发热门诊护理人员照料患者的措施

发热门诊是常规医院门诊部所必须具备的一个急性传染病期间排查和治疗发热患者的专用诊室,发热门诊是发热病号的首选窗口,作广大发热患者服务的临床第一线.发热门诊引起人们的重视是在2003年我国暴发了传染性非典型肺炎（SARS）流行的疫情,由于疫情的病情和普通发热感冒非常形似,早期并未得到相当的重视,因此造成了SARS暴发流行,造成了相当大的损失.春季是发热流感暴发的一个时间段,护理人员应当重视发热门诊患者的情况,做到认真对待每一个发热患者,不推委、搪塞病患.     

浅谈SARS流行期间门诊管理

门诊作为医院对外的窗口 ,可以直接反映医院的医疗质量和诊疗水平 ,同时又能体现医务人员职业道德和行业作风 ,做好医院门诊管理工作 ,促进综合服务水平提高 ,尤其是在传染性非典型肺炎 (SARS)流行期间 ,防治交叉感染 ,保护医护人员和患者免受SARS病毒的侵袭 ,门诊管理工作更为重要。不断完善门诊综合服务功能 ,创造优良的就诊环境 ,适应各层次患者的就诊需求。在SARS流行期间除了正常门诊管理外 ,还重点做了以下几个方面的工作。1成立专门的发热门诊选择通风良好宽敞的房间作为诊室 ,工作人员全部由经验丰富的医护人员组成 ,为防止交…     

我院发热门诊用药情况分析

我院是一所大型综合性三级甲等医院,在传染性非典型肺炎(SARS)紧急时期开设发热门诊并设隔离病房。本文对我院SARS粥高峰期发热门诊的用药情况进行分析,探讨发热门诊的用药特点,为更合理地使用药物提供依据。     

发热门诊与SARS传染病流行的关系

目的：探讨发热门诊在SARS传染病流行中的作用。方法：总结天津市SARS流行期间，我院发热门诊的患者组成及特点，采用归一化方法对比同期我市SARS病例的分布及2002年同期我院呼吸道感染急诊患者分布。结果：今年近一个月我院发热门诊累积就诊患者429例，转诊(定点医院)4例，其中确诊或疑似患者各1例。初诊病例以社区获得性呼吸道感染为主，占78．1％。2002年同期我院急诊呼吸道感染患者443例。今年同期天津市每日新增SARS确诊病例累计175例，其中医务人员67例。与去年同期相比，今年每日新增发热患者波动大，并呈现与SARS疑似患者相似的消长趋势，与SARS确诊患者峰值出现时间亦相近。结论：SARS流行期间我院发热门诊以普通发热病人为主，SARS患者不多，这与本市SARS流行期间，SARS病例以医院感染为主的特点相一致。急性发热患者数波动高峰是否有轻型SARS感染患者的参与尚待日后进一步研究。     

儿童医院预防SARS的院内感染

目的 探讨儿童医院SARS的医院感染预防。方法 医院迅速组建抗SARS组织，启动院内应急机制，严格执行消毒隔离制度；对全院职工进行集中与分层次培训相结合，使工作规范化；开设发热门诊及隔离留观病区。结果 在抗击SA贴的四个多月里，全院工作人员、住院病儿及陪护家长实现零感染。结论 通过SARS暴发流行，我们认识到医院感染管理中的薄弱环节，在日常工作中应当严格执行消毒隔离制度，加强个人防护意识，主动采取个人防护措施，建立和健全应对各种突发事件的预案。     

关于发热门诊实验室安全防护的几点思考

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)是一种传染性极强的疾病。医务人员做好自身防护不但可以防止自身感染SARS病毒 ,而且还可增强社会公众的信心 ,减少恐慌。按照卫生部的要求 ,合格的医院都建立了规范的发热门诊 ,并在发热门诊内建立了独立的分诊室、诊断室、检验室、放射科等诊治场所 ,实践证明这一举措施有效的降低医务人员感染率 ,卓有成效地阻断了SARS的流行。笔者以在发热门诊检验室的工作经历 ,对发热门诊实验室的安全防护 ,提出几点建议和思考与同道交流。1相关知识的学习医务人员都要掌握和掌握《传…     

发热门诊处方用药分析

严重急性呼吸综合征(SARS)的流行为医疗体系敲响了警钟,发热门诊作为控制传染性疾病的有效措施之一,也得到了各级医疗机构的认可.这部分人群的用药情况如何,目前资料不多,本研究通过对发热门诊处方的用药情况进行调查研究,旨在为临床合理用药提供参考.     

