甲状腺手术中喉返神经损伤15例分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾分析本院2008年6月至2012年6月间甲状腺手术中喉返神经损伤15例临床资料,比较原发疾病、再次手术及手术操作等因素与喉返神经损伤发生的关系。结果暂时性损伤14例,经应用神经细胞营养药物、理疗等治疗后于3月内恢复。永久性损伤1例,3月后行神经探查术。发生于初次手术及再次手术损伤率分别为2.2%和5.3%。结论甲状腺癌和甲状腺再次手术易造成喉返神经损伤。为降低其发生率,应采用局部麻醉,术中少使用电刀,远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,注意喉返神经位置变异,必要时解剖喉返神经等。     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因分析

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例发生喉返神经损伤2例,不显露喉返神经188例手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺手术容易发生喉返神经损伤,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因与预防对策

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例,发生喉返神经损伤2例；不显露喉返神经188例,手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺肿瘤手术容易发生喉返神经损伤.熟悉喉返神经的解剖及变异,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床探讨

目的探讨甲状腺手术预防喉返神经损伤的体会。方法回顾性分析283例甲状腺手术患者的临床资料,术中显露喉返神经205例（显露组）,不显露喉返神经78例（不显露组）。观察术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,损伤率0.49%,未发现喉返神经永久损伤。而不显露喉返神经组喉返神经损伤6例,损伤率约7.7%,其中永久性损伤1例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺手术中显露喉返神经能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 对2002年至2012年于我院行甲状腺手术的310例患者的临床资料进行回顾性分析,观察并比较喉返神经损伤与不同组织病理类型、不同手术方式及是否分离保护喉返神经之间的关系.结果 术中解剖喉返神经可降低永久性喉返神经损伤率（P＜0.05）,但不能降低暂时性损伤率.不同甲状腺疾病类型喉返神经损伤的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.与其他手术方式相比,全甲状腺切除具有较高的损伤率（P＜0.05）.结论 手术操作、解剖变异、组织粘连是甲状腺手术中致喉返神经损伤的主要原因.临床医生应熟悉喉返神经的解剖结构极其变异,术中认真操作,尽可能降低喉返神经损伤尤其是永久性损伤.     

甲状腺手术喉返神经损伤及术后并发症分析

目的分析甲状腺手术喉返神经损伤及术后并发症发生情况,探讨术中避免损伤喉返神经的方法。方法对院内收治的561例行甲状腺疾病手术的病历资料进行回顾性分析。结果术中发生喉返神经损伤13例(2.3%),切口积液7例(1.2%),手足抽搐1例(0.2%)。结论术中细心操作,正确止血,熟悉喉返神经的解剖和变异,选择性显露喉返神经,可预防甲状腺手术术后并发症及避免损伤喉返神经。     

甲状腺手术中喉返神经损伤分析

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因。方法对215例甲状腺手术病人进行回顾性分析。术中未显露喉返神经141例,术中常规显露喉返神经74例,观察喉返神经损伤发生率：结果未解剖显露喉返神经组甲状腺切除术141例中,暂时性喉返神经损伤发生率4．8％,永久性喉返神经损伤发生率3．5％;解剖喉返神经组暂时性喉返神经损伤发生率5．6％,永久性喉返神经损伤发生率1．3％．暂时性喉返神经损伤发生车未见有显著差异（P〉0．05）,永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）、结论解剖变异、手术操作、组织粘连是甲状腺手术损伤喉返神经的主要原因。甲状腺手术中显露喉返神经应该有选择性。     

