彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床价值

目的：对彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床价值进行探讨分析。方法对本院近两年收治的54例锁骨下动脉窃血综合征患者的彩色多普勒超声诊断资料进行观察,所有患者均进行椎动脉、锁骨下动脉、上肢动脉及颈动脉等彩色多普勒检查,将检查结果与CTA（CT血管成像）结果比较。结果彩色多普勒超声诊断显示左侧病变41例,右侧13例;椎动脉血流方向完全逆流31例、部分逆流18例、血流速度变慢5例;锁骨下动脉内膜形成斑块19例、增厚28例,闭塞性改变7例;患侧无名动脉狭窄程度、侧锁骨下动脉及反向程度与CTA检测结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声在锁骨下动脉窃血综合征诊断中能够清晰反映血流成像、椎动脉反流程度明确诊断,从而为临床治疗提供科学依据,值得推广使用。     

锁骨下动脉盗血综合征的二维超声及彩色多普勒超声声像图表现

目的 二维超声及彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征声像图表现.方法 对11例锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断均在北京协和医院及武汉协和医院手术治疗.结果 锁骨下动脉盗血综合征11例病例中,动脉粥样硬化9例,大动脉炎2例.结论 二维超声及彩色多普勒可以明确诊断锁骨下动脉盗血综合征的病变部位.     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征55例分析

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法对55例临床诊断为动脉硬化或大动脉炎患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、上肢动脉进行彩超检查。结果彩超显示椎动脉完全逆流43例,椎动脉部分逆流8例,椎动脉血流速度明显减慢4例;直接显示锁骨下动脉斑块38例,锁骨下动脉管壁增厚3例,另14例虽然不能直接显示锁骨下动脉斑块,但提录锁骨下动脉窃血。结论若患侧椎动脉、锁骨下动脉、上肢动脉的二维超声、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒有典型特征,结合临床,可直接确诊锁骨下动脉窃血综合征;对不能直接确诊的病例,彩超也可为临床提供有价值且重要的信患。     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征（ SSS ）的临床价值。方法回顾性分析28例SSS患者的彩色多普勒超声表现。结果本组28例SSS患者，由动脉硬化斑块所致25例，大动脉炎所致3例；完全性窃血18例，部分性窃血10例。诊断准确率为92.9％。超声表现为患侧椎动脉血流反向，锁骨下动脉起始段斑块处呈强回声伴后方声影、低回声或混合性回声斑块，肱动脉、桡动脉频谱异常，血流速度减低，波峰圆钝。结论彩色多普勒超声可清楚显示SSS的病变部位及程度，诊断准确率高，且经济、无创、可重复检查，是临床诊断SSS的有效方法。必要时配合MRI或DSA等检查进一步明确诊断。     

经颅多普勒对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的临床诊断价值。方法回顾分析84例经TCD诊断为锁骨下动脉窃血的血流动力学变化及频谱形态特征,可分为三期,窃血Ⅰ期为椎动脉收缩期有切迹;窃血Ⅱ期为椎动脉双向血流,即收缩期血流反向舒张期正向;窃血Ⅲ期为完全窃血,椎动脉血流完全反向。并于数字减影血管造影(DSA)及彩色多普勒检查对照分析。结果Ⅰ期窃血41例,Ⅱ期窃血28例,Ⅲ期窃血15例。其中DSA检查Ⅱ期窃血13例,Ⅲ期窃血5例结果显示与TCD结果相符。结论经颅多普勒检查对锁骨下动脉窃血综合征的诊断敏感而可靠,为临床诊断SSS的首选方法。     

锁骨下动脉盗血综合征彩色多普勒超声诊断的评价

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法分析了18例疑似锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉(SA)、椎动脉(VA)、无名动脉(IA)肱动脉(BA)的二维图像、彩色多普勒超声显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)表现。结果彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征17例,其中动脉粥样硬化型14例,大动脉炎型3例。胸廓出口综合征1例。完全性盗血11例,不完全性盗血6例,其彩色多普勒超声检查特征为:锁骨下动脉(SA)近心段或无名动脉(IA)狭窄或闭塞;患侧椎动脉(VA)血液逆流;患侧上肢肱动脉(BA)血流颜色变暗,呈"阻塞样"频谱。结论彩色多普勒超声技术是锁骨下动脉盗血综合征诊断及病因判断可信赖的检查方法。     

