无框架立体定向海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫

目的探讨在立体定向细硅胶管引导下选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫的手术方式的可行性。方法回顾性分析21例经临床表现、视频脑电图和影像学检查确诊为颞叶内侧癫痫的患者,实施在立体定向指导下选择性杏仁核海马切除手术及术后的随访资料。结果术后随访6个月～6年,平均32个月。按Engel癫痫疗效分级：I级13例（61．9％）,Ⅱ级4例（19．0％）,Ⅲ级1例（4．8％）,Ⅳ级3例（14．3％）,总有效率（I级＋Ⅱ级＋Ⅲ级）85．7％。无颅内出血、偏瘫及言语障碍等严重手术并发症,无死亡病例。结论无框架扫描立体定向细硅胶管引导下选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫是一种安全可行的手术方法,创伤小,疗效满意。     

经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫

目的：探讨经颞下回-侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术治疗内侧颞叶癫痫的手术方法、疗效及并发症。方法：确诊为药物难治性内侧颞叶癫痫的62例患者,经颞部锁孔开颅,切除中前段颞下回,进入颞角前外侧区,选择性切除杏仁核海马及海马旁回等内侧颞叶结构。结果：62例患者术后随访至少2年时间（24—80个月）。无严重手术并发症,45例（72．6％）发作完全消失（EngelⅠ级）。结论：经颞下回侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术是治疗内侧颞叶癫痫的有效方法,手术创伤小,可妥善保护语言区和视放射。安全性高。     

Hori法选择性海马杏仁核切除治疗内侧型颞叶癫痫

颞叶内侧结构(杏仁核海马等)与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。Wieser甚至认为该区域为癫痫的起搏器结构。他与Yasargil合作提出了经外侧裂选择性海马杏仁核切除术代替传统的颞叶切除方法，Hori则倡用经颞底选择性杏仁核海马切除术，治疗内侧型颞叶癫痫，在控制癫痫基础上保留颞叶新皮质。作者采用Hori法治疗非肿瘤性顽固性内侧颞叶癫痫26例，临床疗效满意。现报告如下。     

选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫47例

目的 总结选择性海马、杏仁核切除术(selective amygdalohippocampectomy,SAH)对颞叶内侧癫痫治疗效果.方法 总结2011年6月至2013年5月在我科接受选择性海马、杏仁核切除术的颞叶内侧患者47例,记录术后重要并发症,随访术后1年癫痫发作频率.结果 术后无偏瘫、失语、死亡.术后1年EngelⅠ级36例(78.3％) Engel Ⅱ级4例(8.7％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13％),失访1例.结论 选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫安全、控制发作疗效良好.     

Diagnosis and surgical treatment of temporal lobe epilepsy

目的　探讨颞叶癫痫 (TLE)的诊断和治疗方法。方法　 1996年至 1998年 ,36例顽固性颞叶癫痫病例依据EEG和MR检查进行定位诊断 ,其中 16例实施前颞叶切除术 ,另 2 0例接受选择性海马杏仁切除术 ,分析其近期疗效及随访结果。结果　所有患者癫痫得到满意控制 ,其中手术疗效满意 2 4例 ;显著 11例 ;良好 1例 ,术后无并发症发生。结论　MR有助于对TLE的定位诊断 ;手术是治疗顽固性TLE的重要手段 ,颞叶内侧癫痫病例应选用选择性海马杏仁核切除 ,采用经颧弓颞底入路使手术更为安全。     

顽固性颞叶癫痫手术治疗探讨

目的探讨顽固性颞叶癫痫的外科手术治疗特点与效果。方法回顾分析30例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行病灶与致痫灶定位,术中15例行选择性杏仁核、海马切除,15例行病灶切除＋标准前颞叶切除。结果术后无严重并发症,随访1～2年,Engel＇sⅠ级21例（70%）,Ⅱ级6例（20%）,Ⅲ级2例（7%）,Ⅳ级1例（3%）。结论采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效。     

23例顽固性颞叶癫痫的手术治疗效果分析

目的 探讨顽固性颞叶癫痫的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析23例顽固性颞叶癫痫患者,术前进行全面评估,并进行病灶和致痫灶定位,术中在ECOG描记下5例行选择性杏仁核、海马切除,10例行病灶切除+标准前颞叶切除,8例行标准前颞叶切除+MST或热灼术.结果 本组23例无手术死亡及严重并发症,术后随访0.5～2年,Engel's效果分级:Ⅰ级18例(78%),Ⅱ级3例(13%),Ⅲ级2例(9%),暂时性运动性失语1例,暂时性轻度偏瘫1例.结论 在严格的术前综合评估、术中皮层和深部电极精确描记下,采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效.     