SARS流行期间发热患者的心理护理

我院是福建省收治SARS患者的指定医院。医院所在城市虽未发生1例SARS患者，但根据卫生部要求我院制定了周密的收治预案和严格的防护措施。四月初成立独立的SARS病房(对外称发热病区)。为防止院内交叉感染，减轻普通病房内其它患者的恐惧心理，4月底开始将经过发热门诊诊断为上呼吸道感染及不明原因发热患者集中收治于发热     

非典期间发热门诊患者焦虑与抑郁现状的调查分析

“非典”制造了一场可怕的灾难，许多人谈“非”色变，更甚者出现了严重的精神症状与心理问题。发热门诊是SARS流行期间医院为了及时发现被感染的患者控制SARS病毒的传播，采取的一种积极有效的措施，凡有发热症状者必须到发热门诊就诊，因此这些患者大部分产生了恐惧心理，担心自己是“非典”被隔离，     

发热门诊医护人员防护措施初探

为了应对SARS,防止病情蔓延,对发热病人进行筛查,成为发热门诊一项艰巨任务。救治病人和做好工作人员防护,成为同等重要的问题。现对我院发热门诊工作人员的防护措施进行探讨,旨在进一步为非典型肺炎的预防工作积累经验。     

新冠肺炎疫情期间发热门诊处方分析

目的：了解新冠肺炎疫情期间，发热门诊新型冠状病毒肺炎疑似患者的药物治疗情况。方法：通过电子处方系统，导出发热门诊新型冠状病毒肺炎疑似患者的所有处方，用SPSS进行统计分析。结果：2020年1月5日至2020年2月23日，发热门诊疑似患者3 549例，其中男性为1 661例（46.8%），平均年龄为48±15.1岁，高发年龄段为40~60岁，1 482例（41.8%）。2020年1月22日至2月8日，最高日处方数达到764张。所有患者均给予了抗病毒和抗感染治疗。13 645张处方，含有抗病毒药物的处方有7 174张（52.6%），其中单用抗病毒西药为阿比朵尔1 491（20.8%），更昔洛韦1 962（27.3%），中成药为连花清瘟或金叶败毒1 578（22.0%），中西联用处方有阿比朵尔+（莲花清瘟或金叶败毒）1 397（19.5%）和更昔洛韦注射液+（莲花清瘟或金叶败毒）299（4.2%）；含有抗感染治疗的处方有6 781（49.7%）张，主要药物为莫西沙星，6 118（90.2%）。其中有349（10.1%）位患者使用了糖皮质激素治疗，且男性偏多。449（12.6%）名患者进行了免疫疗法。结论：发热门诊新冠肺炎疑似患者的药物治疗基本按流感病毒，中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）的治疗经验进行早期的抗病毒，抗感染，营养支持及对症治疗等方式进行，对于重症患者使用了糖皮质激素治疗和免疫疗法。     

严重急性呼吸综合征患者CK、LD升高的原因探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)病程中肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LD)活性和心电图(ECG)的变化规律及其原因。方法 分析总结125例临床资料完整的SARS患者病程中CK、LD的变化规律以及CK与发热、LD与肺损害之间的关系。并对SARS患者发热期和恢复期心电图(ECG)改变进行回顾性分析。结果 半数以上的SARS患者发热期的血清CK活性明显升高，退热后一周内即可恢复正常。SARS患者血清LD活性升高与肺损害呈明显相关。仅有16．8％患者心电图有一过性改变。结论 SARS患者CK和LD呈一过性的增高，与病情有较好的相关性，应注意甄别是否心肌损伤所致。     