彩色多普勒超声与经颅多普勒联合应用对sssa9诊断意义

目的探讨经颅多普勒（TCD）与彩色多普勒血流显像联合检查锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法锁骨下动脉盗血综合征患者24例,均经临床检查及相关影像学检查确诊,其中14例经血管造影（DSA）检查,10例经磁共振血管造影检查（MRA）,采用TCD方法观察椎动脉颅内段血流方向及频谱变化,二维超声显示椎动脉颅外段、颈动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内膜和内径,彩色频谱多普勒检测血流方向及速度。结果TCD检查时,24例患者中18例均表现为椎动脉血流反向,肢体束臂试验反向血流增加,6例血流方向正常,束臂试验患侧椎动脉反向峰值血流速度增快,或由正向变为反向。二维超声示引起锁骨下动脉盗血综合征的病因动脉硬化占90％,大动脉炎占20％。结论TCD诊断锁骨下动脉盗血综合征具有直观、快捷、准确的优点,结合二维及彩色多普勒超声可以明确锁骨下动脉盗血综合征的病因、病变部位及程度。     

经颅多普勒联合彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声联合检查对诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。方法对2013年至2014年筛选经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声联合检查诊断锁骨下动脉盗血综合征42例,进行回顾性分析。结果经颅多普勒检测:Ⅰ期盗血20例(47%),Ⅱ期盗血16例(38%),Ⅲ期盗血6例(14%)。彩色多普勒超声检查示:34例(81%)锁骨下动脉起始处可见低回声或偏高回声斑块,管腔不同程度变窄,7例(17%)仅可见锁骨下动脉管壁不均匀增厚,局部血流速度增快,频谱紊乱,1例(2%)无名动脉与锁骨下动脉管腔内可见低回声斑块;34例(80%)患侧椎动脉管腔可探及双向血流信号;6例(14%)患侧椎动脉管腔内可探及与同侧颈总动脉方向相反的血流信号。2例(5%)患侧椎动脉管腔血流信号未见明显异常。结论经颅多普勒对锁骨下动脉盗血综合征患侧椎动脉频谱形态有较高的敏感性,彩色多普勒超声则能清楚显示管腔及狭窄部位,二者联合检查可提高锁骨下动脉盗血综合征的诊断准确率,并可指导治疗。     

锁骨下动脉窃血综合征患者椎动脉多普勒频谱类型与动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征患者的椎动脉频谱类型与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析了经数字减影血管造影（DSA）证实的41例锁骨下动脉窃血综合征（SSS）患者的椎动脉多普勒超声表现,将锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度与椎动脉频谱类型进行对照分析。结果 41例SSS患者中,DSA诊断的轻度狭窄8例,中度狭窄16例,重度狭窄或闭塞17例,超声检查椎动脉频谱类型中窃血前期表现者11例,部分窃血表现者18例,完全窃血表现者12例,所有椎动脉窃血程度与同侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度相关（r s=0.472,P〈0.05）。结论 SSS患者椎动脉的频谱表现与锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度密切相关,但对于多发狭窄的患者应综合分析,避免低估狭窄程度。     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的:总结锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的二维与彩色及频谱多普勒的声像特点,评价超声诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声检查对50 例SSS患者的颅外椎动脉、锁骨下动脉(SCA)、无名动脉及颈总动脉进行检测.结果:50 例SSS患者中,动脉硬化23 例,大动脉炎所致27 例.频谱多普勒超声表现为Ⅰ期轻度盗血6 例,收缩早期逆向血流;Ⅱ期部分盗血28 例,收缩期逆向,舒张期正向;Ⅲ期完全盗血16 例,收缩舒张期均为反向血流.病变的锁骨下动脉起始部或无名动脉斑块形成、管壁增厚致管腔狭窄或闭塞.结论:彩色多普勒超声是筛选诊断SSS的经济、简便、无创、可靠的首选检查方法.可对绝大多数SSS做出病因学诊断.     