难治性颞叶癫痫的显微手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫痫的显微手术治疗.方法 对25例难治性颞叶癫痫患者采用视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET) CT进行术前致痫灶定位,结合术中皮层及深部电极定位,均给予颞前叶、海马-杏仁核切除术.结果 术后随访半年至一年,Engle Ⅰ级20例(80%),Ⅱ级3例(12%),Ⅲ级2例(8%).结论 联合视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET)、发作期临床表现综合术前定位致痫灶,显微手术切除前颞叶、海马-杏仁核结合皮层热灼能安全、有效的治疗颞叶难治性癫痫.     

颞叶癫痫的手术效果评估和功能康复

颞叶癫痫是最适合外科治疗的癫痫综合征之一。采用颞叶切除、颞叶前内侧结构切除、选择性海马-杏仁核结构切除等术式可以较好的控制颞叶癫痫的发作。由于其疗效可靠，近几十年来一直受到癫痫外科学界的推崇。由于颞叶癫痫的复杂性，该类患者均存在精神情绪障碍或其他功能障碍，这些功能障碍甚至可影响治疗效果。因此，要提高颞叶癫痫的手术治疗效果，必须重视此病患者的功能康复训练。     

海马硬化与颞叶癫痫的关系

目的 探讨海马硬化与颞叶癫痫（ＴＬＥ）关系及在ＴＬＥ外科治疗中的作用。方法 对１５例ＴＬＥ并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果 全部病例术中在皮质脑电图（ＥＥＧ）对深部ＥＥＧ均发现颞叶内侧痫样放电，手术切除硬化海马后癫痫得到有效控制，术后患者神经心理正常。结论 海马梗化可能是ＴＬＥ的主要病因，核磁共振（ＭＲ）发现海马硬化是ＴＬＥ定位诊断的重要依据，手术切除硬化海马可对ＴＬＥ起到治疗作     

海马病变的特点及手术治疗

目的：总结海马病变的临床特点及手术治疗效果。方法：对2005年8月至2010年4月在我科手术治疗的44例海马病变的临床特点进行回顾性分析,了解其手术结果和并发症。结果：44例病人中以癫痫为首发症状者有40例,占90.9%。病理结果为：胶质瘤18例,海绵状血管瘤9例,海马硬化12例,海马皮质发育不良2例,非典型性增生、外伤性疤痕及软化灶各1例。其中13例行前内颞叶切除术,31例经侧裂行选择性杏仁核海马及海马病变切除术。癫痫病人随访37例,平均随访时间15.7月,其中I级27例(73.0％),II级5例(13.5％),III级4例(10.8％),IV级1例(2.7％)。围手术期无死亡,偏瘫1例,明显视野缺损2例。胶质瘤病人术后随访期间远处复发死亡2例。结论：海马病变以癫痫为主要临床表现,手术治疗效果满意,并发症少。     

颞叶新皮质癫痫的病理特点以及其手术效果分析

目的：探讨颞叶癫痫发病的病理基础以及手术方式的正确选择对手术效果的影响。方法：将2010年1月-2013年2月于我院就诊并进行手术治疗的43例NTLE行前颞叶切除术的颞叶新鲜标本按照统一的步骤以及方法进行处理，对分层结构及其细胞形态数量进行详细的描述，根据皮层的分布以及海马结构及其他病变组织的病理学特性来对其在颞叶癫痫中所起的作用进行研究。结果：这些患者的病理结果主要可以分为8个类型，其中海马硬化型以及皮质发育不良型是最常见的两种类型，占34例（79．07％），而这两种改变伴随出现在10例患者中，其中最常见的是肿瘤性疾病。结论：颞叶癫痫病理改变最常见的是海马硬化型以及皮质发育不良型，而且这两种改变经常一起出现，目前对于颞叶切除仍然以同时切除海马杏仁核为标准的手术方式。     

Determination of the dominant language hemisphere by functional MRI i n patients with temporal lobe epilepsy

目的　采用功能性MRI(functionalMRI)对颞叶癫痫患者颞叶语言优势半球进行定位 ,为手术方式的选择提供依据方法　 12例颞叶癫痫患者接受颞叶语言皮层的功能性MRI扫描 ,其中 4例接受阿米妥试验 ;癫痫灶位于功能性MRI提示为优势半球的病例接受选择性海马杏仁核切除术 ,癫痫灶位于非优势半球的病例接受前颞叶切除术。结果　 10例为左侧语言优势 ;2例右侧语言优势 ;4例接受阿米妥实验的病例的优势半球与功能性MRI结果一致 ;7例接受前颞叶切除 ,5例接受选择性海马杏仁核切除 ;术后患者未出现语言功能障碍。结论　采用功能性MRI可对颞叶优势半球作出正确定位 ,指导对颞叶癫痫手术方式的选择。     

颞叶癫痫手术时的皮质脑电描记

提要报告1980年10月至1992年6月间,在皮质脑电描记下手术治疗颞叶癫痫55例,前颞叶切除50例,杏仁核、海马切除5例。皮质脑电描记结果说明,颞叶癫痫的痫灶绝大多数来源于颞叶外侧皮质和颞叶内侧结构。术中皮质脑电描记可提供痫灶的精确部位和范围。     

