表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌已成为全世界最常见的恶性肿瘤,且在恶性肿瘤相关死亡原因中占第一位。2002年全世界肺癌新发病例约135万、死亡病例约118万。根据生物学特性,肺癌可分为非小细胞肺癌（占80％～85％）和小细胞肺癌（占15％～20％）两大类,非小细胞肺癌（NSCLC）又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌（或腺鳞癌）几种。对于肺癌的治疗,手术是最有效的治愈方法,但绝大多数患者在诊断时已是晚期或有远处转移。     

小细胞肺癌治疗回顾及展望

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是对放、化疗极为敏感的恶性实体肿瘤之一,依托泊苷联合铂类的方案仍然是广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案,客观缓解率为50%～70%.联合放化疗可以使局限期小细胞肺癌完全缓解率增加到40%～50%,但大部分患者会复发.对于复发的患者,单药托泊替康化疗是到目前为止二线治疗较为合适的治疗药物.胸部联合放、化疗、对于放疗时间和分级的优化、预防性的脑放疗可使3年生存率明显提高.     

多成分复合型小细胞肺癌伴皮肤转移1例并文献复习

肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,其中15％～20％为小细胞肺癌.复合型小细胞肺癌是指在确诊肺癌的患者中,其病理组织的病理成分包含小细胞成分与非小细胞成分,占小细胞肺癌的2％～23％[1].而肺癌患者皮肤转移的概率为1％～12％[2],发病率较低,临床少见.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer,NSCLC）占肺癌的80％～85％,其5年生存率〈15％。非小细胞肺癌患者就诊时25％-30％已是局部晚期,40％～50％有远处转移,这类患者无法手术,只能进行放、化疗。常用一线治疗方案是铂类药物联合第三代细胞毒性药物联合化疗,但有效率仅为35％～40％,中位生存期为8—10个月,1年生存率约为35％。     

国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的 化疗在晚期非小细胞肺癌的治疗中具有极为重要的作用。本研究的目的是观察国产吉西他滨（泽菲）联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、临床受益和毒副反应。方法 对34例初治的晚期（ⅢB及Ⅳ期）非小细胞肺癌患者给予国产吉西他滨联合卡铂治疗。卡铂AUC5，第1天；吉西他滨1000mg／m^2，第1、8天，静脉滴注。21天为一个周期，每例患者治疗3～4周期。结果 34例患者临床有效率（完全缓解＋部分缓解）为44％（15／34），总的临床受益反应率为53％（18／34）。主要毒副反应为血液学毒性，Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为47％和24％，其余毒副反应较轻，可耐受。结论 国产吉西他滨联合卡铂治疗初治的晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，毒性反应可以耐受。     

日本肺癌化学治疗的现状

与其它国家一样,日本肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加。按目前的发病情况推测,到2000年将有大约8万人患肺癌。遗憾的是,目前初诊患者的70％～80％是不能手术切除的进展期患者。现在每年将有5万人发病,其中3.5～4万人为不能手术切除的Ⅲ,Ⅳ期患者。Ⅲ,Ⅳ期肺癌需要包括化放疗和免疫治疗的综合治疗。 60年代Ⅲ,Ⅳ期肺癌(包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌)的中位生存时间(MST)为4～9个月,80年代为6～12个月,90年代为7～14     

低剂量螺旋CT扫描对肺内结节的诊断价值

目前,肺癌已经成为全世界死亡率最高的恶性肿瘤,其中我国每年就有60万人死于肺癌。这主要是因为肺癌患病率高,但5年生存率却不足15％。肺癌的预后取决于其组织学类型及诊断分期,20％为小细胞肺癌,5年生存率低于5％;其余80％为非小细胞肺癌,5年生存率随着分期而下降,IA期接近于70％。因此,     

小细胞肺癌46例疗效分析

本文报道了1986年3月至1989年3月我院住院患者46例。都应用CoAvp—16方案即环磷酰胺长春新碱,阿霉素,鬼臼乙叉甙(国产Vp16—213)治疗。其近期疗效为:完全缓解18例(39.1％);部分缓解24例(52.1％);稳定4例(8％);总有效率91.3％。远期疗效:一年生存率73.9％;二年生存率10.8％;三年生存率6.5％;中位生存期15个月。本文认为CoAvp—16方案是目前治疗小细胞肺癌较好方案。     

EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs辅助治疗的临床疗效及安全性。方法选取127例非小细胞肺癌患者,给予EGFR-TKIs辅助化疗4周后,依据RECIST 1．1标准评价短期临床治疗效果,疾病控制较好患者继续进行EGFR-TKIs辅助化疗,并依据RECIST 1．1标准评价长期临床治疗效果;WHO标准评价不良反应;Kaplan-Meier方法分析EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌后2年生存率。结果 EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌4周后32．28％患者达到病理部分缓解,51．97％患者病情稳定,治疗有效率为32．28％,疾病控制率为84．25％;EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌长期治疗后40．94％患者达到病理部分缓解,14．96％患者病情稳定,治疗有效率为40．94％,疾病控制率为55．91％。皮疹、转氨酶升高、腹泻、胃肠道刺激等是EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的不良反应,患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率较低（主要是皮疹）;患者2年总回访率为96．06％,中位无进展生存期5．3个月,辅助化疗后2年生存率为2．36％。结论 EGFR基因突变型非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKIs辅助化疗,临床治疗效果较好且患者耐受性较好。但是治疗后期EGFR-TKIs耐药是影响非小细胞肺癌患者生存率的重要因素。     

18例周围型小细胞肺癌的临床分析

小细胞肺癌与非小细胞肺癌的生物特性‘有显著不同，在临床上表现为高度恶性，早期即发生转移，对化疗较敏感，但单纯化疗，长期生存率仍不佳，肿瘤复发率为40％～60％。据文献报告通过化疗辅以手术治疗局限期小细胞肺癌，5年生存率可达15％’‘’；另据文献报道，周围型小细胞肺癌有其自身特点，其预后比中心型小细胞肺癌好。作者就我院1988年～1994年间收治的周围型小细胞肺癌作一小结，以了解这类病人的临床特点。临床资料及结果一、一般资料1．6年间共收治小细胞肺癌150例，其中周围型小细胞肺癌18例（12％），男14例，女《例，患者年龄…     

厄洛替尼二/三线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究

 目的 研究厄洛替尼二/三线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。 方法 2006年6月~2006年12月我院收治的30例晚期非小细胞肺癌患者,口服厄洛替尼150mg/d,直到病情进展或者因不良反应不能耐受为止。 结果 30例患者0例完全缓解,7例部分缓解,16例稳定,7例进展,总缓解率7/30（23.3％）,疾病控制率23/30（76.7％）,中位生存时间（MST）11.5月,中位无疾病进展时间（PFS）8月。 结论 厄洛替尼二线/三线治疗非小细胞肺癌患者有确切疗效,不良反应较轻。     

三维适形放疗联合立体定向放疗加量对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)结合立体定向放射治疗(SBRT)方法推量的照射方法,对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 对47例局部进展期周围型非小细胞肺癌患者,采用CT模拟定位,TPS计划上勾画靶区,常规3～5野照射,PTV剂量达到46～60 Gy后,针对肺部病灶采用立体定向放射治疗方法加量5～6 Gy ×3F～4F,肺部肿瘤等效生物剂量(BED)达到72 ～ 86 Gy.结果 47例患者全部完成治疗,仅1例出现Ⅲ度放射性肺炎,无严重晚期放射性肺炎发生.完全缓解率为78.7％(CR 37例),部分缓解率为14.9％(PR 7例),稳定率6.4％(NC 3例),总有效率(CR +PR)为93.6％.1年局控率为95.7％ (45/47),2年局控率为80.9％ (38/47).1、2、3年总生存率分别为76.6％、51.1％、31.9％.结论 局部晚期周围型非小细胞肺癌,采用3DCRT结合SBRT的放射治疗方式,发生严重放射性肺炎几率低,局控率好.     

足叶乙甙加顺铂用于小细胞肺癌的补救性化疗

小细胞肺癌约占全部肺癌20%。近五年来研究的重点放在发现更完善的联合用药方案上,以提高完全缓解率,改善生存率。业已证明,许多抗癌药单用或联合用药对小细胞肺癌有效,其中足叶乙甙(Etoposide)可能是最有希望的一种。美国和欧洲的经验表明单用鬼臼脂素(Prodophllotoxin)的缓解率在20～51%。顺铂对小细胞肺癌的疗效较差,缓解率在0～12%之间。联合使用足叶乙甙和顺铂对P388白血病和B16恶性黑色素瘤显示抗肿瘤协同作用。Sierocki等用足叶乙甙加顺铂初治小细胞肺癌取得显著疗效(缓解率95%)。作者研究了该联合方案对常规治疗后复发或进展的小细胞肺癌的疗效。材料和方法:30例经组织学证实的晚期小细胞肺     

紫杉醇联合卡铂治疗25例晚期非小细胞肺癌

近年来肺癌已成为恶性肿瘤患者死亡的主要疾病，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率的80％左右，预后较差，一般中位生存期不超过8月，而系统治疗可延长其生存期；早期非小细胞肺癌以手术切除为主，晚期非小细胞肺癌以联合化疗为主的综合治疗为主要手段，一般部分缓解率仅为30％左右，完全缓解率更低，近年来紫杉醇等新一代药物的临床应用使其疗效有所改善，我科应用国产紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例，取得较好疗效。     

小剂量顺铂对中晚期非小细胞肺癌的放疗增敏疗效观察

目的 探讨小剂量顺铂对中晚期非小细胞肺放疗患者的疗效增敏作用.方法 将111例不适合手术的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为单纯放疗组55例和小剂量顺铂联合放疗的治疗组56例,两组患者的放射治疗方法相同,治疗组在每日放疗的同时,静脉滴注小剂量顺铂.结果 两组病例全部随访5年,单纯放疗组患者的完全缓解率(CR)为27.27％,治疗组的完全缓解率(CR)为55.36％,差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯放疗组1、2、5年生存率分别为47.17％、33.96％、9.43％,治疗组1、2、5年生存率分别为74.07％、51.85％、18.52％,治疗组1、2、5年生存率均高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与单纯放疗组不良反应均可耐受,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量顺铂对中晚期非小细胞肺癌有疗效增敏作用,且不良反应较轻.     

