者43例（UA组）,选取健康体检正常者20例为对照组,酶联免疫吸附法和分光比色法测定各组IMA（A值）和BNP水平。结果STEM组IMA、BNP水平分别为（89．6±21．4）ABSU／ml、（324．6±39．1）ng／L,均高于NSTEM组的（79．3±20．5）ABSU／ml、（259．7±30．5）ng／L（t=2．26、8．56,均P〈0．05）和UA组的（67．1±18．3）ABSU／ml、（124．1±24．3）ng／L（t=8．22、28．07,均P〈0．05）,对照组IMA、BNP水平分别为（56．2±15．1）ABSU／ml、（15．9±6．7）ng／L,均低于STEM组、NSTEM组和UA组（均P〈0．05）。结论急性冠状动脉综合征患者血清IMA及BNP水平明显升高,可以作为病情轻重的预测因子。     

重症冠心病患者应激血糖和高敏C反应蛋白及年龄的比较

目的 比较重症急性冠心病患者应激状态下血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.方法 回顾性分析河北省唐山市工人医院2011年1月至2013年1月ICU和心内科住院的553例重症冠心病患者的高敏C反应蛋白、应激血糖和年龄.按照诊断将患者分为急性心力衰竭（AHF）组（104例）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（220例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（123例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（106例）.应用非参数检验比较4组重症冠心病患者应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.结果 NSTEM组与UAP组的应激血糖比较差异无统计学意义[（8±5）mmol/L比（8±4）mmoL/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（14 ±7）mmol/L,STEMI组：（10±5）mmol/L,UAP组：（8±4） mmol/L,均P＜0.05];STEMI组与NSTEMI组的高敏C反应蛋白比较差异无统计学意义[（37±16） mg/L比（31±17） mg/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（40±23） mg/L,UAP组：（27±12） mg/L,均P＜0.05];STEMI组与UAP组的年龄比较差异无统计学意义[（65±13）岁比（64±13）岁,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（74±11）岁,NSTEMI组：（69±11）岁,均P＜0.05].结论 在重症急性冠心病组中AHF组的应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄最高,且由UAP组到AHF组呈现增高趋势.     

经介入治疗女性冠心病患者术前血脂水平分析及与Syntax评分的关系

目的探讨行冠状介入治疗的女性冠心病患者术前血脂水平与冠状动脉Syntax评分的关系。为临床调脂治疗提供理论依据。方法回顾性调查行介入治疗女性冠心病患者246例。病例分为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）组56例和非ST段抬高心肌梗死（non-STEMI）组190例。根据syntax评分分为冠脉病变轻、中、重度3组,分别调查各组的术前血脂水平。结果STEMI组较non-STEMI组：年龄偏大（P〈0．05）、脑血管病史较多（P〈0．05）;Apo—A1和TG水平差异有统计学意义（P〈0．05）。STEMI组各血脂成分在Syntax评分轻中重3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。non-STEMI组：LP（a）水平Syntax评分轻度病变组低于中度病变组（P〈0．05）;Apo-B／Apo—A1轻度病变组低于重度病变组（P〈0．05）;余各项血脂水平在3组间差异无统计学意义。结论LP（a）和Apo—B／Apo-A1是女性冠心病（Non-STEMI）患者较重要的血脂指标。     

急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白-A的变化及相关性

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）水平的变化及其之间的相关性。方法选择73例急性冠脉综合征患者和28例稳定型心绞痛患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）双抗体夹心法检测血浆MMP-9和PAPP．A水平。采用冠状动脉造影（CAG）对冠脉狭窄程度进行评分。结果急性冠脉综合征组MMP-9和PAPP—A的浓度显著高于稳性型心绞痛组（P〈0．05）,而且MMP-9和PAPP—A之间存在直线正相关关系（r=0．407,P〈0．01）。Jenkins评分与MMP-9水平（r=0．267,P〈0．05）及PAPP—A（r=0．308,P〈0．05）均呈正相关。结论急性冠脉综合征患者血浆MMP-9和PAPP—A升高可能提示冠状动脉粥样斑块的不稳定。     

急性冠脉综合征的抗血小板治疗

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础，包括急性心肌梗死（AMI）或猝死及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。因此抗血小板和抗凝治疗是核心，将对急性冠脉综合征自然病程有良性影响，能有效降低病死率、减少复发。本文阐述ACS的抗血小板治疗。