38例甲状腺再次手术临床分析

目的探讨甲状腺再次手术的特点及并发症预防.方法回顾性病例分析.结果甲状腺再次手术时腺体粘连严重,但神经及甲状旁腺损伤未见明显增加.结论甲状腺再次手术只要严格操作规范,并发症仍然可以避免,标准腺叶＋峡部切除是再次复发的关键.     

甲状腺癌再次手术32例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再手术方式.方法对32例甲状腺癌再手术患者临床资料回顾分析.结果32例中,原发癌灶残留15例,甲状腺癌根治术后复发或局部淋巴结转移8例,对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶5例,甲状腺微小癌并颈淋巴结转移4例.再手术方式包括:①原发灶残留者行残叶及峡部切除,或加对侧叶次全切除术;②对颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,行对侧甲状腺癌根治术④对甲状腺微小癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌根治术.结论对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;根治术后复发或局部淋巴结转移,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺微小癌的诊断和处理.     

甲状腺再次手术34例分析

目的总结甲状腺疾病术后冉手术的经验。方法分析34例冉手术病人原因,预防冉手术的经验,特别对冉手术的指征,冉手术的术式选择及术中主要组织的保护。结果全组无手术死亡,全部治愈。发生并发症6例,其中声音嘶哑3例,呛咳2例,甲状腺功能低下1例。结论选择再次手术时行甲状腺次全切除术最为理想。术中应特别注意保护甲状旁腺和喉返神经。     

甲状腺再手术患者39例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例,滤泡状癌2例,结节性甲状腺22例,甲状腺腺瘤1例,原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,暂时性喉返神经损伤2例,乳糜漏1例,总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因,再手术并发症多,必须强调做好术前评估,术中仔细操作,积极预防并发症的发生。     

甲状腺疾病再次手术并发症的Meta分析

目的 分析甲状腺再次手术并发症发生情况.方法 分析57例甲状腺再次手术的术后并发症发生情况.检索万方数据库,得到22篇甲状腺初次手术并发症和43篇甲状腺再次手术并发症论文的原始资料,进行Meta分析.结果 甲状腺再次手术的57例中,出血1例,右侧喉返神经损伤3例,并发症发生率7.02％.Meta分析结果:再次手术的喉返神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下和出血的发生率分别为5.40％、4.06％、9.61％和0.65％,高于首次手术者的0.70％、0.44％、0.50％和0.24％(P＜0.01).甲状腺再次手术并发症的发生率远高于首次手术(21.13％ vs.3.09％)(P＜0.01).结论 甲状腺疾病再次手术的术后并发症多,需要注意把握再次手术的时机.     

甲状腺疾病再手术的临床研究

目的：探讨甲状腺疾病再手术的原因和注意事项。方法：对25例甲状腺再手术病例进行研究,分析再手术的原因,探讨降低再手术发生率,总结再手术的方法及中注意事项,探讨减少再手术并发症。结果：25例甲状腺再手术病例,原发病为甲状腺瘤15例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺功能亢进2例,甲状腺癌2例,首次手术为单侧甲状腺次全切除8例,双侧甲状腺全次切除8．例,甲状腺腺瘤切除7例,甲状腺癌根治2例,再手术原因为首次手术并发症3例,原发疾病复发,转移20例,甲状腺新发疾病2例,再手术治疗全部治愈,但发生并发症5例。结论：甲状腺疾病再手术仍能取得良好疗效,但并发症多,必须强调做好首次手术,降低再手术率。     

甲状腺手术的经验谈

随着外科学的发展，甲状腺手术已经普及到县级医院，有的乡镇医院相继开展该项手术。手术后诸多的并发症一直困扰着普外科医生。医疗纠纷的增多，又给医院和外科医生带来了很多烦恼。本人借此机会将自己多年成功与失败的临床体会介绍一下，以供同道们参考，不当之处请明示。 1 手术指征 1.1 单纯性甲状腺水肿 单纯性甲状腺肿压迫临近器官；巨大甲状腺肿；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿(因可能产生压迫症状，又有25%~50%的潜伏甲亢危险，且有4%~7%恶性变)。 1.2 甲亢 除青少年患者、轻症、其他严重疾患不能耐受手术者外，手术治疗仍是目…     