锁骨下(动脉)窃血综合征检查的彩色多普勒超声回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在锁骨下(动脉)窃血综合征(SSS)中应用价值。方法对31例SSS的超声表现进行回顾性分析。结果31例患者中,28例为完全性SSS,3例部分性SSS。锁骨下动脉起始处闭塞18例,均为完全性SSS;狭窄13例,内径1～3.4mm,最大流速270～430cm/s。患侧上肢动脉血流频谱为单峰、低速、低阻波形。结论CDU是评价SSS的一种有价值方法。     

TCD在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的临床研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法回顾性总结100例经TCD检查诊断的锁骨下动脉(Sub-A)严重狭窄或闭塞患者。用经颅多普勒超声仪检测双侧椎动脉血流速度及频谱的变化,根据同侧椎动脉(Ip-VA)TCD检测的血流方向,将盗血程度分为:无盗血(Ip-VA完全正向)、Ⅰ度盗血(Ip-VA收缩期有切迹)、Ⅱ度盗血(Ip-VA收缩期反向,舒张期正向)和Ⅲ度盗血即完全盗血(Ip-VA完全反向)。盗血途径:基底动脉参与盗血(基底动脉呈盗血频谱)或不参与盗血两种。结果经TCD检查无盗血35例,Ⅰ度盗血20例,Ⅱ度盗血15例,Ⅲ度盗血30例。结论 TCD是诊断SSS及盗血程度的可靠方法,适用于临床诊断。     

不同影像学检查在锁骨下动脉盗血综合征中的诊断价值

目的评价不同影像学检查方法在锁骨下动脉盗血综合征（SSS）中的诊断价值。方法对12例SSS患者进行经颅多普勒（TCD）、颈部血管B超的检查，并与数字减影血管造影（DSA）结果相比较。结果TCD检查12例患者Ⅰ度盗血6例；Ⅱ度4例；Ⅲ度2例，9例患者经DSA检查证实。结论TCD结合颈部血管B超检查可以很好地对SSS患者进行评估，并与DSA相吻合。     

锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的相关性分析

目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的关系.方法 对80例行经颅多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者回顾分析,其中24例进一步行数字减影动脉血管造影（DSA）.以同侧椎动脉血流方向判定盗血程度,以基底动脉是否参与盗血为类型,对椎基底动脉供血不足与盗血程度及盗血类型进行相关性分析.结果 24例进一步行DSA检查者锁骨下动脉起始部狭窄严重程度同TCD检查同侧椎动脉盗血程度成正比（t=15.59,P＜0.05）.椎基底动脉供血不足症状与盗血程度无关（P＞0.05）.基底动脉参与盗血的患者中有21例（77.8％）存在椎基底动脉供血不足,未参与盗血的患者中有18例（33.9％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 由锁骨下动脉盗血综合征引起的椎基底动脉供血不足与同侧椎动脉盗血程度无关,与基底动脉是否参与盗血密切相关,关注基底动脉是否参与盗血有利于分析患者病情并指导临床治疗.     

冠状动脉旁路移植术前行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的临床研究

摘要： 目的 探讨冠状动脉旁路移植术前进行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的意义和方法。方法 对天津市胸科医院612例冠状动脉旁路移植术患者术前采用无创动脉硬化检测技术筛查合并左锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者， 用电子计算机断层扫描血管造影 （CTA） 明确诊断， 然后行左锁骨下动脉支架成形术， 术后1周行非体外循环冠状动脉旁路移植术， 术中均使用左乳内动脉与前降支吻合。结果 使用无创动脉硬化检测技术筛查出5例左锁骨下动脉狭窄病变患者， 且均得到了CTA确诊。左锁骨下动脉支架成形术成功率为100% （5/5）， 术后残余狭窄率均小于 10%， 症状性患者的症状均消失， 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。使用左乳内动脉与冠状动脉前降支搭桥术中左乳内动脉血流量正常， 术后心绞痛症状均消失， 未发现冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征。围手术期无脑卒中、 心肌梗死及死亡并发症。随访6~12个月， 平均10个月， 无后循环缺血、 上肢缺血、 心肌缺血相关症状， 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。结论 无创动脉硬化检测技术对锁骨下动脉狭窄的筛查有独到的价值。     