紫杉醇脂联合顺铂与替吉奥联合顺铂在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果对比

目的 探讨紫杉醇脂联合顺铂与替吉奥联合顺铂在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果.方法 选取肺癌晚期患者70例,按照随机数字表法分为观察组36例,对照组34例.观察组采取紫杉醇酯联合顺铂的治疗方法,对照组采取替吉奥联合顺铂的治疗方法.对比两组患者的生存时间以及1年内的生存率、并发症发生情况以及患者治疗后的疗效.结果 观察组患者的平均生存时间为(8.2±0.3)个月,1年生存率为44.4％;对照组患者的平均生存时间为(10.3±0.5)个月,1年生存率为47.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出现肾功能异常率为22.2％,血小板减少率为11.1％,严重脱发率为27.8％;对照组患者出现肾功能异常率为38.2％,血小板减少率为17.6％,严重脱发率为41.2％,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者用药后完全缓解、部分缓解以及稳定的百分比分别为0.0％,72.2％,27.8％;对照组患者用药后完全缓解、部分缓解以及稳定的百分比分别为0.0％,41.7％,58.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇脂联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌在降低患者并发症以及治疗效果方面优于替吉奥联合顺铂的治疗方案.     

经纤维支气管镜瘤体内注射化疗药物治疗晚期肺癌138例

目的 观察局部化疗加全身化疗对晚期肺癌的治疗效果。方法 用NM—ID型注射针经纤维支气管镜下瘤体内注药138例,对照组80例。结果 观察组近期疗效,小细胞癌完全缓解率为30％,有效率83％,非小细胞癌完全缓解率为22％,有效率66％,对照组小细胞癌完全缓解率为19％,有效率为66％,非小细胞癌完全缓解率为20％,有效率为51％,观察组明显高于对照组,差异显著(P<0.05),远期疗效观察1、3、5年积累的生存率46.4％(64/130),10.2％(11/108),9％(2/22),中位数11.7月,与同期对照组比较平均生存期8.4月,中位数6.5月。结论 局部化疗加全身化疗效果明显。     

VIP方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：评估ＶＩＰ方案化疗与放射治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效。方法：观察１９９７年２月～１９９９年２月收治的３３例晚期非小细胞肺癌患。化疗以ＶＩＰ方案为主,２～４周期后行放射治疗,放疗剂量ＤＴ５０～７０Ｇｙ／５～７周。结果：完全缓解（ＣＲ）率为１５．２％,部分缓解率（ＰＲ）为５１．５％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６６．７％。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度消化道反应、骨髓抑制及脱发。结论：ＶＩ     

肺癌手术方法的选择

50年代中期以来,肺癌已成为男性死亡的最常见原因。1987年后,女性患者肺癌也已超过乳癌成为死亡的最常见原因。美国1993年估计肺癌新发病例达170000人,男女比例为1.4比1。肺癌发病率高而治愈率低,5年生存期只有10％～13％,未经治疗者大约在1年内死亡,中数生存期不到6个月。肺癌组织学检查腺癌最常见,达50％;鳞状细胞癌占1/3;小细胞癌占15％;大细胞癌不到5％。 影响肺癌预后的因素是病变分期及可能采取的治疗方式。根治需要在转移之前有效地控制原发肿瘤,在非小细胞肺癌,手术治疗仍然是控制原发病的最有效方法。根据1986年国际承     

盐酸埃克替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

目的 观察盐酸埃克替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析老年晚期非小细胞肺癌患者24例,均口服单药盐酸埃克替尼,每次125 mg,每日3次,直至病情进展或出现无法耐受的不良反应.观察近期疗效及不良反应.结果 全组24例患者中无完全缓解患者,部分缓解6例,病情稳定11例,病情进展7例,客观缓解率25.0％ (6/24),疾病控制率70.8％ (17/24);24例患者中有14例(58.3％)口服盐酸埃克替尼后有不同程度的症状缓解,咳嗽、胸闷、气喘症状改善最为明显.安全性方面,皮疹发生率20.8％,腹泻发生率12.5％,为Ⅰ～Ⅱ级不良反应;无患者因无法耐受药物不良反应而停药.结论 盐酸埃克替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,安全性好,值得临床进一步研究.