腹、盆部孤立性纤维性肿瘤的CT表现

目的探讨腹盆部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT表现。方法回顾分析经手术病理证实的13例腹盆部SFT的CT平描及增强表现。结果 (1)13例SFT中位于腹膜后6例,位于盆腔3例,1例位于小肠,3例位于腹膜及肠系膜,其中1例为多发病灶,共有15个肿块。(2)15个肿块中,肿瘤最小直径约为3 cm,最大为30 cm×25 cm,小者呈类圆形或椭圆形,大者呈分叶状改变。15个肿块中,13个肿块边缘光滑,挤压周围组织,但未见侵犯征象,2个肿块与周围组织分界不清。其中4个肿块密度均匀或稍不均匀,11个肿块密度不均,其内见不规则低密度区,1肿块内出现不规则钙化影。(3)增强扫描动脉期肿块实质部分不均匀强化,局部可见迂曲血管团,静脉期及延时期病灶呈渐进性强化,较动脉期强化更明显,肿块内低密度区始终未见明显强化。结论腹盆部SFT多为单发的孤立性软组织肿块,常呈分叶状改变,密度多不均匀,增强动脉期肿瘤实质部分不均匀强化,部分肿瘤内可见畸形血管团,静脉期及延时期强化呈渐进性强化,较动脉期更加明显。     

胸部孤立性纤维性肿瘤多层螺旋CT表现及与人表皮生长因子受体2表达的相关性

目的探讨胸部孤立性纤维性肿瘤( SFT)多层螺旋 CT(MSCT)表现及与肿瘤组织人表皮生长因子受体 2(CerbB-2)蛋白表达的相关性。方法回顾性分析汉川市人民医院 2010年 10月至 2018年 10月经手术和病理证实的 25例 SFT病人临床资料。 MSCT扫描观察胸部 SFT部位、形态、密度及与周围组织关系等,并采用免疫组织化学 SP法检测肿瘤组织中 CerbB-2蛋白表达,分析 MSCT影像指标与 CerbB-2蛋白表达关系。结果肿瘤形态多呈不规则形或圆形,仅有 2例呈浅分叶状; 22例边缘清晰, 3例边缘不清; 6例病人肿瘤密度 CT平扫较均匀, CT增强扫描呈强化均匀; 19例病人肿瘤密度 CT平扫不均匀,可见坏死及不规则钙化,且 CT增强扫描呈强化不均匀,其中 7例动脉期呈轻、中度不均匀强化; 4例强化呈条状钙化或斑片状, 9例可见增强血管影;且肿瘤最大直径( 12.01±4.97)cm,肿瘤实质平扫 CT值( 35.72±9.13)HU,肿瘤实质增强 CT值( 67.48±20.52)HU,静脉期最大强化率( vCER)(154.32±48.70)%。胸部 SFT病人组织中 CerbB-2蛋白阴性 10例、弱阳性 7例、中阳性 5例、强阳性 3例,阳性率为 60.00%。胸部 SFT病人肿瘤最大直径、肿瘤实质平扫 CT值、肿瘤实质增强 CT值及静脉期 vCER均与 CerbB-2蛋白表达呈正相关( P＜0.05)。肿瘤实质血管数、 CerbB-2蛋白表达均是胸部 SFT病人静脉期 vCER的影响因素( P＜0.05)。结论胸部 SFT的 MSCT表现多呈边缘清晰和进行性不均匀强化,且 MSCT影像学指标与肿瘤组织 CerbB-2蛋白表达呈正相关,可为临床治疗提供一定依据。     

