大肠癌肝转移的综合治疗

大肠癌术后肝转移发生率高 ,目前手术切除是惟一能够治愈肝转移癌的最佳手段。我院于 1998～ 2 0 0 1年期间收治随访资料完整的大肠癌肝转移患者 19例 ,现分析总结如下。一、临床资料本组男 15例 ,女 4例。年龄 4 6～ 6 0岁 ,平均 5 0 .3岁。有 10例属同时性肝转移 ,其中 6例经术前Ｂ超、ＣＴ检查发现 ,4例为术中探查时发现 ;有 9例为术后异时性肝转移 ,在原发癌切除术后 6个月至 4年定期复查时 ,Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ发现肝脏转移性病变。右肝转移 13例 ,其中单结节 10例 ,2个结节 3例 ;左肝转移 6例 ,其中单结节 4例 ,2个结节1例 ,3个结节 1…     

大肠癌肝转移介入治疗的疗效

近年来 ,大肠癌肝转移介入治疗的临床研究报道不断增多 ,但多倾向于介入治疗的优越性及近期疗效的评价 ,而对远期疗效的报道很少。我们通过对我院 1 988年— 1 997年间 70例不能手术的大肠癌肝转移患者介入治疗后进行随诊研究 ,总结临床疗效 ,探讨和评价其价值。1　材料与方法1 .1　临床资料　患者 70例 ,男性 51例 ,女性 1 9例 ,年龄 3 2岁～ 79岁 ,平均年龄 55.2岁。原发肿瘤结肠癌 3 4例、直肠癌 3 6例。 0 a～ 1 4a不等发现肝转移 ,其中 2 9例为原发癌切除术前或术中发现肝转移 ,最长为术前 1 a发现肝多发转移。 3例原发癌未能手术。 6…     

大肠癌肝转移切除并术中门静脉置灌注泵治疗体会

大肠癌肝转移发生率较高 ,积极治疗大肠癌肝转移 ,是提高大肠癌远期生存率的重要因素之一。我院自 1997年对大肠癌肝转移手术切除并行术中门静脉置灌注泵化疗的患者 10例 ,随访至 2 0 0 2年 4月 ,取得一定效果 ,现结合文献加以讨论。1　临床资料1 1　对象　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 5 3岁 ;右半结肠癌2例 ,横结肠癌 2例 ,乙状结肠癌 4例 ,上段直肠癌 2例。本组中术前CEA增高 8例 (6 8～ 12 6ng/ml) ,其中 2例为同时性肝转移者。术前诊断肝转移 9例 ,术中诊断肝转移 1例。一期切除原发大肠癌…     

贲门癌切除、肝动脉植入化疗泵治疗贲门癌合并肝转移

我院自 1992年 2月— 1998年 12月 ,共收治贲门癌同期合并肝转移 (即原发灶与转移灶同时发现 )患者 37例 ,其中3例肿瘤广泛转移 ,为探查性手术 ,2例在切原发灶同时 ,同期施行了肝转移灶切除 ,此 5例不列为本文讨论内容。其余32例在切除原发病灶同时 ,采用皮下埋植式化疗泵植入肝动脉 ,术后定期化疗 ,取得了较为满意效果。材料和方法一　研究对象　收治 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 41—6 8岁 ,平均 5 3岁。术前证实肝转移者 2 5例 ,术中发现 7例。转移至肝右叶 15例 ,肝左叶 7例 ,肝左右叶均有转移 10例。转移灶 2个结节 11例 ,3个以上结…     

大肠癌肝转移癌36例报告

大肠癌合并肝转移癌发生率高 ,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果。关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除 ,非手术疗法包括 B超或 CT引导下无水酒精注射 ,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗。手术疗法是治疗肝转移癌最有效的方法。本组1993年 - 2 0 0 0年治疗 36例大肠癌肝转移癌 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 30岁～ 74岁 ,平均 47.6岁。其中2 4例属同时性肝转移 ,2 0例术前 B超或CT检查发现 ,4例术中探查发现。 12例为异时性肝转移 ,在原发癌切…     

氩氦刀治疗后发生DIC1例报告

1病历摘要 患者,女,66岁,主因结肠癌术后9个月,右上腹饱胀不适10天于2011年7月12日入院。患者于9月前无意发现腹部肿物,于当地医院诊断为结肠癌肝转移,2010年10月20日行结肠癌及肝转移切除术,术后病理示：横结肠溃疡型中分化癌侵及外膜脂肪组织。（肝脏）转移性中分化癌。     