同时显露双侧喉返神经的甲状腺手术442例

目的甲状腺术中观察喉返神经与甲状腺下动脉的关系,探讨避免因显露而造成喉返神经医源性损伤的预防措施。方法回顾研究我科2009年1月至2013年5月收治的442例同时双侧显露喉返神经的甲状腺手术患者的病历资料。结果所有病例均成功显露双侧喉返返神经,发现右侧1条"非返性喉返神经"。左侧喉返神经主干位于甲状腺下动脉之前、之后和动脉分叉之间的比例分别为27.15%(120/442)、40.95%(181/442)和31.90%(141/442);右侧分别为19.23%(85/442)、43.21%(191/442)和37.55%(166/442)。医源性神经损伤3例,永久性损伤1例,暂时性损伤2例。神经减压3例,半年内神经功能恢复3例。结论尽管喉返神经与甲状腺下动脉的关系不恒定,但经验丰富、熟悉喉返神经解剖特点的医师,术中耐心的显露辨认和保护可以避免喉返神经的医源性损伤。     

完全囊外甲状腺切除方法探讨

目的 探讨完全囊外甲状腺切除的方法。方法 对162例甲状腺疾病病人行完全囊外甲状腺切除术,对术后结果进行分析。结果 无手术死亡及甲状腺危象发生,呼吸道梗阻2例（1.23％）,喉返神经暂时性损伤5例（3.26％）,喉上神经暂时性损伤4例（2．46％）,暂时性甲状旁腺功能低下8例（4.94％）,3个月后其功能均恢复正常。结论 完全囊外甲状腺切除术安全可行,术后并发症低。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析324例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组205例,未显露喉返神经组119例。结果显露组喉返神经损伤1例,未显露组喉返神经损伤5例,显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中RLN损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉RLN的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

甲状腺大部切除术临床疗效分析

目的：探讨甲状腺大部切除术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效。方法：回顾性分析2005～2007年间收治的120例甲状腺疾病患者术后的临床资料。结果：原发性甲状腺功能亢进症43例、弥漫性甲状腺肿10例、结节性甲状腺肿52例、甲状腺瘤15例患者,术后病情均减轻,其中4例患者出现并发症,占总体的3．3％,1例患者喉返神经损伤,2例患者暂时甲状腺功能低下,甲状腺断面线结脱落引发再出血2次手术2例,且术后的两年间．无病情复发。结论：采用甲状腺大部切除术来治疗良性甲状腺疾病,能明显减轻手术损伤,缩短手术时间,降低并发症的发生率．治疗效果好．提高术后丰观满意摩．县临床治疗良件甲状腺疾病的王单榻方法．     

分化型甲状腺癌45例再次手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法：回顾性分析本科2000年1月。2007年1月收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌需再次手术治疗的45例临床病理资料。结果：45例再次手术患者原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变35例（77．7％）,首次手术时25例术前未行定性检查,8例病理误诊为良性。首次手术术式选择不当33例（73‘3％）,术后病理证实癌残留19例（42．2％）,术后复发2例f4．4％）。发生短暂喉返神经损伤2例,短暂低钙抽搐2例,发生术后窒息1例,全组无手术死亡。再次手术者术后随访3～7年,平均随访5年,1例手术后34个月死于肺及骨转移,5年生存率为97．77％。结论：甲状腺癌的临床及病理误诊,手术切除范围不够是造成再次手术的主要原因,提高对甲状腺癌的认识水平,强调术前B超＋穿刺细胞学检查,常规术中快速冰冻切片,选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要环节,熟练掌握再次手术的人路及技巧是确保再次手术成功的关键。     

结节性甲状腺肿瘤50例手术治疗分析

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿瘤的疗效.方法 选择2010年10月～2012年10月在本院住院的50例结节性甲状腺肿瘤患者（恶性肿瘤20例,良性肿瘤30例）,两组均采用甲状腺全切除手术,观察围术期指标与预后情况.结果 两组均顺利完成手术,无死亡患者.随访半年,恶性肿瘤组出现7例并发症,良性肿瘤出现2例并发症,两组并发症比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.良性肿瘤组的手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于恶性肿瘤组（P＜0.05）.良性肿瘤组的治疗效果明显优于甲恶性肿瘤组（P＜0.05）.结论 结节性甲状腺肿瘤当前在中国的发病率逐渐增高,甲状腺切除手术治疗良性肿瘤可取得更好的效果.     