腹部巨大脂肪肉瘤的CT诊断

目的探讨CT对腹部脂肪肉瘤的CT诊断价值。方法通过回顾性分析经手术病例证实的8例脂肪肉瘤的临床及影像学资料,总结该肿瘤的临床CT特征,及不同病理类型脂肪肉瘤的CT特点。结果脂肪瘤样脂肪肉瘤表现为均匀脂肪密度强化不明显,CT难与良性脂肪瘤区别。黏液型脂肪肉瘤平扫为略高于液体的肿块,杂有云雾状略高密度界限清楚的软组织肿块,有时肿瘤绝大部分为软组织肿块所占据,无法与其他软组织肿瘤区别,增强时软组织肿块强化明显,但内部常有不规则坏死区。结论 CT扫描对腹部巨大脂肪肉瘤的诊断及区别病例类型方面有较大价值。     

嗅神经母细胞瘤影像学表现及文献复习

目的:探讨嗅神经母细胞瘤病理学特点,提高诊断水平。方法:回顾性分析2例经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤的临床、CT及病理学资料,并作文献复习。结果:嗅神经母细胞瘤在临床上可无特异性症状或因肿瘤压迫出现不典型症状。影像学表现为实性肿块,增强后实性呈不均匀明显强化。结论:嗅神经母细胞瘤诊断必须结合既往病史、临床症状,影像学对肿瘤的早期诊断及准确分期有重要价值,而确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断。     

多发性内分泌肿瘤ⅡA型的CT诊断(附3例报告)

目的探讨多发性内分泌肿瘤ⅡA型（multiple endocrine neoplasia ⅡA,MENⅡA）的CT表现。方法回顾性分析3例经临床手术病理证实的MENⅡA3例CT扫描资料。结果3例患者均有甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinomas,MTC）合并嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）：颈部CT平扫表现为单侧或两侧甲状腺多发密度均匀或不均匀的肿块,部分边界不清．增强后呈不均匀强化,2例伴有颈淋巴结转移;腹部CT平扫表现为两侧肾上腺低密度软组织肿块,密度均匀或不均匀。包膜完整,增强后呈不均匀强化。伴有出血、坏死、囊性变或钙化。3例均无甲状旁腺增生或腺瘤。结论多发性内分泌肿瘤ⅡA型的颈部、腹部CT表现有特征性,CT对本病的诊断具有重要意义。     

脾脏淋巴瘤的CT影像学特征

目的探讨脾脏淋巴瘤的CT影像学特征,以提高对其诊断能力,为临床分期、治疗和预后判断提供支持。方法回顾性分析经临床病理证实的16例脾脏淋巴瘤病例CT图像,并作文献复习。结果 16例脾脏淋巴瘤中,弥漫浸润和粟粒结节型2例,CT表现为弥漫性脾肿大,密度正常或略低,较均匀强化,多发肿块型6例,表现为多发结节状及类圆形低密度灶,密度均匀,轻度均匀强化,巨块型8例,表现为脾脏内单发巨大低密度肿块,不均匀强化。10例伴有脾外淋巴瘤。结论脾脏淋巴瘤的CT表现有一定特征性,结合脾外病变对临床诊断与分期有一定意义。     

胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点分析

目的探讨经术后病理证实的胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点。方法回顾性分析16例经病理确诊的胸部孤立性纤维瘤患者资料,平均年龄45.2岁,所有患者术前经电子计算机断层扫描(CT)等影像学检查及气管镜检查均未能确诊。结果本组患者中2例因肿瘤巨大产生肺不张症状,2例出现非特异性胸痛,其余均无特异性症状。术前诊断神经源性肿瘤、肺癌、胸腺瘤、肺隔离症、错构瘤及间皮瘤,误诊率为62.5%,CT下最大径多位于脏壁层胸膜位置,与相对胸膜之间有低密度条带影,且成锐角,形状多为半球形及梭形,边缘光滑,边界清楚,瘤体直径1~21cm,平扫32.9HU,多不均匀强化,强化值64.5HU,位于肺外或以细蒂与之相连,所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和死亡发生。术后病理均明确诊断为胸部孤立性纤维瘤,确诊率100%;其中细胞增生活跃11例。结论胸部孤立性纤维瘤是比较少见的胸腔内良性肿瘤,临床影像学表现具有一定特点,对于位于脏壁层胸膜位置的边界清楚、边缘光滑的软组织密度肿物,尤其是最大径位于胸膜位置,且与之有低密度条带影相隔的需考虑该诊断可能,多数有恶性潜能,一经发现需积极治疗。     