严重急性呼吸综合征62例临床分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点,加深对临床诊断标准的认识,进一步总结和探讨其治疗方法。方法对62例SARS患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果36例(58.1%)有密切接触SARS患者的历史。死亡7例,病死率11.3%;55例痊愈出院。年龄14~68岁,平均(36±15)岁。发热98.4%、咽痛11.3%、胸闷气紧58.1%、咳嗽85.5%、湿口罗音24.2%。死亡的7例患者在其病程中都有白细胞和淋巴细胞计数的减低,有6例在疾病早期和进展期白细胞计数减低,死亡时白细胞计数升高,有1例白细胞计数先减低,后升高,死亡时又减低;有5例在其病程中淋巴细胞计数始终低于正常值,有2例在疾病早期和进展期淋巴细胞计数减低,死亡时淋巴细胞计数升高。胸部X线和/或CT显示:肺部斑片状阴影,短期内病灶增多,累计单侧18例(29.0%),双侧44例(71.0%)。61例(98.4%)应用甲泼尼龙,剂量40~750 mg/d,疗程(21±10)d;54例(87.1%)应用了氧疗,其中给予无创机械通气的有9例(3例存活,4例死亡,2例转为有创机械通气后亦死亡),给予有创机械通气的有3例(均死亡)。结论流行病学史,发热,X线肺炎表现及白细胞、淋巴细胞计数的正常或减少可以作为诊断本病的临床依据,且密切接触患者,白细胞和淋巴细胞计数的减少与患者的病情、预后有一定的相关性,患者对激素的敏感性、氧疗及综合支持治疗措施对减低本病的病死率有重要意义。     

Screening for fever by remote-sensing infrared thermographic camera

BACKGROUND: Following the severe acute respiratory syndrome (SARS) outbreak, remote-sensing infrared thermography (IRT) has been advocated as a possible means of screening for fever in travelers at airports and border crossings, but its applicability has not been established. We therefore set out to evaluate (1) the feasibility of IRT imaging to identify subjects with fever, and (2) the optimal instrumental configuration and validity for such testing. METHODS: Over a 20-day inclusive period, 176 subjects (49 hospital inpatients without SARS or suspected SARS, 99 health clinic attendees and 28 healthy volunteers) were recruited. Remotely sensed IRT readings were obtained from various parts of the front and side of the face (at distances of 1.5 and 0.5 m), and compared to concurrently determined body temperature measurements using conventional means (aural tympanic IRT and oral mercury thermometry). The resulting data were submitted to linear regression/correlation and sensitivity analyses. All recruits gave prior informed consent and our Faculty Institutional Review Board approved the protocol. RESULTS: Optimal correlations were found between conventionally measured body temperatures and IRT readings from (1) the front of the face at 1.5m with the mouth open (r=0.80), (2) the ear at 0.5 m (r=0.79), and (3) the side of the face at 1.5m (r=0.76). Average IRT readings from the forehead and elsewhere were 1 degrees C to 2 degrees C lower and correlated less well. Ear IRT readings at 0.5 m yielded the narrowest confidence intervals and could be used to predict conventional body temperature readings of < or = 38 degrees C with a sensitivity and specificity of 83% and 88% respectively. CONCLUSIONS: IRT readings from the side of the face, especially from the ear at 0.5 m, yielded the most reliable, precise and consistent estimates of conventionally determined body temperatures. Our results have important implications for walk-through IRT scanning/screening systems at airports and border crossings, particularly as the point prevalence of fever in such subjects would be very low.     

抗生素在严重急性呼吸综合征诊断中作用的探讨

目的探讨抗生素在严重急性呼吸综合征(SARS)诊断中的作用。方法对太原市定点医院的304例住院确诊SARS病例住院前临床症状及抗生素的使用情况进行分析、评价。结果304例SARS患者主要的临床症状有发热298例,占98.0%;咳嗽161例,占53.0%;乏力156例,占51.3%;全身肌肉酸痛95例,占31.3%;咯痰84例,占27.6%;畏寒85例,占27.3%;少数有头痛、咽痛、关节痛、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛及腹泻等。77%的SARS患者在入院前使用了抗生素,其中98%治疗效果为无效、差或一般。123例有明确的流行病学接触史,占40.5%。早期白细胞正常或下降的SARS患者有213例,占93.4%。结论SARS患者临床症状以全身症状(如发热、寒战、乏力、肌痛及畏寒)和呼吸道症状(如咳嗽、气促及呼吸困难)为主;多数有明确的流行病学接触史及抗生素治疗史,而且抗生素治疗无效为特征。     

利巴韦林治疗与SARS患者心率减慢的关系

目的:分析应用利巴韦林治疗与严重急性呼吸综合征(SARS)患者心率减慢的关系,探讨利巴韦林少见的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法:采用药物流行病学病例对照研究的方法,回顾分析181例SARS患者的住院病历,应用利巴韦林的患者135例为试验组,未用的46例为对照组,分析使用利巴韦林治疗SARS与心率减慢的关系.结果:使用利巴韦林治疗的SARS患者,其心率减慢,与对照组比较P＜0.05,引起心率减慢的危险性为不使用利巴韦林治疗的4.1倍,这种危险性的可信范围为1.59～10.55.结论:使用利巴韦林治疗有致SARS患者心率减慢的不良反应.     

