伽玛刀治疗小肝癌临床研究

目的 探讨体部伽玛刀治疗原发性、转移性小肝癌的方法和疗效．方法 肝癌病人22例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定治疗计划．伽玛刀治疗方案采用分次立体定向放射治疗,计划靶体积边缘剂量4.0～6．0Gy／次,50％～85％等剂量曲线作为剂量参考,3～5次／周,共治疗6～13次。结果 治疗后3个月影像学复查肿瘤消失6例（27．3％）,缩小12例（54、5％）,无变化4例（18．2％）,有效率81．8％。无放射性肝炎等严重放疗反应发生。结论 伽玛刀治疗小肝癌是一种有效方法,可提高肝脏恶性肿瘤的局部控制率,不良反应轻微。FSRT是较为理想的放疗模式。     

碘海醇联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨碘海醇联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：随机将90例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予瘤体内注入1ml碘海醇,半小时后行HIFU治疗;对照组单行HIFU治疗。比较两组HIFU消融能效因子、治疗后3个月、6个月肌瘤体积缩小率。结果：①两组辐照中均发生靶区灰阶变强,观察组以团块状强回声为主,对照组以非团块状回声为主。②观察组消融时间、消融肌瘤所需总辐照能量、消融单位体积瘤体组织所需能效因子均明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。③与术前比较,两组术后3个、6个月肌瘤体积明显缩小（P<0.05）,但观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：碘海醇可有效增强子宫肌瘤HIFU辐照能量沉积效果,安全性高,值得临床推广。     

伽玛刀治疗肝癌38例

<正>原发性肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤,号称"癌症之王",临床发现的多为晚期患者,手术切除仅占全部患者的5%~10%[1]。笔者所在医院2009-08～2010-12采用LunaTM-260型全身伽玛刀治疗肝癌38例,现报告如下。     

TACE联合伽玛刀治疗原发性肝癌疗效分析

<正>原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC),发病率高,预后较差,且多数患者就诊时已属于中晚期,仅有约10%～15%的患者适合手术治疗[1],非手术的综合治疗已成为主要的治疗手段。笔者所在中心于2008-12～2009-07采用肝动脉     

高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理体会

目的探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的护理方法,提高治疗效果。方法回顾性分析59例肝癌患者采用HIFU治疗的临床资料,总结其护理方法和经验。结果经过HIFU治疗和全程护理,术后1个月经MRI、CT和彩色多普勒检查,肿块体积明显缩小,血供减少或消失,无明显不良反应。结论高强度超声聚焦刀治疗肝癌是临床上一种无创治疗的新方法,具有创伤小,疼痛轻,治疗前、治疗中和治疗后全程护理,治疗效果更理想。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的:观察肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法:76例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分成治疗组36例和对照组40例。对照组患者单纯采用TACE治疗,治疗组患者于TACE后2~3周加用HIFU治疗。比较两组患者的临床疗效、手术前后甲胎蛋白(AFP)含量、生存率、生存期及不良反应。结果:治疗组患者的显效率和总有效率分别为61.1%、94.4%,均显著高于对照组(35.0%、77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的AFP含量均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在术后24、36个月的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的中位生存期为11.3个月,长于对照组的9.2个月,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:相较于单纯TACE,TACE联合HIFU治疗中晚期原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性较好。     

彩色多普勒超声检查在原发性肝癌经伽玛刀治疗32例的效果评价

目的:探讨彩色多普勒超声检查肝癌经伽玛刀(-γ刀)治疗效果的价值。方法:32例原发性肝癌患者37个肿块,-γ刀治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月运用彩色多普勒超声进行随访。结果:-γ刀治疗后1周～1个月,肝癌病灶表现为稳定,3～6个月,病灶表现为显效,且肿块越小,治疗效果越好。结论:-γ刀治疗肝癌,是一种体外无创性的放疗方法,近期疗效满意。彩超的检查结果与临床随访相符。彩超可望成为肝癌-γ刀治疗后的观测疗效及指导治疗的有效方法。     

高能聚焦超声治疗晚期肝癌疗效观察

原发性或继发性肝癌是我国常见的肝癌,恶性程度高,目前针对其治疗方法有：手术、放疗、化疗及介入治疗等,但总体效果仍然欠佳。高强度体外聚焦超声热疗是近年国际上发展起来的一项无创治疗肿瘤新技术。自2008年我院引进了高能超声聚焦肿瘤治疗机（HIFU）治疗15例晚期肝癌,现报道如下。     