锁骨下动脉重度狭窄或闭塞后盗血程度与脑缺血临床表现关系分析

目的 对锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的颅内盗血程度与脑缺血临床表现进行分析,探讨二者之间的关系.方法 将60例锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者依据其临床表现分为有脑缺血表现组（43例）和无脑缺血表现组（17例）,对所有患者进行经颅多普勒检查,记录椎动脉盗血程度及基底动脉、大脑后动脉是否参与盗血,对2组盗血程度进行统计学分析.结果 有脑缺血表现组无盗血、基底动脉盗血分别为1例（2.33%）、18（41.86%）,与无脑缺血表现组[分别为3例（17.64%）、1例（5.88%）]比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.2组间椎动脉程度与大脑后动脉盗血差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 锁骨下动脉重度狭窄或闭塞后脑缺血表现与基底动脉参与盗血有关,与椎动脉盗血程度无关.     

无脉症的血管造影观察

本文报告34例无脉症的血管造影结果。除7例仅累及头臂动脉外,27例(79.4％)同时累及了主动脉及其它分支。34例共累及137支动脉,平均每例为4.02支。34例的锁骨下动脉均受累,其中双侧病变19例,单侧15例,左右两侧受犯数相近(29:27例)。侵及椎动脉口以近者占37％(右)和53.6％(左)。7例出现锁骨下动脉窃血综合征。无脉症在血管造影上主要表现为动脉的狭窄或闭塞性改变。     

覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层临床分析

目的探讨覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层的近期疗效,总结主要并发症的发生及防治。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月间我科收治的76例急慢性StanfordB型胸主动脉夹层患者接受覆膜血管内支架治疗的效果。患者于术后即刻行数字减影血管造影（DSA）,并于术后1个月、半年及以后每年1次行胸腹主动脉增强CT扫描,随访患者的生存状态、内漏类型及夹层真假腔最大直径。结果63例患者获得随访,平均随访时间（14．3±10．9）个月。术中DSA造影发现I型内漏5例,术后1个月胸主动脉增强CT扫描发现I型内漏1例,术后8d闪大量内漏致胸主动脉破裂死亡1例,术后半年随访时自行封闭2例,3例少量内漏持续存在,但假腔直径未进一步扩大。术中封闭左锁骨下动脉开口16例,无脑干缺血发生,亦未见窃血综合征及左上肢缺血发生,1例封闭迷走右锁骨下动脉开口致急性右上肢缺血,术后6h急诊取栓并行腋-腋转流术治愈。术后支架段假腔内血栓完全形成7例,降主动脉夹层最大直径与术前比较[（56．3±11．7）mmVS（65．7±17．8）mm,P〈0．05]有明娃缩小。结论覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层安全、有效,近期随c方结果满意。内漏足该术式主要并发症,许可导致患者死亡,远期疗效有待进一步观察。     

三维能量多普勒及彩色多普勒超声评估慢性肾脏病肾损害的价值

目的探讨三维能量多普勒（3D-CPA）超声参数血管指数（VI）及肾叶间动脉阻力指数（RI）评估慢性肾脏病（CKD）肾损害的价值。方法选择50例慢性肾脏病患者进行3D-CPA及彩色多普勒检查,计算血管指数（VI）及阻力指数（RI）,与正常对照组30例比较。结果不同分期的慢性肾脏病有不同的VI及RI值。VI与CKD分期呈正相关,RI与CKD分期呈负相关。结论 VI和RI均能无创的反映CKD的血流变化,为疾病的诊断、治疗、监测提供依据。