甲状腺再次手术患者并发症分析及对策

目的观察不同甲状腺疾病患者再次手术治疗时的各类并发症发生情况,总结应对并发症的策略。方法选取80例甲状腺术后行再次手术治疗的患者为对象,对其相关临床资料、并发症情况进行回顾分析。结果本组80例患者的并发症发生率为42.50%(34/80),其中,甲状腺癌并发症发生率为52.94%,比其他各类甲状腺疾病的发生率均高(P0.05)。结论甲状腺再次手术时容易发生出血、手足抽搐、喉返神经损伤、气管软化、甲状腺危象以及甲状腺功能减退等并发症。甲状腺癌的并发症发生率尤高,应当得到重点对待。     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。     

甲状腺癌再手术临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术方法和并发症的预防。方法回顾分析68例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果本组68患者中除外3例术后有短期的轻度口唇麻木外，余均无并发症的发生。结论严格手术人员的培训，认真细致的术中操作及被膜保留技术是防止产生手术并发症的关键。     

胆道再次手术61例临床分析

目的 总结胆道再次手术的经验．探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法。方法 对61例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝外胆管结石的残留或复发．占全组病例的68，9％；其次为残株胆囊及胆道肿瘤。胆道再次手术治疗方式以胆管切开取石＋T型管引流为主。结论充分的术前准备，有经验的术者．选择合理的手术方式，术中仔细探查及合理的术后辅助治疗是减少胆道再次手术的关键。     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘（TEF）复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d。随访6个月～3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好。     

甲状腺癌再手术36例临床分析

目的 探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素.方法 对36例再手术的甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析.结果 36例中二次手术者28例,三次手术者8例;36例甲状腺癌再次手术发现总残癌率为58.3%(21/36),其中原发部位残癌率44.4%(16/36),颈部淋巴结转移36.19%(13/36).结论 甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除;疑有颈淋巴结转移时要行规范化的颈淋巴结清扫术.     

机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床分析

目的 观察机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床效果,分析故障原因、手术时机选择及手术效果.方法 选择2003年3月至2010年5月行再次手术换瓣患者33例,其中二尖瓣置换术17例、主动脉瓣置换术9例、二尖瓣+主动脉瓣置换术2例、二尖瓣置换+三尖瓣成形术2例、三尖瓣置换术3例.治疗前后对患者行心功能评级,参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准,进行比较分析.结果 33例再次手术换瓣患者中,死亡1例(3.0％),32例存活患者心功能明显改善.33例患者术前心功能分级Ⅰ级0例,Ⅱ级13例(39.4％),Ⅲ级15例(45.4％),Ⅳ级5例(15.2％);术后6个月复查,32例患者存活,心功能分级Ⅰ级16例(50.0％),Ⅱ级12例(37.5％),Ⅲ级4例(12.5％),Ⅳ级0例.术后6个月与术前心脏功能相比,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级患者比例差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Ⅱ级手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工机械瓣膜置换术后瓣膜故障,再次手术置换新瓣是其主要治疗手段,要注意手术时机、手术方法和瓣膜种类的选择.     

分化型甲状腺癌45例再次手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法：回顾性分析本科2000年1月。2007年1月收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌需再次手术治疗的45例临床病理资料。结果：45例再次手术患者原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变35例（77．7％）,首次手术时25例术前未行定性检查,8例病理误诊为良性。首次手术术式选择不当33例（73‘3％）,术后病理证实癌残留19例（42．2％）,术后复发2例f4．4％）。发生短暂喉返神经损伤2例,短暂低钙抽搐2例,发生术后窒息1例,全组无手术死亡。再次手术者术后随访3～7年,平均随访5年,1例手术后34个月死于肺及骨转移,5年生存率为97．77％。结论：甲状腺癌的临床及病理误诊,手术切除范围不够是造成再次手术的主要原因,提高对甲状腺癌的认识水平,强调术前B超＋穿刺细胞学检查,常规术中快速冰冻切片,选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要环节,熟练掌握再次手术的人路及技巧是确保再次手术成功的关键。