脾脏淋巴瘤的CT影像学特征

目的对脾淋巴瘤的CT影像学特征进行探讨,力图促进临床的治疗、分期与预后判断,提高对其诊断力。方法就16例通过临床病理证实的脾脏淋巴瘤病例CT图像作文献复习,并进行回顾性分析。结果 16例脾脏淋巴瘤中,6例为多发肿块型,表现为轻度均匀强化,类圆形低密度灶及多发结节状,密度均匀,2例为栗粒结节与弥漫浸润型,CT表现为较均匀强化,密度稍低或正常,弥漫性脾肿大,伴有脾外淋巴瘤的为10例。8例为巨块型,表现为不均匀强化的低密度肿块,脾脏内单发巨大。结论有一定特征性出现在脾脏淋巴瘤的CT表现中,有必要根据脾外病变来对临床进行分期和诊断。     

胸部原始神经外胚层肿瘤的影像学诊断

目的探讨胸部原始神经外胚层肿瘤（PNET）的影像学特点,以提高对PNET的诊断水平。方法对经手术病理证实的5例胸部PNET的影像资料进行回顾性分析,5例均行CT平扫,其中4例行CT增强扫描,2例行MR平扫及增强扫描。结果左、右外侧胸壁各1例,左、右后纵隔各1例,右侧叶间胸膜1例。肿块均较大,大小范围约6～18cm。CT平扫2例密度均匀,2例呈囊实性混杂密度,1例见大量高密度骨化影;MR平扫1例T1WI呈均匀稍低信号,T2WI呈均匀稍高信号,1例T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂高信号;CT和MR增强扫描肿块呈均匀或不均匀轻中度强化。结论PNET的临床和影像学表现有一定的特点,结合临床和影像学特点有助于病变的术前诊断。     

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析

目的探讨对肾上腺间质肿瘤行电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断的价值。方法28例手术病理确诊为肾上腺间质肿瘤患者,均实施CT和MRI诊断。分析患者的病理诊断结果及影像学特征。结果28例患者中,8例为肾上腺髓质脂肪瘤患者,12例为肾上腺囊肿患者,2例为肾上腺脂肪瘤患者,1例为肾上腺畸胎瘤患者,1例为肾上腺淋巴管瘤患者,1例为肾上腺神经鞘瘤患者,3例为肾上腺转移瘤患者。肾上腺髓质脂肪瘤影像学表现为不均质肿块内部存在明显的脂肪组织信号或者密度大多数存在条索状或者片状软组织信号或密度影,实施增强扫描后,肿瘤中软组织部分发生不均匀强化情况;肾上腺脂肪瘤影像学表现为均质脂肪密度或者信号;肾上腺囊肿影像学表现为水样密度,囊壁较薄,可出现钙化情况,增强扫描后未出现强化症状;肾上腺神经鞘瘤CT显示为稍低密度影,密度欠均匀,边界不清晰,增强扫描后,肿瘤表现为渐进性增强,强化程度为轻中度,强化不均匀,行MRI T1WI和T2WI诊断信号呈不均匀状态,强化效果不佳;肾上腺淋巴瘤影像学表现为特殊囊性低密度影,其边缘十分清晰,增强扫描后其囊壁会发生轻度强化;肾上腺转移瘤影像学表现为不规则软组织密度肿块,其肿块较大,极易发生液化坏死情况,增强扫描后会发生不均匀强化情况;肾上腺畸胎瘤表现为不均匀密度肿块,MRI诊断显示多种混杂信号。结论对肾上腺间质肿瘤行CT和MRI诊断,肾上腺囊肿、肾上腺髓质脂肪瘤、脂肪瘤患者均有显著的影像特点,其软组织肿瘤因无显著特点,在临床诊断中需将组织学检查结果相结合,实施诊断。     