腹腔灌注化疗的观察与护理

1996年 1月～ 1999年 12月我们共对 72例胃癌术后患者完成了腹腔灌注化疗 ,近期效果满意。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组胃癌术后患者 72例 ,男 5 9例 ,女 13例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,中位年龄 5 3岁。其中胃低、中、高分化腺癌各为 32、18、12例 ,黏液腺癌 12例。术后辅助化疗 2 4例 ,初治晚期胃癌 2 8例(其中伴单纯肝转移 12例 ,伴腹水 16例 ) ,术后腹腔种植转移和 /或肝转移 2 0例 (均伴有腹水 )。全组可观察肝转移灶变化共 2 8例 ,腹水变化共 36例。1.2　治疗方法1.2 .1　腹腔穿刺　有腹水者 (2 8例 )取左侧脐与髂前上嵴连线的中…     

乳腺癌肝转移手术治疗8例分析

乳腺癌治疗失败多因血行转移所致,肝脏是乳腺癌转移较常见的部位之一,其特点是治疗困难,预后差。早发现,手术切除是延长生存期的最佳方法,本文结合文献,分析我院手术切除乳腺癌肝转移8例,报告如下。 1 临床资料 本组8例,年龄32～58岁,平均45岁。乳腺癌肝转移的症状是肝区不适、隐痛、食欲不振周身乏力,肝肿大,腹水等。本组乳腺癌术后到发现肝转移第1年2例,第2年3例,第3年1例,5年以后3例,即肝转移的发生多在2年内。肝转移灶切除最长生存不过3年,平均生存期为8个月。本组8例     

化疗缓解胰母细胞瘤肝转移1例

我科1990年1月收治胰母细胞瘤肝转移1例,采用全身化疗达到完全缓解,报道如下: 男性,8岁,因阵发性腹痛发现左上腹肿块3天。CT检查左上腹巨大混杂密度包块伴有肝脏多发性低密度区,故拟诊腹膜后畸胎瘤肝转移。1989年12月在某医院行剖腹探查术。术中见左上腹膜后实质     

胃间质瘤肝转移1例

胃间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)起源于胃肠道原始间叶组织,多见于中老年男性,有报道发病率为(1～2)/100万[1]。本院2012年6月收治1例胃间质瘤肝转移患者,自发现至今已生存9年多。患者男,49岁。患者于2003年5月因黑便发现胃部占位,即行胃部分切除术,术后病理示:胃间质瘤。     

结肠癌肝转移的诊断与治疗--附53例报告

结肠癌肝转移的高发生率日益受到临床的重视。 1992年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,滨州市人民医院收治结肠癌并肝转移患者 5 3例 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料结肠癌肝转移患者 5 3例 ,男 3 8例 ,女 15例。年龄 3 4～ 75岁 ,平均年龄 5 3岁。同时性肝转移 7例 ,异时性肝转移 46例。单纯肝转移 44例 ,肝转移合并其他部位复发转移者 9例。1.2　治疗方法及结果手术切除 8例 ,其中肝左叶切除 2例 ,不规则楔形切除 6例 ,全部存活 1年以上 ,3年生存 4例。无水乙醇注射 6例 ,1年生存 6例 ,3年生存 2例 ;开腹置管皮下置入式输注泵灌注化…     

结直肠癌术后肝转移相关因素分析

背景与目的：结直肠癌肝转移作为最常见的转移途径之一，尚缺乏有效的预测、评估指标，本文即探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素的关系。方法：比较术后2年发生肝转移107例Dukes B或C期结直肠癌患者与术后2年无肝转移100例患者的血清CEA水平、分析病理切片分化级别、转移淋巴结、淋巴管侵袭以及静脉侵袭的情况。结果：发生肝转移患者远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭及镜下静脉侵袭发生率升高，术后CEA持续升高，与无肝转移组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：结直肠癌术中未发现肝转移但有远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭或镜下静脉侵袭以及术后CEA持续升高，预示发生肝转移的危险性增加。     

直肠癌术后肝转移再手术17例

直肠癌在外科临床较为常见，传统观念认为直肠癌根治术后发生肝转移一般不宜再手术。我院自1985年至1996年共收治直肠癌术后肝转移66例，其中对肝孤立性转移病灶17例再手术，行肝部分切除。为总结经验，现报告如下。方法本组17例，男11例，女6例。年龄49岁～66岁，平均年龄53．5岁。原术式为直肠拖出切除术11例（64．7％），直肠内翻拔脱切除3例（17．6％），Miles’术3例（176％）。病理报告为高、中分化腺癌16例，低分化腺癌1例。17例均有盆腔淋巴结转移。直肠癌术后经B超检查发现肝脏孤立性转移病灶最短时间为1年2个月；最长时间为2年3…     