手术治疗分化型甲状腺癌51例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗方式。方法回顾分析51例手术治疗的分化型甲状腺癌(DTC)的临床资料,分析甲状腺癌切除范围及颈淋巴结清扫方式探讨其治疗并随访其疗效。结果 51例患者均行手术治疗,无围术期死亡病例发生,短期低钙血症5例(9.80%),暂时性声音嘶哑8例(15.68%),2例(3.92%)发生喉返神经麻痹;初次手术患组甲状旁腺损伤和声音嘶哑发生率显著低于再次或再次手术组(P<0.05)。结论 DTC多主张行甲状腺全切除术或近全切除术治疗,同时结合患者肿瘤分期及颈淋巴结情况行颈部淋巴结清扫术。     

完全囊外甲状腺切除术的临床分析

目的具体分析完全囊外甲状腺切除术的临床疗效、安全性，为甲状腺科临床治疗工作提供参考依据。方法回顾分析我院收治治疗的55例甲状腺疾病患者的临床资料，这些患者均行完全囊外甲状腺切除术。结果55例患者行完全囊外甲状腺切除术后，发生了4例并发症（喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下），均为暂时性并发症，经过支持性治疗后均恢复正常，并未发生甲状腺危象以及术后出血性呼吸道梗阻情况。结论对于甲状腺疾病患者，实施完全囊外甲状腺切除术是绝对可行的，具有安全有效、并发症少等优势，成为甲状腺手术治疗方式的首选，具有推广价值。     

甲状腺癌再手术相关问题的探讨

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式。方法总结1995年1月至2005年1月甲状腺切除术后诊断为甲状腺癌而进行再次手术治疗的75例临床资料。应用统计学处理分析手术情况及术后资料。结果病理检查证实再手术患者肿瘤残留率为58.7%（44/75）;并发症中喉返神经损伤5.3%;术前CT扫描的灵敏度为76.9%（20/26）。结论甲状腺癌不规范手术的肿瘤残留率较高,慎重的再手术是必要的。对于再手术切除范围、术前检查灵敏度问题、手术时机及预防并发症等要引起重视。     

甲状腺再手术患者39例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例,滤泡状癌2例,结节性甲状腺22例,甲状腺腺瘤1例,原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,暂时性喉返神经损伤2例,乳糜漏1例,总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因,再手术并发症多,必须强调做好术前评估,术中仔细操作,积极预防并发症的发生。     

Thyroid disease in Tikur Anbessa Hospital: a five-year review

Diseases of the thyroid are not uncommon particularly in the highlands of Ethiopia. To see the pattern of surgical thyroid disorders, a review of operated cases of thyroid diseases in the period 1997-2001 was conducted in Tikur Anbessa Hospital, Addis Ababa. During the period, 472 patients underwent surgery for goiter. Of these, records of 377 patients could be retrieved and form the basis for this analysis. The mean age was 35 (range, 15-73) years. The sex ratio, M : F was 1: 3.8. The mean duration of symptoms on admission was 7 years. The most frequent presenting feature was goiter. Symptoms of airway obstruction and hyperthyroidism were not rare. About 12% of patients were clinically and biochemically categorized toxic. Location of goiter was specified in 349 cases. Of these, 56.7% had bilateral disease. Nodular colloid goiter was the most common pathological type. Neoplasm of the thyroid appeared not to be rare. The mean pre- and postoperative hospital stays were 12 and 6 days, respectively. About 66% of patients had partial or subtotal thyroidectomy. Significant intraoperative hemorrhage requiring blood transfusion occurred in 12 (3%) patients. Some post operative complications including pneumonia, wound infection, recurrent nerve or parathyroid gland injury, and recurrent goiter or hyperthyroidism were noted. One case developed thyroid crisis. Less radical surgical procedures, we believe, are adequate for all benign and most malignant goiters in Ethiopia. In areas where thyroxin is in short supply and follow-up is erratic total thyroidectomy as is recommended else where should be reserved for only few selected cases.     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。