64排CT在急性胸痛诊断中临床应用

目的对64排螺旋CT在急性胸痛诊断进行探讨,观察临床价值。方法选取本院50例急性胸痛患者进行64排螺旋CT检测,对患者胸部症状进行冠状动脉、肺动脉、胸主动脉成像,观察患者肺叶及胸壁情况。结果36例患者出现心血管病变,4例显示气胸,1例出现急性心包炎,4例胸椎压缩性骨折。结论64排螺旋CT能够对患者胸部进行清晰造影,显示患者胸部急症,对急性胸痛诊断具有非常重要的意义。     

胸部CT和肿瘤标志物检测对肺癌早期筛查的临床价值研究

目的探讨在肺癌早期筛查中采取胸部CT以及肿瘤标志物检测的诊断价值。方法选取68例行胸部检查且确诊为肺癌的患者作为肺癌组,另选取同期68例体检健康者作为健康组。所有患者先进行DR胸部正位摄片检查再给予胸部CT平扫扫描。比较DR检查与胸部CT检查的肺癌检出率以及两组肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原211(CA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果胸部CT检查肺癌检出率97.1%高于DR检测的83.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺癌组患者CEA、CA211、NSE水平分别为(8.33±2.75)、(2.04±1.78)、(10.62±2.11)ng/ml,均高于健康组的(2.85±1.32)、(1.32±0.68)、(8.52±2.08)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采取胸部CT以及肿瘤标志物的检测可有效对肺癌早期患者进行筛查,尽早治疗以改善肺癌患者的预后,提高生存率,能够作为临床诊断的重要依据。     

单纯支气管结核16例误诊分析

目的：探讨支气管结核（EBTB）的临床特点,提高诊治水平。方法：分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜（FB）等辅助检查征象。结果：临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜（FB）检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100％。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。     

脑胶质瘤颅外转移一例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤颅外转移的可能机制和临床特点.方法 报道一例最近诊治的具有完整临床和病理证据的脑胶质瘤颅外转移患者.结果 脑胶质瘤颅外转移较为罕见,本例患者胸部X线片可见双肺多发转移瘤,胸部CT示多发大小不等的结节软组织肿物影,诊断为脑胶质瘤颅外转移.结论 脑胶质瘤颅外转移的转移路径及机制尚不能明确,多路径机制可能较为合理.开放式的肿瘤切除术可能有助于延长患者的生存时间,但也不排除增加颅外转移的可能.     

脑胶质瘤颅外转移一例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤颅外转移的可能机制和临床特点.方法 报道一例最近诊治的具有完整临床和病理证据的脑胶质瘤颅外转移患者.结果 脑胶质瘤颅外转移较为罕见,本例患者胸部X线片可见双肺多发转移瘤,胸部CT示多发大小不等的结节软组织肿物影,诊断为脑胶质瘤颅外转移.结论 脑胶质瘤颅外转移的转移路径及机制尚不能明确,多路径机制可能较为合理.开放式的肿瘤切除术可能有助于延长患者的生存时间,但也不排除增加颅外转移的可能.

Abstract：

Objective To explore the mechanisms and clinical characteristics of neuroglioma that was complicated with extracranial metastases. Methods A newly-diagnosed neuroglioma case in our department was reported with completely clinical and pathological data to discuss the extracranial metastases. Meanwhile the domestic and abroad literature were reviewed. Results The extracranial metastasis of glioma was rare. In this cases, X-ray chest displayed multiple metastatic tumors, and CT of chest showed nodules soft tissue mass shadows varied in size. Accordingly the diagnosis was neuroglioma complicated with extracranial metastases. Conclusions The transferring paths and mechanisms are ambiguous. Tumor resections may be helpful in prolonging the survival time and in increasing the potential of the tumor transferring from intracranial to extracranial.     