肝癌患者高强度聚焦超声治疗全麻下体温控制的研究

高强度聚焦超声(HIFU)应用高强度超声波技术,可使治疗组织产生凝固性坏死,不切皮可治疗深部肿瘤,达到无创效果[1]。但因治疗时间较长,此方法治疗时可产生局部温度升高,进而全身体温增高,有报道93%的患者术中发生体温增高[2]。高体温往往会导致机体高代谢,进而诱发一些严重事件,特别是对于一些肝癌晚期合并心血管疾病的患者。关于     

HIFU治疗症状性子宫肌瘤的临床分析

目的分析症状性子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声技术进行治疗的临床效果。方法选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的84例症状性子宫肌瘤患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用高强度聚焦超声技术联合生理盐水进行治疗;治疗组采用高强度聚焦超声技术联合碘海醇进行治疗。结果治疗组患者子宫肌瘤病情控制总有效率达到90.5%,高于对照组的69.0%;治疗辐射时间、症状消失时间、治疗总时间短于对照组;治疗导致的不良反应仅有3例,少于对照组的10例;治疗前后患者生活质量和疼痛评分水平的改善效果优于对照组;对治疗方案的满意度为92.9%,好于对照组的67.2%。差异有统计学意义(P 0.05)。结论症状性子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声技术进行治疗,能够减少辐射,缩短治疗时间,减少相关不良反应,使疾病治疗效果和患者的满意度得到同步提升。     

替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较

目的 分析比较替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌与单独伽马刀治疗脑转移癌的临床疗效以及不良反应.方法 将确诊脑转移癌病人34例,分成两组:单独伽马刀治疗组(单独组,总剂量35~48 Gy/10~12 f);替莫唑胺联合伽马刀治疗组(联合组,伽马刀治疗期间同时予以口服替莫唑胺150 mg·m-2·d-1,d1~5,放疗结束后继续予以3周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150 mg·m-2·d-1,d1~5,28 d为1周期).比较分析两组近期疗效以及不良反应.结果 单独组和联合组治疗近期有效率分别为56.25%和88.89%(P=0.031),1年生存率分别为43.75%和55.56%(P=0.216).两组白细胞、血小板减少发生概率相似(P>0.05).急性脑损伤发生率较高,均以I级损伤为主(联合组为44.44%,单独组为50%).结论 替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌是一种安全有效的新型治疗手段,病人耐受性较好.     

钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎200例临床观察

目的：观察钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法将Ⅲ度及Ⅳ度的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者200例,随机分为小针刀组和封闭组,进行治疗效果临床对比分析。结果经6~12个月随访,小针刀组优良率99.11%,封闭组优良率82.86%,两组经χ2检验,χ2=17.91,两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论钩型小针刀疗法治疗狭窄性腱鞘炎,治疗简单,费用低,一般一次即可治愈,无毒副作用,符合中医的简、便、廉、验的特点,可作为首选方法,值得临床推广。     

培美曲塞联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究

目的探讨注射用培美曲塞二钠联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2012年1月—2016年1月徐州矿务集团总医院收治的非小细胞肺癌的脑转移瘤患者90例,将全部患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组采用伽马刀进行治疗,剂量是40%~60%等剂量线12~13 Gy,依据瘤体大小分1~2次做完,间隔3~5 d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用培美曲塞二钠,500 mg/m~2(溶于生理盐水),1次/21 d,治疗3次。观察两组的临床疗效,比较两组的血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为64.44%、84.44%,肿瘤局部控制率分别为77.78%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CEA、CYFRA21-1水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用培美曲塞二钠联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤具有较好的临床疗效,可降低CEA、CYFRA21-1水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

食管癌放疗后局部淋巴结转移行伽马刀治疗联合化疗的疗效分析

目的 分析临床无远处转移食管鳞癌患者接受根治性放疗后出现锁骨上或纵隔淋巴结转移行伽马刀治疗联合化疗的疗效和相关不良反应. 方法 回顾性分析经治的45例接受根治性放疗后出现锁骨上或纵隔淋巴结转移的食管鳞癌患者,分为联合组和对照组;2组均给予伽马刀治疗,联合组给予紫杉醇和奈达铂化疗. 结果 联合组和对照组总有效率分别为90.9%和65.2%(P<0.05);气管受侵或受压变形总缓解率分别为90.9%和50.0%(P<0.05),声音嘶哑、进食梗阻和疼痛总缓解率差异无统计学意义(P>0.05);1年总生存率分别为86.4%和56.5%(P<0.05),3年和5年后总生存率差异无统计学意义(P>0.05);放射性食管炎和放射性肺炎发生率差异均无统计学意义(P>0.05),骨髓抑制发生率分别为72.7%和34.8%(P<0.05),消化道反应发生率分别为72.7%和39.1%(P<0.05). 结论 伽马刀治疗联合紫杉醇及奈达铂化疗能显著提高缓解率,缓解气管受侵或受压变形的症状,提高短期生存率,但在提高长期生存率方面无显著优势,有增加骨髓抑制和消化道反应的风险.     

冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床观察

目的 探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法 根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95.45%,明显高于B组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论 冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。     

高强度聚焦超声治疗乳糜尿近期临床疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳糜尿安全性和有效性。方法采用FEP-BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机,对65例乳糜尿患者进行治疗。采用多层面,由深层到浅层的方法,对患侧肾蒂及输尿管上段水平组及垂直组淋巴管进行聚焦超声治疗。结果治疗后术1～4个月常规尿乳糜定性试验,转阴性49例(75.4%),仍呈阳性16例(24.6%)。治疗后随访1年,49例显效患者中,乳糜尿消失率为87.8%。在治疗过程中,除术区轻度及中度疼痛外,未出现其它的并发症。所有患者治疗后3~12个月复查肾图、肾功能、尿液分析等均正常。结论高强度聚焦超声治疗乳糜尿具有无创伤、安全、有效、可反复治疗等特点。     

针刀疗法与颈椎牵引治疗颈椎病的疗效比较

目的：比较针刀疗法与颈椎牵引治疗颈椎病的临床效果。方法选择诊断明确的神经根型颈椎病患者156例,按数字表法随机分为两组,治疗组78例,以小针刀治疗;对照组78例,以颈椎牵引治疗,同时配合服用中药。比较两组临床疗效。结果治疗组治愈70例（89．6％）,总有效率96．9％;对照组治愈44例（56．7％）,总有效率83．3％。治疗组治愈率和总有效率均明显优于对照组（χ2＝22．02、11．57,均P＜0.05）。结论针刀疗法治疗颈椎病优于颈椎牵引,有较好的临床疗效。     

伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤98例临床分析

目的 研究伽玛刀治疗肿瘤最大径＜30 mm的大脑镰旁脑膜瘤的效果.方法 对2002年8月～2010年7月肿瘤最大径＜30 mm的98例大脑镰旁脑膜瘤患者进行伽玛刀治疗.肿瘤最大径＜10 mm 51例、10～＜20 mm36例、20～＜30 mm 11例,伽玛刀治疗处方剂量为26～32 Gy,50％的等剂量线包绕.结果 随访98例,随访23～81个月（平均52个月）.肿瘤消肖失37例,肿瘤缩小41例,肿瘤无变化14例,肿瘤继续增大6例.肿瘤生长控制率为93.9％（92/98）,其中肿瘤最大径＜20 mm的肿瘤控制率达96.6％（84/87）.出现肿瘤周围脑水肿反应17例.结论 伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤安全有效,肿瘤最大径＜20 mm为最佳.     

伽玛刀治疗68例肺部原发恶性肿瘤效果分析

目的探讨肺癌不同病理类型伽玛刀疗效的评价与评价方法选择。材料与方法收集68例可以准确测量肿块直径的肺内肿块进行治疗前后的比较。68例肺癌中，鳞癌32例，腺癌12例，小细胞癌18例，大细胞癌6例；两肺共有病灶81个，肿块直径大小为0．8～13．5cm。结果68例中，完全缓解率(CR)14例占20．6％；部分缓解率(PR)43例占63．2％；无变化(NC)3例占4．4％；进展(PD)8例占11．8％；CR PR占83．8％。其中鳞癌、腺癌及小细胞癌CR PR均大干80％，大细胞癌CR PR为50％。结论伽玛刀治疗对肺癌病灶的控制有显著的效果，鳞癌、腺癌及小细胞癌的伽玛刀治疗效果相似，大细胞癌的放疗效果稍差。影像手段评价肿瘤有一定的局限性，PET将成为最佳的影像评价手段。     

小针刀微创术在治疗屈指肌腱鞘炎中的临床应用

目的探讨小针刀微创术治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。方法将笔者所在医院2010年1月～2010年12月间收治的56例屈指肌腱鞘炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予穴位注射结合小针刀微创治疗,对照组患者给予单纯穴位注射治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.1%,显著高于对照组的81.5%,治疗总有效率组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后均未发生不良反应。结论小针刀微创治疗屈指肌腱鞘炎安全简便,疗效确切,治疗后不易复发,值得临床进一步推广使用。