直结肠癌术后CEA异常时肝转移癌的发展程度

直结肠癌根治术后约28.3%发生肝转移癌.术后随访常用血清CEA检测,而多数患者CEA异常后才进行CT或超声检查以确定转移的存在.本文收集了56例直结肠癌根治术后首次发现并手术证实的肝转移癌资料.随访中3个月检测CEA,部分病人检测了CA19—9.B超和CT为不定期检查.如发现CEA或CA19—9异常,即行CT和超声检查.资料分析结果如下:从原发癌根治术到发现肝转移癌的时间平均为22.9月(3月~     

氩氦刀治疗后发生DIC 1例报告

1病历摘要患者,女,66岁,主因结肠癌术后9个月,右上腹饱胀不适10天于2011年7月12日入院。患者于9月前无意发现腹部肿物,于当地医院诊断为结肠癌肝转移,2010年10月20日行结肠癌及肝转移切除术,术后病理示:横结肠溃疡型中分化癌侵及外膜脂肪组织。(肝脏)转移性中分化癌。术后行FOLFOX4全身化疗10周期,10天前出现右上腹饱胀不适,腹部CT提示:肝转移术后复发,为进一步治疗来我院住院。查体:T 36.5℃,P 78次/分,R 15次/分,BP 120/75mmHg,神情语利,全身皮肤及巩膜无黄染,周身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐。右上腹可见一纵行手术痕,     

肝动脉置注药泵治疗大肠癌肝转移

目的　探讨改善大肠癌肝转移的治疗方法。方法　应用肝动脉置注药泵对 3 2例大肠癌肝转移进行栓塞化疗 ,所用化疗药为5 -FU联合丝裂霉素 ,所用栓塞剂为碘油 ,其中 6例行联合肝转移癌切除术。结果　其中 2 9例术后近期出现消化道症状 ,术后 1年、2年和 5年的生存率分别为 82 % (2 3例 )、5 7% (16例 )、14 % (4例 )。其中 4例存活 5年以上。结论　经肝动脉置注药泵对大肠癌肝转移进行栓塞化疗 ,具有较好的治疗效果     

结直肠癌肝转移32例的诊断分析

收集１９８４年１２月～１９９４年１１月间经手术和病理证实的结直肠癌肝转移病人３２例。分析其病史、术前检查结果和肝转移灶的特点，发现病史超过半年、癌肿绕肠管３／４周以上和／或ＣＥＡ异常增高者，肝转移的可能性很大。Ｂ超和ＣＴ是定位诊断的主要方法，但只能发现较大的转移灶，它们在本组的阳性率分别只有３１％和４６．２％。对于高度怀疑肝转移而术中仔细探查仍未发现转移灶者，术后密切随访有助于转移性肝癌的早期诊断。     

胃癌切除术后肝转移规律的探讨

本文报道30例胃癌切除术后经CT证实有肝转移患者，发现不同程度的肝转移多伴有肝外淋巴结广泛转移，认为术后转移方式以腹腔内淋巴转移为主，病程晚期可转为血行转移至肝脏，原发肿瘤组织分化程度越差，肝转移越早，术后转移多在1年左右发生，此期应加强随诊，强调术中彻底清扫淋巴结，尤其注意对肝十二指肠韧带内淋巴组织的清扫，以降低术后复发及肝转移率。     

消化系统恶性肿瘤术后双途径化疗26例临床观察

自 1997年 5月～ 2 0 0 0年 11月以本院手术后的中晚期消化系统恶性肿瘤患者采用双途径化疗 (静脉全身化疗加腹腔局部化疗 )治疗 2 6例资料 ,分析该治疗方法在减少腹腔内复发和肝转移方面的近期疗效 ,毒副作用和并发症。一、临床资料　治疗组 2 6例 (双途径化疗组 ) ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 7岁～ 6 6岁 ,中位年龄 5 1岁 ,其中胃癌术后14例 ,大肠癌术后 12例 ;对照组 2 7例 ,(全身静脉化疗组 )男 15例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,中位年龄 5 3岁 ,胃癌术后 17例 ,大肠癌术后 10例。病例均为中晚期胃癌、结直肠癌 ,经手术切除和病理证实 ,…     

胃癌合并肝转移14 例诊治体会

自 1990年 7月至 1999年 10月 ,我们对 14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术。其中 8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗。现总结报告如下 :1　临床资料本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。全组均经手术及术后病检证实。14例术前均行钡餐造影检查及纤维胃镜及病理检查。术前 B超和 CT检查发现左半肝转移 6例 ,右半肝转移 3例 ,左、右肝均有转移者 5例。14例首次手术方式及病变部位 :本组病人首次手术切除后 ,其中 1例病理诊断为胃溃疡 ,首次手术与发现本次病变时间相距 2 1年 ,其它 13例术后病检…