脑胶质瘤颅外转移一例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤颅外转移的可能机制和临床特点.方法 报道一例最近诊治的具有完整临床和病理证据的脑胶质瘤颅外转移患者.结果 脑胶质瘤颅外转移较为罕见,本例患者胸部X线片可见双肺多发转移瘤,胸部CT示多发大小不等的结节软组织肿物影,诊断为脑胶质瘤颅外转移.结论 脑胶质瘤颅外转移的转移路径及机制尚不能明确,多路径机制可能较为合理.开放式的肿瘤切除术可能有助于延长患者的生存时间,但也不排除增加颅外转移的可能.     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗的方法和效果.方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月经病理检查确诊的原发性纵隔肿瘤住院患者31例患者的临床资料.结果 31例中前纵隔肿瘤18例,后纵隔肿瘤9例,中纵隔肿瘤4例;肿瘤直径＞10 cm者12例,最大直径达14.5 cm.病理检查良性肿瘤25例,恶性肿瘤6例;肿瘤全切除26例,姑息性切除5例.出院随访3个月～5年,良性肿瘤术后未见复发.1例患者术后肺部转移给予放化疗,未行二次手术,2例年轻胸腺癌患者分别于术后4、7个月死于肿瘤复发.结论 原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和CT检查,手术为首选治疗方法.选择合适的手术入路是手术成功的关键.     

小肾癌的多层螺旋CT诊断与病理对照研究

目的对小肾癌的多层螺旋CT表现与病理结果对照分析,探讨多层螺旋CT在小肾癌诊断中的价值。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月本院22例小肾癌患者的多层螺旋CT表现与病理结果。结果小肾癌CT平扫呈现高密度3例,等密度15例,低密度4例。增强扫描皮质期强化高于或等于正常肾皮质,实质期强化均明显减退,肾盂期进一步减退。结论肾癌的CT表现与其病理类型和肿瘤的内部结构有关,多层螺旋CT对小肾癌的诊断有重要的临床价值。     

肋骨良恶性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现

目的 探讨肋骨良恶性肿瘤及肿瘤样病变的影像学特点.方法 回顾性分析57例经手术病理证实的肋骨良恶性肿瘤及肿瘤样病变患者的影像学资料.结果 根据影像学表现及病变累及肋骨数量分为:囊状膨胀性骨破坏26例,溶骨性骨破坏20例,骨增生硬化表现8例,骨性突起3例,单骨表现32例,多骨表现25例.结论 肋骨溶骨性破坏或伴软组织肿块或伴病理性骨折多见于恶性肿瘤.囊状膨胀性骨破坏多见于良性肿瘤或肿瘤样病变,胸部X线片结合CT检查有助于提高肋骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确率.     

盆腔孤立性纤维瘤的临床诊治特点及预后分析

目的探讨盆腔孤立性纤维瘤( solitary fibrous tumor，SFT)临床病理特点、诊治现状及预后。方法复习国内外文献，回顾性分析 2010年 1月至 2019年 7月西安交通大学第一附属医院 5例经手术切除及病理确诊为盆腔 SFT的病人病例资料，采用 HE和免疫组织化学 SP法检测 Vim、CD34、CD99、Ki-67、bcl-2和 S-100的表达，分析其临床病理特点及预后。结果 5例 SFT病人平均年龄 54岁，分别发生于腹膜后、骶前、膀胱等盆腔位置。早期 SFT病人无任何典型临床表现，随着肿瘤体积增大，病灶局部逐渐出现肿块压迫症状。大体标本组织学示肿瘤内为伴血管外皮瘤样和黏液样变性的成束梭形细胞，其间隔不同范围的胶原纤维。免疫组化染色结果: Vim阳性率 100%(5/5)、 CD34 100%(5/5)、 CD99 80%(4/5)、 Ki-67 60%(3/5)、 bcl-2 60%(3/