选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫的护理

自1996年3月-2005年3月，我院对21例颞叶癫痫患者行了经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术，手术顺利，术后患者并发症少，疗效满意。现将其护理体会报道如下。     

颞叶微小病灶并发难治性癫痫的手术治疗

目的:探讨颞叶微小病灶并发难治性癫痫的外科治疗方法及效果.方法:回顾性分析21例颞叶微小病灶并发难治性癫痫患者的临床表现、影像学检查及神经电生理资料.行包括病灶在内的前颞叶切除+杏仁核+海马前端切除术10例;病灶切除+前颞叶切除9例;单纯病灶切除2例.结果:21例患者术后随访2~5年,EngelⅠ级15例(71.4%),Ⅱ级4例(19.0%),Ⅲ级1例(4.8%),Ⅳ级1例(4.8%).总有效率为95.2%.无严重并发症及死亡病例.结论:外科手术治疗颞叶小病灶并发难治性癫痫安全有效;致灶的准确定位及适当的手术方式是提高疗效的关键.     

前颞叶切除术与颞下入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫疗效对比

目的 对比皮层脑电图监测下前颞叶切除术(ATL术)与颞下入路选择性海马杏仁核切除术(SAH术)在颞叶内侧癫痫患者中的应用效果及对术后并发症及神经心理学影响.方法 回顾性分析2010年1月～2019年6月我院98例颞叶内侧癫痫手术患者临床资料,依据术式不同分为ATL组53例、SAH组45例.比较两组围术期指标及术后并发症...     

前颞叶切除术对比选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的疗效分析

背景:前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术是治疗颞叶癫痫的常用手术,但是两者在癫痫控制率上存在争议。目的:本研究拟通过系统评价的方法比较前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫疗效。方法:检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库、PUBMED、EMBASE和WEB OF SCIENCE,纳入比较前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的随机临床试验。数据分析采用Revman软件进行。结果:最终纳入7篇研究。7个研究均报告了癫痫发作控制率,研究间不存在异质性(I2=0%,P=0.92),因此采用固定效应模型,meta分析结果显示,前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术的癫痫发作控制率没有统计学差异(OR0.99,95%CI 0.68 3.74,P=0.94)。结论:根据本meta分析结果显示,前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术的癫痫发作控制率相当,但是本研究纳入研究质量相对较低,样本量较小,因此未来研究需要大规模、严格实施的随机对照试验来评价前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的效果评价。     

难治性颞叶内侧癫痫的手术疗效及其影响因素分析

目的分析手术治疗难治性颞叶内侧癫痫（MTLE）的疗效,并对手术疗效的相关因素进行评价。方法回顾性分析2011年 9月~2013年10月于我科行前颞叶切除术（ATL）或选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗的30例难治性MTLE患者术后的癫痫 控制情况,参考Engel分级标准对手术疗效进行评价。收集本研究组中病例的临床资料,分析各因素与手术疗效的相关性。结 果术前评估确诊为难治性MTLE的患者共34例,其中有4例由于颅内脑电监测结果显示癫痫发作为双侧颞叶内侧起源,故未 采取致痫灶切除术。另外30例均接受手术治疗,术后随访3.5~5.5年,其中23例（76.7%）手术疗效满意,7例（23.3%）疗效不佳。 疗效不佳组中6例癫痫发作表现为除典型颞叶内侧癫痫自动症及先兆外,还常继发全面性发作,1例患者伴有智力减退。统计 分析提示无特殊病史者,手术预后较好;ALT与SAH（经颞上沟入路和经外侧裂入路）的手术预后无统计学差异。结论难治性 MTLE经手术治疗可取得满意疗效,无特殊病史者手术预后可能更佳。经颞上沟入路的SAH在难治性MTLE手术治疗中可能 更具有优势。     

脑电偶极子定位法在顽固性癫痫手术治疗中的作用（附24例报告）

目的：探讨脑电偶极子定位法在顽固性癫痫手术治疗中的作用.方法：24例顽固性癫痫患者术前行脑电偶极子定位,术中应用皮层和深部电极验证致癫灶位置,于显微镜下进行致痫灶切除.其中前颢叶切除加海马、杏仁核切除6例,单纯病灶切除3例,病灶切除加皮层低功率热灼3例,前颞叶切除加海马、杏仁核切除术及皮层低功率热灼10例,功能性大脑半球切除1例,皮层广泛低功率热灼术1例,术后随访4个月至2年以上.结果：术中验证癫痫灶位置与术前定位一致20例,3例术前定位癫痫灶范围较术中所测皮层范围大,1例术前定位为双侧颞叶,术中切除一侧致癫痫灶后对侧癫痫波消失.术后所有病例均行随访,治愈率为58.3％,总有效率为87.5％,无手术死亡及偏瘫等严重并发症.结论：脑电偶极子定位与皮层及深部电极定位具有较高的一致性,是一种较好的无创致癫痫灶定位方法.