重症严重急性呼吸综合征临床特点及其预警指标的分析

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点以及发生重症的预警指标,为SARS患者的病情估计、临床救治和预后提供资料。方法根据“重症SARS的诊断标准”将2003年3月至6月山西省太原市确诊的、临床资料完整的304例SARS患者分为非重症组和重症组,分析两组间临床及实验室指标的差异性,以及发生重症SARS可能的危险因素。结果①重症组患者平均年龄[(44±16)岁]大于非重症组[(33±12)岁],差异有统计学意义(P<0.01),重症组年龄>50岁患者比例(32.3%)及合并基础疾病者(15.0%)明显高于非重症组(10.7%、2.0%,P均<0.01)。②重症组入院后最高体温[(38.8±0.9)℃]、发热持续时间[(15±12)d]及胸片病变累及双肺者比例(58.6%)均高于非重症组[(38.3±1.0)℃、(10±8)d和40.5%],差异均有统计学意义(P均<0.01)。③重症组病程各期呼吸频率均高于非重症组,血氧饱和度和动脉血氧分压均低于非重症组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。④重症组病程各期血白细胞总数均高于非重症组;而淋巴细胞绝对值均低于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤年龄≥50岁、呼吸频率≥24次/min和经皮血氧饱和度≥90%时发生重症SARS的危险度分别为年龄<50岁、呼吸频率<24次/min和经皮血氧饱和度<90%的3.442、1.219和0.545倍,95%可信区间分别为1.391～8.518、1.067～1.393和0.451～0.659(P值分别为0.007,0.004和0.000)。结论重症SARS患者具有年龄大、合并基础疾病多、发热持续时间长、呼吸频率快、血氧饱和度低、白细胞总数高、淋巴细胞计数低及X线胸片病变累及双肺多等特点。因此年龄≥50岁、呼吸频率≥24次/min和经皮血氧饱和度<90%可作为发生重症SARS的预警指标。     

Advancements in the battle against severe acute respiratory syndrome

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a newly emerged infectious disease with a significant morbidity and mortality. The major clinical features include persistent fever, chills/rigor, myalgia, malaise, dry cough, headache and dyspnoea. Respiratory failure is the major complication of SARS and ～ 20% of patients may progress to acute respiratory distress syndrome requiring invasive mechanical ventilatory support. However, the severity is much milder in infected young children. Treatment of SARS was empirical in 2003 due to our limited understanding of this new disease. Protease inhibitors (lopinavir/ritonavir) in combination with ribavirin may play a role as antiviral therapy in the early phase, whereas the role of IFN and systemic steroid in preventing immune-mediated lung injury deserves further investigation. Knowledge of the genomic sequence of the SARS coronavirus has facilitated the development of rapid diagnostic tests. In addition, other antiviral treatment, RNA interference, monoclonal antibody, synthetic peptides, and vaccines are being developed. This paper provides a review of the epidemiology, clinical features and possible treatment strategies of SARS.     

Advancements in the battle against severe acute respiratory syndrome

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a newly emerged infectious disease with a significant morbidity and mortality. The major clinical features include persistent fever, chills/rigor, myalgia, malaise, dry cough, headache and dyspnoea. Respiratory failure is the major complication of SARS and approximately 20% of patients may progress to acute respiratory distress syndrome requiring invasive mechanical ventilatory support. However, the severity is much milder in infected young children. Treatment of SARS was empirical in 2003 due to our limited understanding of this new disease. Protease inhibitors (lopinavir/ritonavir) in combination with ribavirin may play a role as antiviral therapy in the early phase, whereas the role of IFN and systemic steroid in preventing immune-mediated lung injury deserves further investigation. Knowledge of the genomic sequence of the SARS coronavirus has facilitated the development of rapid diagnostic tests. In addition, other antiviral treatment, RNA interference, monoclonal antibody, synthetic peptides, and vaccines are being developed. This paper provides a review of the epidemiology, clinical features and possible treatment strategies of SARS.